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MRGPRX2介导肥大细胞脱颗粒在特应性皮炎非组胺依赖性瘙痒中的作用

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中国皮肤性病学杂志 2024年第9期38卷 957-964页

作者：王清滢迟慧彦宋艳丽中国中医科学院西苑医院皮肤科北京100091

特应性皮炎(atopic dermatitis,AD)相关的慢性瘙痒是一种典型的非组胺依赖性瘙痒,由于抗组胺药物通常不能对其进行有效控制,因而非组胺依赖性瘙痒及其缓解机制日益受到关注。肥大细胞(mast cells,MCs)除了可以通过IgE与FcεRⅠ受体结合... 详细信息

特应性皮炎(atopic dermatitis,AD)相关的慢性瘙痒是一种典型的非组胺依赖性瘙痒,由于抗组胺药物通常不能对其进行有效控制,因而非组胺依赖性瘙痒及其缓解机制日益受到关注。肥大细胞(mast cells,MCs)除了可以通过IgE与FcεRⅠ受体结合引发经典组胺依赖性瘙痒外,也可通过Mas相关的G蛋白偶联受体X2(Mas-related G protein-coupled receptors X2,MRGPRX2)引发非组胺依赖性瘙痒并参与特应性皮炎的进程。MRGPRX2所介导的MCs快速脱颗粒通过激活蛋白酶激活受体-2(protease-activated receptor-2,PAR-2),引起非组胺依赖性瘙痒,MCs-神经元单位改变趋于一种不稳定的平衡状态,形成神经源性炎症反应。缺失或抑制MRGPRX2可以显著降低MCs脱颗粒,预防并治疗急性和慢性过敏反应。因此,MRGPRX2介导的MCs脱颗粒在特应性皮炎非组胺依赖慢性瘙痒中起到重要作用,通过抑制MRGPRX2减少MCs脱颗粒已经成为改善特应性皮炎的新靶点。

关键词：特应性皮炎 Mas相关的G蛋白偶联受体X2(MRGPRX2) 慢性瘙痒肥大细胞非组胺依赖性瘙痒

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肠易激综合征中医诊疗专家共识（2024）

中医杂志 2024年第18期 1948-1956页

作者：卞立群黄绍刚魏玮温艳东唐旭东中华中医药学会脾胃病分会中国中医科学院西苑医院脾胃病研究所广东省中医院中国中医科学院望京医院中国中医科学院眼科医院

肠易激综合征（irritable bowel syndrome,IBS）是一种常见的功能性肠病，表现为反复发作的腹痛，与排便相关或伴有排便习惯改变。典型的排便习惯异常可表现为便秘、腹泻，或便秘与腹泻交替，同时可有腹胀/腹部膨胀的症状[1]。因研究人...

肠易激综合征（irritable bowel syndrome,IBS）是一种常见的功能性肠病，表现为反复发作的腹痛，与排便相关或伴有排便习惯改变。典型的排便习惯异常可表现为便秘、腹泻，或便秘与腹泻交替，同时可有腹胀/腹部膨胀的症状[1]。因研究人群、调查方法和诊断标准不同，我国关于IBS患病率的研究报道差异较大。综合各项流行病学调查结果，我国普通人群IBS总体患病率为1.4%[2]～11.5%[3]，以30～59岁人群多发，女性患病率略高于男性[4]。

关键词：

口服中成药联合常规西医治疗胃食管反流病的网状Meta分析

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中国中药杂志 2024年第17期 4786-4800页

作者：主佳旭于滨洋李显高蕊中国中医科学院研究生院北京中医药大学研究生院中国中医科学院西苑医院

运用网状Meta分析对不同口服中成药联合常规西医治疗胃食管反流病(GERD)的疗效和安全性进行评价。检索中国知网(CNKI)、万方(Wanfang)、维普(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、PubMed、Cochrane Library、EMbase、Web of Scie... 详细信息

