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精子发生障碍分型诊疗中国专家共识

中华男科学杂志 2024年第5期30卷 456-462页

作者：中华医学会男科学分会中国人体健康科技促进会男科学专业委员会中国医师协会生殖医学专业委员会精子发生障碍分型诊疗中国专家共识编写组李铮熊承良商学军姚晨成李朋不详上海交通大学医学院附属第一人民医院湛江久和医院中国人民解放军东部战区总医院

中国不孕不育症日趋严重,发病率高达18%,主要由配子发生障碍导致[1]。精子发生障碍(spermatogenic failure,SPGF)简称生精障碍,是男性不育的疑难重症,包括非梗阻性无精子症(non-obstructive azoospermia,NOA)、隐匿精子症(cryptozoosper... 详细信息

中国不孕不育症日趋严重,发病率高达18%,主要由配子发生障碍导致[1]。精子发生障碍(spermatogenic failure,SPGF)简称生精障碍,是男性不育的疑难重症,包括非梗阻性无精子症(non-obstructive azoospermia,NOA)、隐匿精子症(cryptozoospermia)和严重少精子症(oligozoospermia,精子浓度小于5×10~6/ml)[2-3]。

关键词：精子发生障碍分型诊疗专家共识

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右下肢溶血隐秘杆菌感染1例

实用手外科杂志 2024年第1期38卷 126-128页

作者：杜惠群周浩朱岩周幸钱红波范明何志伟中国人民解放军东部战区总医院骨科江苏南京210002

溶血隐秘杆菌属于放线菌科,隐秘杆菌属,为兼性厌氧菌。溶血隐秘杆菌感染在临床工作中比较少见,抗生素的选择目前还没有标准。可以引起咽炎、软组织感染和骨髓炎等[1]。此菌在实验室中生长缓慢,检出率较低。本文报道了我院收治的右小腿... 详细信息

溶血隐秘杆菌属于放线菌科,隐秘杆菌属,为兼性厌氧菌。溶血隐秘杆菌感染在临床工作中比较少见,抗生素的选择目前还没有标准。可以引起咽炎、软组织感染和骨髓炎等[1]。此菌在实验室中生长缓慢,检出率较低。本文报道了我院收治的右小腿溶血隐秘杆菌感染患者1例,清创后使用头孢曲松加奥硝唑二联治疗,取得较好效果。静脉注射青霉素或头孢菌素的一线治疗溶血隐秘杆菌感染是最佳的。此外,溶血隐秘杆菌为兼性厌氧菌,可以合用甲硝唑、奥硝唑等二联治疗。对于合并脓肿的患者切开引流是首要的处理措施。

关键词：溶血隐秘杆菌感染下肢

美沙拉嗪联合复方谷氨酰胺治疗老年活动期轻中度溃疡性结肠炎的临床观察

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老年医学与保健 2024年第3期30卷 797-802页

作者：梁铭铭侯煜中国人民解放军东部战区总医院消化内科江苏南京210000

目的观察美沙拉嗪联合复方谷氨酰胺治疗老年轻中度溃疡性结肠炎(UC)患者的临床效果。方法选择2020年5月—2023年5月于中国人民解放军东部战区总医院就诊的活动期轻中度老年UC患者106例,按照数表法随机分成观察组和对照组,每组53例。对... 详细信息

目的观察美沙拉嗪联合复方谷氨酰胺治疗老年轻中度溃疡性结肠炎(UC)患者的临床效果。方法选择2020年5月—2023年5月于中国人民解放军东部战区总医院就诊的活动期轻中度老年UC患者106例,按照数表法随机分成观察组和对照组,每组53例。对照组采用美沙拉嗪治疗,观察组在与对照组相同治疗的基础上联合复方谷氨酰胺治疗。比较2组临床疗效、不良反应发生情况;比较2组治疗前、后肠道黏膜屏障功能指标值、血清氧化应激指标值[谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平]、炎性因子水平[白细胞介素-23(IL-23)、IL-17水平]。结果治疗后,观察组总有效率明显高于对照组(94.34%vs 81.13%,χ^(2)=4.496,P=0.038);2组血清D-乳酸、二胺氧化酶水平均低于同组治疗前(P0.05)。结论相较于美沙拉嗪治疗,美沙拉嗪联合复方谷氨酰胺治疗活动期轻中度UC患者疗效更好。

