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糖皮质激素治疗中型新型冠状病毒感染高龄老年患者62例临床疗效回顾性研究

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中国感染控制杂志 2024年第6期23卷 680-686页

作者：孙雅彭定江张艺军广州中医药大学广东广州510080 中国人民解放军南部战区总医院干部病房二科广东广州510080

目的探讨小剂量短疗程糖皮质激素治疗中型新型冠状病毒感染(COVID-19)高龄老年患者的疗效。方法回顾性调查2022年12月9日—2023年2月9日某院收治的≥80岁中型COVID-19患者的临床资料。按入院后是否静脉使用小剂量糖皮质激素,分为未使用... 详细信息

目的探讨小剂量短疗程糖皮质激素治疗中型新型冠状病毒感染(COVID-19)高龄老年患者的疗效。方法回顾性调查2022年12月9日—2023年2月9日某院收治的≥80岁中型COVID-19患者的临床资料。按入院后是否静脉使用小剂量糖皮质激素,分为未使用激素组和使用激素组,描述两组患者的一般资料和实验室检查结果,观察30 d内患者病情变化,比较两组的疗效差异。结果共收集患者62例,其中未使用激素组21例,激素组41例。两组患者治疗前一般资料和实验室检查指标比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),除是否使用糖皮质激素外,其他治疗手段比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。患者治疗10 d后激素组咳嗽(34.1%VS 66.7%)、咯痰(19.5%VS 61.9%)、心悸(4.9%VS 23.8%)、气促(7.3%VS 28.6%)临床表现较未使用激素组减少,差异均有统计学意义(均P二聚体数值下降,差异均有统计学意义(均P<0.05)。使用激素组患者病情加重发生率较未使用激素组低(14.6%VS 47.6%),差异有统计学意义(χ^(2)=7.895,P=0.005)。结论中型COVID-19高龄老年患者小剂量、短疗程全身使用糖皮质激素,可以有效控制病情进展,改善患者预后。

关键词：新型冠状病毒感染高龄老人糖皮质激素 COVID-19 疗效

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老年肺结核患者并发呼吸衰竭的危险因素分析

中国防痨杂志 2024年第3期46卷 357-361页

作者：周雪何芳狄奕成张铮刘菊中国人民解放军东部战区总医院干部病房二科呼吸内科病区南京210000 江苏省溧阳市人民医院传染科常州213300

目的:分析老年肺结核患者并发呼吸衰竭的情况及危险因素。方法:采用回顾性研究方法,选取2021年1月至2023年6月江苏省溧阳市人民医院收治的210例老年肺结核患者作为研究对象。其中,100例并发呼吸衰竭,作为观察组;110例未并发呼吸衰竭,作... 详细信息

目的:分析老年肺结核患者并发呼吸衰竭的情况及危险因素。方法:采用回顾性研究方法,选取2021年1月至2023年6月江苏省溧阳市人民医院收治的210例老年肺结核患者作为研究对象。其中,100例并发呼吸衰竭,作为观察组;110例未并发呼吸衰竭,作为对照组。收集两组研究对象的临床资料,包括年龄、性别、病程、体质量指数、吸烟史、既往肺部疾病史、肺结核治疗分类、主要临床症状、实验室检查结果、影像学检查结果等,并进行比较;采用logistic回归模型,分析老年肺结核患者并发呼吸衰竭的危险因素。结果:观察组复治患者比例为47.0%(47/100),明显高于对照组的29.1%(32/110),差异有统计学意义(χ^(2)=7.159,P=0.007);白细胞计数水平和降钙素原水平分别为(11.50±2.63)×10^(9)/L和(0.71±0.25)μg/L,均明显高于对照组[分别为(4.62±2.41)×10^(9)/L和(0.29±0.17)μg/L],差异均有统计学意义(t值分别为19.782和14.347,P值均<0.001)。对照组血清白蛋白水平为(31.37±7.56)g/L,明显高于观察组的(24.61±6.72)g/L,差异有统计学意义(t=6.821,P<0.001)。多因素logistic回归分析显示,复治肺结核[OR(95%CI)=1.262(1.151~1.968)]、血清白细胞计数水平升高[OR(95%CI)=2.268(1.278~3.343)]、降钙素原水平升高[OR(95%CI)=1.751(1.408~3.513)]、血清白蛋白水平降低[OR(95%CI)=0.893(0.762~0.969)]均是老年肺结核患者合并呼吸衰竭的独立危险因素。结论:复治肺结核、白细胞计数和降钙素原水平升高、血清白蛋白水平降低均是老年肺结核并发呼吸衰竭的独立危险因素,临床医师在对老年肺结核患者进行诊疗时,应针对上述因素予以警惕,采取有效的治疗措施,以减少老年肺结核患者并发呼吸衰竭。