运用网状Meta分析对不同口服中成药联合常规西医治疗胃食管反流病(GERD)的疗效和安全性进行评价。检索中国知网(CNKI)、万方(Wanfang)、维普(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、PubMed、Cochrane Library、EMbase、Web of Science数据库，从建库至2023年9月收录的口服中成药联合常规西医治疗GERD的随机对照试验(RCT),运用Cochrane风险偏倚评估工具对纳入文献进行质量评价，采用RevMan 5.4、Strata 16软件进行数据分析。最终纳入47篇RCTs,包含健胃愈疡片、气滞胃痛颗粒、达立通颗粒、六味安消胶囊、康复新液、胃苏颗粒、枳术宽中胶囊、小柴胡颗粒、逍遥丸、胆胃康胶囊共10种口服中成药。网状Meta分析显示，(1)临床症状有效率方面，累计概率排名曲线下面积(surface under the cumulative ran-king curve, SUCRA)排序第1的干预措施为达立通颗粒+常规西医；(2)内镜下有效率方面，SUCRA排序第1的干预措施为六味安消胶囊+常规西医；(3)升高血清胃泌素水平方面，SUCRA排序第1的干预措施为胃苏颗粒+常规西医；(4)升高血浆胃动素水平方面，SUCRA排序第1的干预措施为逍遥丸+常规西医。在症状积分、生存质量、复发率方面，由于各研究间异质性较大，仅做描述性分析，但各研究均报道了中成药联合常规西医对结局指标的改善优于常规西医，差异均具有统计学意义。不良反应方面，中成药联合常规西医与单用常规西医相比差异无统计学意义。通过聚类分析可知，达立通颗粒+常规西医、胆胃康胶囊+常规西医、气滞胃痛颗粒+常规西医、康复新液+常规西医、六味安消胶囊+常规西医综合疗效较突出，可同时改善临床症状和内镜下炎症。结果表明，口服中成药联合常规西医治疗GERD能够提高综合疗效，改善临床症状，调节胃肠动力。但由于纳入文献样本量及质量等限制，结论有待更多大样本、高质量的研究加以验证。

关键词：中成药胃食管反流病(GERD) 网状Meta分析

基于队列多重随机对照试验的中医药临床评价创新方法及适用性评价方法的探索构建

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中华中医药杂志 2024年第1期39卷 272-278页

作者：吕健刘光宇赵晓晓刘征堂黄悦王慧婵付建华谢雁鸣中国中医科学院西苑医院国家药物临床试验机构北京100091 中国中医科学院西苑医院中药临床研究与评价重点实验室北京100091 中国中医科学院西苑医院国家中医心血管病临床医学研究中心北京100091 中国中医科学院中医临床基础医学研究所北京100700 中国中医科学院西苑医院老年病科北京100091

2019年中国科协发布了20个重大科学问题和工程技术难题,其中之一为“中医药临床疗效评价创新方法与技术”。《“十四五”中医药发展规划》提出要加强中医药临床疗效评价研究。中医药临床疗效评价创新方法与技术是一个亟待解决的关键问题... 详细信息

2019年中国科协发布了20个重大科学问题和工程技术难题,其中之一为“中医药临床疗效评价创新方法与技术”。《“十四五”中医药发展规划》提出要加强中医药临床疗效评价研究。中医药临床疗效评价创新方法与技术是一个亟待解决的关键问题。2010年,BMJ杂志首次提出“队列多重随机对照试验(cmRCT)”,其作为新兴的实用性临床试验设计方法,具有招募效率高、人群代表性较好、节省资源等优势。文章通过梳理cmRCT相关研究,创新性融合倾向性评分匹配(PSM)、广义线性混合模型(GLMM),以处理混杂偏倚与重复测量问题,初步构建一套基于cmRCT的中医药临床评价方法;并构建了适用性评价的基本维度与要素,以期为中医药临床评价创新研究提供新的方法学参考。

关键词：队列多重随机对照试验适用性评价倾向性评分匹配法重复测量分析模型临床评价创新方法

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外用中成药临床应用药物警戒指南

中国中药杂志 2024年第16期49卷 4285-4290页

作者：崔鑫杨顶权谢振年黎元元王志飞刘峘刘福梅赵晓晓路振凯王连心谢雁鸣中国中医科学院中医临床基础医学研究所北京100700 中日友好医院北京100029 中国中医科学院西苑医院北京100091