关键词：老年溃疡性结肠炎美沙拉嗪复方谷氨酰胺活动期轻中度疗效不良反应

PFKFB3在急性心肌梗死时多形核髓源性抑制细胞炎性活化中的作用

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中华危重病急救医学 2024年第1期36卷 44-49页

作者：虞宗颖吴艳君刘大东镇江市第四人民医院心电图室江苏镇江212001 镇江市第四人民医院心内科江苏镇江212001 中国人民解放军东部战区总医院重症医学科江苏南京210002

目的探讨6-磷酸果糖-2-激酶/果糖-2,6-二磷酸酶3(PFKFB3)与急性心肌梗死(AMI)时多形核髓源性抑制细胞(PMN-MDSC)炎性活化的相关性,评价靶向PFKFB3的干预措施在AMI时PMN-MDSC炎性活化中的作用。方法①临床试验部分:采用观察性研究方法,... 详细信息

目的探讨6-磷酸果糖-2-激酶/果糖-2,6-二磷酸酶3(PFKFB3)与急性心肌梗死(AMI)时多形核髓源性抑制细胞(PMN-MDSC)炎性活化的相关性,评价靶向PFKFB3的干预措施在AMI时PMN-MDSC炎性活化中的作用。方法①临床试验部分:采用观察性研究方法,选择镇江市第四人民医院收治的急性冠脉综合征(ACS)患者作为研究对象,根据临床诊断结果分为AMI组和非AMI组。取两组患者外周静脉血,检测PMN-MDSC比例,采用实时定量聚合酶链反应(RT-qPCR)检测单个核细胞PFKFB3的基因表达量。②基础实验部分:将30只6~8周龄雄性C57小鼠按随机数字表法分为正常对照组(n=5)、假手术(Sham)组(n=5)、AMI模型组(n=10)和PFKFB3抑制剂PKF-15干预组(n=10)。采用结扎左冠状动脉前降支(LADCA)的方法建立小鼠AMI模型;Sham组小鼠开胸后不结扎动脉;PKF-15干预组于结扎LADCA的同时,腹腔注射PKF-15(20μg/g)进行干预;正常对照组小鼠不进行任何处理。制模后24 h取小鼠外周静脉血,随后处死小鼠取心肌组织,分别检测小鼠外周血PMN-MDSC比例和心肌组织PMN-MDSC浸润量;苏木素-伊红(HE)染色后,光镜下观察小鼠心肌组织炎症性损伤程度;采用流式细胞仪分选出小鼠PMN-MDSC,并采用RT-qPCR法检测PFKFB3及相关炎症因子基因表达量。结果①临床试验部分:AMI组(n=25)患者外周血PMN-MDSC比例较非AMI组(n=20)明显升高〔(8.53±0.96)%比(1.13±0.39)%,P<0.01〕,外周血单个核细胞PFKFB3基因表达量显著高于非AMI组(2^(-ΔΔCt):1.18±0.19比0.96±0.16,P<0.01);Pearson相关分析显示,AMI患者外周血PMN-MDSC比例与单个核细胞PFKFB3基因表达量呈显著正相关(r=0.608,P=0.001)。②基础实验部分:AMI小鼠外周血及心肌组织PMN-MDSC比例均较正常对照组和Sham组明显增高;PFK-15干预后能够明显降低AMI小鼠外周血及心肌组织PMN-MDSC比例〔外周血:(26.33±5.27)%比(75.12±5.02)%,心肌组织:(20.87±2.97)%比(35.28±4.36)%,均P<0.01〕。光镜下显示,AMI模型组小鼠心肌细胞排列紊乱,大量炎症细胞浸润;PFK-15干预后能够维持较为正常的心肌细胞排列,减少炎症细胞浸润。AMI模型组小鼠外周血及心肌组织PMN-MDSC的PFKFB3与心肌组织炎症因子的基因表达量均显著高于正常对照组和Sham组;给予PKF-15干预后能够有效降低AMI小鼠外周血及心肌组织PMN-MDSC的PFKFB3和心肌组织炎症因子的基因表达量〔PFKFB3 mRNA(2^(-ΔΔCt)):外周血为1.01±0.09比1.40±0.12,心肌组织为0.95±0.09比1.47±0.10;心肌组织肿瘤坏死因子-α(TNF-α)mRNA(2^(-ΔΔCt))为14.55±3.99比29.66±3.90,白细胞介素-1β(IL-1β)mRNA(2^(-ΔΔCt))为8.72±1.35比18.53±2.43,IL-6 mRNA(2^(-ΔΔCt))为11.87±2.97比19.82±4.32,均P<0.01〕。结论PFKFB3与AMI时PMN-MDSC炎性活化密切相关,干预PFKFB3活性可抑制PMN-MDSC炎性活化,减轻心肌炎症性损伤。

