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高海拔地区低体重儿发生状况及影响因素分析

海军军医大学学报 2024年第5期45卷 666-670页

作者：吴曼殷晓颖贲馨馨胡玉利肖梅章琼中国人民解放军东部战区总医院妇产科南京210002

目的探讨高海拔地区低体重儿的发生情况及影响因素。方法选取我院帮带西藏自治区安多县人民医院(当地平均海拔5200 m)在2022年4月至2023年4月分娩的活产儿340例,统计低体重儿发生情况,并分析母亲一般资料、妊娠期及围生期合并症、妊娠... 详细信息

目的探讨高海拔地区低体重儿的发生情况及影响因素。方法选取我院帮带西藏自治区安多县人民医院(当地平均海拔5200 m)在2022年4月至2023年4月分娩的活产儿340例,统计低体重儿发生情况,并分析母亲一般资料、妊娠期及围生期合并症、妊娠晚期血清5种金属元素(Ca、Fe、Mg、Zn、Cu)水平对低体重儿发生的影响。结果本次调查发现低体重儿发生率为18.24%(62/340)。母亲年龄、孕次、产次、妊娠初期BMI、不良孕产史、妊娠期糖尿病及新生儿性别与低体重儿发生情况无明显关系。妊娠期高血压、妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠期贫血、胎膜早破、羊水过少、早产组低体重儿发生率分别高于无妊娠期高血压、无妊娠期肝内胆汁淤积症、无妊娠期贫血、无胎膜早破、无羊水过少、足月产组,差异有统计学意义(均P区低体重儿的发生受妊娠期高血压、妊娠期肝内胆汁淤积症、胎膜早破、早产等多种因素的影响,同时与母亲妊娠晚期血清Ca、Zn和Cu水平有关。

关键词：高海拔地区低体重儿影响因素妊娠期并发症钙微量元素

糖皮质激素过度敏感综合征病例报道一例并文献复习

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中华内分泌代谢杂志 2024年第1期40卷 64-67页

作者：叶小珍许一新杨新怡王燕燕邵加庆中国人民解放军东部战区总医院内分泌科南京210002

本文报道1例具有典型库欣综合征临床表现而血皮质醇水平极低的糖皮质激素过度敏感综合征,经过糖皮质激素受体拮抗剂米非司酮治疗后患者的库欣症状明显缓解,血皮质醇水平恢复正常。本例报道旨在提高临床医师对糖皮质激素过度敏感综合征... 详细信息

本文报道1例具有典型库欣综合征临床表现而血皮质醇水平极低的糖皮质激素过度敏感综合征,经过糖皮质激素受体拮抗剂米非司酮治疗后患者的库欣症状明显缓解,血皮质醇水平恢复正常。本例报道旨在提高临床医师对糖皮质激素过度敏感综合征的认识。

关键词：糖皮质激素过度敏感库欣综合征低皮质醇水平米非司酮

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桡骨头骨折的分型及治疗研究进展

中华骨与关节外科杂志 2024年第3期17卷 283-288页

作者：杜惠群周幸中国人民解放军东部战区总医院(南京金陵医院)骨科南京210002

桡骨头是肘关节重要的组成部分,对维持肘关节稳定有重要作用,与肘关节其他构成之间有复杂的运动关系。桡骨头骨折在临床上非常常见,骨折的分型决定了治疗方式的不同及预后。本文对桡骨头骨折的分型进行简要概述,从治疗方法、手术入路及... 详细信息

桡骨头是肘关节重要的组成部分,对维持肘关节稳定有重要作用,与肘关节其他构成之间有复杂的运动关系。桡骨头骨折在临床上非常常见,骨折的分型决定了治疗方式的不同及预后。本文对桡骨头骨折的分型进行简要概述,从治疗方法、手术入路及并发症等对桡骨头骨折治疗的研究进展进行综述。

关键词：桡骨头骨折分型治疗

左心房纵向应变对轻链型淀粉样变患者心脏累及的预测及诊断价值

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中国超声医学杂志 2024年第1期40卷 40-44页

作者：林秀玉宋秋怡徐楠戴云王晓春李娟孙晖中国人民解放军东部战区总医院超声诊断科

目的评估二维斑点追踪成像(2D-STI)技术左心房纵向应变(LALS)指标对轻链(AL)型淀粉样变患者心脏累及的预测及诊断价值。方法选取AL型淀粉样变患者89例，以心脏受累典型超声心动图表现结合心外组织活检结果为标准，分为心脏累及(CA)组... 详细信息

