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易水学派代表医家对“五脏苦欲补泻”理论的传承与发展

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中医杂志 2024年第8期65卷 862-865页

作者：任晓玲鲍艳举刘瑞花宝金中国中医科学院广安门医院北京市100053

“五脏苦欲补泻”理论源自《素问》,是补泻用药理论的重要基础。探讨五脏苦欲补泻理论的内涵,并搜集易水学派代表医家张元素、李杲、王好古、罗天益、李中梓等著作中对“五脏苦欲补泻”理论的相关论述,梳理其对五脏苦欲补泻理论的传承... 详细信息

“五脏苦欲补泻”理论源自《素问》,是补泻用药理论的重要基础。探讨五脏苦欲补泻理论的内涵,并搜集易水学派代表医家张元素、李杲、王好古、罗天益、李中梓等著作中对“五脏苦欲补泻”理论的相关论述,梳理其对五脏苦欲补泻理论的传承发展脉络,探究易水学派对该理论的传承与发展。发现易水学派各医家均在传承五脏苦欲补泻理论的基础上,结合自身医疗实践对该理论进行了发挥,推动了该理论在临床的应用与发展,如张元素的脏腑寒热虚实论及脏腑用药论、李杲的脏气法时升降浮沉补泻法等重要学术思想均根植于《素问》“五脏苦欲补泻”理论。厘清易水学派医家对五脏苦欲补泻理论的传承发展脉络,可深刻理解该理论的内涵及其蕴含的用药法则,一方面可指导中医临床用药,另一方面对易水学派学术思想及五脏苦欲补泻理论的研究亦具有参考价值。

关键词：五脏苦欲补泻《素问》易水学派张元素李杲

人工智能辅助外周血细胞形态学检验带来的机遇和期待

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中华医学杂志 2024年第33期104卷 3087-3091页

作者：孙士鹏刘贵建中国中医科学院广安门医院检验科北京

人工显微镜下血细胞形态学检验是经典方法, 但存在的明显不足限制了外周血细胞形态学检验的广泛开展, 难以保证血细胞分析复检规则的有效执行, 无法满足临床诊疗活动的需要, 暴露了漏诊和不能及早发现部分血液系统疾病的风险。人工智能... 详细信息

人工显微镜下血细胞形态学检验是经典方法, 但存在的明显不足限制了外周血细胞形态学检验的广泛开展, 难以保证血细胞分析复检规则的有效执行, 无法满足临床诊疗活动的需要, 暴露了漏诊和不能及早发现部分血液系统疾病的风险。人工智能辅助外周血细胞形态学检验是血细胞形态学检验和诊断的重要发展方向, 本文主要介绍了人工智能辅助血细胞形态学检验的特点和应用现状, 对未来技术方法发展上的功能要求和期待, 对潜在临床和实验室应用场景的展望。随着人工智能血细胞形态学检验的飞速发展, 自动化血细胞形态学分析系统的性能将得到极大提高, 能充分满足临床诊疗和健康管理的需要。

关键词：血细胞形态学检验人工显微镜检查人工智能

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玫瑰痤疮系统治疗的研究进展

中国皮肤性病学杂志 2024年

作者：臧瑞杨佼中国中医科学院广安门医院皮肤科

玫瑰痤疮是一种慢性炎症性皮肤病，临床主要表现为面中部阵发性潮红，周期性加重的持续性红斑，伴或不伴丘疹脓疱、毛细血管扩张及肥大增生等。玫瑰痤疮的系统治疗主要以抗炎、抗菌、抗感染及抑制血管生成为主。近年来，针对传统治疗无... 详细信息

玫瑰痤疮是一种慢性炎症性皮肤病，临床主要表现为面中部阵发性潮红，周期性加重的持续性红斑，伴或不伴丘疹脓疱、毛细血管扩张及肥大增生等。玫瑰痤疮的系统治疗主要以抗炎、抗菌、抗感染及抑制血管生成为主。近年来，针对传统治疗无效的玫瑰痤疮患者，出现了许多新兴药物，包括新型抗生素、抗疟药、生物制剂、小分子靶向药、精神类药物等。本文将近期玫瑰痤疮系统治疗的研究进展进行总结，以期为临床医生提供更多的治疗思路和选择。