关键词：急性心肌梗死多形核髓源性抑制细胞炎性活化 PFKFB3

益肾健脾通络方调节Th17/Treg失衡改善DKD小鼠肾损伤的作用机制研究

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中药材 2024年 713-718页

作者：俞烨晨王旭杨帆邢科任丽红徐广飞中国人民解放军东部战区总医院南京中医药大学南通附属医院南京中医药大学第一临床医学院

目的:探讨益肾健脾通络方对糖尿病肾脏病(DKD)小鼠辅助性T细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)平衡及Notch信号通路的影响。方法:选用SPF级雄性C57BL/6N小鼠60只,随机选取10只为正常对照组,剩余50只小鼠腹腔注射链脲佐菌素构建DKD小鼠模型... 详细信息

目的:探讨益肾健脾通络方对糖尿病肾脏病(DKD)小鼠辅助性T细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)平衡及Notch信号通路的影响。方法:选用SPF级雄性C57BL/6N小鼠60只,随机选取10只为正常对照组,剩余50只小鼠腹腔注射链脲佐菌素构建DKD小鼠模型。将造模成功的小鼠随机分为5组,分别为模型组、厄贝沙坦(25 mg/kg)组及益肾健脾通络方高(生药5.2 g/kg)、中(生药2.6 g/kg)、低(生药1.3 g/kg)剂量组。各组小鼠均每天固定时间灌胃给药,连续12 w,正常对照组和模型组灌胃相应体积生理盐水。生化分析仪检测各组小鼠FBG、Hb A1c、TC、LDL、Scr、BUN,并检测尿液中m ALB、UTP水平;通过HE、Masson、PAS染色观察小鼠肾组织病理学变化;ELISA检测血清NGAL、Lp-PLA2水平;流式细胞术检测外周血单个核细胞中Th17、Treg比例变化,并计算Th17、Treg占CD4+T细胞的比例;Western Blot检测肾组织中Notch信号通路的Notch1、Jagged1蛋白表达情况。结果:给药12 w后,与正常对照组比较,模型组小鼠肾组织系膜细胞空泡化,大量肾小管管腔肿胀破裂,基底膜增厚。血液中血糖、血脂、肾功能,尿液中尿微量白蛋白、尿蛋白定量及肾脏组织Notch1、Jagged1蛋白表达显著升高,Treg比例显著降低,Th17比例显著升高(P<0.05)。与模型组比较,厄贝沙坦组和益肾健脾通络方高剂量组肾组织病理损伤明显改善,血糖、血脂、肾功能、尿微量白蛋白、尿蛋白定量、Th17比例及Notch1、Jagged1蛋白表达显著降低,Treg比例显著升高(P<0.05)。高剂量益肾健脾通络方的作用与厄贝沙坦相当。结论:益肾健脾通络方可能通过抑制Notch信号通路调节Th17/Treg失衡,减轻DKD小鼠肾损伤。

关键词：益肾健脾通络方糖尿病肾脏病 Th17/Treg Notch信号通路

慢性乙型肝炎患者血清细胞因子IL-17A、IL-2、IL-21、IL-4表达水平及意义

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海军军医大学学报 2024年第2期45卷 181-188页

作者：董旭刘亚允蒋蒙朱彤徐爱静梁雪松海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院感染科上海200433 中国人民解放军东部战区海军医院感染科舟山316000

目的探索初治慢性乙型肝炎(CHB)患者血清中细胞因子表达水平及其与病毒载量和肝脏炎症程度的关系,以期为临床动态评估CHB的病情和预后提供新思路。方法选择2018年10月至2019年11月就诊于海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院感染科... 详细信息

