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基于“象思维”考辨脾脏之名与实

世界中医药 2024年第7期19卷 994-999页

作者：姜晓晨王桂彬刘福栋庞博花宝金朴炳奎中国中医科学院广安门医院北京100053 中国中医科学院广安门医院国际医疗部北京100053

基于中医藏象学说和“象思维”理论,结合脏腑解剖、生理功能、病理特点探讨脾之具象、外象、意象、原象、病象的属性与特点。考脾之名“脾”“裨”“散膏”“膵”等,辨脾之实为胰腺与现代医学脾之总提;考脾之形态与解剖“扁似马蹄”“... 详细信息

基于中医藏象学说和“象思维”理论,结合脏腑解剖、生理功能、病理特点探讨脾之具象、外象、意象、原象、病象的属性与特点。考脾之名“脾”“裨”“散膏”“膵”等,辨脾之实为胰腺与现代医学脾之总提;考脾之形态与解剖“扁似马蹄”“形如刀镰”“脾与胃以膜相连”,辨脾之原始特征;考脾之五色、五液、五志、五神,辨脾之现象特征;考脾之“牝藏”“至阴”“孤脏”五行“谏议之官”,辨脾之本源实体;考脾之静兼、运化、燥湿,辨脾之物用整体;考脾病、脾急,脾经之病,探讨脾之病变规律,辨胰腺肿瘤“积聚”“痞气”“伏梁”之病变部位。依据“候之所使,道之所生”的内经思维方式,五维一体阐释脾(中医学)、胰腺(Pancreas)、脾(Spleen)的区别联系,并考辨脾之藏象。

关键词：象思维藏象胰腺脾理论研究中医药中医经典

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嗜酸性环形红斑1例

中国皮肤性病学杂志 2024年

作者：杨逸轩王俊慧万祖霖崔炳南孔倩中国中医科学院广安门医院皮肤科

患者女，28岁，躯干和下肢反复出现环形红斑3年。皮肤科情况：腹部、腰臀部、下肢多发浮肿性红斑，部分中央消退，消退后遗留色素沉着，边缘隆起，呈环形、半环形，躯干、下肢可见色素沉着。皮损组织病理示：表皮角化过度，轻度增生，... 详细信息

患者女，28岁，躯干和下肢反复出现环形红斑3年。皮肤科情况：腹部、腰臀部、下肢多发浮肿性红斑，部分中央消退，消退后遗留色素沉着，边缘隆起，呈环形、半环形，躯干、下肢可见色素沉着。皮损组织病理示：表皮角化过度，轻度增生，真皮浅中层毛细血管增生扩张，血管周围可见淋巴细胞及大量嗜酸性粒细胞浸润，部分嗜酸性粒细胞可见脱颗粒现象，真皮中下层胶原增生硬化。诊断：嗜酸性环形红斑。

关键词：环形红斑嗜酸性粒细胞

临界性高血压“审症为先,辨体为参,病证结合”的辨治策略探讨

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中医杂志 2024年第12期65卷 1224-1229页

作者：张笑霄王擎擎段锦龙林建国孙梓宜孙晓宁左文茜姚魁武中国中医科学院广安门医院北京市西城区100053 中国中医科学院

围绕病证结合的临床思维,将辨病、辨证、辨体有机结合,提出临界性高血压的“审症为先,辨体为参,病证结合”的辨治策略。首先以审症辨病为出发点,病名诊断精确而指向性较强者以病统证,病名相对宽泛而病证特征较为模糊者则强调辨体、辨证... 详细信息

围绕病证结合的临床思维,将辨病、辨证、辨体有机结合,提出临界性高血压的“审症为先,辨体为参,病证结合”的辨治策略。首先以审症辨病为出发点,病名诊断精确而指向性较强者以病统证,病名相对宽泛而病证特征较为模糊者则强调辨体、辨证。注重体质辨识对辨病、辨证的影响,在无症可辨的情况下当以辨体为基础,基于“体病相关”“体证相关”理论从群体与个体层面完善对临界性高血压的认识,有助于识别、预判病证的发展趋势,从而病证结合辨治;在症繁难辨的情况下则需以证为纲、以证统病,再参考体质而立法遣方用药。总结临界性高血压中医临证思路层次清晰且易于掌握的辨治策略,以期为临界性高血压的中医药防治提供可行、高效的参考。

关键词：临界性高血压辨病辨证辨体质

针刺治疗结直肠癌术后胃肠功能障碍疗效的系统评价和Meta分析

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针刺研究 2024年第2期49卷 208-219页

作者：周彤王烁樊柄杰张兰鑫胡帅航侯炜北京中医药大学研究生院北京100029 中国中医科学院广安门医院北京100053

目的:运用Meta分析评价针刺治疗结直肠癌术后胃肠功能障碍的疗效。方法:检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网数据库、万方学术期刊全文数据库、维普中文科技期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库7个数据库中针刺治疗结... 详细信息

