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基于“脑-心-肾-精室”轴理论探讨早泄的生物学基础

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中国实验方剂学杂志 2024年第10期30卷 203-209页

作者：马东岳王安民杨九天骆第铖赵子维郭军王福中国中医科学院西苑医院北京100091

“脑-心-肾-精室”轴理论是基于中医基础理论、现代男科疾病发病特点,结合临床实践提出的中医男科理论。以该轴为切入点,认为脑、心和肾脏腑失调及精室失用为早泄的核心病机,精室失用导致精窍开阖失控是发病的最终环节。从“脑-心-肾-... 详细信息

“脑-心-肾-精室”轴理论是基于中医基础理论、现代男科疾病发病特点,结合临床实践提出的中医男科理论。以该轴为切入点,认为脑、心和肾脏腑失调及精室失用为早泄的核心病机,精室失用导致精窍开阖失控是发病的最终环节。从“脑-心-肾-精室”轴理论辨治早泄,更清晰地把握早泄中医发病观,治疗上突出对涉病脏腑的整体调控,同时注重心身同治。通过探讨“脑-心-肾-精室”轴与早泄的生物学基础,提出早泄与“脑-心-肾-精室”轴之间的生物学基础主要与局部脑区功能下降、神经调节失常、中枢神经递质失调、内分泌紊乱及阴茎感觉传入增强等有关,旨在为中医药防治早泄提供新的研究路径,并为开发更有效的治疗方法提供科学依据。

关键词：早泄 “脑-心-肾-精室”轴 5-羟色胺神经递质生物学基础

龙牡皮炎方对特应性皮炎小鼠氧化应激的干预作用

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中国实验方剂学杂志 2024年第5期30卷 88-95页

作者：马梦茜吴思琪王清滢李亚琴汪津禾郎娜任建勋中国中医科学院西苑医院北京100091

目的:本研究观察龙牡皮炎方对2,4-二硝基氯苯(DNCB)诱导特应性皮炎(AD)的BALB/c小鼠模型氧化应激的干预作用并探讨其机制。方法:采用BALB/c小鼠背部皮肤DNCB致敏的方法建立AD模型。雄性BALB/c小鼠40只,随机分为空白组、模型组、维生素C... 详细信息

目的:本研究观察龙牡皮炎方对2,4-二硝基氯苯(DNCB)诱导特应性皮炎(AD)的BALB/c小鼠模型氧化应激的干预作用并探讨其机制。方法:采用BALB/c小鼠背部皮肤DNCB致敏的方法建立AD模型。雄性BALB/c小鼠40只,随机分为空白组、模型组、维生素C组(0.5×10^(-3)g·kg^(-1))及龙牡皮炎方组(26 g·kg^(-1))。除空白组外,模型组、维生素C组和龙牡皮炎方组小鼠分别采用背部外涂不同浓度DNCB致敏的方法诱导AD,空白组予基质外涂。分别于2%DNCB致敏后7 d及0.2%DNCB致敏后24 d开始灌胃给药,连续21 d。实验结束后直接观察各组小鼠皮损变化;采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测各组小鼠血清中白细胞介素(IL)-4,肿瘤坏死因子(TNF)-α、免疫球蛋白E(Ig E)、活性氧(ROS)的水平;总抗氧化能力测定试剂盒-微量法(ABTS法)测定血清抗氧化能力(TAOC)的水平;采用苏木素-伊红(HE)染色观察皮损部位病理形态学改变;免疫组化法检测皮损部位胸腺基质淋巴细胞生成素(TSLP)表达;蛋白免疫印迹法(Western blot)检测背部皮损部位丝聚蛋白(FLG)的表达。结果:与空白组比较,模型组小鼠皮损评分显著增高(P<0.01),HE染色显示皮肤损伤部位出现AD的特征性病理改变,同时皮损处TSLP表达明显增加及FLG表达降低(P<0.05);血清中TNF-α、IL-4、Ig E、ROS含量升高,同时TAOC活性下降(P<0.01)。与模型组比较,龙牡皮炎方组小鼠皮损评分显著下降,皮损病理明显改善;同时皮损组织中TSLP表达降低及FLG表达上升(P<0.05);此外龙牡皮炎方组小鼠血清中TNF-α、IL-4、Ig E和ROS含量相比模型组也有不同程度降低(P<0.05,P<0.01),且TAOC活性上升(P<0.01)。结论:AD氧化应激程度与皮损严重程度、细胞炎症因子水平具有明显的关联性。龙牡皮炎方可通过促进ROS清除,提升TAOC而抑制氧化应激,从而改善BALB/c小鼠AD样皮损,保护皮肤屏障,降低炎症反应。

