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基于倾向性评分匹配的真实世界雷公藤多苷片治疗类风湿关节炎的疗效性评价

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中国实验方剂学杂志 2024年第18期 125-131页

作者：马协丽姜泉巩勋夏聪敏姚传辉常甜刘子夏杨煜辰刘佳梦申钲瑶中国中医科学院广安门医院

目的：评价真实世界雷公藤多苷片（TWP）治疗类风湿关节炎（RA）的临床疗效性与安全性。方法：收集2019年1月1日至2024年1月中国中医风湿病注册研究信息平台数据库（CERTAIN）的RA患者诊疗资料，根据纳排标准筛选数据。纳入数据依据是... 详细信息

目的：评价真实世界雷公藤多苷片（TWP）治疗类风湿关节炎（RA）的临床疗效性与安全性。方法：收集2019年1月1日至2024年1月中国中医风湿病注册研究信息平台数据库（CERTAIN）的RA患者诊疗资料，根据纳排标准筛选数据。纳入数据依据是否使用TWP治疗分为暴露组和对照组。两组采用倾向性评分匹配（PSM）使基线均衡可比，比较两组患者治疗前后的基于红细胞沉降率（ESR）的28个关节疾病活动度评分（DAS28-ESR）、健康评估问卷（HAQ）、患者疼痛视觉模拟评分（VAS评分）、关节疼痛数（TJC）、关节肿胀数（SJC）、患者疾病评估分数（PGA）、医生疾病评估分数（EGA）、实验室指标、临床症状疗效和不良反应情况。结果：共纳入3 978例患者数据，其中暴露组929例，对照组3 049例。PSM前，两组人口统计学信息、DAS28-ESR评分、PGA、EGA、HAQ、VAS,SJC、TJC评分比较差异均具有统计学意义（P疾病活动度DAS28-ESR、PGA、EGA、HAQ、TJC、VAS评分，改善一般临床症状，除有生育要求的育龄期女性禁用外，安全性良好。

关键词：真实世界倾向性评分匹配类风湿关节炎雷公藤多苷片

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基于重症病例及现代病理生理机制的越婢加半夏汤方证条文内涵解读及其治疗重症肺部感染、慢性阻塞性肺疾病急性加重、呼吸衰竭等急危重症体会

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中国中药杂志 2024年

作者：熊兴江中国中医科学院广安门医院

越婢加半夏汤出自《金匮要略》，具有宣肺泄热、降逆、止咳、平喘的功效，主治痰热壅肺导致的肺胀。临床多将该方用于慢性阻塞性肺疾病急性加重、急性支气管炎、肺炎、支气管哮喘、肺心病、百日咳等治疗。原文中，“肺胀”指肺气胀满不... 详细信息

越婢加半夏汤出自《金匮要略》，具有宣肺泄热、降逆、止咳、平喘的功效，主治痰热壅肺导致的肺胀。临床多将该方用于慢性阻塞性肺疾病急性加重、急性支气管炎、肺炎、支气管哮喘、肺心病、百日咳等治疗。原文中，“肺胀”指肺气胀满不下，包括桶状胸、胸闷气促、咳嗽痰多等症状，多见于慢性阻塞性肺疾病急性加重等；“其人喘，目如脱状”提示该方主治邪热壅肺重症；“目如脱状”并非指甲状腺功能亢进症眼睛突出，而是指因咳喘较重导致的双目怒睁，以及Ⅱ型呼吸衰竭引起球结膜水肿。越婢加半夏汤指征：①疾病方面，可用于慢性阻塞性肺疾病急性加重，慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭，重症肺部感染，肺心病合并感染，间质性肺炎、支气管哮喘等；②症状体征方面，其指征包括胸闷咳喘、咳嗽咳痰、痰黄黏难咳，口干口渴、欲冷饮、烦躁，双目怒睁、球结膜水肿，大便干、小便黄，舌红、苔薄白或薄黄、质干、脉浮大滑数、有力；③病性方面，方证指征以实证为主，很少表现为虚证；④疗程方面，该方起效迅速，倘若方证对应，常1～2剂即可取效，显著缓解喘憋咳嗽症状；⑤方证鉴别方面，该方需与越婢汤、越婢加术汤鉴别；⑥药理作用方面，该方具有较好的抗炎、抗氧化、减轻支气管壁及周围间质充血水肿等作用。

关键词：越婢加半夏汤肺部感染慢性阻塞性肺疾病急性加重呼吸衰竭《金匮要略》急危重症

基于“肺主气”理论探讨肺癌术后分阶段功能保护策略

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中国实验方剂学杂志 2024年

作者：曹璐畅朱广辉高瑞珂徐曼曼朱潇雨侯炜张英李杰中国中医科学院广安门医院

肺癌是全球面临的重大公共卫生问题，发病率与死亡率均位居首位，且年龄标准化发病率和死亡率逐年上升，严重影响肺癌患者的生命健康。根治性手术切除是肺部恶性肿瘤的主要治疗手段，但术后常见呼吸功能、黏膜功能、心理功能等多维度功... 详细信息

