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我国本科生全科医学教育教学情况调查研究

中国全科医学 2024年第7期27卷 789-793页

作者：齐殿君江南于晓松中国医科大学附属第一医院全科医学科辽宁省沈阳市110001

背景近年来我国全科医学教育发展迅速,但尚缺乏针对本科生全科医学教育的全面调查。目的了解我国本科生全科医学教学开展现状和发展趋势。方法于2019年12月,向我国开设临床医学专业的高校的教务处发放调查问卷(n=189),问卷内容包括各高... 详细信息

背景近年来我国全科医学教育发展迅速,但尚缺乏针对本科生全科医学教育的全面调查。目的了解我国本科生全科医学教学开展现状和发展趋势。方法于2019年12月,向我国开设临床医学专业的高校的教务处发放调查问卷(n=189),问卷内容包括各高校的全科医学教学机构设置、师资及课程设置情况,于2020年6月回收问卷。为比较不同类型院校本科生全科医学教学情况的差异,将高校分为综合院校、单科院校(医学院或药学院)、中医院校、独立办学院校4类进行分析。结果共回收有效问卷175份,应答率为92.6%。2019年,设立本科生全科医学教学机构的高校有150所(85.7%);全国高校共有全科师资3371名,其中59.8%(2016/3371)在附属医院全科医学科工作;142所(81.1%)开设了全科医学选修课或必修课;68所(38.9%)高校开设了全科医学在社区卫生服务中心的毕业实习;22所(12.6%)高校开设了综合医院全科医学科毕业实习。在4类高校中,综合院校和单科院校附属医院设置全科医学科的比例均>90.0%,中医院校的设置比例为70.0%(7/10),独立办学院校的设置比例仅为63.3%(19/30);独立办学院校开设全科医学选修课或必修课的比例为60.0%(18/30),其他3类院校的开设比例均≥80.0%;单科院校开展社区卫生服务中心毕业实习的比例较高(61.2%,30/49),其次为综合院校(36.0%,31/86),独立办学院校和中医院校的开展比例≤20.0%;综合院校和单科院校开展综合医院全科医学科毕业实习的比例>10.0%,独立办学院校的开展比例为6.7%(2/30)。结论近年来我国本科生全科医学教育发展较为迅速,但仍然存在较多问题,如全科医学本科教育开展不普及、发展不均衡,非社区师资缺乏基层实践经历,教学方法和评价方式简单等。今后仍需要进一步提高发展的普及性和均衡性,并加强师资培训,丰富教学方法和评价手段。

关键词：全科医学教育,医学,本科机构设置师资课程

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全髋关节置换后的低蛋白血症：危险因素及列线图预测模型建立

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中国组织工程研究 2024年

作者：郑泽炜叶凯静张阔赵庆华陈秀天江禹来易艳梓张庆文广州中医药大学惠州医院广州中医药大学第三临床医学院广州中医药大学第三附属医院关节中心

背景：患者接受全髋关节置换后多发低蛋白血症，影响术后愈合及康复。目的：探讨及筛选全髋关节置换后发生低蛋白血症的危险因素，建立列线图为临床中判断全髋关节置换后是否发生低蛋白血症提供指导。方法：共纳入行全髋关节置换患者35... 详细信息

