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基于“肺主气”理论探讨肺癌术后分阶段功能保护策略

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中国实验方剂学杂志 2024年

作者：曹璐畅朱广辉高瑞珂徐曼曼朱潇雨侯炜张英李杰中国中医科学院广安门医院

肺癌是全球面临的重大公共卫生问题，发病率与死亡率均位居首位，且年龄标准化发病率和死亡率逐年上升，严重影响肺癌患者的生命健康。根治性手术切除是肺部恶性肿瘤的主要治疗手段，但术后常见呼吸功能、黏膜功能、心理功能等多维度功... 详细信息

肺癌是全球面临的重大公共卫生问题，发病率与死亡率均位居首位，且年龄标准化发病率和死亡率逐年上升，严重影响肺癌患者的生命健康。根治性手术切除是肺部恶性肿瘤的主要治疗手段，但术后常见呼吸功能、黏膜功能、心理功能等多维度功能障碍，不仅降低患者生活质量、影响治疗耐受度与治疗周期，并与预后生存呈负相关，促进疾病复发转移。目前肺癌术后功能障碍是亟待解决的关键临床问题，缺乏规范化、标准化的肺癌术后康复治疗管理及中医辨治策略。聚焦肺癌术后大气下陷的基础核心病机，在“肺主气”经典中医理论指导下，基于“五观辨治”理论中的核心观，创新提出快速康复期“大气下陷”核心病机的呼吸功能障碍、术后辅助治疗期“阴虚气陷”核心病机的黏膜功能障碍与巩固治疗期“气陷膹郁”核心病机的心理功能障碍；并构建分阶段动态功能保护策略：快速康复期益气升陷，辨治注重欲升先降；辅助治疗期养阴举陷，方药配伍寓通于补；巩固治疗期达郁托陷，临证施治动静结合；并在各阶段功能康复的临证辨治中扶正培本兼顾祛邪清源。首提中医药术后功能保护理念，为肺癌术后全周期、分阶段、动态功能保护策略提供中医辨治新思路，也将助力我国中西协同的肿瘤防治综合方案体系构建与发展。

关键词：肺癌术后康复功能障碍大气下陷

“体脏合痹”的理论内涵及其在风湿免疫病防治中的实践

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中医杂志 2024年

作者：姜泉中国中医科学院广安门医院

基于中医五体痹、五脏痹理论，结合风湿免疫病多系统受累、传变复杂多变的特点，在传承名老中医治痹学术思想、总结临床实践经验的基础上，提出风湿免疫病“体脏合痹”学说。认为体痹非独存在于皮、肉、筋、脉、骨，而可能发生于在外的... 详细信息

基于中医五体痹、五脏痹理论，结合风湿免疫病多系统受累、传变复杂多变的特点，在传承名老中医治痹学术思想、总结临床实践经验的基础上，提出风湿免疫病“体脏合痹”学说。认为体痹非独存在于皮、肉、筋、脉、骨，而可能发生于在外的所有体表组织；脏痹亦非独存在于肝、心、脾、肺、肾，还可能发生于包括六腑、奇恒之腑、脑、髓在内的所有脏器；脏居于内，藏精以养体，体居于外，乃脏的外延；体与脏通过五行生化统属、经络络属相贯、气血津液环流、精神脑髓主宰，构成了内外相合的系统网络，形成了体痹及脏、脏痹及体、体脏合痹的疾病传变规律。提出“和正调衡”的总体治疗原则和“以体养脏、调脏安体、体脏同治”的具体治疗理念，为风湿免疫病的临床防治提供新思路。

关键词：风湿免疫病体脏合痹和正调衡体脏同治

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论甘草在张仲景方药体系中的核心作用

北京中医药大学学报 2024年第7期 917-923页

作者：金雨静黄世敬中国中医科学院广安门医院

甘草是《伤寒论》和《金匮要略》两部著作中使用频次很高的药物，是研究张仲景方药体系的重要切入点。甘草在张仲景方药体系中的作用与现在甘草的功效有较大差异，本文以张仲景方药体系为基础，结合历代本草古籍记载，对包含甘草的方剂... 详细信息

