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2437株临床病原菌分布及其耐药性分析

中国病原生物学杂志 2024年第2期19卷 209-212页

作者：王艳曹洪兵丁妍中国人民解放军东部战区总医院镇江医疗区药械科江苏镇江212000 中国人民解放军东部战区总医院镇江医疗区呼吸内科中国人民解放军东部战区总医院镇江医疗区医技保障科

目的分析2437株自临床培养样本分离的病原菌分布特征及其对常见抗菌药物的敏感性,为制定抗微生物药物耐药性防范措施提供参考依据。方法以2020-2022年采集的8008份痰液、尿液、血液、分泌物、粪便等临床培养样本为研究对象,采用VITEK 2 ... 详细信息

目的分析2437株自临床培养样本分离的病原菌分布特征及其对常见抗菌药物的敏感性,为制定抗微生物药物耐药性防范措施提供参考依据。方法以2020-2022年采集的8008份痰液、尿液、血液、分泌物、粪便等临床培养样本为研究对象,采用VITEK 2 COMPACT全自动微生物鉴定及药敏分析仪鉴定病原菌种类,采用Mueller-Hinton琼脂平板和Kirby-Bauer纸片扩散法测定主要革兰阴性菌和主要革兰阴性菌对16种常见抗菌药物的敏感性。结果从8008份各种培养样本中累计检出2437株病原菌,检出率为30.43%;分离的病原菌以细菌(2200株,占90.27%)为主,其他237株均为真菌(占9.73%),肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌为鉴定出的3种最常见病原菌。金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、屎肠球菌、粪肠球菌等4种主要革兰阳性菌对利奈唑胺、替加环素均未产生耐药性,仅有屎肠球菌对万古霉素产生极低耐药性(0.8%),仅有粪肠球菌对奎奴普丁/达福普汀产生较高耐药性(84.3%),但金黄色葡萄球菌(95.2%)、凝固酶阴性葡萄球菌(94.2%)、屎肠球菌对青霉素耐药性(93.5%)均较高;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌等4种主要革兰阴性菌对16种常见抗菌药物均产生耐药性,其中肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌对氨苄西林100%耐药,肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌对头孢唑林100%耐药,铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌对氨苄西林/舒巴坦100%耐药,铜绿假单胞菌对复方新诺明、头孢曲松100%耐药,鲍曼不动杆菌对氨曲南100%耐药。结论肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌为最常见的临床分离病原菌;主要革兰阴性菌对氨苄西林、头孢唑啉耐药性普遍较高,主要革兰阳性菌对利奈唑胺、万古霉素、替加环素均敏感。

关键词：病原菌抗微生物药物耐药性临床分离株敏感性测定

新型冠状病毒感染患者治疗前血清肌钙蛋白水平变化及其预后预测效能

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山东医药 2024年第3期64卷 90-92页

作者：朱莹刘艳萍顾颖李建华蔡晓敏王磊中国人民解放军东部战区总医院心血管内科南京210002

目的观察新型冠状病毒感染患者治疗前血清肌钙蛋白(cTnI)水平变化,分析其与患者短期预后的相关性,并进一步探讨其预后预测效能。方法共纳入530例新型冠状病毒感染患者作为观察组,另纳入同期体检健康者265例作为对照组,对比两组治疗前... 详细信息

目的观察新型冠状病毒感染患者治疗前血清肌钙蛋白(cTnI)水平变化,分析其与患者短期预后的相关性,并进一步探讨其预后预测效能。方法共纳入530例新型冠状病毒感染患者作为观察组,另纳入同期体检健康者265例作为对照组,对比两组治疗前血清cTnI水平。观察组所有患者就诊后根据个体情况接受抗病毒、抗菌、免疫、抗凝等药物治疗,根据治疗7 d内新型冠状病毒感染患者临床结局分为病死组与存活组。比较治疗前两组血清cTnI水平;并采用Logistic回归分析血清cTnI水平与新型冠状病毒感染患者短期预后的相关性。绘制ROC分析血清cTnI对新型冠状病毒感染患者短期预后的预测效能。结果观察组、对照组血清cTnI水平分别为(0.10±0.02)、(0.07±0.02)μg/L,两组比较,t=19.937,P<0.001。病死组、存活组血清cTnI水平分别为(0.11±0.03)、(0.09±0.02)μg/L,两组比较,t=4.913,P<0.001。治疗前血清cTnI水平与新型冠状病毒感染患者短期预后有关[OR(95%CI) 2.104(1.583~3.742),P<0.001]。血清cTnI预测新型冠状病毒感染短期预后的曲线下面积(AUC)值为0.755,cut-off值0.105μg/L,灵敏度63.0%,特异度78.1%。结论新型冠状病毒感染患者治疗前血清cTnI水平升高,其与患者短期预后有关,对患者短期预后有一定预测效能。