关键词：结核,肺呼吸障碍肺通气老年人危险因素

铁缺乏对高龄射血分数保留型心力衰竭患者预后的影响

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中国医师进修杂志 2024年第9期47卷 774-779页

作者：李瑶邵海锐王靖宇殷宇岗刘滢吕磊中国人民解放军东部战区总医院干部病房二科心脏内科病区南京210002

目的探讨铁缺乏对高龄射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)患者预后的影响。方法回顾性分析2021年11月至2023年5月中国人民解放军东部战区总医院>75岁HFpEF患者的临床资料。患者根据入院时铁蛋白(SF)和转铁蛋白饱和度(TSAT)分为铁缺乏组(65例... 详细信息

目的探讨铁缺乏对高龄射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)患者预后的影响。方法回顾性分析2021年11月至2023年5月中国人民解放军东部战区总医院>75岁HFpEF患者的临床资料。患者根据入院时铁蛋白(SF)和转铁蛋白饱和度(TSAT)分为铁缺乏组(65例)和非铁缺乏组(90例)。比较两组入院后首次血液学指标和超声心动图检查结果。患者随访截止2023年11月,记录不良预后情况。采用Spearman法分析铁缺乏和铁代谢指标与高龄HFpEF患者不良预后的相关性;绘制Kaplan-Meier生存曲线,分析铁缺乏对高龄HFpEF患者累积生存率的影响。结果两组三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、C反应蛋白、血红蛋白和超声心动图指标比较差异无统计学意义(P>0.05);铁缺乏组氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、肌酐、降钙素原(PCT)和白细胞介素-6(IL-6)明显高于非铁缺乏组[427.23(281.00,736.90)pmol/L比313.50(182.47,363.25)pmol/L、(167.93±51.22)μmol/L比(121.71±11.99)μmol/L、0.12(0.05,0.22)μg/L比0.07(0.04,0.16)μg/L和25.60(8.38,47.01)ng/L比10.15(4.75,19.89)ng/L],SF、血清铁(SI)和TSAT明显低于非铁缺乏组[75.40(42.30,198.00)μg/L比207.00(281.00,736.90)μg/L、(6.49±2.66)μmol/L比(12.75±4.24)μmol/L和(16.65±6.26)%比(33.78±11.16)%],差异有统计学意义(P0.05)。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示,合并铁缺乏的高龄HFpEF患者全因死亡风险明显增加,累计生存率降低(log-rankχ^(2)=6.48,P<0.05)。结论高龄HFpEF合并铁缺乏患者预后不良,病死率和再入院率高。

关键词：心力衰竭老年人预后射血分数保留型心力衰竭铁缺乏

2型糖尿病酮症酸中毒合并感染患者血清SAA、PCT/Lac比值、CRP/Alb比值与预后的关系研究

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现代生物医学进展 2024年第16期24卷 3103-3107页

作者：肖甜甜焦政殷晶晶张芳周莹赵明中国人民解放军东部战区总医院干部病房二科江苏南京210002

目的:探讨2型糖尿病酮症酸中毒合并感染患者血清淀粉样蛋白A(SAA)、降钙素原(PCT)/血乳酸(Lac)比值、C反应蛋白(CRP)/白蛋白(Alb)比值与预后的关系。方法:选择2020年2月至2023年5月中国人民解放军东部战区总医院收治的178例2型糖尿病酮... 详细信息

目的:探讨2型糖尿病酮症酸中毒合并感染患者血清淀粉样蛋白A(SAA)、降钙素原(PCT)/血乳酸(Lac)比值、C反应蛋白(CRP)/白蛋白(Alb)比值与预后的关系。方法:选择2020年2月至2023年5月中国人民解放军东部战区总医院收治的178例2型糖尿病酮症酸中毒合并感染患者,根据入院28 d临床结局将患者分为生存组、死亡组。对比两组血清SAA、PCT/Lac比值、CRP/Alb比值。多因素logistic回归模型分析影响2型糖尿病酮症酸中毒合并感染患者预后的因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析血清SAA、PCT/Lac比值、CRP/Alb比值预测2型糖尿病酮症酸中毒合并感染患者预后的价值。结果:入院28 d后,患者死亡31例,死亡率为17.42%。死亡组血清SAA、PCT/Lac比值、CRP/Alb比值比生存组高(P<0.05)。多因素Logistic回归分析发现,2型糖尿病酮症酸中毒病情程度为重度、SAA水平升高、PCT/Lac比值升高、CRP/Alb比值升高是影响2型糖尿病酮症酸中毒伴感染患者预后的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析发现,血清SAA、PCT/Lac比值、CRP/Alb比值及三者联合预测2型糖尿病酮症酸中毒合并感染患者预后的曲线下面积(AUC)分别为0.781、0.704、0.852、0.901。结论:2型糖尿病酮症酸中毒合并感染患者血清SAA、PCT/Lac比值、CRP/Alb比值上升,且是患者预后的危险因素,联合血清SAA、PCT/Lac比值、CRP/Alb比值对2型糖尿病酮症酸中毒合并感染患者预后的预测价值较高。

