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创伤性肩关节前不稳定的临床研究

中华外科杂志 1998年第10期36卷 588-590页

作者：王予彬王惠芳董善国王华东朱良雁周宝康侯树勋中国人民解放军第三○四医院骨科

目的探讨创伤性肩关节前不稳定的诊断标准和治疗原则。方法根据４１例创伤性肩关节前不稳定患者发病机制、病程、症状及体征，肩关节Ｘ线片、气碘双重造影ＣＴ，以及基于关节囊、盂唇愈合机制，采用康复治疗和前关节囊修复成形术治疗的... 详细信息

目的探讨创伤性肩关节前不稳定的诊断标准和治疗原则。方法根据４１例创伤性肩关节前不稳定患者发病机制、病程、症状及体征，肩关节Ｘ线片、气碘双重造影ＣＴ，以及基于关节囊、盂唇愈合机制，采用康复治疗和前关节囊修复成形术治疗的经验，提出诊断标准和治疗原则。结果创伤性肩关节前不稳定的诊断标准为：（１）外伤史；（２）肩前侧痛、无力、关节活动受限和肩周肌肉萎缩；（３）前惧痛征和前抽屉试验阳性；（４）Ｘ线片ＨｉｌＳａｃｈｓ骨缺损和气碘双重造影ＣＴ异常。治疗原则：（１）病程３个月内行康复治疗；（２）病程３个月以上、关节囊撕裂、康复治疗无效者，行手术治疗。治疗结果：４１例患者平均随访１６个月，临床效果满意。结论创伤性肩关节前不稳定诊断标准和治疗原则的提出，对提高肩部损伤的治疗水平以及相关理论的临床研究等。

关键词：肩关节创伤关节不稳定诊断治疗

经皮自体骨髓移植在骨缺损瘢痕组织内成骨作用的实验研究

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中华外科杂志 1998年第2期36卷 74-76,I013页

作者：梁雨田张伯勋卢世璧陶笙中国人民解放军总医院骨科

目的观察经皮自体骨髓移植在骨缺损瘢痕组织内的成骨作用。方法选健康家兔１８只，建立双侧桡骨中段骨及骨膜缺损１ｃｍ模型，两骨断端髓腔用骨蜡封闭。６周后，实验侧（右）桡骨骨缺损区经皮注射自体红骨髓２ｍｌ；对照侧（左）桡骨骨... 详细信息

目的观察经皮自体骨髓移植在骨缺损瘢痕组织内的成骨作用。方法选健康家兔１８只，建立双侧桡骨中段骨及骨膜缺损１ｃｍ模型，两骨断端髓腔用骨蜡封闭。６周后，实验侧（右）桡骨骨缺损区经皮注射自体红骨髓２ｍｌ；对照侧（左）桡骨骨缺损区注射自身外周血２ｍｌ。于注射前及注射后不同时间内分别行Ｘ线、组织学检查及骨缺损区瘢痕组织内钙磷含量的测定。结果注射后１周，实验侧Ｘ线显示以骨缺损为中心形成一个密度增高的弧形软组织影，组织切片为大量新生的软骨组织；对照侧Ｘ线片示骨缺损区无改变，组织切片为纤维结缔组织。注射后４周，实验侧Ｘ线显示骨缺损区新骨形成逐渐增多，骨缺损间隙变小，平均１．５ｍｍ，组织切片见骨小梁增多、变宽；对照侧Ｘ线示骨缺损间隙平均８ｍｍ，组织切片见骨缺损区为纤维结缔组织。注射后１２周，实验侧Ｘ线示骨缺损间隙平均１ｍｍ，组织切片为逐渐成熟的骨组织；对照侧骨缺损间隙平均７．５ｍｍ，两骨端萎缩，呈“盲肠末端”改变，组织学检查为致密的结缔组织。骨缺损区瘢痕组织的钙、磷含量，实验侧均高于对照侧。结论经皮自体骨髓注射在骨缺损区的瘢痕组织内有明显成骨作用，外周血注射不能成骨。

关键词：骨髓移植成骨细胞瘢痕动物实验自体移植

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组织工程软骨移植修复兔膝关节软骨缺损

中华外科杂志 1998年第10期36卷 591-593,I119页

作者：张文涛卢世璧王继芳张伯勋中国人民解放军总医院骨科

目的研究用组织工程的方法进行关节软骨缺损修复的基本原理。方法取新生兔关节干骺复合体软骨，胶原酶消化，将所获软骨细胞种入９６孔板内几丁质纤维无纺布上。结果培养２１天时形成“膜状软骨”，至１１０天时形成直径约为４４ｍ... 详细信息

