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住院患儿耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌的耐药及生物膜特征分析

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中国当代儿科杂志 2024年第4期26卷 358-364页

作者：李云云刘厚昌王海平杜廷义蒋立昆明市儿童医院/昆明医科大学附属儿童医院检验科云南昆明650100 德宏州人民医院/昆明医科大学附属德宏医院检验科云南芒市678400

目的分析住院患儿临床分离的耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii,CRAB)的分布、耐药及生物膜特征,为住院患儿CRAB感染的防治提供参考。方法通过重复回文序列聚合酶链反应将2019年1月—2022年12月... 详细信息

目的分析住院患儿临床分离的耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii,CRAB)的分布、耐药及生物膜特征,为住院患儿CRAB感染的防治提供参考。方法通过重复回文序列聚合酶链反应将2019年1月—2022年12月分离的48株CRAB分为流行株及散发株,比较这两类菌株耐药及生物膜表型及基因携带情况。结果22株流行株及26株散发株均表现为产D类碳青霉烯酶或产结合下调膜孔蛋白的广谱β-内酰胺酶,且均携带VIM、OXA-23、OXA-51基因。散发株生物膜形成能力强于流行株(P医院存在定植,散发株有较强的生物膜形成能力,具备在医院环境中形成新的克隆传播的可能。因此,有必要持续监测CRAB的流行趋势,预警流行株的分布,以降低住院患儿感染CRAB的风险。

关键词：鲍曼不动杆菌碳青霉烯酶生物膜儿童

氯巴占附加治疗儿童难治性癫痫的有效性和安全性单组率的Meta分析

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中国药房 2024年第15期35卷 1893-1898页

作者：涂彩霞任丹阳沈建玲李云巍杨琰茗严爱花李琳李惠英昆明市儿童医院(昆明医科大学附属儿童医院)药剂科昆明650228

目的探讨氯巴占附加治疗儿童难治性癫痫的有效性和安全性,为临床安全、合理用药提供参考。方法计算机检索PubMed、The Cochrane Library、Embase、中国知网、维普网、万方数据中有关氯巴占附加治疗儿童难治性癫痫的文献,检索时限为建库... 详细信息

目的探讨氯巴占附加治疗儿童难治性癫痫的有效性和安全性,为临床安全、合理用药提供参考。方法计算机检索PubMed、The Cochrane Library、Embase、中国知网、维普网、万方数据中有关氯巴占附加治疗儿童难治性癫痫的文献,检索时限为建库起至2023年11月。筛选文献、提取资料,并参考非随机对照试验的方法学评价指标质量评价工具对纳入的文献进行质量评价后,采用RevMan 5.3软件进行单组率的Meta分析和敏感性分析。结果共纳入18项单臂研究,共计1424例患儿。结果显示,与加用氯巴占之前比,氯巴占附加治疗后,无癫痫发作(癫痫发作减少100%)的患儿占比经转换后为24%[95%CI(0.18,0.32),P儿童难治性癫痫的有效附加治疗药物,但需警惕其不良反应。

关键词：氯巴占难治性癫痫儿童附加治疗 Meta分析

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PI3K信号过度活化引发免疫病理机制研究进展

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中国免疫学杂志 2024年第7期40卷 1536-1541,1547页

作者：王燕周远涛张玉贺晓丽陶律延李莉昆明医科大学附属儿童医院昆明650228 昆明市儿童医院云南省儿科研究所云南省儿童重大疾病研究重点实验室昆明650228

目前少数研究发现磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)基因PIK3CD(编码p110δ)发生功能获得性(GOF)变异后,可导致活化的PI3Kδ综合征(APDS)。该突变可通过诱导T细胞减少/衰老/耗竭、B细胞发育受阻、NK细胞毒性降低等多种免疫系统内部缺陷机制导致机... 详细信息