目的评估二维斑点追踪成像(2D-STI)技术左心房纵向应变(LALS)指标对轻链(AL)型淀粉样变患者心脏累及的预测及诊断价值。方法选取AL型淀粉样变患者89例，以心脏受累典型超声心动图表现结合心外组织活检结果为标准，分为心脏累及(CA)组和无心脏累及(NCA)组。比较两组患者常规超声心动图指标及2D-STI技术LALS参数；多因素分析AL型淀粉样变患者发生心脏累及的独立预测指标；受试者工作特征(ROC)曲线分析独立预测指标对心脏受累的诊断效能并确定截断值。结果 CA组患者左心房容积(LAV)、左心房容积指数(LAVI)、左室射血分数(LVEF)、左心室整体纵向应变(LVGLS)、左心房(LA)储器期纵向应变(LASr-ED)、左心房管道期纵向应变(LAScd-ED)及左心房收缩期纵向应变(LASct-ED)指标均显著低于NCA组相应指标(P<0.05);多因素分析显示LASr-ED是AL型淀粉样变患者发生心脏累及的独立预测指标(P<0.05);ROC曲线分析显示LASr-ED指标曲线下面积为0.864,LASr-ED指标诊断AL患者心脏受累的截断值为27.8%。结论 AL型淀粉样变心脏累及患者左心房功能受损，2D-STI技术LALS参数较常规超声心动图指标能更好地预测心脏受累的发生，其中LASr-ED指标对心脏受累诊断效能最高。

关键词：轻链型淀粉样变心脏累及二维斑点追踪成像技术左心房功能

人工智能视网膜微血管分析在糖尿病并发症中的应用价值

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实用医学杂志 2024年第8期40卷 1142-1147页

作者：张锐周颖倪文吉黄亚李丹丹金涛钟勇中国人民解放军东部战区总医院健康医学科南京210018

目的探讨人工智能视网膜微血管指标分析在糖尿病视网膜病变(DR)、糖尿病肾病(DN)等糖尿病并发症诊断中的应用价值。方法选取2022年1-12月健康医学科和内分泌科共305例受检者作为研究对象,并根据糖尿病及并发症情况分为健康对照组(n=1... 详细信息

目的探讨人工智能视网膜微血管指标分析在糖尿病视网膜病变(DR)、糖尿病肾病(DN)等糖尿病并发症诊断中的应用价值。方法选取2022年1-12月健康医学科和内分泌科共305例受检者作为研究对象,并根据糖尿病及并发症情况分为健康对照组(n=119)、糖尿病无DR组(n=100)、糖尿病并发DR组(n=86)。糖尿病并发DR组进一步分为无DN组(n=50)与并发DN组(n=36)。收集所有受试者的临床资料、实验室检查指标及眼底照相检查结果。本研究采用独立样本t检验、Kruskal-Wallis H检验、logistic回归分析进行数据统计分析。结果三组间FBG、2hPBG、HbA1c、视网膜中央动脉当量(CRAE)、视网膜动静脉比值(AVR)差异有统计学意义(P <0.05)。糖尿病并发DR的患者中,无DN组与并发DN组的糖尿病病史、出血总个数、渗出总面积、渗出最大面积及渗出总个数差异有统计学意义(均P <0.05)。视网膜微血管指标与DN存在相关性,当视网膜出血总面积、渗出总面积、渗出最大面积增加时,DN患病风险上升。结论 AI视网膜微血管分析对糖尿病患者并发症的情况有提示和辅助诊断的价值。

关键词：健康体检人工智能眼底照相糖尿病视网膜病变糖尿病肾病

2020-2022年泌尿外科尿路感染患者病原菌分布及耐药性分析

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中国病原生物学杂志 2024年第7期19卷 850-854页

作者：叶秀芹李映陈文芳徐凤王苏春曲乐中国人民解放军东部战区总医院泌尿外科江苏南京210002

目的观察2020-2022年泌尿外科尿路感染患者病原菌分布情况,以及耐药性分析。方法收集2020年1月-2022年12月本院泌尿外科尿路感染患者清洁中段尿培养阳性标本,进行菌株鉴定、药敏试验分析、耐药率分析。结果 2020-2022年共收集泌尿外... 详细信息