目的研究用组织工程的方法进行关节软骨缺损修复的基本原理。方法取新生兔关节干骺复合体软骨，胶原酶消化，将所获软骨细胞种入９６孔板内几丁质纤维无纺布上。结果培养２１天时形成“膜状软骨”，至１１０天时形成直径约为４４ｍｍ的“圆盘状软骨”。经Ｓａｆｒａｎ“Ｏ”染色证实其基质富含蛋白多糖（ＧＡＧｓ），原位杂交法证实其软骨细胞表达Ⅱ型胶原ｍＲＮＡ。将培养２１天的“膜状软骨”移植于成年兔膝关节圆形全厚缺损，１６周时７７８％愈合。组织学检查证实新生关节软骨符合关节软骨组织学特征。结论几丁质纤维可以作为软骨组织工程的人工细胞外基质，“工程软骨”移植可以修复较大面积关节软骨缺损。

关键词：膝关节软骨缺损几丁质软骨移植细胞培养

缓慢自然复温冷冻干燥异体骨修复实验性骨缺损

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中华外科杂志 1994年第12期32卷 765-767页

作者：李孜壮卢世壁王继芳中国人民解放军总医院骨科

作者首次采用缓慢自然复温的方法，对异体骨进行冷冻干燥。通过Ｘ线片和组织学方法了解其骨缺损修复能力，并与自体骨和新鲜异体骨对比。结果显示，冷冻干燥异体骨骨缺损修复能力与自体骨相比无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。新鲜异体骨... 详细信息

作者首次采用缓慢自然复温的方法，对异体骨进行冷冻干燥。通过Ｘ线片和组织学方法了解其骨缺损修复能力，并与自体骨和新鲜异体骨对比。结果显示，冷冻干燥异体骨骨缺损修复能力与自体骨相比无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。新鲜异体骨与自体骨相比３周时无显著性差异（Ｐ＞０．０５），８周时有显著性差异（Ｐ＜０．０５），可能与免疫潜伏期有关。

关键词：移植术异体骨移植自体移植骨缺损修复冷冻

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修复关节软骨大面积缺损的实验研究

中华外科杂志 1998年第8期36卷 491-494,I094页

作者：杨贵勇卢世璧张伯勋王继芳中国人民解放军总医院骨科

目的比较和评价筋膜软骨细胞和骨膜、关节软骨移植修复关节软骨大面积缺损的能力和生物特性。方法用冻存和新鲜的异体筋膜上培养的软骨细胞、骨膜和关节软骨移植修复大面积关节软骨缺损，通过大体标本、光学显微镜、扫描和透射电镜、放... 详细信息

目的比较和评价筋膜软骨细胞和骨膜、关节软骨移植修复关节软骨大面积缺损的能力和生物特性。方法用冻存和新鲜的异体筋膜上培养的软骨细胞、骨膜和关节软骨移植修复大面积关节软骨缺损，通过大体标本、光学显微镜、扫描和透射电镜、放射自显影、微量元素和柱层析氨基酸定量测定、一氧化氮含量测定等多种观察方法进行评价。结果新鲜和冻存的筋膜软骨细胞移植在结构、形成新的软骨组织能力、代谢活性方面均优于游离软骨细胞移植；新鲜的自体骨膜和软骨移植同样可获得较好的结果。结论软骨细胞可以在筋膜上正常生长。

关键词：筋膜组织培养软骨缺损关节缺损软骨细胞

自体骨膜碎片血肿内植入修复骨缺损的实验研究与临床应用

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中华外科杂志 1996年第3期34卷 182-185页

作者：张伯勋陶笙卢世璧梁雨田刘郑生郭义柱中国人民解放军总医院骨科

为探讨骨膜移植的成骨性能和不同血肿对其成骨的影响，作者在家兔双侧桡骨中段制成１．５ｃｍ长的骨缺损模型，并在缺损区内分别填以自体外周血块和骨髓血块。然后将自体骨膜碎片分别植入一侧血肿内，另一侧不植骨膜以作对照。通过Ｘ线... 详细信息

