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新一代医学影像人工智能临床转化现状与挑战

中华放射学杂志 2019年第11期53卷 913-915页

作者：许强张其锐卢光明中国人民解放军东部战区总医院医学影像科南京210002

医学影像人工智能(AI)是当今前沿的临床医学研究方向.医学影像AI在临床工作的应用主要集中于计算机辅助检测、计算机辅助诊断和病情监测3个方向,产生了大量研究成果,但在向临床应用转化方面还面临许多挑战.

关键词：人工智能医学影像

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CT诊断肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症

中国医学影像技术 2016年第5期32卷 741-744页

作者：高凯波吴坚胡罗健赵绍宏中国人民解放军第一六三医院医学影像科湖南长沙410003 中国人民解放军总医院放射诊断科北京100853

目的探讨肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症(PLCH)的CT表现。方法回顾性分析10例经病理证实PLCH患者的临床资料及CT影像资料,分析病变的分布、大小和形态等CT特征。结果单系统(SS)朗格汉斯细胞组织细胞增生症(LCH)7例,其中早期1例,中晚期6例... 详细信息

目的探讨肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症(PLCH)的CT表现。方法回顾性分析10例经病理证实PLCH患者的临床资料及CT影像资料,分析病变的分布、大小和形态等CT特征。结果单系统(SS)朗格汉斯细胞组织细胞增生症(LCH)7例,其中早期1例,中晚期6例;多系统(MS)LCH 3例,其中早期1例,中晚期2例。10例病变均呈弥漫、对称性分布,并以中上肺野分布为主。2例早期PLCH患者CT表现以多发小叶中央性结节为主,并见厚壁或薄壁空洞结节;8例中晚期患者,CT表现以囊腔为主,为圆形或类圆形囊腔、形态多样的融合囊腔合并/不合并少量结节、空洞结节,其中2例融合性囊腔形成肺大疱,并破裂产生气胸。结论双侧中上肺野多发小叶中心性分布结节、空洞结节,合并囊腔,特别是形态多样的囊腔为PLCH的CT特征表现。

关键词：组织细胞增生症,朗格汉斯细胞肺体层摄影术,X线计算机

肝细胞癌冷冻治疗术后完全消融早期MRI特征

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中国介入影像与治疗学 2014年第10期11卷 639-642页

作者：董景辉马威刘长春高原智任洪伟李勇武安维民中国人民解放军第302医院医学影像中心北京100039

目的探讨氩氦刀冷冻治疗肝细胞癌（HCC）术后完全消融的MRI表现。方法回顾性分析经随访证实氩氦刀冷冻治疗消融完全的48例HCC患者术前及术后2～7天MRI资料,测量冷冻治疗前后病灶及其周围肝实质ADC值。结果消融后,38例T1WI呈高信号,26例T... 详细信息

目的探讨氩氦刀冷冻治疗肝细胞癌（HCC）术后完全消融的MRI表现。方法回顾性分析经随访证实氩氦刀冷冻治疗消融完全的48例HCC患者术前及术后2～7天MRI资料,测量冷冻治疗前后病灶及其周围肝实质ADC值。结果消融后,38例T1WI呈高信号,26例T2WI呈低信号;增强扫描动脉期瘤结节均未见强化,但9例瘤结节出现门静脉晚期及延迟期强化;消融区周边均可见环形强化,25例可见消融区相邻肝包膜下斑片状强化;30例可见瘤结节周边消融区肝实质内穿行小血管强化,7例可见周围肝实质强化。冷冻治疗前后肿瘤ADC值分别为（0.80±0.33）×10^-3 mm^2/s、（1.26±0.54）×10^-3 mm^2/s,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 MRI可用于评价氩氦刀治疗肝癌的早期疗效,冷冻消融后肿瘤及周围肝实质延迟持续强化并不一定代表肿瘤残留,术后ADC值的变化可用于预测早期疗效。