目前已上市的外用中成药种类及剂型众多,广泛应用于临床各科。外用中成药的常见不良反应主要以皮肤反应为主,罕见重症药品不良反应表现为心慌、胸闷、呼吸困难、过敏性休克等。查新结果显示,世界卫生组织(WHO)、国际人用药品注册技术协... 详细信息

目前已上市的外用中成药种类及剂型众多,广泛应用于临床各科。外用中成药的常见不良反应主要以皮肤反应为主,罕见重症药品不良反应表现为心慌、胸闷、呼吸困难、过敏性休克等。查新结果显示,世界卫生组织(WHO)、国际人用药品注册技术协调会(ICH)、美国、欧盟、亚太(日本、韩国等)均无外用中成药药物警戒指南的发布。我国也尚未发布外用中成药药物警戒指南,仅有关于外用中成药致皮肤不良反应的标准——《外用中成药皮肤不良反应评价》(T/CACM 005-2017)。为进一步规范外用中成药的安全、合理使用,项目组邀请来自全国众多学科领域的专家共同研制了《外用中成药临床应用药物警戒指南》,对外用中成药在临床应用过程中的药品不良反应/事件监测与报告、信号识别、风险评估、风险控制等4个环节提出建议,指导临床合理使用外用中成药。同时列出外用中成药临床应用可能存在的风险及风险控制措施,以供临床借鉴,进而指导我国外用中成药药物警戒相关活动的规范开展。

关键词：团体标准外用中成药指南临床应用药物警戒

虎杖苷对骨髓增生异常综合征细胞株SKM-1细胞增殖的抑制作用及机制

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中华中医药杂志 2024年第6期39卷 3059-3063页

作者：凌志明王洪志杜宇许勇钢周庆兵中国中医科学院西苑医院血液病研究所北京100091 中国中医科学院西苑医院老年医学研究所北京100091

目的:探讨虎杖苷对骨髓增生异常综合征(MDS)细胞株SKM-1细胞的增殖、细胞周期及凋亡的作用及可能的作用机制。方法:CCK-8法检测虎杖苷(0、25、50、100、200μmol/L)对SKM-1细胞的抑制作用;碘化丙啶(PI)染色法检测虎杖苷(0、10、30μmol... 详细信息

目的:探讨虎杖苷对骨髓增生异常综合征(MDS)细胞株SKM-1细胞的增殖、细胞周期及凋亡的作用及可能的作用机制。方法:CCK-8法检测虎杖苷(0、25、50、100、200μmol/L)对SKM-1细胞的抑制作用;碘化丙啶(PI)染色法检测虎杖苷(0、10、30μmol/L)对SKM-1细胞周期的影响;流式细胞仪检测虎杖苷(0、10、30μmol/L)对SKM-1细胞凋亡的作用;运用RNA-seq技术观察虎杖苷(0、30μmol/L)对SKM-1细胞全基因组范围内的基因表达作用,并对差异表达基因进行KEGG分析。结果:与空白组比较,不同浓度虎杖苷对SKM-1细胞具有显著的抑制作用(P<0.05);10、30μmol/L虎杖苷显著降低G_(0)/G_(1)期细胞比例,增加S期细胞比例(P<0.05);30μmol/L虎杖苷显著增加晚期与早期凋亡细胞的比例(P<0.05);RNA-seq显示,与DMSO控制组比较,30μmol/L虎杖苷能显著引起SKM-1细胞基因组的表达变化,共有174个差异表达基因(145高表达基因与29个低表达基因),KEGG分析显示,差异表达基因涉及细胞因子受体互动,趋化因子信号通路,PPAR-γ信号通路等。结论:虎杖苷能有效抑制SKM-1细胞的增殖并使细胞阻滞于S期,诱导细胞凋亡,其机制可能是通过调控相关基因的表达进而影响细胞因子受体互动、趋化因子信号通路、PPAR-γ信号通路等的功能而实现的。

关键词：骨髓增生异常综合征虎杖苷细胞周期细胞凋亡全基因组表达测序

基于张景岳阴阳一体观探讨类风湿关节炎相关间质性肺病急性加重的治疗

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中医杂志 2024年第18期 1943-1947页

作者：梁艳霞李广森王雯雯刘峰谷苏文文赵慧颖邢鸿飞樊茂蓉中国中医科学院西苑医院北京中医药大学

基于张景岳阴阳一体观，探讨类风湿关节炎相关间质性肺病（RA-ILD）急性加重的病因病机及治法。认为RA-ILD急性加重的基础为真阴不足、阴不制阳；外邪侵袭是RA-ILD急性加重的常见诱因。治疗时首当潜降相火，方用引火汤加减；相火已潜则... 详细信息