关键词：玫瑰痤疮系统治疗研究进展

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急性冠脉综合征“寒热”的研究进展

中国实验方剂学杂志 2024年第6期30卷 246-252页

作者：王雪娇邵祯孟超姜春云陈恒文李军中国中医科学院广安门医院北京100053 北京中医药大学北京100029

寒热是中医八纲辨证的一对纲领,可以反映疾病中机体阴阳的盛衰、病邪性质的属阴属阳。目前中医对于急性冠脉综合征寒热的认识尚不统一,对于寒热病邪的强调有所偏颇,量表中寒热证候要素体现不全面等。鉴于此,该文通过文献研究从病因病机... 详细信息

寒热是中医八纲辨证的一对纲领,可以反映疾病中机体阴阳的盛衰、病邪性质的属阴属阳。目前中医对于急性冠脉综合征寒热的认识尚不统一,对于寒热病邪的强调有所偏颇,量表中寒热证候要素体现不全面等。鉴于此,该文通过文献研究从病因病机、证候要素及以药测证等角度对其寒热进行梳理。总结为从病因角度分析外感寒邪、热邪均可增加急性冠脉综合征的发病风险,既往多认为急性冠脉综合征在冬春等寒冷季节时高发,在此认识基础上,补充炎热天气也会诱发急性冠脉综合征,并且不同温度对不同年龄段、不同基础疾病患者影响不同。并强调了新时代下人为“寒邪”如过食生冷、制冷空调等作为新的致病因素;从病机角度梳理提出,在传统“阳微阴弦”“痰瘀虚滞”认识基础上,阴寒、火热病机均可以引发心脉痹阻、不通则痛,以及当急性冠脉综合征表现为“啖蒜状”的热郁寒束病机时需与胃食管反流疾病相鉴别。并且区别了阴寒凝结和脉滞风阻病机,二者病因病性不同。且急性冠脉综合征符合风性“善行而数变”的特点,可以用风药协助治疗;从证候要素角度梳理寒凝、热蕴、毒等证候要素,基础证候要素及其单元组合形式的使用更便于临床和科研的交流使用;并且以药测证可知,急性冠脉综合征处方用药的寒热属性可从温度敏感相关的瞬时受体电位(TRP)离子通道角度得以阐释,进而反证其寒热病机。

关键词：急性冠脉综合症寒热病因病机证候要素瞬时受体电位(TRP)离子通道

从“阳虚毒结”角度探讨免疫治疗超进展的形成及“五观辨治”干预作用

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中国实验方剂学杂志 2024年第1期30卷 186-191页

作者：韩欣璞朱广辉孙千惠李杰中国中医科学院广安门医院北京100053 北京中医药大学北京100029

免疫检查点抑制剂(ICIs)在肿瘤治疗中显示出良好的疗效,改变了肿瘤的治疗格局。但部分接受ICIs治疗的患者未达到理想治疗效果,反而出现了肿瘤异常加速生长的非典型反应模式,即超进展(HPD)。目前HPD的发病机制尚不明确,诊断难度较大,为... 详细信息

免疫检查点抑制剂(ICIs)在肿瘤治疗中显示出良好的疗效,改变了肿瘤的治疗格局。但部分接受ICIs治疗的患者未达到理想治疗效果,反而出现了肿瘤异常加速生长的非典型反应模式,即超进展(HPD)。目前HPD的发病机制尚不明确,诊断难度较大,为临床鉴别和确定治疗策略带来了挑战。探索HPD的可能机制是提升免疫治疗效果的重要方面,该文基于“阳虚毒结”理论,从“脾肾阳虚、毒邪鸱张”探讨免疫治疗超进展发生机制,认为p53抑癌基因失活和免疫抑制微环境是机体正气不足,脾肾阳衰的表现,为HPD发生的重要基础;ICIs所致不良反应属“药毒”范畴,鼠双微体2(MDM2)/鼠双微体4(MDM4)等癌基因激活、表皮生长因子受体(EGFR)突变及肿瘤炎性微环境的发生发展是邪气亢实,癌毒药毒相搏,乘虚鸱张的表现,可促进肿瘤细胞异常增殖,为HPD发生的核心病机要素,与疾病转归密切相关。治疗方面,在该团队结合临床实践总结提出的“五观辨治”(时空观、核心观、症状观、精准观、未病观)理论指导下,以防治HPD为切入点,复法组方,扶正温阳,实现时空全周期动态管理;解毒抗癌,实现标本全方位系统干预;在HPD宏观临床表现及微观病理改变层面富集靶点,提高药物选择靶向性和防治精准性,充分发挥中医药独特治疗优势,为临床应用中医药防治HPD提供新思路。