为探讨骨膜移植的成骨性能和不同血肿对其成骨的影响，作者在家兔双侧桡骨中段制成１．５ｃｍ长的骨缺损模型，并在缺损区内分别填以自体外周血块和骨髓血块。然后将自体骨膜碎片分别植入一侧血肿内，另一侧不植骨膜以作对照。通过Ｘ线、组织学、缺损区新生骨钙磷含量测定、骨组织形态测量和计算机图像分析等手段检测，结果证实自体骨膜碎片有成骨作用；自体骨髓血也有成骨潜能，但成骨能力弱于骨膜成骨；单纯外周血不能成骨；若以骨髓血为载体可使成骨作用提高。自体骨膜碎片血肿内植入临床应用１２例，平均随访２年，临床效果满意。

关键词：骨膜骨缺损修复术

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人工髋关节置换术并发股骨骨折临床分析

中华外科杂志 1998年第2期36卷 93-95页

作者：刘玉杰卢世璧刘保卫林峰中国人民解放军总医院骨科

目的探讨人工髋关节置换术并发股骨骨折的病因、治疗及预防。方法总结本院１９７２年４月～１９９６年６月行人工髋关节置换术９４５例，其中人工髋关节翻修术１４２例，初次人工髋关节置换术４９３例，人工股骨头置换３１０例。结果术... 详细信息

目的探讨人工髋关节置换术并发股骨骨折的病因、治疗及预防。方法总结本院１９７２年４月～１９９６年６月行人工髋关节置换术９４５例，其中人工髋关节翻修术１４２例，初次人工髋关节置换术４９３例，人工股骨头置换３１０例。结果术中共发生股骨骨折２５例，总发生率为２．６％，其中人工髋关节翻修术８例，初次人工髋关节置换术１２例，人工股骨头置换５例。结论骨质疏松、医源性、先天性的股骨解剖结构改变以及软组织松解不彻底是发生术中骨折的主要原因。以下措施可有效地预防术中骨折的发生：（１）术前测量髓腔的大小，选择合适的假体；（２）彻底松解髋周软组织，脱位或复位时避免暴力；（３）用长假体应充分扩大髓腔；（４）假体置入时如遇有阻力，应避免强力打入，如突然有突破感，应考虑可能有骨折，应术中透视或照像。

关键词：人工关节髋假体股骨骨折并发症

骨盆部分切除术治疗骨盆肿瘤的部位分型与术式选择

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中华外科杂志 1998年第10期36卷 582-584,I118页

作者：林峰卢世璧王继芳中国人民解放军总医院骨科

目的探讨对骨盆部肿瘤按其发生部位进行分型，选择相应的手术方式，以最大限度保留患侧肢体的功能。方法通过对１９８０年～１９９５年２０例骨盆肿瘤手术的总结，提出按肿瘤侵及部位即骶髂关节及髋关节是否被破坏将骨盆肿瘤分为四型：... 详细信息

目的探讨对骨盆部肿瘤按其发生部位进行分型，选择相应的手术方式，以最大限度保留患侧肢体的功能。方法通过对１９８０年～１９９５年２０例骨盆肿瘤手术的总结，提出按肿瘤侵及部位即骶髂关节及髋关节是否被破坏将骨盆肿瘤分为四型：Ⅰ型单纯坐、耻骨支破坏，Ⅱ型髂骨及骶髂关节破坏，Ⅲ型肿瘤侵及髋臼，Ⅳ型骶髂关节及髋关节均有破坏。以此提出相应的三种手术方式：单纯切除、切除加骶髂部连续性重建及切除加股骨头旷置术。对Ⅳ型肿瘤则采用传统的半侧骨盆离断术。结果术后随访４个月～１４年，平均５１７个月，术后均达到保留患肢功能和骨盆稳定性的目的。Ⅰ、Ⅱ型术后步态改变不明显，Ⅲ型术后有肢体短缩（４０～８０ｃｍ）、跛行，需穿矫形鞋，肢体短缩超过８０ｃｍ者有时需扶单拐行走。远期无血管、神经损伤。经３个月功能锻炼，髋关节周围肌力达Ⅲ～Ⅴ级，基本恢复行走功能，生活自理。结论不同部位的骨盆肿瘤其手术方式的选择不尽相同。根据按肿瘤部位分型法选择相应术式。

关键词：骨肿瘤骨盆骨外科手术术式

下腔静脉隔膜切除或成形术治疗布加氏综合...

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中华胸心血管外科杂志 1993年第1期9卷 78-79页

作者：龚承好周国庆中国人民解放军第一二三医院外科 233015