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辨证应用中成药干预ACS介入治疗后女性患者:全国多中心前瞻性队列研究

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中华心血管病杂志 2024年第9期52卷 1073-1080页

作者：白瑞娜谷丰蔡雅杰盛松杨巧宁郗瑞席李立志史大卓中国中医科学院西苑医院心血管科国家中医心血管病临床医学研究中心北京100091 中国中医科学院西苑医院心功能科北京100091 中国中医科学院研究生院北京100700 中国中医科学院西苑医院急诊科北京100091 中国中医科学院临床药理研究所北京100091

目的评价辨证应用中成药干预急性冠脉综合征(ACS)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后女性患者的疗效和安全性。方法研究人群来自CPM(Chinese Patent Medicine)试验,CPM试验是一项多中心前瞻性队列研究,于2012年2月至2015年12月在中国内地40家... 详细信息

目的评价辨证应用中成药干预急性冠脉综合征(ACS)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后女性患者的疗效和安全性。方法研究人群来自CPM(Chinese Patent Medicine)试验,CPM试验是一项多中心前瞻性队列研究,于2012年2月至2015年12月在中国内地40家中心纳入患者,以是否辨证使用中成药为暴露因素。本研究从CPM试验中入选PCI后的女性ACS且完成术后36个月随访的患者,分为常规治疗组(采用指南推荐常规西药治疗)和辨证应用中成药组(在常规西药治疗基础上气虚血瘀证加用芪参益气滴丸,心血瘀阻证加用冠心丹参滴丸,痰瘀互结证加用丹蒌片)。主要终点事件为包括心血管死亡、非致命性心肌梗死、再次紧急血运重建术的复合终点事件。次要终点事件为包括因ACS再住院、心力衰竭、卒中和其他血栓事件的复合终点事件。记录不良事件的发生情况。采用Cox比例风险模型评估辨证应用中成药对终点事件的影响,并通过与倾向性评分匹配分析结果比较进行敏感性分析。结果共纳入分析748例女性ACS PCI后患者,年龄(63.2±8.3)岁,辨证应用中成药组370例,常规治疗组378例。辨证应用中成药组及常规治疗组分别有37例(10.0%)和58例(15.3%)发生主要终点事件;Cox回归分析结果显示,校正混杂因素后,辨证应用中成药组主要终点事件发生风险低于常规治疗组(校正后HR=0.62,95%CI 0.40~0.96,P=0.031)。两组分别有38例(10.3%)和57例(15.1%)发生次要终点事件;Cox回归分析结果显示,校正混杂因素后,辨证应用中成药组次要终点事件发生风险低于常规治疗组(校正后HR=0.56,95%CI 0.37~0.87,P=0.001)。倾向性评分匹配分析结果显示,辨证应用中成药组主要终点事件(HR=0.62,95%CI 0.40~0.97,P=0.033)及次要终点事件(HR=0.56,95%CI 0.37~0.87,P=0.009)发生风险较常规治疗组低,与前述一致。辨证应用中成药组及常规治疗组的不良事件发生率差异无统计学意义[12.4%(46/370)比10.3%(39/378),P=0.362]。结论在西医常规治疗的基础上,辨证应用中成药可降低ACS PCI后女性患者终点事件发生风险,且未发现明显不良反应。

关键词：急性冠脉综合征女性冠状动脉介入术治疗辨证治疗中成药

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急性冠脉综合征瘀毒互结证诊断标准研究

中国中西医结合杂志 2024年第5期44卷 543-547页

作者：田文得鞠建庆高洁付长庚高铸烨薛梅徐浩史大卓陈可冀中国中医科学院西苑医院心血管病中心国家中医心血管病临床医学研究中心北京100091

目的基于冠心病“瘀毒”病因病机的理论认识,建立急性冠脉综合征瘀毒互结证诊断标准。方法采用文献系统分析与横断面临床研究构建条目池,采用德尔菲法专家咨询对条目进行筛选,采用层次分析法确定各条目权重。在此基础上,结合条目权重... 详细信息