关键词： 2型糖尿病酮症酸中毒感染淀粉样蛋白A 降钙素原/血乳酸比值 C反应蛋白/白蛋白比值预后

药物结合轻松疗法对老年慢性心力衰竭伴抑郁患者的疗效

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中国医师杂志 2024年第6期26卷 939-942页

作者：刘菊邵海锐胡光蕊汪文妮周雪中国人民解放军东部战区总医院干部二科心脏内科病区南京210000

目的探讨药物结合轻松疗法对老年慢性心力衰竭(简称心衰)伴抑郁患者的疗效,并分析该联合方案对患者心脏功能、神经内分泌激素水平、心理状况、生活质量的影响。方法前瞻性选取2021年6月至2023年5月中国人民解放军东部战区总医院收治的12... 详细信息

目的探讨药物结合轻松疗法对老年慢性心力衰竭(简称心衰)伴抑郁患者的疗效,并分析该联合方案对患者心脏功能、神经内分泌激素水平、心理状况、生活质量的影响。方法前瞻性选取2021年6月至2023年5月中国人民解放军东部战区总医院收治的122例老年慢性心衰伴抑郁患者,按随机数字表法分为对照组(61例)与观察组(61例),对照组采用药物治疗(盐酸帕罗西汀+曲美他嗪+辅酶Q10),观察组在对照组基础上结合轻松疗法,两组均连续治疗3个月,对比两组治疗前后心脏功能[左心室射血分数(LVEF)、心输出量(CO)、6 min步行距离(6MWT)]、神经内分泌激素[去甲肾上腺素(NA)、醛固酮(ALD)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)]水平、心理状况[汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分]及生活质量[世界卫生组织生活质量测定量表(WHOQOL-BREF)评分]。结果治疗后,两组LVEF、CO较治疗前升高,6MWT较治疗前增加,且观察组改善程度较对照组更明显,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,两组NA、ALD、AngⅡ均较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,两组HAMA、HAMD评分均较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,两组WHOQOL-BREF各维度评分均较治疗前升高,且观察组高于对照组(均P<0.05)。结论老年慢性心衰伴抑郁患者采用药物结合轻松疗法能够改善患者心脏功能、心理状况及神经内分泌激素水平,提高生活质量。

关键词：心力衰竭抑郁药物疗法轻松疗法

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甲亢相关房颤的诊疗进展

中国疗养医学 2024年第8期33卷 86-90页

作者：张聪吴光哲中国人民解放军北部战区总医院干部病房二科辽宁沈阳110016

大量流行病学及临床研究证实显性及亚临床甲亢均与房颤密切相关。高水平甲状腺激素直接作用于心房心肌细胞,通过多层面病理生理学机制介导心房结构、功能及电重构,提高房颤的易感性和可持续性。无论是显性还是亚临床甲亢均能通过治疗逆... 详细信息

大量流行病学及临床研究证实显性及亚临床甲亢均与房颤密切相关。高水平甲状腺激素直接作用于心房心肌细胞,通过多层面病理生理学机制介导心房结构、功能及电重构,提高房颤的易感性和可持续性。无论是显性还是亚临床甲亢均能通过治疗逆转,建议尽早筛查甲状腺功能障碍相关心律失常,降低启动抗甲状腺治疗的阈值。目前甲亢合并房颤的管理目标是心率控制和(或)节律控制,防止心力衰竭及脑卒中等并发症。心率控制主要通过抗甲状腺治疗联合β-受体阻滞剂、地尔硫卓和洋地黄等药物实现。大部分患者在甲状腺功能恢复正常后会自发恢复窦性心律,对于未能转律的患者,应在充分抗凝清除左心房血栓后,采取节律控制策略(包括药理学、电转复或导管消融术)。本文主要总结甲亢相关房颤目前循证证据、病理生理机制及治疗进展,为甲状腺疾病相关心律失常防治提供新靶点。

关键词：甲状腺功能亢进症心房颤动病理机制筛查工具治疗方法

住院老年共病患者肌少症现况、影响因素及对策

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现代临床护理 2024年第6期23卷 16-21页

作者：刘英叶慧林马容莉陈晓红王莉中国人民解放军中部战区总医院干部病房二科湖北武汉430067

目的调查住院老年共病患者肌少症现况,并分析其影响因素,为住院老年共病患者肌少症防治提供参考依据。方法采用便利抽样法,选择2020年1月—2023年3月本院385例住院老年共病患者作为研究对象。采用一般资料调查表和电子病历系统收集患... 详细信息