背景：患者接受全髋关节置换后多发低蛋白血症，影响术后愈合及康复。目的：探讨及筛选全髋关节置换后发生低蛋白血症的危险因素，建立列线图为临床中判断全髋关节置换后是否发生低蛋白血症提供指导。方法：共纳入行全髋关节置换患者355例，根据术后第1天是否出现低蛋白血症分为低蛋白血症组238例、正常组117例，低蛋白血症发生率为67%。收集患者年龄、性别、糖尿病、高血压、高尿酸血症、高血脂、麻醉方式、置换前白细胞、置换前红细胞、置换前血红蛋白、置换前血小板、置换前血浆凝血酶原时间、置换前活化部分凝血酶原时间、置换前国际标准化比值、置换前凝血酶时间、置换前纤维蛋白原、置换前血沉、置换前C-反应蛋白、置换前D-二聚体、置换前平均红细胞血红蛋白含量、置换前平均红细胞体积、手术时间、体质量指数、置换前降钙素原、置换前红细胞压积等资料。利用SPSS 27.0软件进行单因素分析，随后利用R语言(4.3.1)再次对观察指标进行最小绝对收缩和选择算子回归分析及10倍交叉验证，取二者危险因素交集，使用SPSS 27.0进行多因素二元Logistic回归分析得到最终危险因素，通过R语言构建全髋关节置换后低蛋白血症的预测模型，并构建受试者特征曲线曲线、校准曲线、临床决策曲线评估预测模型预测能力。结果与结论：(1)经过单因素分析、最小绝对收缩和选择算子回归、多因素二元Logistic回归，筛选出年龄(OR=1.024,P=0.023)、置换前血小板(OR=0.995,P=0.028)、置换前血沉(OR=1.031,P=0.045)在判断置换后是否会发生低蛋白血症方面具有统计学意义(P <0.05)；(2)基于多因素Logistic回归所筛选出的最终危险因素构建列线图预测模型，并通过构建受试者特征曲线评估模型预测能力，经计算受试者工作特征曲线的曲线下面积达到0.835(95%CI=0.779-0.891),C-index=0.835，经临床决策曲线计算，模型在阈值为0-0.83可带来更好的临床效能，该预测模型具有良好的灵敏度与准确性，可为医护人员及患者在全髋关节置换前更好地识别置换后发生低蛋白血症的风险。

关键词：全髋关节置换低蛋白血症危险因素预测模型列线图

基于NLRP3炎性小体和TLR4/NF-κB信号通路探讨黄连解毒汤治疗急性痛风性关节炎的作用机制

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中国实验方剂学杂志 2023年第23期29卷 1-7页

作者：刘建鑫揭珊珊陈冰曾辉马雅銮中国中医科学院中医基础理论研究所北京100700 首都医科大学附属北京世纪坛医院北京100038

目的:观察黄连解毒汤对急性痛风性关节炎(AGA)模型小鼠炎性损伤的影响,探讨黄连解毒汤治疗AGA的作用机制。方法:40只雄性C57BL/6J小鼠随机分为正常组、模型组、秋水仙碱组和黄连解毒汤组。采用踝关节注射单钠尿酸盐(MSU)晶体混悬液建立... 详细信息

目的:观察黄连解毒汤对急性痛风性关节炎(AGA)模型小鼠炎性损伤的影响,探讨黄连解毒汤治疗AGA的作用机制。方法:40只雄性C57BL/6J小鼠随机分为正常组、模型组、秋水仙碱组和黄连解毒汤组。采用踝关节注射单钠尿酸盐(MSU)晶体混悬液建立小鼠AGA模型,给药组分别给予黄连解毒汤水煎液(5 g·kg^(-1))和秋水仙碱(0.83 mg·kg^(-1)),每天测量小鼠右踝关节肿胀程度,7 d后苏木素-伊红(HE)染色检测踝关节组织病理改变。另外40只C57BL/6J小鼠同样分组处理,造模18 h后,取右踝关节,实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time PCR)检测关节炎症因子白细胞介素(IL)-1β、肿瘤坏死因子(TNF)-α、IL-6和NOD样受体蛋白3(NLRP3)炎性小体NLRP3、凋亡相关斑点样蛋白(ASC)、胱天蛋白酶-1(Caspase‑1)mRNA的表达;酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测炎症因子IL-1β、TNF-α和IL-6含量;蛋白免疫印迹法(Western bolt)检测NLRP3炎性小体和Toll样受体4/核转录因子-κB(TLR4/NF-κB)信号通路蛋白的表达。结果:与正常组比较,模型组小鼠右踝关节显著肿胀(P<0.01),HE染色观察到踝关节明显异物肉芽肿,其间有炎症细胞浸润,黄连解毒汤干预后可以缓解踝关节肿胀(P<0.05,P<0.01),异物肉芽肿减小。与正常组比较,模型组踝关节组织中炎症因子IL-1β含量和IL-1β、TNF-α、IL-6 mRNA表达显著升高(P<0.01),NLRP3炎性小体、Caspase‑1 mRNA表达明显升高(P<0.05,P<0.01),NLRP3、Caspase-1、TLR4和NF-κB蛋白表达明显升高(P<0.05,P<0.01);与模型组比较,黄连解毒汤干预明显降低炎症因子IL-1β、TNF-α、IL-6和NLRP3炎性小体、Caspase‑1 mRNA表达(P<0.05,P<0.01),显著降低关节组织中炎症因子IL-1β、TNF-α和IL-6含量(P<0.01),下调NLRP3、Caspase‑1、TLR4、NF-κB蛋白的表达(P<0.05,P<0.01)。结论:注射MSU晶体导致AGA小鼠关节局部炎性免疫损伤,黄连解毒汤干预减轻炎性免疫损伤,可能与其调控NLRP3炎性小体和TLR4/NF-κB信号通路相关。

