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从“眼肾同治”谈糖尿病微血管病变中医药防治的思路

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中国中医基础医学杂志 2024年第1期30卷 32-34页

作者：逄冰倪青中国中医科学院广安门医院北京100053

糖尿病视网膜病变(diabetes retinopathy, DR)及糖尿病性肾脏病(diabetes kidney disease, DKD)是糖尿病最常见的微血管并发症,二者具有共同的发病危险因素、相似的发病机制和病理改变。中医理论上,眼与肾均为络脉聚集丰盈之处,均依赖... 详细信息

糖尿病视网膜病变(diabetes retinopathy, DR)及糖尿病性肾脏病(diabetes kidney disease, DKD)是糖尿病最常见的微血管并发症,二者具有共同的发病危险因素、相似的发病机制和病理改变。中医理论上,眼与肾均为络脉聚集丰盈之处,均依赖脾运化的气血津液的供养,眼为肝之外窍,中医肝肾同源体现了眼与肾的密切联系。在病理上,眼肾同病的实质在于“虚”“瘀”“痰”并存,其中肝、脾、肾的脏气亏虚是消渴眼病与消渴肾病产生的始动因素,络脉瘀滞、痰瘀互结是重要的发病因素与病理特征,临床治疗常以扶正补虚、活血化瘀通络、理气化痰为法。本文结合临床实践归纳出六大证型与治法,以飨读者。针对目前多器官受累的糖尿病并发症发病率日渐增高且难以有效控制的现状,以“眼肾同治”理论为指导,有助于发挥中医药整体治疗的优势,为糖尿病微血管并发症的防治提供新的思路和途径。

关键词：糖尿病视网膜病变糖尿病肾脏病肝肾同源络病眼肾同治

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情志失调与儿童抽动障碍的相关性探讨

中国中医基础医学杂志 2024年第2期30卷 195-198页

作者：张思韩斐中国中医科学院广安门医院北京100053

抽动障碍患儿所伴有的性格特点、心理情绪问题属于中医情志失调的范畴。情志失调不仅促进抽动障碍的发生,还是加重其病情进展的中心环节,抽动障碍与情志失调的相关性体现在患儿生物脆弱、心理脆弱和社会脆弱的交互影响。调理情志是临床... 详细信息

抽动障碍患儿所伴有的性格特点、心理情绪问题属于中医情志失调的范畴。情志失调不仅促进抽动障碍的发生,还是加重其病情进展的中心环节,抽动障碍与情志失调的相关性体现在患儿生物脆弱、心理脆弱和社会脆弱的交互影响。调理情志是临床治疗抽动障碍的思路之一,包括疏导患儿、家长情志,运用中药调理心、肝、脾、肺,由此阻断情志刺激→抽动障碍→异常情志→病情加重的恶性循环。从生物-心理-社会的相互作用角度认识本病,为抽动障碍的中医临床治疗提供新思路。

关键词：情志失调抽动障碍儿童易感易伤性

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免疫炎症在冠心病中的作用及中医药研究进展

世界科学技术-中医药现代化 2024年第2期26卷 523-529页

作者：何浩强戴泽琦高嘉良崔景润曹琳琳张振鹏李军王阶中国中医科学院广安门医院北京100053 中国中医科学院中医临床基础医学研究所北京100700

免疫炎症是贯穿冠心病发生发展的关键病理环节之一,其中固有免疫相关细胞(单核细胞等)和适应性免疫相关细胞(T细胞等)在冠状动脉粥样硬化的发生过程中扮演重要角色。研究发现,通过调节免疫炎症可以发挥抗动脉粥样硬化的作用,免疫炎症成... 详细信息

免疫炎症是贯穿冠心病发生发展的关键病理环节之一,其中固有免疫相关细胞(单核细胞等)和适应性免疫相关细胞(T细胞等)在冠状动脉粥样硬化的发生过程中扮演重要角色。研究发现,通过调节免疫炎症可以发挥抗动脉粥样硬化的作用,免疫炎症成为临床治疗的新靶点,部分疫苗与抗体已陆续开展临床试验,并显示出一定的临床疗效。探索中医药在冠心病免疫炎症的作用机制,或能为中药新药研发提供新的思路。

关键词：冠心病动脉粥样硬化免疫炎症中医药

基于“血管-脏腑-证治”防治泛血管疾病的中医思考

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中国实验方剂学杂志 2024年第10期30卷 187-195页