关键词：肿瘤阳虚毒结免疫治疗超进展五观辨治

活血消异方对子宫内膜异位症大鼠卵巢功能及妊娠结局的影响研究

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北京中医药大学学报 2024年第3期47卷 374-382页

作者：时光杨新春崔景润张玉赵瑞华中国中医科学院广安门医院妇科北京100053 中国中医科学院广安门医院心血管科解放军医学院研究生院

目的探讨活血消异方对子宫内膜异位症大鼠卵巢功能及妊娠结局的影响。方法 100只雌性SD大鼠适应性喂养7 d,取动情周期正常的大鼠98只,按照体质量随机分为空白组(n=14)、假手术组(n=14)、供体组(n=12)、受体组(n=58)。应用同种异体子宫... 详细信息

目的探讨活血消异方对子宫内膜异位症大鼠卵巢功能及妊娠结局的影响。方法 100只雌性SD大鼠适应性喂养7 d,取动情周期正常的大鼠98只,按照体质量随机分为空白组(n=14)、假手术组(n=14)、供体组(n=12)、受体组(n=58)。应用同种异体子宫内膜移植法建立子宫内膜异位症大鼠模型,造模成功的56只受体组大鼠按照体质量随机分为模型组及活血消异方低、中、高剂量组,每组14只。活血消异方低、中、高剂量组分别予5.86、11.72、23.44 g/kg活血消异方灌胃,空白组、假手术组、模型组予蒸馏水灌胃,连续15 d。每组按体质量随机选取6只大鼠取腹主动脉血,酶联免疫吸附测定法检测血清抗米勒管激素(AMH)含量;剩余大鼠每组按体质量随机选取6只行高频小动物超声检查,测定卵巢体积、卵巢动脉血供(阻力指数和搏动指数),并行卵泡计数。雌鼠与雄鼠以2∶1合笼,观察妊娠率、活胎数、死胎数、吸收胎数,测量子宫连胎质量,测量活胎胎盘质量、胎鼠质量、身长、尾长,并对活胎进行骨骼及内脏畸形鉴定。结果各组大鼠血清AMH含量、卵巢体积比较差异无统计学意义。与模型组比较,空白组,假手术组,活血消异方低、中、高剂量组大鼠卵泡计数均增加;与活血消异方低剂量组比较,空白组、活血消异方中剂量组大鼠卵泡数目均增加(P<0.05)。与模型组比较,空白组,假手术组,活血消异方低、中、高剂量组卵巢动脉血流阻力指数与搏动指数均降低(P<0.05)。各组间大鼠妊娠率比较差异无统计学意义。与模型组、活血消异方低剂量组比较,空白组,假手术组,活血消异方中、高剂量组活胎数和子宫连胎质量均明显增加(P<0.05)。各组间死胎数、吸收胎数,以及各组活胎胎盘质量、胎鼠质量、身长、尾长比较差异无统计学意义。各组活胎胎鼠均未见内脏、骨骼畸形。结论子宫内膜异位症模型大鼠卵巢动脉血流灌注不足,卵泡计数减少,影响卵巢功能,从而导致活胎数降低;而应用活血消异方后,可改善卵巢血供,增加卵泡计数,进而增加活胎数,且以活血消异方中、高剂量增加活胎数效果更为明显,无生殖毒性。

关键词：活血消异方子宫内膜异位症卵巢功能妊娠结局大鼠

熏蒸处理及配伍调剂对柏子仁饮片黄曲霉毒素B1含量的影响

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时珍国医国药 2024年第2期35卷 365-368页

作者：李颖史启今程莹莹高琛詹玉石金敏中国中医科学院广安门医院北京100053

目的研究竹叶花椒挥发油熏蒸及与远志、酸枣仁配伍调剂对柏子仁饮片中黄曲霉毒B1(aflatoxin B1,AFB1)含量的影响,为柏子仁饮片的储藏条件及储存期限提供参考。方法用竹叶花椒挥发油熏蒸柏子仁,以未熏蒸的柏子仁作为对照组,于4℃、18℃... 详细信息