关键词：急性痛风性关节炎黄连解毒汤 NOD样受体蛋白3(NLRP3)炎性小体 Toll样受体4/核转录因子-κB(TLR4/NF-κB)信号通路

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中医药干预糖尿病视网膜病变的证据图谱分析

中国中药杂志 2024年第13期49卷 3676-3683页

作者：令娟胡梅王燕周君谢卓霖邓宏勇罗向霞甘肃中医药大学甘肃兰州730000 甘肃省人民医院甘肃兰州730000 西昌市中医医院四川西昌615000 甘肃省中医院甘肃兰州730050 上海中医药大学科技信息中心上海201203

通过对中医药干预糖尿病视网膜病变的系统评价/Meta分析相关文献的证据进行分析,探索并呈现中医药干预糖尿病视网膜病变的证据质量。通过检索中国知网(CNKI)、万方(Wanfang)、维普(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、PubMed、We... 详细信息

通过对中医药干预糖尿病视网膜病变的系统评价/Meta分析相关文献的证据进行分析,探索并呈现中医药干预糖尿病视网膜病变的证据质量。通过检索中国知网(CNKI)、万方(Wanfang)、维普(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、PubMed、Web of Science、EMbase、Cochrane Library数据库,从建库至2023年11月发表的中医药干预糖尿病视网膜病变的系统评价/Meta分析。采用AMSTAR2量表对纳入文献进行方法学质量评价,并采用证据图谱综合呈现干预措施、系统评价/Meta分析纳入文献量、研究结论及方法学质量评价结果等信息。最终纳入51篇文献,干预措施中中药治疗占比较大,其次为中成药;治疗方法集中在补益法、活血法及化瘀法等。根据AMSTAR2量表评价结果显示,纳入文献基金资助信息、排除文献清单及前期研究方案等条目的阐述较差。证据图谱显示,中医药干预糖尿病视网膜病变有一定疗效,纳入文献中48篇结论为有益,2篇结论为可能有益,1篇为不清楚。总之,中医药干预糖尿病视网膜病变的相关研究证据质量整体为中等偏低,建议今后开展更高质量的相关研究以提供循证参考依据。

关键词：中医药糖尿病视网膜病变证据图谱 AMSTAR2量表

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基于Tabu搜索算法分析真实世界中原发性肝癌的用药特征

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中药药理与临床 2022年第6期38卷 148-155页

作者：吴丽娜谢雁鸣刘峘黎元元张寅鹿琦庄严中国中医科学院中医临床基础医学研究所北京100700 中国中医科学院望京医院北京100102 中国人民大学统计学院北京100872 中国人民解放军海军总医院北京100048

目的:探讨真实世界中原发性肝癌患者的临床中西药物使用特征。方法:提取全国33家三甲医院中49732例原发性肝癌患者的电子医疗数据,采用Tabu搜索算法对其临床用药信息进行复杂网络分析。结果:共纳入128类西药,666种西药药品,临床最常用的... 详细信息