关键词：特应性皮炎龙牡皮炎方氧化应激实验研究机制

符合中医药特色的综合疗效评价体系构建思路及方法

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中国新药杂志 2024年第2期33卷 105-109页

作者：代欣玥訾明杰孙明月张颢龄高蕊中国中医科学院西苑医院北京100091

2019年《药品管理法》中明确提出要建立和完善符合中医药特点的技术评价体系,国家“十四五”规划明确将健全中医药评价体系、完善临床疗效评价技术和方法作为重要工作方向。缺乏体现中医药特色、客观、规范的疗效评价方法是制约中医药... 详细信息

2019年《药品管理法》中明确提出要建立和完善符合中医药特点的技术评价体系,国家“十四五”规划明确将健全中医药评价体系、完善临床疗效评价技术和方法作为重要工作方向。缺乏体现中医药特色、客观、规范的疗效评价方法是制约中医药发展的瓶颈问题。2023年《中药注册管理专门规定》中明确提出,中药新药研制应当注重中医药原创思维及整体观,支持研制对人体具有系统性调节干预功能的中药新药。如何科学阐释中医药多靶向综合受益是临床疗效评价亟待解决的核心问题。本研究探索性地提出符合中医药特色的综合疗效评价思路及方法,在以患者为中心的前提下,提出中医药综合疗效评价体系构建的“O-S-W-I-D”基本原则,“病-证-人”三维疗效评价指标体系的构建思路,基于主客观赋权、综合评价模型的多指标评价方法,实现多干预方案横向、多时点纵向、“方案-时间”横纵向动态可视化等多个场景应用,科学、客观、全面、动态地解读中医药整体观指导下的多靶点、系统调节、综合受益的临床疗效价值及特色。

关键词：中医药综合疗效评价临床研究

基于SWOT分析的中医援外医疗队海外推广中医药策略研究——以中国援柬埔寨中医抗疫医疗队为例

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世界科学技术-中医药现代化 2024年

作者：白雪莲贾冠春刘震中国中医科学院西苑医院

中医药是我国独特的卫生资源、经济资源和科技资源，近年来中医药国际传播范围逐步扩大，影响力不断提升，首支中国援外中医医疗队派出为中医药海外推广提供了新路径。本文应用SWOT法，分析得出中医援外医疗队海外推广中医药具有推广力... 详细信息

中医药是我国独特的卫生资源、经济资源和科技资源，近年来中医药国际传播范围逐步扩大，影响力不断提升，首支中国援外中医医疗队派出为中医药海外推广提供了新路径。本文应用SWOT法，分析得出中医援外医疗队海外推广中医药具有推广力度强、范围广、程度深、效果佳的优势，存在派出与管理机制尚不健全、组建与海外工作难度高、中医器材、药品运输、出口挑战大的劣势。在国家层面高度重视中医药“走出去”、中医药国际认可度提高海外需求提高、全球疫情形势发生转变的机遇下，还需应对文化障碍、法律障碍、全球传统医学替代性竞争加剧的挑战。在中医援外医疗队海外推广中医药方面提出尽快形成中医援外医疗队常态化建制、高位推动形成中医药海外推广合力、优化中医药出口环境、加强海内外人才培养的建议。

