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枸橼酸钠对维持性血液透析患者chemerin2介导的炎症反应和血管内皮细胞损伤的影响

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检验医学与临床 2024年第20期21卷 3038-3043页

作者：魏彤高茗陈颖谢继蒋雨桐中国人民解放军东部战区总医院药剂科江苏南京210000 中国人民解放军东部战区总医院急诊科江苏南京210000

目的探讨枸橼酸钠对维持性血液透析(MHD)患者视黄酸受体反应蛋白2(chemerin2)介导的炎症反应和血管内皮细胞损伤的影响。方法选取2021年5月至2023年5月在该院进行MHD的98例患者作为研究对象。按照随机数字表法将98例患者分为对照组与观... 详细信息

目的探讨枸橼酸钠对维持性血液透析(MHD)患者视黄酸受体反应蛋白2(chemerin2)介导的炎症反应和血管内皮细胞损伤的影响。方法选取2021年5月至2023年5月在该院进行MHD的98例患者作为研究对象。按照随机数字表法将98例患者分为对照组与观察组,每组49例。对照组采用低分子肝素全身抗凝,观察组采用枸橼酸钠体外局部抗凝。比较两组研究前后血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)、chemerin2、趋化因子样受体1(CMKLR1)、G-蛋白偶联受体1(GPR1)、趋化因子C-C基元受体样蛋白2(CCRL2)水平。采用Pearson相关分析chemerin2水平与炎症因子及血管内皮损伤指标水平的相关性及炎症因子及血管损伤指标水平与CMKLR1、GPR1、CCRL2水平的相关性。结果研究前两组各指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。研究后两组CRP、IL-6、TNF-α、ET-1、chemerin2水平均高于研究前,NO水平均低于研究后,差异均有统计学意义(P0.05)。研究后对照组CMKLR1、GPR1、CCRL2水平均高于研究前,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究后观察组GPR1、CCRL2水平均高于研究前,CMKLR1水平低于研究前,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究后观察组CMKLR1水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,对照组CMKLR1、GPR1、CCRL2水平研究前后与CRP、IL-6、TNF-α、ET-1水平均呈正相关(P<0.05),与NO水平均呈负相关(P<0.05)。观察组研究前CMKLR1、GPR1、CCRL2水平与CRP、IL-6、TNF-α、ET-1水平均呈正相关(P<0.05),与NO水平呈负相关(P<0.05)。观察组研究后CMKLR1水平与CRP、IL-6、ET-1水平均呈正相关(P<0.05),与TNF-α、NO水平呈负相关(P<0.05),GPR1、CCRL2水平与CRP、IL-6、TNF-α、ET-1水平均呈正相关(P<0.05),与NO水平呈负相关(P<0.05)。结论枸橼酸钠可以降低血液透析所造成的MHD患者的体内炎症反应及血管内皮损伤,其机制可能是枸橼酸钠降低CMKLR1的表达而抑制chemerin2/CMKLR1轴效应而发挥作用。

关键词：维持性血透枸橼酸钠视黄酸受体反应蛋白2 炎症反应血管内皮损伤

加味防己黄芪汤辅助治疗儿童原发性肾病综合征肺脾气虚证50例临床观察

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中医儿科杂志 2024年第4期20卷 49-54页

作者：孙涛夏正坤史卓中国人民解放军东部战区总医院儿科江苏南京210000

目的观察加味防己黄芪汤联合西医治疗儿童原发性肾病综合征(PNS)肺脾气虚证的临床疗效。方法选取2019年1月至2021年1月在中国人民解放军东部战区总医院儿科住院部治疗的PNS肺脾气虚证患儿100例,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,各5... 详细信息