肺癌是全球面临的重大公共卫生问题，发病率与死亡率均位居首位，且年龄标准化发病率和死亡率逐年上升，严重影响肺癌患者的生命健康。根治性手术切除是肺部恶性肿瘤的主要治疗手段，但术后常见呼吸功能、黏膜功能、心理功能等多维度功能障碍，不仅降低患者生活质量、影响治疗耐受度与治疗周期，并与预后生存呈负相关，促进疾病复发转移。目前肺癌术后功能障碍是亟待解决的关键临床问题，缺乏规范化、标准化的肺癌术后康复治疗管理及中医辨治策略。聚焦肺癌术后大气下陷的基础核心病机，在“肺主气”经典中医理论指导下，基于“五观辨治”理论中的核心观，创新提出快速康复期“大气下陷”核心病机的呼吸功能障碍、术后辅助治疗期“阴虚气陷”核心病机的黏膜功能障碍与巩固治疗期“气陷膹郁”核心病机的心理功能障碍；并构建分阶段动态功能保护策略：快速康复期益气升陷，辨治注重欲升先降；辅助治疗期养阴举陷，方药配伍寓通于补；巩固治疗期达郁托陷，临证施治动静结合；并在各阶段功能康复的临证辨治中扶正培本兼顾祛邪清源。首提中医药术后功能保护理念，为肺癌术后全周期、分阶段、动态功能保护策略提供中医辨治新思路，也将助力我国中西协同的肿瘤防治综合方案体系构建与发展。

关键词：肺癌术后康复功能障碍大气下陷

“体脏合痹”的理论内涵及其在风湿免疫病防治中的实践

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中医杂志 2024年

作者：姜泉中国中医科学院广安门医院

基于中医五体痹、五脏痹理论，结合风湿免疫病多系统受累、传变复杂多变的特点，在传承名老中医治痹学术思想、总结临床实践经验的基础上，提出风湿免疫病“体脏合痹”学说。认为体痹非独存在于皮、肉、筋、脉、骨，而可能发生于在外的... 详细信息

基于中医五体痹、五脏痹理论，结合风湿免疫病多系统受累、传变复杂多变的特点，在传承名老中医治痹学术思想、总结临床实践经验的基础上，提出风湿免疫病“体脏合痹”学说。认为体痹非独存在于皮、肉、筋、脉、骨，而可能发生于在外的所有体表组织；脏痹亦非独存在于肝、心、脾、肺、肾，还可能发生于包括六腑、奇恒之腑、脑、髓在内的所有脏器；脏居于内，藏精以养体，体居于外，乃脏的外延；体与脏通过五行生化统属、经络络属相贯、气血津液环流、精神脑髓主宰，构成了内外相合的系统网络，形成了体痹及脏、脏痹及体、体脏合痹的疾病传变规律。提出“和正调衡”的总体治疗原则和“以体养脏、调脏安体、体脏同治”的具体治疗理念，为风湿免疫病的临床防治提供新思路。

关键词：风湿免疫病体脏合痹和正调衡体脏同治

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冠心病的中医认识与经方治疗策略

中国中药杂志 2024年第13期49卷 3684-3692页

作者：蓝宇罗富锟于悦王小雅王朋倩熊兴江中国中医科学院广安门医院北京100053 中国中医科学院中药研究所北京100700

冠心病为心血管领域的常见疾病,我国约有1140万例冠心病患者,其患病率与病死率逐年上升,已成为威胁人类健康和公共卫生的重要因素。在现代医学的一级、二级预防,介入,冠状动脉旁路移植术等干预下,其病死率虽有下降,但仍存在阿司匹林等... 详细信息