关键词：肝肿瘤磁共振成像冷冻治疗治疗结果

嵌合游离股骨内侧髁骨筋膜瓣修复手或足部长段骨及软组织复合组织缺损

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中华显微外科杂志 2021年第5期44卷 521-525页

作者：刘育杰于龙华任胜全刘明明王正丹焦鸿生陈浩李秀忠丁小珩中国人民解放军海军第971医院全军手外科中心山东青岛266071 中国人民解放军海军第971医院医学影像中心山东青岛266071

目的探讨应用嵌合游离股骨内侧髁骨筋膜瓣(CMFCOF)治疗手足部外伤性掌、指骨(跖骨)长段骨、软组织复合缺损的临床疗效。方法2015年1月至2020年3月,采用CMFCOF治疗外伤性手足部掌指骨(跖骨)缺损8例,男6例,女2例,年龄24~56(平均41)岁。致... 详细信息

目的探讨应用嵌合游离股骨内侧髁骨筋膜瓣(CMFCOF)治疗手足部外伤性掌、指骨(跖骨)长段骨、软组织复合缺损的临床疗效。方法2015年1月至2020年3月,采用CMFCOF治疗外伤性手足部掌指骨(跖骨)缺损8例,男6例,女2例,年龄24~56(平均41)岁。致伤原因:车祸伤3例,机器挤压伤3例,压砸伤2例,均存在骨、软组织复合缺损。手近节指骨骨缺损2例,掌骨骨缺损3例,跖骨骨缺损3例;受伤到本次手术时间为2~120 d,平均84 d。骨缺损范围2.0 cm×1.2 cm×1.2 cm~4.4 cm×3.0 cm×2.3 cm,软组织缺损范围2.0 cm×1.4 cm~5.6 cm×4.5 cm。所有骨缺损位置均在骨干,不涉及关节。2例合并肌腱缺损。术中根据骨、软组织缺损面积切取相应大小CMFCOF,同时在筋膜瓣表面进行植皮。结果组织瓣切取时间为52~96 min,平均53 min。供区伤口直接闭合。术后所有患者受区植皮均顺利成活,受区和供区创面一期愈合。所有病例均获得随访。随访9~16个月,平均14.5个月。骨愈合时间为6~10周,平均7.5周。终末随访时所有病例均未行皮瓣修薄;供区功能恢复正常,无髌前区感觉障碍。5例手部损伤病例按中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准进行评定:3例优,1例良,1例可;3例足部损伤病例根据Maryland足功能评分,结果均为优。结论CMFCOF具有术式简便、供区隐蔽、骨量优质、外形美观的优点,是修复手或足部长段骨、软组织复合缺损创面的一种较理想的方法。

关键词：股骨内侧髁骨瓣嵌合骨皮瓣掌骨指骨跖骨骨缺损

^(11)C-蛋氨酸PET/CT影像组学模型评估胶质母细胞瘤异柠檬酸脱氢酶1状态

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中国医学影像技术 2024年第6期40卷 832-837页

作者：潘越党浩丹孟晓琳张聪林宇王瑞民徐白萱中国人民解放军医学院北京100853 中国人民解放军总医院第一医学中心核医学科北京100853

目的观察^(11)C-蛋氨酸(MET)PET/CT影像组学模型评估胶质母细胞瘤异柠檬酸脱氢酶1(IDH1)状态的价值。方法回顾性分析157例接受^(11)C-MET PET/CT检查的胶质母细胞瘤患者资料,包括68例IDH1突变及89例野生型;按8∶2比例将其分为训练集(n=1... 详细信息