目的观察加味防己黄芪汤联合西医治疗儿童原发性肾病综合征(PNS)肺脾气虚证的临床疗效。方法选取2019年1月至2021年1月在中国人民解放军东部战区总医院儿科住院部治疗的PNS肺脾气虚证患儿100例,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,各50例。对照组予醋酸泼尼松片口服和低分子肝素钠注射剂皮下注射,治疗组在对照组治疗方法的基础上联合加味防己黄芪汤。2组均治疗4周后统计临床疗效,比较2组治疗前后血浆白蛋白(ALB)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、血小板计数(PLT)、血浆纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体、活化部分凝血活酶时间测定(APTT)、T淋巴细胞免疫功能CD4^(+)、CD8^(+)、CD4/CD8以及24 h尿蛋白定量等指标。结果治疗组总有效率为92.0%(46/50),显著高于对照组的78.0%(39/50),2组比较,差异有统计学意义(P0.05),具有可比性;治疗后2组ALB显著升高,TC、TG以及24 h尿蛋白定量显著降低,与同组治疗前比较,差异有统计学意义(P0.05),具有可比性;治疗后2组PLT、FIB、D-二聚体显著降低,APTT显著升高,与同组治疗前比较,差异有统计学意义(P0.05),具有可比性;治疗后2组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)显著升高,CD8^(+)显著降低,与同组治疗前比较,差异有统计学意义(P0.05),具有可比性;治疗后2组中医证候评分显著降低,与同组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组降低更显著(P<0.05)。结论加味防己黄芪汤辅助治疗PNS肺脾气虚证疗效满意,可显著降低中医证候评分、尿蛋白定量和血脂水平,改善凝血功能,并可提高患儿的免疫功能,值得临床推广应用。

关键词：原发性肾病综合征儿童肺脾气虚证加味防己黄芪汤临床观察

肠内营养联合“升阶梯”引流治疗急性坏死性胰腺炎并发十二指肠瘘的疗效分析

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中国普通外科杂志 2024年第9期 1473-1480页

作者：张敬柱李刚周晶叶博柯路童智慧李维勤南京中医药大学金陵临床医学院/中国人民解放军东部战区总医院重症医学科重症胰腺炎治疗中心

背景与目的：急性坏死性胰腺炎治疗后期出现感染性胰腺坏死（IPN）并发十二指肠瘘，容易出现肠内营养实施困难、水电解质紊乱、腹腔出血、感染加重等严重并发症，是目前临床上的治疗难题。本研究探讨肠内营养联合“升阶梯”引流治疗IPN... 详细信息

背景与目的：急性坏死性胰腺炎治疗后期出现感染性胰腺坏死（IPN）并发十二指肠瘘，容易出现肠内营养实施困难、水电解质紊乱、腹腔出血、感染加重等严重并发症，是目前临床上的治疗难题。本研究探讨肠内营养联合“升阶梯”引流治疗IPN并发十二指肠瘘的疗效，并分享单中心经验。方法：回顾性分析2018年1月—2020年12月中国人民解放军东部战区总医院重症胰腺炎治疗中心行肠内营养联合“升阶梯”引流治疗的66例IPN并发十二指肠瘘患者的临床资料。结果：66例患者从发病至并发十二指肠瘘的中位时间为53 (32～75) d，有46例（69.7%）从引流管或双套管中引流出可疑消化液样液体；49例（74.2%）通过窦道造影明确十二指肠瘘的诊断和位置，其余通过术中探查或内镜确诊；十二指肠瘘主要分布在十二指肠水平部（33.3%）或降部（50.0%）。61例（92.4%）通过鼻肠管置入安全建立肠内营养通路，5例（7.6%）患者需要通过手术方式建立肠内营养通路；20例（30.3%）继发腹腔出血，14例（21.2%）死亡。在52例治愈患者中，49例（94.2%）通过“升阶梯”引流治愈，3例（5.8%）因长期未愈行手术治疗。49例非手术治疗患者中，经引流管引流十二指肠瘘治愈10例（20.4%），经双套管持续冲洗引流十二指肠瘘治愈39例（79.6%）。非手术治疗患十二指肠瘘治愈的中位时间为41 (29～80) d。结论：IPN并发十二指肠瘘患者病情危重，肠内营养联合“升阶梯”引流是该类患者的有效治疗手段。

关键词：胰腺炎,急性坏死性肠瘘肠道营养引流疗法

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放射性肠损伤营养治疗难点及对策

中国实用外科杂志 2024年第2期44卷 168-172页

作者：王新颖解廷斌南京大学医学院附属金陵医院(中国人民解放军东部战区总医院)全军普通外科研究所江苏南京210002

营养治疗是放射性肠损伤综合治疗中的关键组成部分,贯穿放射治疗以及放射性肠损伤治疗的整个过程。放射性肠损伤的临床表现复杂,既有营养不良和电解质失衡等代谢问题,更有肠梗阻甚至肠穿孔等需要外科处理的问题。营养治疗的难点在于准... 详细信息

营养治疗是放射性肠损伤综合治疗中的关键组成部分,贯穿放射治疗以及放射性肠损伤治疗的整个过程。放射性肠损伤的临床表现复杂,既有营养不良和电解质失衡等代谢问题,更有肠梗阻甚至肠穿孔等需要外科处理的问题。营养治疗的难点在于准确地评估营养状况、把握营养治疗干预时机以及选择合理的营养通路。营养治疗过程中需要关注是否出现外科干预的指征,及时调整营养治疗的目的以及方式。