目的基于冠心病“瘀毒”病因病机的理论认识,建立急性冠脉综合征瘀毒互结证诊断标准。方法采用文献系统分析与横断面临床研究构建条目池,采用德尔菲法专家咨询对条目进行筛选,采用层次分析法确定各条目权重。在此基础上,结合条目权重及临床实用性原则建立诊断标准。结果文献系统分析筛选条目43个,横断面临床研究纳入患者400例,筛选条目39个,归纳分类后形成包含67个条目的条目池;经过两轮德尔菲专家咨询,筛选保留条目28个;通过层次分析法,确定高权重类条目(0.0430~0.1976)9个、中权重类条目(0.0153~0.0289)9个与低权重类条目(0.0060~0.0147)10个。结合临床实用性原则,优化形成包括必要指标(心绞痛程度进行性加重、近1个月反复发作性心绞痛等)、理化指标(心脏肌钙蛋白或肌酸激酶同工酶升高等)及舌象脉象(舌青紫或紫暗等、脉弦细或脉涩)3个维度的急性冠脉综合征瘀毒互结证诊断标准。两轮专家问卷咨询肯德尔和谐系数分别为0.368、0.395,格朗巴赫系数为分别为0.967、0.893,提示专家意见一致性好,结果可信度高。结论该诊断标准涵盖了反映瘀毒互结致病特点的宏观表征和理化指标,可指导急性冠脉综合征瘀毒互结证的诊断。

关键词：急性冠脉综合征瘀毒互结证德尔菲法层次分析法诊断标准

基于文献计量学的中药抗血栓研究热点与趋势分析

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中草药 2024年第10期55卷 3433-3444页

作者：骆金文刘敏赵小晗于燕乔史大卓马晓娟中国中医科学院西苑医院心血管病研究中心北京100091 北京中医药大学临床医学院西苑医院北京100029

目的基于文献计量学分析中药抗血栓研究领域的研究热点和发展趋势。方法检索中国知网数据库(China National Knowledge Infrastructure,CNKI)与Web of Science(WOS)核心合集,2000年1月1日—2023年5月23日收录的中药抗血栓相关文献。应用... 详细信息

目的基于文献计量学分析中药抗血栓研究领域的研究热点和发展趋势。方法检索中国知网数据库(China National Knowledge Infrastructure,CNKI)与Web of Science(WOS)核心合集,2000年1月1日—2023年5月23日收录的中药抗血栓相关文献。应用CiteSpace 6.2 R2软件对作者、机构、关键词进行分析,绘制可视化图谱。采用Excel 2019汇总文献发布时间、期刊、研究类型、疾病等信息,分析和总结中药抗血栓领域临床研究和基础研究的趋势和进展。结果纳入867篇文献,其中291篇基础研究,140篇临床研究,其他还包括综述、数据挖掘和网络药理学相关文献。中药抗血栓临床研究领域涉及缺血性脑卒中、深静脉血栓、急性冠脉综合征等16种疾病;血塞通胶囊、脑心通胶囊、冠心宁片等是研究较多的中成药。基础研究文献分析显示,中药通过抗血小板、抗凝、促纤溶、改善内皮功能等途径抑制血栓形成。关键词共现分析发现,中药与西医抗栓药物之间的相互作用是研究热点。结论大量临床与基础研究证明中药具有抗血栓作用。深入探索中药与西医抗血栓药之间相互作用的机制,明确中西医结合抗血栓治疗优势是未来的研究趋势。

关键词：中药活血化瘀抗血栓抗血小板抗凝血塞通胶囊脑心通胶囊冠心宁片中西医结合

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干扰素诱导蛋白16的生物学机制研究进展

中国药理学通报 2024年第2期40卷 219-224页

作者：崔京李逸雯刘艳飞刘玥国家中医心血管病临床医学研究中心中国中医科学院西苑医院中国中医科学院西苑医院老年医学二科北京100091

干扰素诱导蛋白16(interferonγ-inducible protein 16,IFI16)是人类PYHIN(pyrin and HIN domain-containing protein)家族(也称干扰素诱导蛋白P200家族)成员之一,在人体器官组织中广泛存在,参与细胞周期调控、细胞衰老、细胞凋亡及免... 详细信息