关键词：肌钙蛋白I 心肌损伤新型冠状病毒感染

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高龄心房颤动伴功能性三尖瓣反流的危险因素分析

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心肺血管病杂志 2024年第2期43卷 129-133,163页

作者：纪禹同徐加加林仲秋刘瑞瑛黄建玉全馨雪徐琳中国人民解放军南部战区总医院老年心血管内科 510010

目的:分析高龄心房颤动伴功能性三尖瓣反流的危险因素。方法:选取242例高龄心房颤动伴三尖瓣反流患者作为研究对象,跟踪随访1年,分析入组和随访1年后相关指标的差异性。采用Logistic回归分析、ROC曲线分析高龄心房颤动伴三尖瓣反流的影... 详细信息

目的:分析高龄心房颤动伴功能性三尖瓣反流的危险因素。方法:选取242例高龄心房颤动伴三尖瓣反流患者作为研究对象,跟踪随访1年,分析入组和随访1年后相关指标的差异性。采用Logistic回归分析、ROC曲线分析高龄心房颤动伴三尖瓣反流的影响因素及预测因子。结果:与入组时相比,随访1年后数据显示三尖瓣反流量明显增加,平均值为(7.1±0.5)m L,范围波动在0~40mL,且肌酐、尿酸、同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)、三尖瓣反流、左心房左右径、左心房前后径、左心房上下径、右心房左右径、右心房上下径、LVEDD、LVESD、右心室内径及永久心脏起搏器置入术,差异有统计学意义(P<0.05)。三尖瓣反流组和非反流组在肌酐、尿素氮、胱抑素C、HCY、NT-proBNP、左心房左右径、左心房前后径、左心房上下径、右心房左右径、右心房上下径、右心室内径、LVEF、冠心病、高血压、慢性心力衰竭、慢性肾功能不全、永久心脏起搏器置入术,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。其中,高龄心房颤动伴三尖瓣反流可能受右心房左右径(P=0.028)、永久心脏起搏器置入术(P=0.001)等因素影响;ROC曲线分析发现,右心房左右径(曲线下面积=0.753)、永久心脏起搏器置入术(曲线下面积=0.682)是高龄心房颤动患者发生三尖瓣反流的危险因素。结论:右心房左右径、永久心脏起搏器置入术不仅与高龄心房颤动伴三尖瓣反流存在关联性,也可作为高龄心房颤动伴功能性三尖瓣反流的预测因子。

关键词：心房颤动三尖瓣反流高龄永久心脏起搏器置入术

人工智能视网膜微血管分析在糖尿病并发症中的应用价值

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实用医学杂志 2024年第8期40卷 1142-1147页

作者：张锐周颖倪文吉黄亚李丹丹金涛钟勇中国人民解放军东部战区总医院健康医学科南京210018

目的探讨人工智能视网膜微血管指标分析在糖尿病视网膜病变(DR)、糖尿病肾病(DN)等糖尿病并发症诊断中的应用价值。方法选取2022年1-12月健康医学科和内分泌科共305例受检者作为研究对象,并根据糖尿病及并发症情况分为健康对照组(n=1... 详细信息