目前少数研究发现磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)基因PIK3CD(编码p110δ)发生功能获得性(GOF)变异后,可导致活化的PI3Kδ综合征(APDS)。该突变可通过诱导T细胞减少/衰老/耗竭、B细胞发育受阻、NK细胞毒性降低等多种免疫系统内部缺陷机制导致机体内免疫缺陷、免疫失调甚至肿瘤发生。本文主要对PI3Kδ GOF诱导APDS发生的相关临床疾病特点及免疫缺陷分子机制展开综述,重点阐述该突变导致淋巴细胞发育、分化及功能缺陷的分子机制。

关键词：磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K) PI3Kδ功能获得性变异活化的PI3Kδ综合征(APDS) 淋巴细胞缺陷免疫病理

10例炎性线性疣状表皮痣临床及组织病理分析

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临床皮肤科杂志 2024年第6期53卷 339-342页

作者：张莉浦芸静李霁伟刘彤云张曌昆明医科大学附属儿童医院(昆明市儿童医院)皮肤科云南昆明650228 昆明医科大学附属儿童医院(昆明市儿童医院)病理科云南昆明650228 昆明医科大学第一附属医院皮肤科云南昆明650032

目的:总结10例炎性线性疣状表皮痣(ILVEN)临床特征及组织病理特点。方法:采用回顾性分析10例ILVEN患儿的临床和组织病理资料。结果:10例患儿中,男2例,女8例,男女比例为1∶4;9例均表现为不同程度瘙痒,1例无自觉症状;7例皮损为局限性,3例... 详细信息

目的:总结10例炎性线性疣状表皮痣(ILVEN)临床特征及组织病理特点。方法:采用回顾性分析10例ILVEN患儿的临床和组织病理资料。结果:10例患儿中,男2例,女8例,男女比例为1∶4;9例均表现为不同程度瘙痒,1例无自觉症状;7例皮损为局限性,3例为全身泛发,均表现为沿Blaschko线分布的疣状丘疹、斑块或鳞屑,局部皮损呈苔藓样改变。组织病理均表现为交替出现的角化过度及角化不全,角化过度区下方颗粒层增厚,角化不全区下方颗粒层减少或消失,3例出现典型Munro微脓肿,1例出现少量嗜酸性粒细胞。结论:该病临床少见,容易被误诊,结合临床及组织病理可早期诊断。

关键词：表皮痣疣状线性炎性临床表现组织病理

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尖端赛多孢致脑膜炎1例

中国真菌学杂志 2024年第4期19卷 393-396页

作者：李小娟李珏李亚玲李伟杰韩永慧陈丽琴麻明彪昆明市儿童医院(昆明医科大学附属儿童医院) 昆明650028

报道头部外伤致尖端赛多孢脑膜炎1例。将患者脑脊液阳性培养液进行真菌培养和形态学观察,菌株采用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱仪进行鉴定,并对菌株进行rDNA基因内转录间隔区测序及同源性分析,鉴定结果为尖端赛多孢。E-test体外药... 详细信息

报道头部外伤致尖端赛多孢脑膜炎1例。将患者脑脊液阳性培养液进行真菌培养和形态学观察,菌株采用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱仪进行鉴定,并对菌株进行rDNA基因内转录间隔区测序及同源性分析,鉴定结果为尖端赛多孢。E-test体外药敏试验结果显示菌株对伏立康唑敏感。使用伏立康唑治疗3 d后患儿病情好转,但因突发蛛网膜下腔和脑干出血后出现脑死亡,最终放弃治疗。

关键词：真菌尖端赛多孢波氏假阿利什霉脑膜炎

诱导多能干细胞在遗传性心脏疾病模型中的应用与机制

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中国组织工程研究 2024年第25期28卷 4072-4078页

作者：马阳光张雅永孟明耀金志豪李映明黄耀萱韩燊李亚雄昆明医科大学附属昆明市延安医院云南省昆明市650051

背景:遗传性心脏病具有较高的患病率及死亡率,至今其发病机制仍未阐明。尽管部分遗传性心脏病已经建立了相应的动物模型,为研究遗传性心脏病的发病机制提供了一定的基础,但是由于物种间的差异等原因显著降低了这些研究结果的价值,因此,... 详细信息