目的:探讨真实世界中原发性肝癌患者的临床中西药物使用特征。方法:提取全国33家三甲医院中49732例原发性肝癌患者的电子医疗数据,采用Tabu搜索算法对其临床用药信息进行复杂网络分析。结果:共纳入128类西药,666种西药药品,临床最常用的3大类化疗药物分别是抗代谢类细胞毒类药、抗生素类细胞毒类药和铂剂类细胞毒类药;保肝药高居西医用药首位,还原性谷胱甘肽、复方甘草酸苷和多烯磷脂酰胆碱是临床最常用的3种保肝药品;免疫调节药使用频数仅次于保肝药,临床应用最多的是胸腺肽ɑ1注射液;西医对症支持治疗多涉及镇痛药、5-HT受体阻断药、利尿药、肾上腺皮质激素类药、电解质平衡调节药、镇静药、等。共纳入19类中药,129种中药药品,清热解毒剂使用频数居于首位,益气扶正剂次之,理气剂、活血化瘀药、破血药等分别以较高频次紧随其后。消癌平注射液、复方苦参注射液、槐耳颗粒是临床治疗肝癌居于前3的中药制剂。结论:本研究基于Tabu搜索算法分析原发性肝癌的临床用药特点,表明西药以抗肿瘤和对症治疗为主,中药以清热解毒和益气扶正为主,提倡中西医结合治疗,发挥中药增效减毒、提高免疫、逆转耐药、防止复发等独特优势。

关键词：真实世界原发性肝癌用药特征 Tabu搜索算法医疗信息系统

载脂蛋白E联合临床相关指标预测阿尔兹海默病模型的建立与验证

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中国卫生统计 2024年第1期41卷 23-27页

作者：吴天晨杨卉梁艳杨永刚南京市中医院 210001 南京中医药大学

目的以载脂蛋白E(ApoE)为基础,结合阿尔茨海默病发病危险因素及临床常见指标,构建阿尔兹海默病发病风险的临床预测模型。方法从南京市中医院大数据平台中,检索时间为2019年1月至2021年1月两年时间内,阿尔兹海默病患者61例,模糊匹配健... 详细信息

目的以载脂蛋白E(ApoE)为基础,结合阿尔茨海默病发病危险因素及临床常见指标,构建阿尔兹海默病发病风险的临床预测模型。方法从南京市中医院大数据平台中,检索时间为2019年1月至2021年1月两年时间内,阿尔兹海默病患者61例,模糊匹配健康体检者111例。利用LASSO回归筛选危险因素,构建logistic回归预测模型,10折交叉进行区分度验证,bootstrap法进行校准度验证,临床决策曲线评判预测模型的临床指导性,最后以列线图可视化呈现临床预测模型。结果筛选出12个变量,最终纳入4个危险因素:年龄、游离三碘甲状腺素(FT3)、性别、ApoE。全样本ROC曲线下面积为0.879,10折交叉9次验证后ROC曲线下平均面积为0.864;采用Bootstrap法抽样及Hosmer-Lemeshow校准度检验,结果χ^(2)=6.496,P=0.592>0.05。临床决策曲线阈值概率区间为1%~88.6%。结论利用年龄、游离三碘甲状腺素、性别、 ApoE构建的临床预测模型对患者进行个体化评估,可以预警阿尔兹海默病,开展早期预防干预,减缓该病的发生发展。

关键词：痴呆阿尔兹海默病预测模型载脂蛋白E

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落实四个回归一流本科专业建设探究

中国中医药现代远程教育 2024年第6期22卷 177-181页

作者：鞠文雪尚东林敏隋华张桂信杨琦姚娓大连医科大学附属第二医院中医科辽宁大连116023 大连医科大学中西医结合学院/研究院辽宁大连116044 大连医科大学附属第一医院普外科辽宁大连116023

基于一流本科专业背景,国家全面实施“六卓越一拔尖”计划2.0,启动一流本科专业建设“双万计划”,各大高校开展了教育改革的探索和实践。此文以大连医科大学中西医结合学院教育教学改革研究为例,从“四个回归”着手,围绕人才培养制度、... 详细信息