目的观察2020-2022年泌尿外科尿路感染患者病原菌分布情况,以及耐药性分析。方法收集2020年1月-2022年12月本院泌尿外科尿路感染患者清洁中段尿培养阳性标本,进行菌株鉴定、药敏试验分析、耐药率分析。结果 2020-2022年共收集泌尿外科尿路感染患者的非重复临床尿培养病原菌2297株,病原菌分布由高到低依次为革兰阴性菌(1564株,占68.09%)、革兰阳性菌(537株,占23.38%)、真菌(196株,占8.53%),其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、屎肠球菌、粪肠球菌的构成比均>10%。不同年份间的病原菌分布情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。大肠埃希菌对各抗菌药物的耐药率在3年间差异无统计学意义(P>0.05),对氨苄西林、哌拉西林、头孢唑啉、头孢呋辛、头孢噻肟、环丙沙星、左氧氟沙星、复方磺胺甲噁唑、头孢曲松的耐药率高(均>60%)。肺炎克雷伯菌对各抗菌药物的耐药率在3年间差异无统计学意义(P>0.05),对氨苄西林、哌拉西林、头孢唑啉、头孢噻肟、头孢呋辛的耐药率高(均>60%)。屎肠球菌对各抗菌药物的耐药率在3年间差异无统计学意义(P>0.05),对克林霉素的耐药率最高(100.00%),对青霉素G、氨苄西林、环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、红霉素、四环素、利福平、高浓度庆大霉素、呋喃妥因的耐药率高(均>60%)。粪肠球菌对各抗菌药物的耐药率在3年间差异无统计学意义(P>0.05),对克林霉素的耐药率最高(100.00%),对四环素、利福平、红霉素的耐药率高(均>60%)。结论 2020-2022年泌尿外科尿路感染患者病原菌分布以革兰阴性菌为主,以大肠埃希菌构成比最多,临床医生要结合病原菌的耐药性分析结果规范使用抗菌药物。

关键词：泌尿外科尿路感染病原菌耐药性

N-乙酰半胱氨酸在缺血性脑卒中的作用及机制

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中山大学学报（医学科学版） 2024年第2期45卷 190-195页

作者：杨晨万文辉中国人民解放军东部战区总医院干部病房一科江苏南京210002

缺血性脑卒中(CIS)是指因脑部血液循环障碍,缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化,其发病率在脑血管病中占据首位。氧气和营养供应的减少会导致神经元的严重丧失,并导致中风患者脑功能的缺陷。开发缺血性脑卒中的治疗方法仍... 详细信息

缺血性脑卒中(CIS)是指因脑部血液循环障碍,缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化,其发病率在脑血管病中占据首位。氧气和营养供应的减少会导致神经元的严重丧失,并导致中风患者脑功能的缺陷。开发缺血性脑卒中的治疗方法仍然是临床医学的重要挑战。抗氧化剂N-乙酰半胱氨酸(NAC)是谷胱甘肽前体物质,缺血性脑卒中动物模型及一些临床研究的证据表明,NAC可以有效地保护大脑免受缺血损伤。本文从抗氧化、抑制炎症、保护脑神经和线粒体功能、稳定动脉斑块及溶栓功能等多方面阐述NAC在CIS中的作用机制,旨在从基础层面深入探究NAC与CIS的关系,为NAC进一步应用于缺血性脑卒中患者的防治提供理论依据。

关键词： N-乙酰半胱氨酸缺血性脑卒中氧化应激炎症溶栓

对胸腔镜下肺结节切除术后患者开展快速康复护理的效果分析

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中国防痨杂志 2024年第S1期46卷 272-274页

作者：吴丹洪丽萍郝同玉徐建霞王璐欧玲中国人民解放军东部战区总医院江苏南京210000

目的:分析患者采取胸腔镜下肺结节切除术后配合快速康复护理的干预效果及影响。方法:采用前瞻性研究方法,参照入组标准选取2022年9月至2023年9月中国人民解放军东部战区总医院收治的94例行胸腔镜下肺结节切除术的患者,参照随机数字表法... 详细信息