目的探讨人工智能视网膜微血管指标分析在糖尿病视网膜病变(DR)、糖尿病肾病(DN)等糖尿病并发症诊断中的应用价值。方法选取2022年1-12月健康医学科和内分泌科共305例受检者作为研究对象,并根据糖尿病及并发症情况分为健康对照组(n=119)、糖尿病无DR组(n=100)、糖尿病并发DR组(n=86)。糖尿病并发DR组进一步分为无DN组(n=50)与并发DN组(n=36)。收集所有受试者的临床资料、实验室检查指标及眼底照相检查结果。本研究采用独立样本t检验、Kruskal-Wallis H检验、logistic回归分析进行数据统计分析。结果三组间FBG、2hPBG、HbA1c、视网膜中央动脉当量(CRAE)、视网膜动静脉比值(AVR)差异有统计学意义(P 血管指标与DN存在相关性,当视网膜出血总面积、渗出总面积、渗出最大面积增加时,DN患病风险上升。结论 AI视网膜微血管分析对糖尿病患者并发症的情况有提示和辅助诊断的价值。

关键词：健康体检人工智能眼底照相糖尿病视网膜病变糖尿病肾病

以大量腹腔积液和血小板减少为主要表现的TAFRO综合征1例报告

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中国实用内科杂志 2024年第1期44卷 86-88页

作者：张雪王晨成黄爱萍易海汤善宏中国人民解放军西部战区总医院消化内科四川成都610083 中国人民解放军西部战区总医院病理科四川成都610083 中国人民解放军西部战区总医院血液科四川成都610083

Castleman病(Castleman disease,CD)又称巨大淋巴结病或血管滤泡性淋巴结增生症,由Castleman等[1]于1956年首次报道,是一种极为罕见的反应性慢性淋巴组织增殖性疾病。2010年,Takai等[2]首次将一类以血小板减少、全身水肿、发热、骨髓纤... 详细信息

Castleman病(Castleman disease,CD)又称巨大淋巴结病或血管滤泡性淋巴结增生症,由Castleman等[1]于1956年首次报道,是一种极为罕见的反应性慢性淋巴组织增殖性疾病。2010年,Takai等[2]首次将一类以血小板减少、全身水肿、发热、骨髓纤维化、肝脾肿大的多中心型CD患者归为一种新的临床综合征(TAFRO综合征)。TAFRO综合征被认为是CD的一种罕见特殊类型。本文主要报道1例以大量腹水和血小板减少为主要表现的TAFRO综合征患者,旨在提高广大医务工作者对本病的认识,减少误诊和漏诊。

关键词： TAFRO综合征 Castleman病腹腔积液血小板减少

N-乙酰半胱氨酸在缺血性脑卒中的作用及机制

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中山大学学报（医学科学版） 2024年第2期45卷 190-195页

作者：杨晨万文辉中国人民解放军东部战区总医院干部病房一科江苏南京210002

缺血性脑卒中(CIS)是指因脑部血液循环障碍,缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化,其发病率在脑血管病中占据首位。氧气和营养供应的减少会导致神经元的严重丧失,并导致中风患者脑功能的缺陷。开发缺血性脑卒中的治疗方法仍... 详细信息

缺血性脑卒中(CIS)是指因脑部血液循环障碍,缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化,其发病率在脑血管病中占据首位。氧气和营养供应的减少会导致神经元的严重丧失,并导致中风患者脑功能的缺陷。开发缺血性脑卒中的治疗方法仍然是临床医学的重要挑战。抗氧化剂N-乙酰半胱氨酸(NAC)是谷胱甘肽前体物质,缺血性脑卒中动物模型及一些临床研究的证据表明,NAC可以有效地保护大脑免受缺血损伤。本文从抗氧化、抑制炎症、保护脑神经和线粒体功能、稳定动脉斑块及溶栓功能等多方面阐述NAC在CIS中的作用机制,旨在从基础层面深入探究NAC与CIS的关系,为NAC进一步应用于缺血性脑卒中患者的防治提供理论依据。

关键词： N-乙酰半胱氨酸缺血性脑卒中氧化应激炎症溶栓

妊娠合并心脏病患者发生产后抑郁的影响因素分析及列线图构建

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中国实用妇科与产科杂志 2024年第4期40卷 453-458页

作者：刘佳林尚丽新方敏华王琦光王奇张永张春振陈聪丽洪岩姚爱林肖雨瑶曲冬颖中国医科大学辽宁沈阳110122 解放军总医院第七医学中心产科北京100853 中国人民解放军北部战区总医院心血管外科辽宁沈阳110016 中国人民解放军北部战区总医院先心内科辽宁沈阳110016 中国人民解放军北部战区总医院精神心理科辽宁沈阳110016 中国人民解放军北部战区总医院妇产科辽宁沈阳110016 北京中医药大学北京102401