目的探索初治慢性乙型肝炎(CHB)患者血清中细胞因子表达水平及其与病毒载量和肝脏炎症程度的关系,以期为临床动态评估CHB的病情和预后提供新思路。方法选择2018年10月至2019年11月就诊于海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院感染科的初治慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者68例,健康对照者12名,通过ELISA检测血清中细胞因子IL-17A、IL-2、IL-21和IL-4表达水平,化学发光法检测HBV血清学标志物,qPCR法检测血清HBV DNA定量,全自动生化分析仪检测肝功能指标。采用Spearman相关分析评估血清细胞因子与病毒载量及肝脏炎症程度的相关性,绘制ROC曲线评价血清细胞因子水平对肝脏炎症程度的判断效能。结果相较于健康对照者,初治CHB患者血清IL-17A[17.50(11.99,25.36)pg/mL vs 13.74(9.07,16.94)pg/mL,Z=-2.001,P=0.045]、IL-21[37.12(23.85,77.66)pg/mL vs 20.30(17.90,24.19)pg/mL,Z=-3.485,P0.05)。HBeAg阳性CHB患者、HBeAg阴性CHB患者血清IL-17A[15.34(10.65,25.04)、19.98(15.55,34.14)pg/mL vs 13.74(9.07,16.94)pg/mL,H=10.061,P=0.007]和IL-21[37.74(25.06,82.87)、51.74(23.32,83.82)pg/mL vs 20.30(17.90,24.19)pg/mL,H=12.444,P=0.002]水平高于健康对照者,IL-2[57.19(37.45,79.92)、37.45(18.32,73.06)pg/mL vs 73.06(62.41,105.84)pg/mL,H=6.576,P=0.037]水平低于健康对照者。初治CHB患者血清IL-17A、IL-21、IL-4水平与HBV DNA定量无相关性(r=0.02、0.23、0.07,均P>0.05),IL-2水平与HBV DNA定量存在弱相关性(r=0.32,P=0.01)。初治CHB患者血清IL-17A、IL-21水平与丙氨酸转氨酶(ALT)水平(r=0.59、0.49,均P0.05)。ALT≥300 U/L初治CHB组、ALT<300 U/L初治CHB组及健康对照组间血清IL-17A、IL-2、IL-21水平差异有统计学意义(均P<0.05),其中ALT≥300 U/L初治CHB组IL-17A、IL-21水平均高于ALT<300 U/L初治CHB组及健康对照组(均P<0.01),ALT<300 U/L初治CHB组IL-2水平低于健康对照组、IL-21水平高于健康对照组(均P<0.01)。ROC曲线分析结果显示,IL-17A判断肝脏炎症程度的AUC值为0.8933(95%CI 0.7930~0.9936),IL-21判断肝脏炎症程度的AUC值为0.7600(95%CI 0.6227~0.8973)。结论IL-17A、IL-2和IL-21参与慢性HBV感染进程。初治CHB患者无论HBeAg阳性与否或炎症程度高低,血清IL-17A和IL-21水平均升高,IL-2水平均下降;IL-2与HBV DNA定量有一定相关性;IL-17A和IL-21与ALT及AST均存在正相关

关键词：慢性乙型肝炎细胞因子白细胞介素17A 白细胞介素2 白细胞介素21 白细胞介素4

基于年龄-时期-队列模型的中国物质使用障碍疾病负担及预测研究

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药物流行病学杂志 2024年第7期33卷 760-769页

作者：毕慧马丹华许桂丽华云鹏邢亮中国人民解放军东部战区空军医院药剂科南京210002

目的分析1990—2019年中国物质使用障碍(SUD)的发病和疾病负担情况,评估不同年龄、时期和出生队列对SUD疾病负担的影响,并预测2020—2034年SUD的疾病负担情况,为SUD的预防提供参考。方法利用2019全球疾病负担研究数据库,通过发病率、过... 详细信息