目的观察^(11)C-蛋氨酸(MET)PET/CT影像组学模型评估胶质母细胞瘤异柠檬酸脱氢酶1(IDH1)状态的价值。方法回顾性分析157例接受^(11)C-MET PET/CT检查的胶质母细胞瘤患者资料,包括68例IDH1突变及89例野生型;按8∶2比例将其分为训练集(n=125)与验证集(n=32)。基于PET/CT图像勾画病灶ROI并提取、筛选影像组学特征,分别建立逻辑回归(LR)、支持向量机(SVM)及决策树(DT)影像组学模型;同时基于患者年龄及影像组学特征绘制列线图;对比观察影像组学模型及临床-影像组学列线图评估IDH1状态的效能。结果DT影像组学模型评估训练集胶质母细胞瘤IDH1状态的曲线下面积(AUC)为0.910,大于LR(0.697)及SVM(0.698)模型(P均影像组学列线图(0.704)(P均影像组学模型有助于评估胶质母细胞瘤IDH1状态。

关键词：胶质母细胞瘤异柠檬酸脱氢酶正电子发射断层显像和计算机体层摄影术影像组学

不同机器学习方法构建MRI影像组学联合临床指标预测肝细胞癌患者射频消融术后早期复发模型与评估

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中华肝胆外科杂志 2024年第5期30卷 347-353页

作者：李文华唐静王楠钧李雪萍王肖李天然中国人民解放军总医院第四医学中心放射诊断科北京100048 中国人民解放军总医院第一医学中心消化内科医学部北京100853 中国人民解放军总医院第一医学中心放射诊断科北京100853

目的利用不同机器学习方法构建多模态MRI影像组学联合临床指标预测肝细胞癌患者射频消融术后早期复发的模型,并评估模型预测能力。方法回顾性分析2015年1月至2021年12月中国人民解放军总医院第四医学中心和中国人民解放军总医院第一医... 详细信息

目的利用不同机器学习方法构建多模态MRI影像组学联合临床指标预测肝细胞癌患者射频消融术后早期复发的模型,并评估模型预测能力。方法回顾性分析2015年1月至2021年12月中国人民解放军总医院第四医学中心和中国人民解放军总医院第一医学中心行射频消融治疗的肝细胞癌患者资料。共入组169例肝细胞癌患者,其中男性152例,女性17例,年龄(57.2±9.2)岁。按照8∶2随机分为训练集(n=135)与测试集(n=34)。训练集中复发49例,测试集中复发12例。基于训练集单因素和多因素logistic回归分析肝细胞癌患者射频消融术后早期复发的临床影响因素,应用方差阈值法、select K-best和LASSO回归依次筛选影像组学特征。采用支持向量机、logistic回归、随机森林三种机器学习分类器分别构建单纯影像组学或联合临床特征的术后早期复发预测模型,受试者工作特征(ROC)曲线评估模型的预测能力。结果多因素logistic回归分析显示,术前甲胎蛋白>20μg/L、血小板计数>140×109以及肿瘤位置特殊是肝细胞癌患者射频消融术后早期复发的影响因素(均P影像组学特征。采用支持向量机、logistic回归、随机森林分类器构建单纯影像组学预测肝细胞癌患者射频消融术后早期复发模型,测试集中预测肝细胞癌射频消融术后早期复发的ROC曲线下面积分别为0.826、0.830、0.826;构建的影像组学联合临床特征模型,测试集的ROC曲线下面积分别为0.830、0.830、0.909。测试集中,随机森林的ROC曲线下面积大于支持向量机和logistic回归(Z=2.19、3.98,P=0.008、0.008)。结论支持向量机、logisitic回归、随机森林三种学习方法基于临床指标及影像组学特征构建的联合模型预测肝细胞癌患者射频消融术后早期复发效能良好,其中,随机森林构建的模型最优。

关键词：癌,肝细胞射频消融术复发磁共振成像影像组学

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延长CT机X线管使用时限的体会

中华放射学杂志 1991年第3期25卷 179-180页

作者：沈复兴陈堤谢从林吴琮琏中国人民解放军南京军区南京总医院

1972年,Hounsfield发明计算机体层扫描装置(CT),为医学影像诊断开拓了一个新的领域,但由于CT检测器接受信息有限,空间分辨率远低于传统X线图像。据Ter-pogossion氏测定,要提高一倍空间分辨率,需增加八倍曝射量。国外研制各种为CT机专用...