关键词：中医药国际化中医药传播中国援外医疗队 SWOT

基于数据挖掘论玫瑰痤疮外用中药的用药规律研究

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中药药理与临床 2024年

作者：吴思琪马梦茜李亚琴汪津禾郎娜中国中医科学院西苑医院

目的：基于数据挖掘技术探索玫瑰痤疮的外用中医药治疗方剂的用药特点和组方规律。方法：搜索建库——2023年2月知网、万方、维普三大中文数据库应用外用中药治疗玫瑰痤疮的相关文献，筛选后将处方中药数据录入Microsoft Excel 2016中... 详细信息

目的：基于数据挖掘技术探索玫瑰痤疮的外用中医药治疗方剂的用药特点和组方规律。方法：搜索建库——2023年2月知网、万方、维普三大中文数据库应用外用中药治疗玫瑰痤疮的相关文献，筛选后将处方中药数据录入Microsoft Excel 2016中进行频数统计，分析处方类型、使用方法以及中药的频次、分类、功效、四气、五味及归经，再利用IBM SPSS Modeler 18.1 、IBM SPSS Statistics 25.0对数据进行关联规则分析和聚类分析，探索方剂组方特色、用药规律。结果：研究共纳入54首处方，涉及中药107味。其中，处方剂型以中药面膜粉剂为主，用水调后外敷；单味高频次药物按排名分别为：大黄、黄柏、百部、硫黄、生甘草、苦参、黄芩、马齿苋、蒲公英、蛇床子、白芷、苍术、野菊花，常用剂量多为15 g、30 g；中药类别主要为清热药、泻下药和化痰止咳平喘药；四气以寒、温、平居多；五味以苦、辛、甘为主；归经集中在肝、脾、胃、大肠、肺；关联规则得到常用药对组合前3位分别是大黄-硫黄、大黄-黄柏、蛇床子-苦参；系统聚类分析得到中药聚类组合4个。结论：玫瑰痤疮的外用中药多制成粉剂，用药以清热药为主，性味以苦寒为主，归经以肝经为主，为临床用药提供参考。

关键词：玫瑰痤疮中药外用用药特色数据挖掘

中医药干预糖尿病肾脏疾病的潜在途径：巨噬细胞极化

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中国中药杂志 2024年

作者：王文茹王新慧闫蕾曾勤詹添展婧怡李纪新余仁欢中国中医科学院西苑医院

糖尿病肾脏疾病（diabetic kidney disease，DKD）作为2型糖尿病普遍且严重的微血管并发症，慢性微炎症状态是DKD个体肾脏组织损伤加重的重要因素。巨噬细胞是免疫-炎症反应的重要角色，其根据微环境的差异，可瞬态、可逆地极化为促炎... 详细信息

糖尿病肾脏疾病（diabetic kidney disease，DKD）作为2型糖尿病普遍且严重的微血管并发症，慢性微炎症状态是DKD个体肾脏组织损伤加重的重要因素。巨噬细胞是免疫-炎症反应的重要角色，其根据微环境的差异，可瞬态、可逆地极化为促炎的M1表型及抑炎的M2表型。M1/M2巨噬细胞极化平衡紊乱可导致炎性细胞因子聚集在肾小球及肾间质，加剧DKD的病情进展，因此恢复巨噬细胞极化的平衡，是改善DKD慢性微炎症状态的重要途径。巨噬细胞极化是一个多样化、可塑性的复杂的动态过程，在极化过程中涉及的多种信息分子和细胞因子在DKD病情进展中具有重要的调控表型的作用，与DKD代谢、炎症、纤维化、线粒体自噬等多种机制有着紧密的联系，通过极化作用协调炎症反应，在代谢相关性疾病炎症的调节中发挥着关键作用。巨噬细胞极化所涉及的复杂的通路网络与中医药多通路、多靶点的治疗模式相吻合。中药活性成分及中药复方均可通过调控巨噬细胞极化实现对DKD的干预，通过减轻肾脏炎症修复肾脏组织，促进肾功能恢复的相关研究已不鲜见。因此，该研究基于现有证据，针对中医药靶向M1/M2巨噬细胞极化平衡改善DKD的研究进展作一综述，旨在挖掘巨噬细胞极化在调控DKD方面的潜力，希冀为DKD的中医药临床诊治及生物学机制的探索提供证据支持。