目的:运用Meta分析评价针刺治疗结直肠癌术后胃肠功能障碍的疗效。方法:检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网数据库、万方学术期刊全文数据库、维普中文科技期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库7个数据库中针刺治疗结直肠癌术后胃肠功能障碍的随机对照试验,时间为建库至2022年11月10日。利用Cochrane偏倚风险评估工具及改良的Jadad量表评价纳入文献的质量。应用RevMan 5.4进行Meta分析,应用Stata 16.0进行回归分析及偏倚风险分析,采用TSA 0.9软件进行试验序贯分析。结果:研究共纳入27项随机对照试验,共2 629例患者。干预措施包括手针、电针、经皮穴位电刺激、温针、揿针。结果显示针刺治疗可缩短患者术后首次耐受流质饮食时间(MD=-13.70,95%CI=[-17.94,-9.46],P<0.000 01)、首次排便时间(MD=-18.20,95%CI=[-22.62,-13.78],P<0.000 01)、首次排气时间(MD=-16.31,95%CI=[-20.32,-12.31],P<0.000 01)、首次肠鸣音恢复时间(MD=-11.91,95%CI=[-14.01,-9.81],P<0.000 01)、住院天数(MD=-1.49,95%CI=[-2.27,-0.70],P=0.000 2)。回归分析结果显示癌症类型、文献质量及针刺次数是异质性的主要来源。偏倚分析显示可能存在一定发表偏倚风险。试验序贯分析显示研究已满足所需病例数,结论可靠。结论:针刺治疗是结直肠癌患者术后胃肠功能的有效恢复措施,未来仍需要大样本量及严格设计的临床研究比较不同针刺方法的疗效。

关键词：针刺结直肠癌术后胃肠功能障碍 Meta分析

通络活血虫类中药在抗恶性肿瘤血管生成中的研究现状

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世界中医药 2024年第6期19卷 910-915页

作者：蒋伶俐毛启远李道睿中国中医科学院广安门医院北京100053

血管生成在恶性肿瘤细胞的增殖和侵袭转移中具有重要作用,抗血管生成药物在恶性肿瘤内科治疗中已取得一定疗效。中医药在肿瘤治疗方面具有多成分、多靶点、多环节且不良反应小的优势,用络病理论阐释肿瘤血管生成病机乃是近年来中医药的... 详细信息

血管生成在恶性肿瘤细胞的增殖和侵袭转移中具有重要作用,抗血管生成药物在恶性肿瘤内科治疗中已取得一定疗效。中医药在肿瘤治疗方面具有多成分、多靶点、多环节且不良反应小的优势,用络病理论阐释肿瘤血管生成病机乃是近年来中医药的研究热点之一。基于络病理论“通络”治则提出的“通络活血”治法在临床中被广泛应用,且通络活血虫类药物也是经方中较为峻猛、能除疴疾的重要中药。

关键词：通络活血虫类药抗血管生成药物恶性肿瘤研究现状

基于脑玄府与神经血管单元的相关性分析郁症的发病机制

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世界科学技术-中医药现代化 2024年 1-6页

作者：于斌黄世敬中国中医科学院广安门医院中药研发中心

文章旨在从脑玄府与神经血管单元（Neurovascular unit,NVU）相关性分析抑郁症的发病机制。以往研究显示NVU失稳态为抑郁症病理生理机制中共同的致病环节，其涉及神经递质、免疫、炎症、氧化、遗传及其相互作用，多靶点，多通路，较为... 详细信息

文章旨在从脑玄府与神经血管单元（Neurovascular unit,NVU）相关性分析抑郁症的发病机制。以往研究显示NVU失稳态为抑郁症病理生理机制中共同的致病环节，其涉及神经递质、免疫、炎症、氧化、遗传及其相互作用，多靶点，多通路，较为复杂，在中医整体观和辨证论治原则下，认为NVU与脑之玄府具有极大相似性，故本文通过形态结构、能量供应、废物排泄、信息交流4个方面验证脑玄府与NVU的相关性，认为NVU失稳态与脑玄府郁闭具有共性内涵，进而从从脑玄府理论探讨抑郁症的病因病机，认为郁证病位在脑，病变在玄府，以脑玄府郁闭为核心病机，在治疗中当以“通”为要。通过将脑玄府与NVU类比，在看似独立的发病机制中寻找相同致病环节，为中西医结合的临床研究提供新思路。另一方面，将玄府郁闭的病机运用到临床诊治中，也会为抑郁症的临床治疗提供新的思路。

关键词：抑郁症脑玄府病机神经血管单元

开心解郁丸上调PPARα/FGF21/FGFR1通路改善慢性不可预知温和应激模型大鼠的抑郁样行为

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世界科学技术-中医药现代化 2024年 1-8页

作者：翟吴剑文杨凤梅金雨静杨芮黄世敬潘菊华陈宇霞中国中医科学院广安门医院中药研发中心

目的探究开心解郁丸（KJP）对抑郁症模型大鼠肝组织过氧化物酶体增殖物激活受体α(PPARα)、血清及海马组织成纤维生长因子21(FGF21)和海马组织成纤维生长因子受体1(FGFR1)的影响。方法通过慢性不可预知温和应激法（CUMS）建立抑郁症... 详细信息