目的:分析患者采取胸腔镜下肺结节切除术后配合快速康复护理的干预效果及影响。方法:采用前瞻性研究方法,参照入组标准选取2022年9月至2023年9月中国人民解放军东部战区总医院收治的94例行胸腔镜下肺结节切除术的患者,参照随机数字表法将患者分为对照组(采取常规干预)和观察组(采取快速康复护理),各47例。分析两组患者的康复时间、术后疼痛、睡眠质量及发生并发症情况。结果:干预后,观察组患者的术后恢复排气[(19.65±2.18)h]、排便恢复[(3.24±0.78)d]、胸腔引流[(3.19±0.85)d]、气管拔除[(2.64±0.92)h]、下床活动[(1.25±0.63)d]等时间均短于对照组[分别为(24.35±2.79)h、(3.82±0.69)d、(3.67±0.53)d、(3.39±1.03)h、(2.07±0.38)d],评估疼痛[(3.62±1.14)分]和睡眠质量[(7.92±1.75)分]评分均低于对照组[分别为(4.72±1.53)分和(9.61±1.84)分],术后并发症的发生率[4.26%(2/47)]低于对照组[21.28%(10/47)],差异均有统计学意义(t=9.100,P=0.000;t=3.818,P=0.000;t=3.285,P=0.001;t=3.723,P=0.000;t=7.641,P=0.000;t=3.952,P=0.000;t=4.563,P=0.000;χ^(2)=6.114,P=0.013)。结论:临床以胸腔镜下肺结节切除术为患者改善病情后,再予以快速康复护理进行干预,可以加快患者身体康复速度,减轻术后疼痛,提高睡眠质量,在减少并发症方面有积极影响。

关键词：并发症快速康复护理肺结节切除术胸腔镜睡眠质量

基于指南的两种失禁护理方案用于老年COVID-19伴失禁患者的效果分析

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中国全科医学 2024年第18期27卷 2212-2217,2224页

作者：蒋琪霞谢郝婷王华军李秀芸朱玉玲王亚玲闵艳王珂中国人民解放军东部战区总医院烧伤整形科江苏省南京市210002 中国人民解放军陆军特色医学中心(大坪医院)护理部重庆市400042 南京医科大学附属逸夫医院神经内科江苏省南京市211112 中国人民解放军东部战区总医院神经外科江苏省南京市210002

背景老年人是新型冠状病毒感染(COVID-19)和伴失禁的高发人群,也是失禁相关性皮炎(IAD)的易患人群,如何做好失禁护理以提高预防和治疗IAD的有效性一直在探索中。目的探讨基于指南的两种失禁护理方案用于老年COVID-19伴失禁患者的应用效... 详细信息

背景老年人是新型冠状病毒感染(COVID-19)和伴失禁的高发人群,也是失禁相关性皮炎(IAD)的易患人群,如何做好失禁护理以提高预防和治疗IAD的有效性一直在探索中。目的探讨基于指南的两种失禁护理方案用于老年COVID-19伴失禁患者的应用效果,为做好此类患者的失禁护理和预防IAD提供参考依据。方法采用探索性干预研究设计,于2022-12-26—2023-03-30在中国人民解放军东部战区总医院、中国人民解放军陆军特色医学中心和南京医科大学附属逸夫医院3所医院的外科和内科选取符合条件的老年COVID-19患者60例为研究对象。将研究对象非随机分为干预组和对照组,其中中国人民解放军东部战区总医院30例患者纳入干预组,另外两家医院30例患者纳入对照组。同时将两组中的IAD患者分别纳入干预亚组和对照亚组。分析老年COVID-19伴失禁患者的病情特点和失禁类型,基于指南推荐,改良修订了评估失禁和皮肤状况(A)、识别和管理危险因素(I)、管理失禁(M),皮肤护理(S)“AIMS四步改良失禁”护理方案(简称AIMS护理方案)。干预组采用改良AIMS护理方案,对照组采用结构化皮肤护理方案,均连续干预至少14 d,每班检查皮肤,采用国际标准判断是否发生IAD以及变化。主要结局指标为两组患者IAD的发生率,次要结局指标为IAD愈合率和愈合时间。收集记录两组患者干预前后的相关临床资料并进行比较。结果两组患者一般资料包括性别、年龄、失禁类型、失禁频次、慢性病共病、血清白蛋白、血红蛋白、血糖、脉氧浓度、Braden计分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。60例老年病毒性肺炎伴失禁患者IAD发生率为33.3%(20/60),其中对照组IAD发生率为43.3%(13/30),干预组IAD发生率为23.3%(7/30);两组患者IAD发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两亚组患者IAD分级、愈合率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预亚组患者IAD发生时间(t=3.225,P=0.005)较对照亚组延迟,IAD愈合时间(t=2.644,P=0.020)、住院时间(t=4.364,P<0.001)短于对照亚组。结论基于指南的两种失禁护理方案均能够有效预防老年失禁患者发生IAD并促进其愈合,但改良的AIMS护理方案效果更优,可在临床护理中参考使用。

关键词：肺炎,病毒性新型冠状病毒感染大便失禁尿失禁失禁相关性皮炎失禁护理皮肤护理老年

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