关键词：巨噬细胞极化糖尿病肾脏疾病中药复方活性成分炎症微环境

从《辅行诀》所载“汤液经法图”角度分析60首常用补益方剂的组方配伍原理

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中国实验方剂学杂志 2024年

作者：郭红叶张爽金锐中国中医科学院西苑医院

目的：中药药性理论认为“甘能补”，似乎所有补益剂均应以甘味为主。但《辅行诀》所载“汤液经法图”认为，不同脏腑各有其补味，即辛补肝、咸补心、甘补脾，酸补肺，苦补肾，不同脏腑虚证应以不同药味为主。该文运用此方法，分析常见... 详细信息

目的：中药药性理论认为“甘能补”，似乎所有补益剂均应以甘味为主。但《辅行诀》所载“汤液经法图”认为，不同脏腑各有其补味，即辛补肝、咸补心、甘补脾，酸补肺，苦补肾，不同脏腑虚证应以不同药味为主。该文运用此方法，分析常见中医补益方剂的组方配伍原理和功效定位，为临床区别用药提供参考。方法：建立《方剂学》教材中补益类方剂数据库，采用Excel软件分别统计补益方剂所使用的中药品种数、频次、药味、组方比例等，分类确定各方配伍结构和功效特点。结果：共纳入方剂共60首，分为6类，涉及用药110种（469次）。从“汤液经法图”角度看，不同补益剂的主导药味和定位脏腑不同。其中，补气剂15首，配伍结构以“甘”补脾为主；补血剂9首，配伍结构以“辛-咸”补肝补心为主；气血双补剂7首，配伍结构以“甘-辛”补脾补肝为主；补阴剂19首，配伍结构以“苦-酸”补肾补肺为主；补阳剂7首，药味结构以“辛-苦”补肝补肾为主；阴阳双补剂3首，配伍结构以“苦-辛-甘”补肾补肝补脾为主。结论：“汤液经法图”能够清晰展示各类补益方剂的组方配伍原理和主要区别，提示并非所有补益剂均以甘味为主，为临床组方加减提供新思路。

关键词：辅行诀补益剂汤液经法图组方配伍

中成药联合抗生素治疗盆腔炎性疾病的网状Meta分析

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中国中药杂志 2024年第8期49卷 2023-2036页

作者：马堃黄天娇曹仁爽李芊中国中医科学院西苑医院北京100091 黑龙江中医药大学第一临床医学院黑龙江哈尔滨150040 中国中医科学院望京医院北京100102 中国中医科学院西苑医院博士后流动站北京100091

运用网状Meta分析对不同中成药联合抗生素治疗盆腔炎性疾病(PID)的疗效和安全性进行评价。检索中国知网(CNKI)、万方(Wanfang)、维普(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、PubMed、Cochrane Library、EMbase、Web of Science数据... 详细信息

运用网状Meta分析对不同中成药联合抗生素治疗盆腔炎性疾病(PID)的疗效和安全性进行评价。检索中国知网(CNKI)、万方(Wanfang)、维普(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、PubMed、Cochrane Library、EMbase、Web of Science数据库,搜索建库至2023年7月16日收录的中成药联合抗生素治疗PID的随机对照试验(RCT)。运用Cochrane风险偏倚工具对纳入文献进行质量评价,采用RevMan 5.4、Stata 16软件进行数据分析。最终纳入46篇RCTs,包含康妇消炎栓、妇科千金片/胶囊、康妇炎胶囊、妇炎消胶囊、花红片/胶囊、妇炎舒胶囊、妇乐片、金刚藤胶囊、妇炎康复胶囊。网状Meta分析显示,(1)临床有效率方面,排名第1的干预措施为康妇消炎栓+抗生素;(2)降低超敏C反应蛋白(hs-CRP)方面,排名第1的干预措施为花红片/胶囊+抗生素;(3)降低肿瘤坏死因子-α(TNF-α)方面,排名第1的干预措施为妇乐片+抗生素;(4)降低复发率方面,排名第1的干预措施为妇炎舒胶囊+抗生素;(5)安全性方面,不良反应最少的干预措施为康妇炎胶囊+抗生素。结果表明,中成药联合抗生素治疗PID能够提高综合疗效,降低患者hs-CRP和TNF-α,且复发率低,疗效安全可靠。临床治疗时,可优先选择康妇消炎栓或康妇炎胶囊联合抗生素。由于纳入文献样本量与文献质量等限制,结论有待更多大样本、高质量的研究加以验证。