干扰素诱导蛋白16(interferonγ-inducible protein 16,IFI16)是人类PYHIN(pyrin and HIN domain-containing protein)家族(也称干扰素诱导蛋白P200家族)成员之一,在人体器官组织中广泛存在,参与细胞周期调控、细胞衰老、细胞凋亡及免疫反应等多种生物过程。不同生理及病理状态下,IFI16的含量及定位均会发生改变,近年来研究发现,其在抗病毒、肿瘤、炎性疾病及其他多种疾病发生发展过程中可能发挥重要作用。该文对其机制及其在疾病中的研究现状进行综述,以期为深入研究IFI16提供参考。

关键词：干扰素诱导蛋白16 PYHIN 细胞衰老生物学机制疾病进展

基于微小RNA21-5p靶向Smad7探讨沙库巴曲缬沙坦抗射血分数保留心力衰竭心肌纤维化的机制

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中国医院药学杂志 2024年第8期44卷 882-889页

作者：石玉姣杨晨光乔文博刘永成刘思雨董国菊中国中医科学院西苑医院心血管内科北京100091 中国中医科学院西苑医院/国家中医心血管病临床医学研究中心北京100091

目的:基于微小RNA21-5p(miRNA21)靶向Smad7探讨沙库巴曲缬沙坦(LCZ696)抗射血分数保留心力衰竭(HFpEF)心肌纤维化的机制。方法:10只Wistar Kyoto(WKY)大鼠和10只自发性高血压大鼠(SHR)作为对照组。20只SHR大鼠平均分为HFpEF和LCZ696组,... 详细信息

目的:基于微小RNA21-5p(miRNA21)靶向Smad7探讨沙库巴曲缬沙坦(LCZ696)抗射血分数保留心力衰竭(HFpEF)心肌纤维化的机制。方法:10只Wistar Kyoto(WKY)大鼠和10只自发性高血压大鼠(SHR)作为对照组。20只SHR大鼠平均分为HFpEF和LCZ696组,给予高脂-盐-糖饮食及腹腔注射链脲霉素建立HFpEF大鼠模型。造模成功后,干预组给予LCZ696(18 mg·kg^(–1)·d^(–1))治疗6周。治疗结束后,行超声心动图测量左心室(LV)舒张末内径(LVEDd)、前壁厚度(LVAWd)、后壁厚度(LVPWd)、射血分数(LVEF)、等容舒张时间(IVRT)、舒张早期二尖瓣流入峰值速度(E)/二尖瓣环运动速度(e');斑点追踪超声心动图测量全纵向应变(GLS)及应变率(GLSr);ELISA法检测血清心房钠尿肽(ANP)、B型利钠肽(BNP)及半乳糖凝集素3(Gal-3);心肌进行Masson染色,观察心肌纤维化情况,并计算胶原体积分数(CVF)及血管周围纤维化比率(PFR);qPCR及Western blot检测LV心肌目的基因及蛋白表达情况。结果:与对照组比较,HFpEF组的LVEDd、LVAWd、LVPWd、IVRT、E/e'、GLS及GLSr的绝对值、ANP、BNP、Gal-3、CVF和PFR显著升高(P<0.01);心肌miRNA21,α-SMA、CollⅠ、CollⅢ、Smad2、Smad3 mRNA表达和α-SMA、CollⅠ、CollⅢ、P-Smad2、P-Smad3蛋白表达显著上调(P<0.01);Smad7 mRNA及蛋白表达显著下调(P<0.01)。与HFpEF组比较,LCZ696组的LVEDd、LVAWd、LVPWd、IVRT、E/e'、GLS及GLSr的绝对值、ANP、BNP、Gal-3、CVF和PFR显著下降(P<0.05或0.01);miRNA21,α-SMA、CollⅠ、CollⅢ、Smad2、Smad3 mRNA表达和α-SMA、CollⅠ、P-Smad2及P-Smad3蛋白表达显著下调(P<0.05或0.01);Smad7 mRNA及蛋白表达显著上调(P<0.05或0.01)。结论:LCZ696可能通过下调miRNA21促进Smad7表达,从而抗心肌纤维化,进一步改善HFpEF大鼠的LV重塑和功能障碍。