关键词：放射性肠损伤营养不良围手术期营养治疗

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胰腺体外震波碎石术专家共识

中华消化内镜杂志 2024年第2期41卷 178-183页

作者：中国医师协会胰腺病学专业委员会国家消化系统疾病临床医学研究中心(上海) 王丹衣津慧刘雨李兆申李汛廖专胡良皞不详海军军医大学第一附属医院消化内科上海200433 中国人民解放军东部战区总医院消化内科兰州大学第一医院普外科兰州730000

胰腺体外震波碎石术(pancreatic extracorporeal shock wave lithotripsy,P-ESWL)是治疗胰管结石的重要方法,其安全性和有效性已在临床实践中得到充分认可。但有关P-ESWL适应证、禁忌证、操作规范以及并发症防治等方面,国际与国内均尚... 详细信息

胰腺体外震波碎石术(pancreatic extracorporeal shock wave lithotripsy,P-ESWL)是治疗胰管结石的重要方法,其安全性和有效性已在临床实践中得到充分认可。但有关P-ESWL适应证、禁忌证、操作规范以及并发症防治等方面,国际与国内均尚未形成相关共识。为进一步规范我国P-ESWL的临床应用,由中国医师协会胰腺病学专业委员会及国家消化系统疾病临床医学研究中心(上海)牵头,在参考国内外P-ESWL相关研究的基础上,结合国内临床应用经验,组织国内专家编写了本共识。该共识重点介绍了P-ESWL的设备、适应证、禁忌证、操作规范及并发症防治等方面,旨在提高相关专科医师对P-ESWL的认识,规范P-ESWL流程。

关键词：胰腺炎,慢性胰管结石体外震波碎石术专家共识

三黄一龙汤对佐剂性关节炎继发心血管病变大鼠血管紧张素Ⅱ、醛固酮及相关炎性因子的影响

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中西医结合心脑血管病杂志 2024年第4期22卷 626-631,639页

作者：刘德芳晏姣郭明阳李莞罗勇刘涛杨敏张耀雷中国人民解放军西部战区总医院成都610073

目的:探讨三黄一龙汤对佐剂性关节炎大鼠心脏的病理组织学、肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)效应因子血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)和炎性因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)表达的影响,探讨三黄一龙汤对佐剂性关... 详细信息

目的:探讨三黄一龙汤对佐剂性关节炎大鼠心脏的病理组织学、肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)效应因子血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)和炎性因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)表达的影响,探讨三黄一龙汤对佐剂性关节炎大鼠继发心血管病变的干预作用及调节机制。方法:70只Wistar健康雌性大鼠按照随机数字表法分为正常组、模型组、阳性药物组、三黄一龙汤低剂量组、三黄一龙汤中剂量组、三黄一龙汤高剂量组和安慰剂组,每组10只。除正常组,其余各组大鼠建立佐剂性关节炎模型。三黄一龙汤低剂量组、三黄一龙汤中剂量组、三黄一龙汤高剂量组分别给予每日生药量19.8、39.6、79.2 g/kg灌胃,阳性药物组给予来氟米特2.1 mg/kg灌胃,安慰剂组灌胃等量生理盐水,连续干预4周。苏木精-伊红(HE)染色观察心脏的病理组织学变化,酶联免疫吸附测定法、蛋白印迹法和免疫组化法检测外周血和心脏组织AngⅡ、ALD、TNF-α和IL-6的变化。结果:病理结果显示,相对于正常组,模型组继发心肌损伤,主要表现为心肌组织发生局部炎症,局部心肌细胞排列紊乱,个别大鼠心肌有轻微间质水肿。方药三黄一龙汤能够显著改善心肌损伤,使其炎症病灶缩小,水肿程度减轻,下调心脏组织AngⅡ和ALD的表达(P<0.05),降低外周血和心脏组织TNF-α、IL-6水平(P<0.05)。结论:方药三黄一龙汤可能通过抑制RAAS中AngⅡ和ALD的表达,减少TNF-α、IL-6的产生,从而缓解佐剂性关节炎继发的心血管病变。