目的探讨妊娠合并心脏病患者发生产后抑郁的影响因素,建立列线图模型量化各因素贡献值,为产后恢复和管理提供指导。方法选择2021年7月至2023年7月在中国人民解放军北部战区总医院母儿心脏病诊治中心就诊并分娩的105例妊娠合并心脏病患... 详细信息

目的探讨妊娠合并心脏病患者发生产后抑郁的影响因素,建立列线图模型量化各因素贡献值,为产后恢复和管理提供指导。方法选择2021年7月至2023年7月在中国人民解放军北部战区总医院母儿心脏病诊治中心就诊并分娩的105例妊娠合并心脏病患者,根据产后6周爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)得分,分为产后抑郁组(EPDS评分>9分,研究组48例)和非产后抑郁组(EPDS评分≤9分,对照组57例)。采用心脏焦虑问卷(CAQ)、欧洲心力衰竭自我护理行为量表(EHFScBS)和自制量表,结合患者的医疗信息,评估其一般资料、心脏病、妊娠及新生儿相关指标,利用单因素及多因素logistic回归分析妊娠合并心脏病患者发生产后抑郁的影响因素,并建立列线图模型。结果妊娠合并心脏病患者产后抑郁的发生率为45.71%(48/105)。单因素分析显示,新生儿性别、新生儿体重、担心新生儿心脏情况、心脏焦虑问卷特定项目(Q3、Q4、Q13、Q15、Q16)在产后抑郁组与非产后抑郁组之间差异有统计学意义。多因素logistic回归分析显示,女婴、担心新生儿心脏情况、心脏焦虑问卷Q15项目评分高是妊娠合并心脏病患者产后抑郁的独立危险因素(P<0.05)。内部验证结果显示,列线图模型的曲线下面积为0.767(95%CI 0.679~0.856),分辨力良好,校准效果良好。决策曲线分析显示,阈值在0.08~0.68时,列线图模型提供临床净效益。结论妊娠合并心脏病患者产后抑郁发病率高。新生儿性别为女、担心新生儿心脏情况、心脏焦虑问卷Q15项目评分高是其危险因素,基于此构建的列线图模型能够为临床上针对性管理提供参考。

关键词：妊娠心脏病:产后抑郁危险因素 Nomogram模型

肺动脉高压与高龄射血分数保留型心力衰竭患者发生心房颤动的相关性

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临床内科杂志 2024年第1期41卷 21-24页

作者：纪禹同徐加加林仲秋谢志泉徐琳中国人民解放军南部战区总医院老年心血管内科广州510010

目的探讨肺动脉高压(PAH)与高龄射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)患者发生心房颤动(简称房颤)的相关性。方法根据有无房颤病史,将435例75~100岁HFpEF患者分为房颤组197例和非房颤组238例。比较两组患者的基线资料;采用Pearson相关分析... 详细信息

目的探讨肺动脉高压(PAH)与高龄射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)患者发生心房颤动(简称房颤)的相关性。方法根据有无房颤病史,将435例75~100岁HFpEF患者分为房颤组197例和非房颤组238例。比较两组患者的基线资料;采用Pearson相关分析评估高龄HFpEF患者各指标与发生房颤的相关性;采用单因素和多因素logistic回归分析评估高龄HFpEF患者发生房颤的危险因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析危险因素对高龄HFpEF发生房颤的预测价值。结果房颤组有冠心病病史、PAH病史患者比例及血肌酐(SCr)、胱抑素C、左心房左右径、左心房前后径、右心房左右径、右心房上下径、肺动脉压均高于非房颤组,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、左心室射血分数均低于非房颤组(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,高龄HFpEF患者SCr、胱抑素C、左心房左右径、左心房前后径、右心房左右径、右心房上下径、肺动脉压、冠心病病史、PAH病史与发生房颤均呈正相关,LDL-C、TG、左心室射血分数与发生房颤均呈负相关(P<0.05)。单因素logistic回归分析结果显示,胱抑素C、左心房左右径、左心房前后径、右心房左右径、右心房上下径、肺动脉压、PAH病史是高龄HFpEF患者发生房颤的危险因素,LDL-C、左心室射血分数、冠心病病史是其保护因素(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,左心房左右径、右心房上下径、肺动脉压、冠心病病史、PAH病史是高龄HFpEF患者发生房颤的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,左心房左右径、右心房上下径、肺动脉压、冠心病病史、PAH病史对高龄HFpEF患者发生房颤均有一定预测价值。结论 PAH与高龄HFpEF患者发生房颤相关,且是其危险因素。