关键词：沙库巴曲缬沙坦钠射血分数保留心力衰竭微小RNA21-5p Smad7 心肌纤维化

基于CiteSpace知识图谱分析雄黄的研究热点与前沿

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中国中药杂志 2024年第9期49卷 2532-2543页

作者：武凤震王明镜吕妍付建华胡晓梅中国中医科学院博士后科研流动站北京100700 中国中医科学院西苑医院血液科北京100091 中国中医科学院西苑医院基础医学研究所北京100091 国家中医心血管病临床医学研究中心北京100091

该研究旨在应用知识图谱技术对雄黄研究现状和热点进行分析,为雄黄临床应用和未来深入研究提供指导。检索中国知网(CNKI)、万方(Wanfang)、维普(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、Web of Science等5个数据库雄黄研究相关中、... 详细信息

该研究旨在应用知识图谱技术对雄黄研究现状和热点进行分析,为雄黄临床应用和未来深入研究提供指导。检索中国知网(CNKI)、万方(Wanfang)、维普(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、Web of Science等5个数据库雄黄研究相关中、英文文献,利用NoteExpress文献管理软件对文献进行筛选,利用CiteSpace软件对作者、机构、关键词等进行可视化分析与展示。共纳入雄黄研究相关中文文献2879篇,英文文献194篇;《中国中药杂志》《Journal of Ethnopharmacology》分别是发文量最多的中、英文期刊;雄黄在皮肤病、血液病、癌症治疗中应用广泛;姜泓团队中、英文文献发文量均为最高;中国医科大学公共卫生学院、中国中医科学院分别是中、英文文献发文量最多的机构;雄黄研究主要集中在临床应用、作用机制、减毒增效等方面。雄黄研究的作者和机构主要集中在国内,其治疗血液病与癌症机制、雄黄减毒增效是现阶段研究热点,雄黄“异病同治”作用机制需要深入挖掘,亟需开展对雄黄多学科的交叉研究。该研究可为雄黄临床应用提供参考,为深入研究提供思路。

关键词：雄黄 CiteSpace 知识图谱临床应用减毒增效

基于代谢组学研究痰湿体质单纯性肥胖患者代谢产物差异

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中国中西医结合杂志 2024年

作者：王紫睿张露刘剑刚樊冠祺黄弘博王培利北京中医药大学研究生院中国中医科学院西苑医院心血管病研究中心中国中医科学院研究生院

目的基于代谢组学研究痰湿体质单纯性超重/肥胖患者的生物标志物，探索痰湿体质与单纯性超重/肥胖之间的关联。方法收集31例痰湿体质单纯性超重/肥胖患者（O-DM组），22名健康人（HG组）的血液样本，使用高效液相色谱-质谱联用（LC-M... 详细信息

目的基于代谢组学研究痰湿体质单纯性超重/肥胖患者的生物标志物，探索痰湿体质与单纯性超重/肥胖之间的关联。方法收集31例痰湿体质单纯性超重/肥胖患者（O-DM组），22名健康人（HG组）的血液样本，使用高效液相色谱-质谱联用（LC-MS）技术，利用MSDIAL软件对数据进行峰提取和代谢物鉴定，采用主成分分析（PCA）及正交偏小二乘法-判别分析法（OPLS-DA）建模，对样本进行分析。筛选出差异代谢物后，利用京都基因和基因组百科全书（KEGG）数据库、人类代谢组数据库（HMDB）数据库等进行标志物通路等的鉴定。分析方式包括单变量统计分析、层次聚类分析及通路富集分析。结果 O-DM组与HG组鉴定出470个差异代谢物，将470个差异代谢物通过本体（Ontology）分类发现主要归属于氨基酸类和衍生物、多肽类、羧酸类，其中已知代谢物中占比最多的是氨基酸类和衍生物，在氨基酸代谢方面发现O-DM组中丙氨酸、谷氨酸水平较HG组高，而甘氨酸、丝氨酸、天冬氨酸水平较HG组低。通过KEGG通路富集分析，O-DM组差异代谢物主要涉及柠檬酸（TCA）循环、丙氨酸/天冬氨酸/谷氨酸代谢及甘氨酸/丝氨酸/苏氨酸代谢等代谢通路。结论痰湿体质单纯性超重/肥胖患者与健康人之间的差异代谢物主要有氨基酸、多肽及羧酸类等，这些差异代谢物涉及到的主要通路包括丙氨酸/天冬氨酸/谷氨酸代谢，甘氨酸/丝氨酸/苏氨酸代谢通路及TCA循环。