背景:遗传性心脏病具有较高的患病率及死亡率,至今其发病机制仍未阐明。尽管部分遗传性心脏病已经建立了相应的动物模型,为研究遗传性心脏病的发病机制提供了一定的基础,但是由于物种间的差异等原因显著降低了这些研究结果的价值,因此,需要全新的模型来探索其发生发展过程。目的:综述了目前诱导多能干细胞在构建多种遗传性心脏病模型中的作用和潜在的应用前景。方法:第一作者于2023年1-3月期间应用计算机在Pub Med数据库中检索近13年的相关文献,以“induced pluripotent stem cell,inherited heart disease,congenital heart disease”等为检索词,最终纳入76篇文献进行分析。结果与结论:自2007年诱导多能干细胞从人体体细胞中诱导建立以来,已有许多针对疾病特异性诱导多能干细胞的研究报道。由于疾病特异性诱导多能干细胞能够再现疾病表型,因此有望成为体外疾病建模的一种新研究工具,用于分析发病机制和研制辅助药物。在心血管遗传性疾病的研究方面,从患者特异性诱导多能干细胞分化得到的心肌细胞中含有参与心脏发育异常相关的基因突变,因此,其可作为一种全新的工具研究遗传性心脏病的潜在机制。到目前为止,诱导多能干细胞来源心肌细胞已被广泛用于多种遗传性心脏疾病的分子机制研究,如心脏电生理性疾病、心肌病以及一些综合征性遗传性心脏疾病。

关键词：遗传性心脏病诱导多能干细胞心肌细胞疾病模型

兔肩袖腱骨愈合过程中基质细胞衍生因子1的表达及作用机制

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中国组织工程研究 2024年第19期28卷 3049-3054页

作者：王旭吴亚洁张鑫福石志杨腾云熊波涵卢晓君赵道洪昆明医科大学第二附属医院骨科云南省昆明市650000 昆明医科大学云南省昆明市650500 昆明医科大学第一附属医院骨科云南省昆明市650000 昆明医科大学第一附属医院运动医学科云南省昆明市650000

背景:近年在腱骨损伤领域部分学者将基质细胞衍生因子1搭载在组织工程支架上用以促进腱骨愈合,取得了较好的成效,但在基质细胞衍生因子1促进腱骨愈合机制及自然愈合过程中其是否参与修复,目前尚未明确。目的:研究兔肩袖全层冈上肌断裂... 详细信息

背景:近年在腱骨损伤领域部分学者将基质细胞衍生因子1搭载在组织工程支架上用以促进腱骨愈合,取得了较好的成效,但在基质细胞衍生因子1促进腱骨愈合机制及自然愈合过程中其是否参与修复,目前尚未明确。目的:研究兔肩袖全层冈上肌断裂后腱骨愈合过程中基质细胞衍生因子1表达,及其在腱骨损伤时对干细胞的迁移作用和最佳体外促迁移浓度。方法:随机取成年新西兰大白兔18只建立肩袖损伤模型,另取3只为空白对照。于造模后3,5,7,14,21,28 d各处死3只并处死空白组兔,取腱骨连接处组织保存在-80℃冰箱。应用ELISA反应检测损伤后各时间点愈合处基质细胞衍生因子1表达。取幼兔股骨骨髓间充质干细胞分离培养鉴定,通过transwell实验验证基质细胞衍生因子1对干细胞的促迁移作用效果及体外促迁移最佳浓度,将培养到P3代的干细胞与Brdu共培养后注入兔耳缘静脉,通过免疫组化染色验证干细胞是否迁移至损伤处。结果与结论:①基质细胞衍生因子1在肩袖腱骨愈合过程呈双峰表达,于伤后3 d明显增高(P<0.01)随后下降,于伤后5 d达最低,后再次升高于伤后14 d达峰值(P<0.01),然后下降;②细胞免疫组化染色可见标记有Brdu的干细胞确有迁移至损伤处;③transwell实验结果表明60-80 ng/mL的基质细胞衍生因子1对干细胞促迁移效果最好,而200 ng/mL浓度反而会起到抑制迁移作用;④基质细胞衍生因子1参与了肩袖腱骨愈合的炎症反应期和增殖期的愈合过程,其作用机制可能为通过促进干细胞迁移至损伤处并分化为各类细胞促进修复,并且基质细胞衍生因子1的促迁移作用存在于一定浓度范围,超出范围则可能起到抑制作用。