目的探究开心解郁丸（KJP）对抑郁症模型大鼠肝组织过氧化物酶体增殖物激活受体α(PPARα)、血清及海马组织成纤维生长因子21(FGF21)和海马组织成纤维生长因子受体1(FGFR1)的影响。方法通过慢性不可预知温和应激法（CUMS）建立抑郁症大鼠模型，观察抑郁行为学改变；使用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清FGF21含量；免疫组织化学法（IHC）检测海马组织中FGF21和FGFR1的定位、表达变化；使用蛋白免疫印迹法（Western blot）检测海马组织中FGF21、FGFR1和肝脏PPARα蛋白表达水平；实时荧光定量法（RT-qPCT）检测FGF21、FGFR1、PPARα的mRNA表达趋势。结果 CUMS模型大鼠PPARα、FGF21、FGFR1的蛋白与mRNA表达水平与正常组相较均显著下降（P<0.001）。KJP可显著改善CUMS模型大鼠抑郁样行为（P<0.001）；显著提升血清中FGF21水平（P<0.001）；有效提升肝脏PPARα蛋白表达水平（P<0.05），显著改善其mRNA表达水平（P<0.001）；明显改善海马组织FGF21、FGFR1的蛋白和mRNA表达水平（P<0.01）。结论 PPARα/FGF21/FGFR1通路可能参与了抑郁症发病过程；上调PPARα/FGF21/FGFR1通路可能与KJP抗抑郁机制有关。

关键词：开心解郁丸抑郁症过氧化物酶体增殖物激活受体α 成纤维生长因子21 成纤维生长因子受体1 肝主疏泄

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林兰教授从心论治糖尿病经验

世界中医药 2024年第4期19卷 561-565,571页

作者：陈玉鹏汤怡婷庞晴杨亚男吴善瑛倪青中国中医科学院广安门医院北京100053

由于社会老龄化的发展、人们生活水平的提高、工作压力的增加等原因,糖尿病发病率逐年上升,防治糖尿病成为临床治疗的重点与难点。林兰教授基于心的生理特性,结合其长期临床经验,从心阐释糖尿病病机,认为本病因心气郁结而起,心火不降化... 详细信息

由于社会老龄化的发展、人们生活水平的提高、工作压力的增加等原因,糖尿病发病率逐年上升,防治糖尿病成为临床治疗的重点与难点。林兰教授基于心的生理特性,结合其长期临床经验,从心阐释糖尿病病机,认为本病因心气郁结而起,心火不降化为火毒而致糖毒性,凸显病情进展,心阳亏虚致痰瘀互结而并发症丛生。治疗上另辟蹊径,以心为切入点,遵循“调神”“调气”“调形”,临证灵活运用清润安神、滋精养神、益气养心、通降心气、活血化痰等法,为中医药治疗糖尿病提供了新思路、新方法。

关键词：从心论治脏象学说 @林兰名医经验糖尿病中医药病因病机治法

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中药降糖机制研究进展

世界中医药 2024年第4期19卷 594-599页

作者：温志歌张珊倪青中国中医科学院广安门医院北京100053

糖尿病(DM)是由于胰岛素缺乏导致血液葡萄糖升高的代谢性疾病。胰岛素抵抗(IR)导致胰岛素分泌相对不足和利用障碍;胰岛B细胞功能下降,导致胰岛素分泌绝对不足,导致血糖蓄积。中药降糖临床疗效确切,作用机制有待阐明。中药可能通过多途... 详细信息

糖尿病(DM)是由于胰岛素缺乏导致血液葡萄糖升高的代谢性疾病。胰岛素抵抗(IR)导致胰岛素分泌相对不足和利用障碍;胰岛B细胞功能下降,导致胰岛素分泌绝对不足,导致血糖蓄积。中药降糖临床疗效确切,作用机制有待阐明。中药可能通过多途径、多靶点改善IR、保护胰岛B细胞功能,从而改善糖脂代谢,治疗糖尿病。本文基于近10年中药(中药活性成分、单味药、复方)降糖的研究型文献,围绕中药从抗氧化应激、抗炎、调控葡萄糖转运通路、调节肠道菌群、抑制异位脂沉积、抑制脂肪组织巨噬细胞外泌体改善IR,刺激胰岛素分泌、调控胰岛B细胞分化、损伤、凋亡、再生以保护胰岛B细胞功能2大方面,系统梳理、归纳总结中药潜在降糖机制,并立足当前中药降糖研究领域,分析目前存在问题,探索未来发展趋势和方向,为进一步探索中药治疗DM基础研究提供参考。

关键词：中药降糖作用机制胰岛素抵抗胰岛B细胞保护分化中医理论