甘草是《伤寒论》和《金匮要略》两部著作中使用频次很高的药物，是研究张仲景方药体系的重要切入点。甘草在张仲景方药体系中的作用与现在甘草的功效有较大差异，本文以张仲景方药体系为基础，结合历代本草古籍记载，对包含甘草的方剂进行梳理，总结甘草的4个基本功效为：存津液、保胃气、扶阳气和护焦膜。甘草的基本功效与张仲景方药体系的核心治则契合，甘草是构建张仲景方药体系的核心药物之一。为更清晰地呈现方药扩增的逻辑，本文将包含甘草的经方进行拆解，根据与甘草配伍药物的远近关系，将经方划分为一级方、二级方、三级方、四级方和其他方，将对应的药物划分为一级药、二级药、三级药、四级药和其他药。以桂枝、干姜、芍药、麻黄为例，分析其与甘草组方的原理。张仲景方药体系以充分发挥或延伸甘草的4个基本功效为动机加减方药，在不断扩增的基础上形成了现有的大部分经方，为进一步深入研究张仲景方药体系提供了新的思路和方法。

关键词：甘草经方张仲景考证

从玄府理论探讨风药在中医治疗抑郁症中的应用

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世界科学技术-中医药现代化 2024年 1-5页

作者：吴巍黄世敬中国中医科学院广安门医院

通过对玄府理论的探讨，本文对抑郁症的病机、治法进行分析和总结，并探讨风药在中医治疗抑郁症中的应用。在对玄府理论的内涵及风药的历史变革梳理的基础上，总结出抑郁症主要病机为玄府开阖阻滞，气血津液不通，神机运转不遂。基本治... 详细信息

通过对玄府理论的探讨，本文对抑郁症的病机、治法进行分析和总结，并探讨风药在中医治疗抑郁症中的应用。在对玄府理论的内涵及风药的历史变革梳理的基础上，总结出抑郁症主要病机为玄府开阖阻滞，气血津液不通，神机运转不遂。基本治法为开通玄府治郁，并辨证佐以理气、化浊、活血、补虚。通过对风药功效和药物成分作用的归纳，探讨其在治疗抑郁症方面的应用。通过玄府理论再次认识抑郁症，并认识到风药在治疗抑郁症方面有独特的作用，还可以协助其他药物，明显增效其治疗抑郁症的作用。

关键词：抑郁症玄府理论风药用药规律

基于孙一奎“元气化生周流模型”阐析温补脾肾-固本培元理论渊薮

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中华中医药杂志 2024年第5期39卷 2135-2142页

作者：赵泽世周斌中国中医科学院广安门医院北京100053

孙一奎中医学术思想受道文化影响,孙一奎定命门位置于两肾之间,命门为先天元气与后天元气相系之界。先天元气为无极,先天元气化生后天元气,后天元气即为太极。太极动而生阳,静而生阴;后天元气化生后天元阳、后天元阴。后天元阳为肾间动... 详细信息

孙一奎中医学术思想受道文化影响,孙一奎定命门位置于两肾之间,命门为先天元气与后天元气相系之界。先天元气为无极,先天元气化生后天元气,后天元气即为太极。太极动而生阳,静而生阴;后天元气化生后天元阳、后天元阴。后天元阳为肾间动气,名之动气,乃由动而生,即阳动之意;后天元阴化生血肉物质躯体;后天元阳恒动鼓运血肉物质躯体,助之显现生机。三焦者,元气之别使;后天元阳藉三焦为敷布之径,是谓三焦相火;内至脏腑,外达肌腠,温蕴有形躯体以裨助生生不息之机。后天元阳为三焦相火之源,后天元阳虚馁,三焦相火衰微而诸病丛生。固命门后天元气之本尤责于培补后天元阳,孙一奎临证温补脾肾以复后天元阳,融合少火之药与壮火之品,汇甘温益气药并辛热温阳品于一炉,如人参、白术、黄芪合干姜、附子、肉桂等。温补脾肾,反哺添益后天元阳,裨益三焦相火之源,而疾恙自复。据此,周斌教授建构出“元气化生周流模型”之理法方药体系。生理状态,温补脾肾可助老而不衰以尽终天年不夭殇;病理状态,周身脏、腑、体、官、窍等各处病变,当以温补脾肾为基础治则。基于建构之理法方药体系,阐释温补脾肾-固本培元之中医学原理及其在抗衰老和慢性病治疗方面的实际应用,为慢性病中医药防治研究领域提供开拓性理论,从中医药维度助力健康中国战略推进。