关键词：心房颤动高龄射血分数保留型心力衰竭肺动脉高压

基于指南的两种失禁护理方案用于老年COVID-19伴失禁患者的效果分析

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中国全科医学 2024年第18期27卷 2212-2217,2224页

作者：蒋琪霞谢郝婷王华军李秀芸朱玉玲王亚玲闵艳王珂中国人民解放军东部战区总医院烧伤整形科江苏省南京市210002 中国人民解放军陆军特色医学中心(大坪医院)护理部重庆市400042 南京医科大学附属逸夫医院神经内科江苏省南京市211112 中国人民解放军东部战区总医院神经外科江苏省南京市210002

背景老年人是新型冠状病毒感染(COVID-19)和伴失禁的高发人群,也是失禁相关性皮炎(IAD)的易患人群,如何做好失禁护理以提高预防和治疗IAD的有效性一直在探索中。目的探讨基于指南的两种失禁护理方案用于老年COVID-19伴失禁患者的应用效... 详细信息

背景老年人是新型冠状病毒感染(COVID-19)和伴失禁的高发人群,也是失禁相关性皮炎(IAD)的易患人群,如何做好失禁护理以提高预防和治疗IAD的有效性一直在探索中。目的探讨基于指南的两种失禁护理方案用于老年COVID-19伴失禁患者的应用效果,为做好此类患者的失禁护理和预防IAD提供参考依据。方法采用探索性干预研究设计,于2022-12-26—2023-03-30在中国人民解放军东部战区总医院、中国人民解放军陆军特色医学中心和南京医科大学附属逸夫医院3所医院的外科和内科选取符合条件的老年COVID-19患者60例为研究对象。将研究对象非随机分为干预组和对照组,其中中国人民解放军东部战区总医院30例患者纳入干预组,另外两家医院30例患者纳入对照组。同时将两组中的IAD患者分别纳入干预亚组和对照亚组。分析老年COVID-19伴失禁患者的病情特点和失禁类型,基于指南推荐,改良修订了评估失禁和皮肤状况(A)、识别和管理危险因素(I)、管理失禁(M),皮肤护理(S)“AIMS四步改良失禁”护理方案(简称AIMS护理方案)。干预组采用改良AIMS护理方案,对照组采用结构化皮肤护理方案,均连续干预至少14 d,每班检查皮肤,采用国际标准判断是否发生IAD以及变化。主要结局指标为两组患者IAD的发生率,次要结局指标为IAD愈合率和愈合时间。收集记录两组患者干预前后的相关临床资料并进行比较。结果两组患者一般资料包括性别、年龄、失禁类型、失禁频次、慢性病共病、血清白蛋白、血红蛋白、血糖、脉氧浓度、Braden计分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。60例老年病毒性肺炎伴失禁患者IAD发生率为33.3%(20/60),其中对照组IAD发生率为43.3%(13/30),干预组IAD发生率为23.3%(7/30);两组患者IAD发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两亚组患者IAD分级、愈合率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预亚组患者IAD发生时间(t=3.225,P=0.005)较对照亚组延迟,IAD愈合时间(t=2.644,P=0.020)、住院时间(t=4.364,P<0.001)短于对照亚组。结论基于指南的两种失禁护理方案均能够有效预防老年失禁患者发生IAD并促进其愈合,但改良的AIMS护理方案效果更优,可在临床护理中参考使用。

关键词：肺炎,病毒性新型冠状病毒感染大便失禁尿失禁失禁相关性皮炎失禁护理皮肤护理老年

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