关键词：肩袖大撕裂腱骨愈合基质细胞衍生因子1 骨髓间充质干细胞兔

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儿童原发性右心室滑膜肉瘤1例

中华小儿外科杂志 2024年第1期45卷 71-74页

作者：张明翔郑景浩罗忠明尤国宙洪伟昆明市儿童医院昆明医科大学附属儿童医院心胸外科昆明650100 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心胸外科上海200127

男,13岁2个月,因"活动后胸闷7 d"就诊于昆明市儿童医院,平日不能耐受长跑。入院查体:心率50次/min,呼吸20次/min,血压120/79 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),体重48.5 kg;一般情况可,口周无发绀,头颈部未触及肿块,心前区可闻及收缩期杂音,心界... 详细信息

男,13岁2个月,因"活动后胸闷7 d"就诊于昆明市儿童医院,平日不能耐受长跑。入院查体:心率50次/min,呼吸20次/min,血压120/79 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),体重48.5 kg;一般情况可,口周无发绀,头颈部未触及肿块,心前区可闻及收缩期杂音,心界无扩大。双肺呼吸音清,腹平软,无压痛,胸腹部未触及包块,四肢活动正常。经胸超声心动图提示右心室内,三尖瓣前叶、隔叶交界处有50 mm×43 mm×29 mm不均匀团块样回声(图1A),致右室流出道中度梗阻.

关键词：右室流出道收缩期杂音双肺呼吸音清滑膜肉瘤昆明市儿童医院经胸超声心动图儿童原发性右心室

他克莫司血药浓度监测超高效液相色谱法的建立及个体化临床分析应用

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中国医院药学杂志 2024年

作者：李发双黎林波李惠英张力麟昆明医科大学附属儿童医院药学部

目的：建立测定人全血中他克莫司浓度的超高效液相色谱法（UPLC），并应用于检测过敏性紫癜性肾炎儿童他克莫司血药浓度。方法：全血样品采用0.1%氢氧化钠破坏红细胞，并经叔丁基甲醚两步萃取后，取上清吹干复容；色谱柱为ACPUITY UPLC ... 详细信息

目的：建立测定人全血中他克莫司浓度的超高效液相色谱法（UPLC），并应用于检测过敏性紫癜性肾炎儿童他克莫司血药浓度。方法：全血样品采用0.1%氢氧化钠破坏红细胞，并经叔丁基甲醚两步萃取后，取上清吹干复容；色谱柱为ACPUITY UPLC Peptide BEH C18柱，以水和乙腈为流动相，梯度洗脱；流速0.035 mL·min-1，柱温40℃，检测波长195 nm。用该方法监测22例使用他克莫司治疗过敏性紫癜性肾炎的儿童血药浓度，初步分析他克莫司治疗过敏性紫癜性肾炎儿童患者血药浓度分布情况，并结合治疗药物监测、基因多态性，对患者进行个体化用药。结果：他克莫司在0.5～50.0 ng·mL-1内线性关系良好(R2=0.9996)，定量下限为0.5 ng·mL-1，分离在43 min内完成。平均回收率在92.1％～96.6％之间，日内和日间精密度均≤15.00%，稳定性良好。监测紫癜性肾炎儿童他克莫司血药浓度，63.64%的患者他克莫司浓度小于5.0 ng·mL-1，低于有效治疗谷浓度，仅22.73%患儿在有效浓度范围。经结合治疗药物监测和基因调整给药方案后复测血药浓度，77.27%患儿在有效浓度范围内。结论：该法首次采用超高效液相色谱监测患者他克莫司血药浓度，稳定、重现性好，可用于过敏性紫癜性肾炎儿童他克莫司血药浓度监测并根据监测结果及时调整给药方案，提高用药效益，保证用药安全。

关键词：他克莫司超高效液相色谱法血药浓度过敏性紫癜性肾炎儿童