关键词：先天元气命门后天元阳三焦相火温补脾肾固本培元孙一奎

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中医药治疗复发性流产的疗效及调节外周血Th17、Treg细胞水平的Meta分析

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中药新药与临床药理 2024年第5期35卷 741-748页

作者：侯梓桐隋娟李艳红肖璐任梦雪秦瑜玲陈瑞雪中国中医科学院广安门医院北京100053 中国中医科学院北京100700

目的系统评价中医药治疗复发性流产及调节外周血辅助性T细胞(T helper cell 17,Th17)和调节性T细胞(regulatory T cells,Treg)水平的疗效。方法计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据库(Wanfang)、维普数据库(VIP)、中国生物医学文献数据... 详细信息

目的系统评价中医药治疗复发性流产及调节外周血辅助性T细胞(T helper cell 17,Th17)和调节性T细胞(regulatory T cells,Treg)水平的疗效。方法计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据库(Wanfang)、维普数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(SinoMed)、外文医学信息资源检索平台(FMRS)、PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of science等数据库,筛选自建库至2023年6月公开发表的与中医药调控Th17、Treg细胞治疗复发性流产相关的随机对照试验(RCT)。由2名评价者按照Cochrane手册评价文献质量,应用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果纳入10项研究,共计1052例患者。Meta分析结果显示,相较于对照组,试验组患者孕后应用中药治疗可显著提高有效率[RR=1.20,95%CI(1.11,1.30),P中医药孕后或孕前、孕后同时治疗可明显改善复发性流产患者的临床症状,提高活产率,且安全性较高。同时,中医药可降低Th17细胞表达,上调Treg细胞表达,调节Th17/Treg细胞免疫平衡,有利于妊娠后胚胎发育。

关键词：复发性流产 Th17细胞 Treg细胞中医药治疗 Meta分析

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冠心病的中医认识与经方治疗策略

中国中药杂志 2024年第13期 3684-3692页

作者：蓝宇罗富锟于悦王小雅王朋倩熊兴江中国中医科学院广安门医院中国中医科学院中药研究所

冠心病为心血管领域的常见疾病，我国约有1 140万例冠心病患者，其患病率与病死率逐年上升，已成为威胁人类健康和公共卫生的重要因素。在现代医学的一级、二级预防，介入，冠状动脉旁路移植术等干预下，其病死率虽有下降，但仍存在阿... 详细信息

冠心病为心血管领域的常见疾病，我国约有1 140万例冠心病患者，其患病率与病死率逐年上升，已成为威胁人类健康和公共卫生的重要因素。在现代医学的一级、二级预防，介入，冠状动脉旁路移植术等干预下，其病死率虽有下降，但仍存在阿司匹林等药物抵抗、继发性硝酸甘油失效、介入术后乏力胸闷焦虑、冠心病合并高出血风险等问题，已成为现代医学亟待解决的临床关键科学问题。冠心病属于中医学“胸痹、心痛”范畴。在病因上，包括外感寒邪、情志内伤、禀赋不足、体虚劳伤等，这与现代医学中的交感神经活性、双心疾病状态、家族病史、心血管多代谢紊乱等因素密切相关。在病机上，包括气郁、痰浊、瘀血、火热、寒凝、正虚等证型。结合现代病理，气郁与焦虑抑郁状态等情志因素相关，痰浊与脂质代谢异常相关，瘀血与血液循环与凝血功能异常相关，火热与炎症反应相关，寒凝与免疫反应亢进相关，正虚与后期心力衰竭、合并慢性消耗性疾病或年老体虚相关。在经方治疗策略上，气郁推荐柴胡加龙骨牡蛎汤，痰浊推荐温胆汤、瓜蒌薤白半夏汤，瘀血推荐血府逐瘀汤、桂枝茯苓丸，火热推荐小陷胸汤、三黄泻心汤，寒凝推荐枳实薤白桂枝汤，正虚推荐人参汤等。研究发现，在病机认识上，由于古今疾病谱变化以及体质差异，导致冠心病的核心病机从阳微阴弦的胸阳不振、“寒凝”为主，转变为“气郁”“痰浊”“痰瘀”“火热”等，呈现出由寒到热，由虚到实的转变；在经方合方上，有规律可循，即某疾病的核心方证常固定性地与其他方证合方出现，这可能与疾病内在的病理生理机制的发展变化相关；在现代药理成果的临床运用上，根据团队“病机结合病理，药性结合药理”临证原则，大量经典名方的现代药理学研究有助于现代临床的“靶向”治疗；经方还有助于改善阿司匹林抵抗、氯吡格雷抵抗，介入术后焦虑，易合并高出血风险，冠脉临界病变的缺乏有效阻断、延缓心肌梗死后心力衰竭进展等临床难题。冠心病的病因病机创新认识，有助于进一步提升中医药临床疗效，进而推进经方治疗冠心病临证体系的完善。