目的分析1990—2019年中国物质使用障碍(SUD)的发病和疾病负担情况,评估不同年龄、时期和出生队列对SUD疾病负担的影响,并预测2020—2034年SUD的疾病负担情况,为SUD的预防提供参考。方法利用2019全球疾病负担研究数据库,通过发病率、过早死亡损失寿命年(YLLs)、伤残损失寿命年(YLDs)和伤残调整寿命年(DALYs)等指标描述疾病负担,采用Joinpoint回归模型分析SUD标化发病率、标化DALYs率的变化趋势,基于年龄-时期-队列模型探讨SUD发病率及疾病负担的年龄、时期和队列效应。采用灰色预测模型GM(1,1)对SUD的发病率及疾病负担趋势进行拟合,同时预测2020—2034年SUD的发病率及疾病负担。结果1990—2019年中国苯丙胺类药物[平均年度变化百分比(AAPC)=-0.9%]、可卡因(AAPC=-0.5%)SUD标化发病率呈下降的趋势(P0.05)。这4种SUD造成的DALYs率均呈现逐年降低的趋势(AAPC_(苯丙胺类药物)=-2.2%、AAPC_(可卡因)=-1.5%、AAPC_(大麻)=-1.0%、AAPC_(阿片类药物)=-1.0%,P中国SUD疾病负担未来呈逐年下降的趋势,其发病率和疾病负担均不同程度地受年龄效应、时期效应及队列效应的影响,早期预防和有效干预是控制SUD的关键措施。

关键词：药物滥用物质使用障碍疾病负担趋势分析年龄-时期-队列模型

Thera-Band弹力带改善脑卒中偏瘫病人下肢运动功能的效果

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实用老年医学 2024年第2期38卷 162-165页

作者：丁志清杨翔严妤函刘蓓蓓刘真真谢财忠中国人民解放军东部战区总医院康复医学科江苏省南京市210002 中国人民解放军东部战区总医院干部一科江苏省南京市210002

目的探讨Thera-Band弹力带抗阻力训练对脑卒中偏瘫病人下肢运动功能的影响。方法选取2022年1月至2023年4月我院收治的脑卒中偏瘫住院病人60例为研究对象,按随机数表法分为观察组和对照组,每组各30例。对照组采取常规康复治疗,观察组... 详细信息

目的探讨Thera-Band弹力带抗阻力训练对脑卒中偏瘫病人下肢运动功能的影响。方法选取2022年1月至2023年4月我院收治的脑卒中偏瘫住院病人60例为研究对象,按随机数表法分为观察组和对照组,每组各30例。对照组采取常规康复治疗,观察组在对照组基础上进行Thera-Band弹力带抗阻力训练。采用简化Fugl-Meyer下肢运动功能评定(FMA)、Berg平衡功能量表(BBS)、计时起立行走测试(TUGT)、改良Barthel指数(MBI)对2组病人的康复治疗效果进行评价。结果治疗后,2组病人FMA、BBS、TUGT、MBI评分较治疗前均有明显改善(P<0.05或P<0.01),与对照组比较,观察组FMA、BBS、TUGT、MBI评分改善更为显著(P<0.05或P<0.01)。结论脑卒中偏瘫病人采用Thera-Band弹力带治疗,能够提高病人下肢运动功能,改善病人的步行和平衡功能,提高病人生活自理能力,值得临床进一步推广。

关键词： Thera-Band弹力带脑卒中偏瘫运动功能

“四维一体”模式下影像医学创新型研究生培养的探索与实践

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继续医学教育 2024年第5期38卷 1-4页

作者：孔令彦张龙江中国人民解放军东部战区总医院放射诊断科江苏南京210002

研究生教育是国家创新体系的重要组成部分,是实施科教兴国战略的主要载体。如何培养研究生的持续创新创造能力,健育健全研究生培养体系,已成为影像医学发展的关键核心问题。文章探讨了“双一流”教育背景下影像医学创新型人才的培养需求... 详细信息

研究生教育是国家创新体系的重要组成部分,是实施科教兴国战略的主要载体。如何培养研究生的持续创新创造能力,健育健全研究生培养体系,已成为影像医学发展的关键核心问题。文章探讨了“双一流”教育背景下影像医学创新型人才的培养需求,落实立德树人的根本任务,将思政教育有机融入研究生培养全过程,创立临床科研创新人才分层、递进的培养方案,优化探索多模态的教学方法,健全创新技能的竞赛体系,构建以提高研究生创新创造能力为导向的“四维一体”影像医学创新型研究生培养模式,深入贯彻党的二十大精神,加快建设教育强国、科技强国、人才强国。

关键词：影像医学创新能力思政教育研究生教育教学改革医学教育