1972年,Hounsfield发明计算机体层扫描装置(CT),为医学影像诊断开拓了一个新的领域,但由于CT检测器接受信息有限,空间分辨率远低于传统X线图像。据Ter-pogossion氏测定,要提高一倍空间分辨率,需增加八倍曝射量。国外研制各种为CT机专用的大功率X线管,价格昂贵,曝光次数仍低于常规X线机用X线管。

关键词：

扩散加权成像预测原发性中枢神经系统淋巴瘤基于大剂量甲氨蝶呤的化疗疗效

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临床放射学杂志 2017年第5期36卷 607-613页

作者：张禹周俊平郝文胜芦东徽朱友志中国人民解放军第105医院医学影像科合肥230031 中国人民解放军第105医院肿瘤科合肥230031

目的探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)治疗前基于扩散加权成像(DWI)计算得出的表观扩散系数(ADC)值对于实施大剂量甲氨蝶呤(MTX)化疗疗效的预测价值。方法搜集28例经病理证实并且实施基于大剂量MTX化疗的PCNSL患者,所有患者化疗前均... 详细信息

目的探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)治疗前基于扩散加权成像(DWI)计算得出的表观扩散系数(ADC)值对于实施大剂量甲氨蝶呤(MTX)化疗疗效的预测价值。方法搜集28例经病理证实并且实施基于大剂量MTX化疗的PCNSL患者,所有患者化疗前均行DWI检查并记录强化全瘤灶的最小ADC值、最大ADC值及平均ADC值。化疗4个循环后进行初始疗效评价,分为完全缓解组和部分缓解组。应用独立样本t检验分析化疗前两组之间各ADC参数值、Ki-67标记指数、年龄、体能状态评分的差异。利用受试者工作特性曲线(ROC)分析ADC值对PCNSL化疗初始疗效的预测价值,获得最佳诊断阈值、敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值等指标。结果完全缓解组、部分缓解组分别为18例、10例。两组之间的最小ADC值、平均ADC值、体能状态评分具有统计学差异,最大ADC值、年龄、Ki-67指数无统计学差异。ROC分析显示肿瘤最小ADC值曲线下面积最大(0.975),最小ADC值大于最佳阈值474×10^(-6)mm^2/s时,预测完全缓解的敏感度为94.44%,特异度为90%,准确率为92.86%,阳性预测值为94.44%,阴性预测值为90%。结论 ADC值可作为预测PCNSL化疗疗效的参量值,其中最小ADC值的预测效能最好。

关键词：扩散加权成像表观扩散系数原发性中枢神经系统淋巴瘤化疗疗效预测甲氨蝶呤

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面向临床研究主题服务的医学影像数据库研制

生物医学工程学杂志 2013年第1期30卷 22-27页

作者：郭华源薛万国尹岭杜鹏中国人民解放军总医院计算机应用与管理科北京100853 中国人民解放军总医院远程医学中心北京100853

研制面向临床研究主题服务的医学影像数据库,建立数据库制作流程,实现医学影像按疾病分类存储和在线服务。首先进行医学影像数据库建设的需求分析和数据资源调查,围绕临床研究主题需求设计医学影像数据库的系统结构。然后,应用"数据库... 详细信息

研制面向临床研究主题服务的医学影像数据库,建立数据库制作流程,实现医学影像按疾病分类存储和在线服务。首先进行医学影像数据库建设的需求分析和数据资源调查,围绕临床研究主题需求设计医学影像数据库的系统结构。然后,应用"数据库—样本数据—影像文件"三级信息组织模型、基于DICOM标准的医学影像数据处理、"数据库索引+Zip文件"的影像文件管理与缓存机制等技术实现该系统。系统支持DICOM、JPG等多种图像格式和组合查询模式,测试运行取得良好效果。

关键词：主题数据库医学影像 DICOM标准