目的研究竹叶花椒挥发油熏蒸及与远志、酸枣仁配伍调剂对柏子仁饮片中黄曲霉毒B1(aflatoxin B1,AFB1)含量的影响,为柏子仁饮片的储藏条件及储存期限提供参考。方法用竹叶花椒挥发油熏蒸柏子仁,以未熏蒸的柏子仁作为对照组,于4℃、18℃和28℃储藏90天;筛选其中AFB1含量最低和最高的储藏条件,并模拟患者的居家储藏条件(-18℃的冰箱冷冻室环境),以单独储存的柏子仁为对照组,将柏子仁分别与远志、酸枣仁配伍后储藏90天。基于UPLC-MS/MS检测各组样本中AFB1含量,采用Acquity UPLC BEH C_(18)(2.1 mm×100 mm×1.7μm)色谱柱,以甲醇-10 mmol·mL^(-1)醋酸铵溶液为流动相进行梯度洗脱,流速为0.3 mL·min^(-1),采用电喷雾离子源,正离子模式采集数据。结果(1)在4℃条件下,各组柏子仁AFB1含量均未超标且显著低于18℃、28℃条件下的含量(P<0.05)。经竹叶花椒挥发油熏蒸处理的各组柏子仁AFB1含量均显著低于未处理组(P<0.05)。(2)柏子仁酸枣仁组储存90天时柏子仁中AFB1含量均超标且显著高于其余3组(P<0.05)。在未熏蒸处理时,各时期柏子仁远志组中AFB1含量均低于其余3组。结论低温储藏、竹叶花椒挥发油熏蒸处理可延缓柏子仁中AFB1的产生;柏子仁不宜与酸枣仁共同储存,与远志配伍可能抑制柏子仁中AFB1的积累。

关键词：柏子仁黄曲霉毒素B1 储藏条件熏蒸配伍

基于“自气成积”探讨气郁在肿瘤发病中的始动作用

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辽宁中医杂志 2024年第5期51卷 57-59页

作者：熊宏泰陈欣于惠博高劲郑红刚中国中医科学院广安门医院北京100053

肿瘤是以正气亏虚为根本因素的本虚标实之病,已经成为了中医界认识肿瘤的主流观点,在查阅文献和结合临床经验后,作者认为气郁才是肿瘤发病的始动因素。该文以朱丹溪“自气成积,自积成痰,痰挟瘀血,遂成窠囊”理论为立足点,从中医和现代... 详细信息

肿瘤是以正气亏虚为根本因素的本虚标实之病,已经成为了中医界认识肿瘤的主流观点,在查阅文献和结合临床经验后,作者认为气郁才是肿瘤发病的始动因素。该文以朱丹溪“自气成积,自积成痰,痰挟瘀血,遂成窠囊”理论为立足点,从中医和现代医学两方面阐述了肿瘤发病的首要及必要条件是气郁这一观点,并以三焦为划分依据,分别论述了气郁在上、中、下三焦肿瘤中引发痰饮、瘀血,并最终演化为肿瘤的过程,以期在临床上为肿瘤的治疗及预防肿瘤的复发提供新的思路。

关键词：自气成积气郁慢性心理应激三焦肿瘤

基于“阴火理论”探析干燥综合征口腔溃疡辨治思路

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辽宁中医杂志 2024年第8期51卷 35-37页

作者：刘瑞华周新尧唐晓颇中国中医科学院广安门医院北京100053

口腔溃疡是干燥综合征患者常见的口腔黏膜病变,易反复发作,令人痛苦不堪。干燥综合征患者口腔溃疡多是由于脾胃虚弱、阴津不足、火热上炎、瘀毒蕴结而导致与阴火的发病机制以及临床表现有相通之处,可从阴火理论治口腔溃疡,故而提出“调... 详细信息

口腔溃疡是干燥综合征患者常见的口腔黏膜病变,易反复发作,令人痛苦不堪。干燥综合征患者口腔溃疡多是由于脾胃虚弱、阴津不足、火热上炎、瘀毒蕴结而导致与阴火的发病机制以及临床表现有相通之处,可从阴火理论治口腔溃疡,故而提出“调补脾胃、兼顾先天”“滋阴润燥、养血生津”“降泻阴火、升提清阳”“行气活、化瘀解毒”的治疗方法,以便临床应用,促进疾病向愈。

关键词：干燥综合征口腔溃疡阴火辨治思路

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