冠心病为心血管领域的常见疾病,我国约有1140万例冠心病患者,其患病率与病死率逐年上升,已成为威胁人类健康和公共卫生的重要因素。在现代医学的一级、二级预防,介入,冠状动脉旁路移植术等干预下,其病死率虽有下降,但仍存在阿司匹林等药物抵抗、继发性硝酸甘油失效、介入术后乏力胸闷焦虑、冠心病合并高出血风险等问题,已成为现代医学亟待解决的临床关键科学问题。冠心病属于中医学“胸痹、心痛”范畴。在病因上,包括外感寒邪、情志内伤、禀赋不足、体虚劳伤等,这与现代医学中的交感神经活性、双心疾病状态、家族病史、心血管多代谢紊乱等因素密切相关。在病机上,包括气郁、痰浊、瘀血、火热、寒凝、正虚等证型。结合现代病理,气郁与焦虑抑郁状态等情志因素相关,痰浊与脂质代谢异常相关,瘀血与血液循环与凝血功能异常相关,火热与炎症反应相关,寒凝与免疫反应亢进相关,正虚与后期心力衰竭、合并慢性消耗性疾病或年老体虚相关。在经方治疗策略上,气郁推荐柴胡加龙骨牡蛎汤,痰浊推荐温胆汤、瓜蒌薤白半夏汤,瘀血推荐血府逐瘀汤、桂枝茯苓丸,火热推荐小陷胸汤、三黄泻心汤,寒凝推荐枳实薤白桂枝汤,正虚推荐人参汤等。研究发现,在病机认识上,由于古今疾病谱变化以及体质差异,导致冠心病的核心病机从阳微阴弦的胸阳不振、“寒凝”为主,转变为“气郁”“痰浊”“痰瘀”“火热”等,呈现出由寒到热,由虚到实的转变;在经方合方上,有规律可循,即某疾病的核心方证常固定性地与其他方证合方出现,这可能与疾病内在的病理生理机制的发展变化相关;在现代药理成果的临床运用上,根据团队“病机结合病理,药性结合药理”临证原则,大量经典名方的现代药理学研究有助于现代临床的“靶向”治疗;经方还有助于改善阿司匹林抵抗、氯吡格雷抵抗,介入术后焦虑,易合并高出血风险,冠脉临界病变的缺乏有效阻断、延缓心肌梗死后心力衰竭进展等临床难题。冠心病的病因病机创新认识,有助于进一步提升中医药临床疗效,进而推进经方治疗冠心病临证体系的完善。

关键词：冠心病经方方证对应中医药

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路氏八段锦干预对纤维肌痛症患者血清BDNF、Pro-BDNF、TrkB表达水平的影响

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中国中西医结合杂志 2024年第6期44卷 747-751页

作者：李延婷龙梅娟李阳孙雨若姜泉焦娟中国中医科学院广安门医院风湿病科北京100053

慢性疼痛是临床多学科面临的医学难题之一。纤维肌痛症(fibromyalgia,FM)作为排名第三位的慢性骨骼肌肉疼痛性疾病,带来的直接和间接经济损失高达350亿美元每年[1]。除慢性疼痛外,本病还常伴有睡眠障碍、抑郁、焦虑等多种非特异的症状,... 详细信息

慢性疼痛是临床多学科面临的医学难题之一。纤维肌痛症(fibromyalgia,FM)作为排名第三位的慢性骨骼肌肉疼痛性疾病,带来的直接和间接经济损失高达350亿美元每年[1]。除慢性疼痛外,本病还常伴有睡眠障碍、抑郁、焦虑等多种非特异的症状,严重影响患者的生活质量[1]。

关键词：疼痛性疾病八段锦骨骼肌肉间接经济损失慢性疼痛纤维肌痛症医学难题睡眠障碍

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王阶教授从“虚-痰-瘀-热-滞”论治冠状动脉狭窄的经验

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辽宁中医杂志 2024年

作者：陈寅萤王阶中国中医科学院广安门医院

冠状动脉粥样硬化斑块导致冠状动脉狭窄是冠心病发病的关键和病理基础。目前，冠心病的常规治疗措施包括药物治疗和血运重建，在一定程度上能改善症状，但仍有发生不良心血管事件的风险。全国名中医王阶教授临证经验丰富，在中医辨治冠... 详细信息

冠状动脉粥样硬化斑块导致冠状动脉狭窄是冠心病发病的关键和病理基础。目前，冠心病的常规治疗措施包括药物治疗和血运重建，在一定程度上能改善症状，但仍有发生不良心血管事件的风险。全国名中医王阶教授临证经验丰富，在中医辨治冠心病及用药方面独具特色。王教授提出，冠心病的核心病机是“痰瘀滞虚”，四大证候要素紧密结合，互相转化，贯穿于冠心病发生、发展的全过程。王教授认为，冠状动脉狭窄与“虚、痰、瘀、热、滞”病机密切相关，其中“虚”为内在致病之本，“血瘀、痰浊”是主要病理因素，“热毒内蕴”是重要病机，“气滞”是加重病情、干扰疾病转归的重要因素。王教授临证时强调治病求本，病机结合病理，脏腑辨证和病证结合，方证相应指导处方用药，药性结合药理，灵活配伍。治疗上，以益气补肾、活血化痰、清热解毒之法立法组方，擅用经方加减化裁，守机用之，遵旨变通；或合方治疗，兼顾病情；善用对药配伍，强化药效，颇具特色。现将王阶教授在冠状动脉狭窄治疗方面的临床经验总结如下，并附医案一则，以飨同道。