关键词：代谢组学肥胖超重痰湿体质代谢物中西医结合

《基于中西医病证结合的射血分数保留的心力衰竭气虚、血瘀、水饮证候诊断专家共识》与《基于中西医病证结合的射血分数保留的心力衰竭阳虚、阴虚、痰浊证候诊断专家共识》解读

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中华中医药学刊 2024年

作者：刘永成董国菊中国中医科学院西苑医院中国中医科学院研究生院国家中医心血管病临床医学研究中心

射血分数保留的心力衰竭（Heart failure with preserved ejection fraction， HFpEF）是心衰的主要类型，现代医学对其缺乏足够多的治疗手段。中医药在防治HFpEF方面具有一定潜力，然而证候诊断的不统一限制了临床疗效和研究质量的提... 详细信息

射血分数保留的心力衰竭（Heart failure with preserved ejection fraction， HFpEF）是心衰的主要类型，现代医学对其缺乏足够多的治疗手段。中医药在防治HFpEF方面具有一定潜力，然而证候诊断的不统一限制了临床疗效和研究质量的提高。为了规范HFpEF的辨证，《基于中西医病证结合的射血分数保留的心力衰竭气虚、血瘀、水饮证候诊断专家共识》和《基于中西医病证结合的射血分数保留的心力衰竭阳虚、阴虚、痰浊证候诊断专家共识》（以下合称《共识》）制定发布。本文对《共识》制定的思路和特色进行解读，以期为广大同仁正确理解和规范应用《共识》提供参考。

关键词：射血分数保留的心力衰竭证候诊断病证结合专家共识解读

基于“心-脾-肠”轴探讨肠道菌群紊乱与代谢性心血管病的关系

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中国实验方剂学杂志 2024年第20期30卷 203-211页

作者：徐茜王文婷李逸雯崔京朱梦梦刘艳飞刘玥中国中医科学院西苑医院国家中医心血管病临床医学研究中心北京100091 中国中医科学院医学实验中心北京100700

代谢性心血管病是一类代谢异常与心血管损害之间存在因果关系的临床综合征,其全球患病率及相关死亡率持续上升,已成为全球共同关注的重大健康问题。肠道菌群及其代谢产物在心血管代谢健康中的作用受到广泛关注,菌群紊乱被视为促进代谢... 详细信息

代谢性心血管病是一类代谢异常与心血管损害之间存在因果关系的临床综合征,其全球患病率及相关死亡率持续上升,已成为全球共同关注的重大健康问题。肠道菌群及其代谢产物在心血管代谢健康中的作用受到广泛关注,菌群紊乱被视为促进代谢性心血管病发展的关键因素。肠道菌群紊乱破坏了“心-脾-肠”轴的平衡,导致脾肠失健,引发代谢紊乱,加快代谢性心血管病的进展。心脏功能异常亦可对脾肠功能产生负面影响,心脾失调、气血失和,加剧代谢异常和肠道菌群紊乱,形成恶性循环。从现代生物学视角出发,肠道菌群及其代谢产物可能通过影响炎症反应和免疫失衡,引起内皮功能障碍和代谢紊乱,从而增加代谢性心血管病的风险。同时,笔者还提出调节肠道菌群改善代谢性心血管病的中西医防治策略,中医药治疗从肠道菌群出发,以“心-脾-肠”轴为中介,调节心血管代谢健康,突出中医药在靶向肠道菌群治疗代谢性心血管病中的独特优势。该文基于中医理论提出的“心-脾-肠”轴为切入点,围绕该轴在肠道菌群紊乱与代谢性心血管病发展中扮演的关键角色展开探讨,以期为代谢性心血管病的中西医结合研究提供新的视角,为改善代谢性心血管病患者的预后和生活质量提供科学依据和实践指导。

关键词：代谢性心血管病肠道菌群 “心-脾-肠”轴中医药(TCM) 中西医结合代谢调节