关键词：中成药盆腔炎性疾病慢性盆腔疼痛综合征网状Meta分析

癌因性疲乏的中医证候特征及其与甲状腺功能水平的相关性研究

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中国全科医学 2024年第21期27卷 2623-2629,2638页

作者：谷珊珊许云付力王晶惠郭欣煜中国中医科学院西苑医院北京市100091 中国中医科学院西苑医院肿瘤科北京市100091 北京中医药大学北京市100029

背景中西医结合下的多学科参与是癌因性疲乏(CRF)未来诊疗模式的发展方向。然而,缺乏辨证选方的标准和依据限制了中医药在西医和国际范围内的应用。CRF患者的疲乏感常伴随着代谢和能量平衡的异常,甲状腺功能在机体能量代谢和调节方面... 详细信息

背景中西医结合下的多学科参与是癌因性疲乏(CRF)未来诊疗模式的发展方向。然而,缺乏辨证选方的标准和依据限制了中医药在西医和国际范围内的应用。CRF患者的疲乏感常伴随着代谢和能量平衡的异常,甲状腺功能在机体能量代谢和调节方面扮演着重要角色。目的分析CRF的中医证候特征并探讨其与甲状腺功能水平之间的相关性,为CRF的中西医结合诊疗和机制研究提供参考。方法纳入2021年就诊于中国中医科学院西苑医院肿瘤科门诊及病房的肿瘤患者为研究对象,收集患者一般资料。采用中文版Piper疲乏修订量表(RPFS-CV)评估患者疲乏情况。收集入组患者当日或次日的甲状腺功能检测结果,包括三碘甲状腺原氨酸(T_(3))、甲状腺素(T_(4))、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺素(FT_(4))、促甲状腺激素、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)、甲状腺球蛋白抗体。由自拟CRF中医四诊信息表收集CRF患者中医证候特征。采用Spearman秩相关分析探讨RPFS-CV疲乏评分与甲状腺功能指标的相关性,采用点二列相关分析探讨RPFS-CV疲乏评分和甲状腺功能指标与CRF中医证候的相关性。结果纳入159例CRF患者,常见的肿瘤种类依次为肺癌(50例,31.4%)、乳腺癌(23例,14.5%)、头颈部肿瘤(21例,13.2%)、直肠癌(21例,13.2%)、结肠癌(18例,11.3%);中位确诊年限为2.15(3.16)年;88例(55.3%)患者发生了复发转移,40例(45.5%)患者为局部复发,38例(43.2%)患者为寡转移,中位转移年限为1.50(2.83)年;91例(57.2%)为晚期患者,101例(63.5%)患者接受过抗肿瘤治疗,57例(35.8%)患者接受化疗。中医证候中,虚证频率超过10%从高到低分别为气虚证、心虚证、脾虚证;实证中出现频次超过20次的从高到低分别为气滞证、寒湿证。RPFS-CV疲乏评分中位数超过4分的证候从高到低分别为寒湿证、气滞证、脾虚证、心虚证、肝虚证、湿热证、气虚证。RPFS-CV疲乏评分与气虚证、脾虚证、心虚证、肝虚证、寒湿证、气滞证呈正相关(P中医证候及甲状腺功能水平密切相关,进一步的研究将有助于深入理解这些关联,并促进中医和西医在CRF疾病管理中的协同发展。

关键词：癌因性疲乏中医证候特征甲状腺功能水平相关性分析中西医诊疗

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