关键词：冠状动脉狭窄胸痹益气补肾活血化痰清热名医经验

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玫瑰痤疮系统治疗的研究进展

中国皮肤性病学杂志 2024年

作者：臧瑞杨佼中国中医科学院广安门医院皮肤科

玫瑰痤疮是一种慢性炎症性皮肤病，临床主要表现为面中部阵发性潮红，周期性加重的持续性红斑，伴或不伴丘疹脓疱、毛细血管扩张及肥大增生等。玫瑰痤疮的系统治疗主要以抗炎、抗菌、抗感染及抑制血管生成为主。近年来，针对传统治疗无... 详细信息

玫瑰痤疮是一种慢性炎症性皮肤病，临床主要表现为面中部阵发性潮红，周期性加重的持续性红斑，伴或不伴丘疹脓疱、毛细血管扩张及肥大增生等。玫瑰痤疮的系统治疗主要以抗炎、抗菌、抗感染及抑制血管生成为主。近年来，针对传统治疗无效的玫瑰痤疮患者，出现了许多新兴药物，包括新型抗生素、抗疟药、生物制剂、小分子靶向药、精神类药物等。本文将近期玫瑰痤疮系统治疗的研究进展进行总结，以期为临床医生提供更多的治疗思路和选择。

关键词：玫瑰痤疮系统治疗研究进展

活血消异方对子宫内膜异位症大鼠卵巢功能及妊娠结局的影响

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北京中医药大学学报 2024年

作者：时光杨新春崔景润张玉赵瑞华中国中医科学院广安门医院心血管科中国中医科学院广安门医院妇科解放军医学院研究生院

目的探讨活血消异方对子宫内膜异位症大鼠卵巢功能及妊娠结局的影响。方法100只雌性SD大鼠适应性喂养7d，取动情周期正常的大鼠98只，按照体质量随机分为空白组（14只）、假手术组（14只）、供体组（12只）、受体组（58只）。应用同种... 详细信息

目的探讨活血消异方对子宫内膜异位症大鼠卵巢功能及妊娠结局的影响。方法100只雌性SD大鼠适应性喂养7d，取动情周期正常的大鼠98只，按照体质量随机分为空白组（14只）、假手术组（14只）、供体组（12只）、受体组（58只）。应用同种异体子宫内膜移植法建立子宫内膜异位症大鼠模型，造模成功的56只受体组大鼠按照体质量随机分为模型组，活血消异方低、中、高剂量组，每组14只。活血消异方低、中、高剂量组分别予5.86、11.72、23.44g/kg活血消异方灌胃，空白组、假手术组、模型组予蒸馏水灌胃，连续灌胃15d。每组按体质量随机选取6只大鼠取腹主动脉血，酶联免疫吸附测定法检测血清抗米勒管激素（AMH）含量；剩余大鼠每组按体质量随机选取6只行高频小动物超声检查，测定卵巢体积、卵巢动脉血供（阻力指数和搏动指数），并行卵泡计数。以2∶1与雄鼠合笼，观察妊娠率、活胎数、死胎数、吸收胎数，测量子宫连胎质量，测量活胎胎盘质量、胎鼠质量、身长、尾长，并对活胎进行骨骼及内脏畸形鉴定。结果各组大鼠血清AMH含量比较差异无统计学意义。各组大鼠卵巢体积比较差异无统计学意义。与模型组比较，空白组，假手术组，活血消异方低、中、高剂量组卵泡数目均增加；与活血消异方低剂量组比较，空白组、活血消异方中剂量组卵泡数目均增加（P＜0.05）。与模型组比较，空白组，假手术组，活血消异方低、中、高剂量组卵巢动脉血流阻力指数与搏动指数均降低（P＜0.05）。各组间大鼠妊娠率差异无统计学意义。与模型组、活血消异方低剂量组比较，空白组，假手术组，活血消异方中、高剂量组活胎数和子宫连胎质量均明显增加（P＜0.05）。各组间死胎数、吸收胎数，以及各组胎鼠胎盘质量、胎鼠质量、身长、尾长比较差异无统计学意义。各组活胎胎鼠均未见内脏畸形、骨骼畸形。结论子宫内膜异位症模型大鼠卵巢动脉血流灌注不足，卵泡计数减少，影响卵巢功能，从而导致活胎数降低；而应用活血消异方后，可通过改善卵巢血供，增加卵泡计数，进而提高活胎数，且以活血消异方中、高剂量提高活胎数效果更为明显，无生殖毒性。

关键词：活血消异方子宫内膜异位症卵巢功能妊娠结局大鼠