关键词：心血管病变三黄一龙汤佐剂性关节炎肾素-血管紧张素-醛固酮系统,RAAS 肿瘤坏死因子-α

老年肺癌化疗PICC置管所致上肢深静脉血栓的危险因素与预防性护理干预研究

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第4期 0191-0194页

作者：张佳成邱婷婷中国人民解放军东部战区总医院江苏南京210002

研究老年肺癌化疗PICC置管所致上肢深静脉血栓的危险因素,并为制定预防性护理干预措施提供参考依据。方法选取2019年12月-2020年12月我院接收的老年肺癌化疗PICC置管患者47例作为统计样本,通过问卷调查、回顾分析等方式对样本上肢深静... 详细信息

研究老年肺癌化疗PICC置管所致上肢深静脉血栓的危险因素,并为制定预防性护理干预措施提供参考依据。方法选取2019年12月-2020年12月我院接收的老年肺癌化疗PICC置管患者47例作为统计样本,通过问卷调查、回顾分析等方式对样本上肢深静脉血栓的危险因素进行归纳,并制定预防对策。结果合并糖尿病、合并高血压、吸烟史、饮酒史、D-二聚体水平、导管型号、病理类型与患者在PICC 置管期间出现上肢深静脉血栓的并发症存在相关性;其中合并糖尿病、病理类型、D-二聚体水平为独立危险因素,对于患者出现上肢深静脉血栓有着显著的影响。结论导致老年肺癌化疗患者在PICC置管过程中出现上肢深静脉血栓的危险因素比较复杂,护理人员在工作中可以根据不同因素制定预防性护理干预措施。

关键词：肺癌化疗 PICC置管上肢深静脉血栓预防性护理

预康复策略在进展期胃癌患者行新辅助化疗期间的效果观察

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当代护士（中旬刊） 2024年第5期31卷 72-76页

作者：吴小燕刘家欢韩雨鲍书欣中国人民解放军东部战区总医院普通外科南京210002

目的观察预康复策略在进展期胃癌患者新辅助化疗期间的应用效果。方法选取2021年3月—2022年3月在本院进行新辅助化疗的60例进展期胃癌患者作为研究对象,随机将其分为对照组和观察组,每组30例。对照组化疗期间采用常规康复策略进行干预... 详细信息

目的观察预康复策略在进展期胃癌患者新辅助化疗期间的应用效果。方法选取2021年3月—2022年3月在本院进行新辅助化疗的60例进展期胃癌患者作为研究对象,随机将其分为对照组和观察组,每组30例。对照组化疗期间采用常规康复策略进行干预,观察组采用预康复策略进行干预,比较两组患者的营养状态、活动耐力、围术期指标(包括术后首次排气时间、术后首次排便时间、住院时间)、并发症发生情况(包括化疗期间并发症发生率及术后并发症发生率)以及生活质量。结果干预后,两组患者的血清总蛋白、白蛋白、预后营养指数(PNI)均升高,且观察组明显高于对照组(P0.05);观察组患者的术后首次排气时间及住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者干预后的癌症患者生命质量测定量表(EORTC QLQ-C30)症状模块维度评分降低,且观察组的评分低于对照组(P<0.05);两组患者干预后的功能模块、总体健康状况维度评分均升高,且观察组的评分明显高于对照组(P<0.05)。结论在进展期胃癌患者新辅助化疗期间运用预康复策略,可改善患者的营养状况,缩短患者的住院时间,提高患者的生活质量,有利于患者疾病恢复,是一种有效的康复干预策略。

关键词：预康复策略进展期胃癌新辅助化疗期间效果

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军校新生军事训练伤的护理及预防分析

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第5期 0060-0063页

作者：蔡乐李季马艳立中国人民解放军东部战区总医院江苏南京210002

讨论军校新生军事训练伤的护理及预防对策。方法将某军队院校门诊部在2022年2月至2023年2月,负责健康管理的军校新生1400名当作研究组,此时期实施军事训练伤的护理及预防管理。将2021年1月至2022年1月,负责常规健康管理的军校新生1401... 详细信息

讨论军校新生军事训练伤的护理及预防对策。方法将某军队院校门诊部在2022年2月至2023年2月,负责健康管理的军校新生1400名当作研究组,此时期实施军事训练伤的护理及预防管理。将2021年1月至2022年1月,负责常规健康管理的军校新生1401名当作对照组,比较两组的干预结局。结果研究组的自护能力评分比对照组高,P军事训练伤病率(0.64%)比对照组(1.50%)低,P军校新生军事训练伤的发生率,提高军校新训学员的自我管理能力和整体舒适度。

关键词：军校新生军事训练伤护理预防