关键词：冠心病经方方证对应中医药

王阶教授从“虚-痰-瘀-热-滞”论治冠状动脉狭窄的经验

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辽宁中医杂志 2024年

作者：陈寅萤王阶中国中医科学院广安门医院

冠状动脉粥样硬化斑块导致冠状动脉狭窄是冠心病发病的关键和病理基础。目前，冠心病的常规治疗措施包括药物治疗和血运重建，在一定程度上能改善症状，但仍有发生不良心血管事件的风险。全国名中医王阶教授临证经验丰富，在中医辨治冠... 详细信息

冠状动脉粥样硬化斑块导致冠状动脉狭窄是冠心病发病的关键和病理基础。目前，冠心病的常规治疗措施包括药物治疗和血运重建，在一定程度上能改善症状，但仍有发生不良心血管事件的风险。全国名中医王阶教授临证经验丰富，在中医辨治冠心病及用药方面独具特色。王教授提出，冠心病的核心病机是“痰瘀滞虚”，四大证候要素紧密结合，互相转化，贯穿于冠心病发生、发展的全过程。王教授认为，冠状动脉狭窄与“虚、痰、瘀、热、滞”病机密切相关，其中“虚”为内在致病之本，“血瘀、痰浊”是主要病理因素，“热毒内蕴”是重要病机，“气滞”是加重病情、干扰疾病转归的重要因素。王教授临证时强调治病求本，病机结合病理，脏腑辨证和病证结合，方证相应指导处方用药，药性结合药理，灵活配伍。治疗上，以益气补肾、活血化痰、清热解毒之法立法组方，擅用经方加减化裁，守机用之，遵旨变通；或合方治疗，兼顾病情；善用对药配伍，强化药效，颇具特色。现将王阶教授在冠状动脉狭窄治疗方面的临床经验总结如下，并附医案一则，以飨同道。

关键词：冠状动脉狭窄胸痹益气补肾活血化痰清热名医经验

基于吴澄“理脾阴”思想浅析保金汤加减治疗晚期肺癌

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辽宁中医杂志 2024年

作者：张迪郑红刚花宝金中国中医科学院广安门医院

脾胃居于中焦，主生化气血，同为气机升降的枢纽，脾阴亏虚，气血的生成及运行失衡，脏腑失于濡润，气血壅滞，痰、瘀、毒等形成是晚期肺癌的病机关键。吴澄首次提出“脾虚有阴阳之分”，倡导“理脾以健胃，补阴以扶阳”。基于吴澄“理... 详细信息

脾胃居于中焦，主生化气血，同为气机升降的枢纽，脾阴亏虚，气血的生成及运行失衡，脏腑失于濡润，气血壅滞，痰、瘀、毒等形成是晚期肺癌的病机关键。吴澄首次提出“脾虚有阴阳之分”，倡导“理脾以健胃，补阴以扶阳”。基于吴澄“理脾阴”思想，我们认为，临床中应在补脾胃阳气的同时，兼顾养脾阴，使用芳香甘淡之品，培土生金，燥润相宜，以吴澄自制保金汤加减，辅以血肉有情之品，从而使脏腑气血功能协调，则痰、瘀、毒等渐消缓散，为晚期肺癌的中医治疗提供一种新的思路与方法。

关键词：吴澄理脾阴《不居集》保金汤晚期肺癌