基于张景岳阴阳一体观，探讨类风湿关节炎相关间质性肺病（RA-ILD）急性加重的病因病机及治法。认为RA-ILD急性加重的基础为真阴不足、阴不制阳；外邪侵袭是RA-ILD急性加重的常见诱因。治疗时首当潜降相火，方用引火汤加减；相火已潜则专注于培补阴阳，若为真阴亏虚为主，可选用左归丸加减，若真阳亏虚亦明显，可选用右归丸加减。阴阳平衡，则病情得解。

关键词：类风湿关节炎间质性肺病张景岳阴阳一体观真阴不足阴不制阳

《黄帝内经》与《辅行诀》五味补泻关系的对比分析

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中国实验方剂学杂志 2024年

作者：秦楠金锐南京中医药大学南通附属医院中国中医科学院西苑医院

《黄帝内经》“脏气法时论”与敦煌遗书《辅行诀》所载“汤液经法图”均含有五味对五脏的补泻治疗关系。该文从记述方式、具体内容、数理逻辑、临床经验、真实解方效果等角度，对两者进行系统的对比分析。从记述方式上看，两者均采用了... 详细信息

《黄帝内经》“脏气法时论”与敦煌遗书《辅行诀》所载“汤液经法图”均含有五味对五脏的补泻治疗关系。该文从记述方式、具体内容、数理逻辑、临床经验、真实解方效果等角度，对两者进行系统的对比分析。从记述方式上看，两者均采用了3个药味对应1个脏腑的表达结构，分别记述为补味、泻味和急食之味，思维方式和论述框架相同。从补泻内容上来看，两者涉及的五脏对应的补味、泻味和急食之味共15个属性中，不一致的有7个。从药味分布上看，“汤液经法图”按照“肝-心-脾-肺-肾”顺序，无论补味、泻味还是化味，均为“辛-咸-甘-酸-苦”循环，而“脏气法时论”无此规律。从数学建模分析上看，“汤液经法图”药味分布符合五维空间向量外积的数学逻辑，而“脏气法时论”无此规律。从临床经验上看，“汤液经法图”苦味泻心等比“脏气法时论”甘味泻心更符合苦寒中药清热解毒的临床认知。从识方解方上看，运用“汤液经法图”可以解析《方剂学》常见160首经方时方的组方配伍原理。因此，笔者认为，《辅行诀》记载的五味对五脏的补泻关系，比《黄帝内经》相关内容更为严谨，更具有逻辑性，更符合临床经验性认知。

关键词：五脏五味五味补泻汤液经法图辅行诀黄帝内经伤寒论

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窠囊理论的慢性肾脏病病机与治疗策略

世界中医药 2024年第13期19卷 1971-1973,1978页

作者：施月石秀杰张昱中国中医科学院西苑医院肾病科北京100091

窠囊理论出自朱震亨所著的《丹溪心法》,是中医痰瘀互结学说的重要内容。慢性肾脏病的发生发展与窠囊痰挟瘀血的病机特点高度契合。从窠囊理论切入,认为脾肾虚衰导致气血津液代谢失常,瘀闭痰结,胶结不解,酿生窠囊,滞于肾络是慢性肾脏病... 详细信息

窠囊理论出自朱震亨所著的《丹溪心法》,是中医痰瘀互结学说的重要内容。慢性肾脏病的发生发展与窠囊痰挟瘀血的病机特点高度契合。从窠囊理论切入,认为脾肾虚衰导致气血津液代谢失常,瘀闭痰结,胶结不解,酿生窠囊,滞于肾络是慢性肾脏病的主要病机。故治疗上强调益肾健脾,正本清源;理气调枢,畅达气机;痰瘀同治,通透窠囊。这为慢性肾脏病的治疗提供了新思路。

关键词：窠囊理论痰瘀互结慢性肾脏病临床思路中医理论痰挟瘀血病机治疗策略