目的调查住院老年共病患者肌少症现况,并分析其影响因素,为住院老年共病患者肌少症防治提供参考依据。方法采用便利抽样法,选择2020年1月—2023年3月本院385例住院老年共病患者作为研究对象。采用一般资料调查表和电子病历系统收集患者相关资料,根据住院老年共病患者是否肌少症将其分为肌少症组和非肌少症组,并采用二元Logistic回归分析其肌少症的影响因素。结果住院老年共病患者肌少症占比34.81%(134/385),其中男性肌少症占比53.73%(72/134),女性46.27%(62/134)。Logistic回归分析结果显示,高龄(OR=1.106)、高衰弱评分(OR=2.827)、高Charlson共病指数(Charlson Comorbidity Index,CCI)(OR=1.507)是住院老年共病患者肌少症的危险因素(均P<0.05),高ADL评分(OR=0.961)、高体质量指数(body mass index,BMI)(OR=0.314)是其保护因素(均P<0.05)。结论住院老年共病患者肌少症占比较高,医护人员应关注高龄、低BMI、低ADL评分、高衰弱评分、高CCI评分患者,并采取相应防治措施,以延缓住院老年共病患者肌少症的发生或发展。

关键词：住院老年患者肌少症共病护理对策

阻塞性睡眠呼吸暂停非手术治疗的护理干预研究进展

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中国科技期刊数据库医药 2024年第9期 0001-0004页

作者：靳玉环何芳吴海兰中国人民解放军东部战区总医院干部二科呼吸内科江苏南京210018

阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是一种常见的睡眠障碍性疾病,严重影响到患者的生活质量和生命健康。其非手术治疗方法在不断地完善,实施综合的护理干预可提高患者治疗的疗效和治疗依从性。护理干预措施包括气道正压通气护理、体重管理、生活... 详细信息

阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是一种常见的睡眠障碍性疾病,严重影响到患者的生活质量和生命健康。其非手术治疗方法在不断地完善,实施综合的护理干预可提高患者治疗的疗效和治疗依从性。护理干预措施包括气道正压通气护理、体重管理、生活方式干预、体位管理、生命体征监测等。因此,本文对OSA的护理干预措施进行综述。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停非手术治疗护理

慢性心衰患者血清外泌体miR-122和miR-208a水平与血清NT-proBNP、心功能分级和心室重构的相关性

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武汉大学学报（医学版） 2024年第1期45卷 104-108页

作者：潘琼徐梅华湖北省赤壁市蒲纺医院急诊科湖北赤壁437300 中国人民解放军中部战区总医院干部病房湖北武汉430070

目的:研究慢性心衰患者血清外泌体miR-122及208a表达水平与血清N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)含量、心功能分级和心室重构的相关性。方法:选取2019年5月—2021年5月收治的108例慢性心衰患者作为病例组(n=108),根据患者心功能分为Ⅱ级组... 详细信息

目的:研究慢性心衰患者血清外泌体miR-122及208a表达水平与血清N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)含量、心功能分级和心室重构的相关性。方法:选取2019年5月—2021年5月收治的108例慢性心衰患者作为病例组(n=108),根据患者心功能分为Ⅱ级组(n=38)、Ⅲ级组(n=52)和Ⅳ级组(n=18),同时选取同期健康体检者108例作为对照组(n=108)。对比病例组和对照组血清外泌体miR-122、miR-208a、NT-proBNP以及左心室重量指数(LVMI);对比心功能Ⅱ级组、Ⅲ级组和Ⅳ级组患者血清外泌体miR-122、miR-208a、NT-proBNP以及LVMI;分析血清miR-122、miR-208a、NT-proBNP及LVMI与心功能分级的相关性。结果:病例组患者血清miR-122显著低于对照组,miR-208a、NT-proBNP和LVMI均显著高于对照组(P<0.05);不同心功能分级患者血清miR-122、miR-208a、NT-proBNP和LVMI相比较,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅳ级组患者血清miR-122显著低于Ⅲ级组和Ⅱ级组患者(P<0.05);Ⅲ级组患者血清miR-122显著低于Ⅱ级组患者(P<0.05);Ⅳ级组患者血清miR-208a、NT-proBNP和LVMI显著高于Ⅲ级组和Ⅱ级组患者(P<0.05);Ⅲ级组患者血清miR-208a、NT-proBNP和LVMI显著高于Ⅱ级组患者(P<0.05)。血清外泌体miR-122与血清NT-proBNP含量、LVMI以及患者心功能分级呈负相关,血清外泌体miR-208a均与患者血清NT-proBNP含量、LVMI以及患者心功能分级呈正相关。结论:慢性心衰患者血清外泌体miR-122以及208a水平与NT-proBNP含量、心功能分级和心室重构存在明显的相关性。

关键词：慢性心衰 miR-122 miR-208a NT-proBNP 心功能分级