基于一流本科专业背景,国家全面实施“六卓越一拔尖”计划2.0,启动一流本科专业建设“双万计划”,各大高校开展了教育改革的探索和实践。此文以大连医科大学中西医结合学院教育教学改革研究为例,从“四个回归”着手,围绕人才培养制度、人才培养定位和目标、人才培养教学平台、教师队伍和教育保障机制5个方面构建中西医临床医学专业一流本科教育人才培养体系,推动教学管理和教学质量的提升,进一步探索如何实施一流本科教育的建设路径这一迫切问题。

关键词：一流本科专业教学改革复合应用型人才中西医临床医学专业

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从《老老恒言》探讨卧室环境与睡眠健康

中华中医药杂志 2024年第6期39卷 3159-3162页

作者：奚茜张聪林殷王华华重庆医科大学附属康复医院重庆400050 北京中医药大学中医学院北京102488 重庆大学建筑规划设计研究总院有限公司重庆400045

文章通过整理《老老恒言》相关内容,从声音、光照、温度和湿度的角度,探讨卧室环境与老年人睡眠和健康的关系,并结合现代研究阐述其科学性和现实指导意义。不良的卧室环境不仅影响睡眠质量,还直接或间接的危害人体健康。“养静”“日出... 详细信息

文章通过整理《老老恒言》相关内容,从声音、光照、温度和湿度的角度,探讨卧室环境与老年人睡眠和健康的关系,并结合现代研究阐述其科学性和现实指导意义。不良的卧室环境不仅影响睡眠质量,还直接或间接的危害人体健康。“养静”“日出而作,日入而息”“顺四时而调寒暑”等传统养生理念指导下,合理的建筑设计、适用的环境改善辅助器具有助于改善卧室环境、促进睡眠、保养健康。

关键词：《老老恒言》卧室环境睡眠养生老年宜居环境建设文献研究

基于指纹图谱的医院制剂疏肝胃安颗粒工艺及质量一致性评价

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中国医院药学杂志 2024年

作者：柯媛媛周训蓉杨元凤杨仁惠罗玉玲张强高永跃贵州中医药大学药学院贵州中医药大学第二附属医院药学部

目的：建立疏肝胃安颗粒的化学和物理指纹图谱，构建工艺及质量的一致性评价方法。方法：采用HPLC法建立12批疏肝胃安颗粒的化学指纹图谱，利用相似度评价软件计算各个批次间的相关性，并结合主成分分析对12批颗粒进行降维，通过矩阵变... 详细信息

目的：建立疏肝胃安颗粒的化学和物理指纹图谱，构建工艺及质量的一致性评价方法。方法：采用HPLC法建立12批疏肝胃安颗粒的化学指纹图谱，利用相似度评价软件计算各个批次间的相关性，并结合主成分分析对12批颗粒进行降维，通过矩阵变换，获得主成分的载荷矩阵；以颗粒的休止角、水分、松密度、振实密度、豪斯纳比、吸湿率、相对均齐指数7个物理参数构建物理指纹图谱，结合主成分分析法（PCA）和聚类分析法对不同批次间的颗粒进行类别分析。结果：12批疏肝胃安颗粒的化学指纹图谱相似度大于0.95，将12批颗粒按照PCA中的成分贡献率聚为2类，S1～S4聚为一类，S5～S12聚为一类；并指认了5个共有峰，分别为绿原酸、芍药苷、柚皮苷、新橙皮苷、黄芩苷。12批颗粒物理指纹图谱相似度大于0.98，经PCA提取两个成分，PC1主要贡献率为55.8%，PC2主要贡献率为22.3%。聚类分析将12批颗粒聚为3类。结论：构建了疏肝胃安颗粒的指纹图谱，可用于工艺及质量的一致性评价中，为院内制剂质量标准提升提供新思路。

关键词：疏肝胃安颗粒化学指纹图谱物理指纹图谱主成分分析聚类分析