作者：李军孙语男王阶中国中医科学院广安门医院北京100053 北京中医药大学附属护国寺中医医院北京100035

泛血管指人体血管系统,是动脉、静脉、淋巴管所构成的复杂网络,泛血管疾病指一组血管系统疾病,以血管粥样硬化为共同病理特征,因缺血或出血造成心、脑、肾、肢体等靶器官病变,具体包括动脉系统病变、静脉系统病变、微循环系统病变,及“... 详细信息

泛血管指人体血管系统,是动脉、静脉、淋巴管所构成的复杂网络,泛血管疾病指一组血管系统疾病,以血管粥样硬化为共同病理特征,因缺血或出血造成心、脑、肾、肢体等靶器官病变,具体包括动脉系统病变、静脉系统病变、微循环系统病变,及“血管-脏腑”“脏腑-血管”相关病变。泛血管疾病概念整合了血管病变及靶器官损伤。临床将多个区域血管融合成为广泛的血管单元系统,并将血管病变及其所致靶器官损伤视为整体,根据中医整体观念和藏象理论,构建“血管-脏腑-证治”之间的关联,应用“血管疾病-脏腑失调-辨证治疗”病证结合的诊疗模式,从中医学角度探讨泛血管疾病的诊疗方法。提出“动脉系统疾病从心治疗、静脉系统疾病从肾治疗、微血管系统疾病从肝治疗”的理论,审证求因,辨证论治,总结扶阳活血法(包括温阳活血法、益气活血法、益气养阴活血法、通阳活血法、散寒活血法)、凉血化瘀法、补肾利水-活血通脉法、滋阴补肾-活血通脉法、疏肝理气-活血通络法及“风药”的具体治法和临证应用,为中医药治疗血管疾病提供方法和思路。

关键词：泛血管泛血管疾病藏象理论血管-脏腑-证治中医治法

从“神不使”探讨EGFR-TKI耐药形成机制及延缓耐药策略

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中华中医药杂志 2024年第3期39卷 1368-1371页

作者：张传龙王桂彬高梦琦姜晓晨李奕庞博中国中医科学院广安门医院北京100053 广东省中医院广州510120 中国中医科学院望京医院北京100102

表皮生长因子受体(EGFR)-酪氨酸激酶抑制剂(TKI)是目前EGFR突变的恶性肿瘤患者重要治疗选择之一,耐药问题的出现限制了它的应用,中医药在干预耐药形成中发挥着重要作用,但其作用机制尚不清楚。“神不使”是指生命活动的调控和主宰机制失... 详细信息

表皮生长因子受体(EGFR)-酪氨酸激酶抑制剂(TKI)是目前EGFR突变的恶性肿瘤患者重要治疗选择之一,耐药问题的出现限制了它的应用,中医药在干预耐药形成中发挥着重要作用,但其作用机制尚不清楚。“神不使”是指生命活动的调控和主宰机制失常,可能为导致耐药的根本原因。文章分析恶性肿瘤患者情绪不良、依从性差等心理因素,以及EGFR-TKI药性属热,过用伤营卫等身体因素,共同导致“神不使”,致“神”无法再调动EGFR-TKI之气到达病所,或为EGFR-TKI耐药形成的核心机制。基于“神不使而病不愈”理论,提出解郁节劳、温阳益气、滋阴养血、护胃醒脾4种治法以养精全神,进而延缓EGFR-TKI耐药发生,以期为临床应用中医药联合EGFR-TKI治疗恶性肿瘤提供有益参考。

关键词：恶性肿瘤神不使表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂药物耐受中医养精全神

戊己丸配伍对代表成分体内药代动力学和组织分布的影响

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中国实验方剂学杂志 2024年第3期30卷 105-113页

作者：董宇陈颖巩仔鹏杨庆翁小刚王娅杰朱晓新张辰浩中国中医科学院广安门医院北京100053 中国中医科学院中药研究所北京100700 贵州医科大学贵州省药物制剂重点实验室贵阳550004 中国中医科学院望京医院北京100102

目的:研究戊己丸中5个代表成分血浆药代动力学及组织分布的情况,从戊己丸在配伍前后体内代谢和组织分布的差异变化说明方剂配伍的特点。方法:将260只健康雄性SD大鼠分为戊己丸组(62.96 g·L^(-1))、黄连组(38.4 g·L^(-1))、制吴茱萸组(... 详细信息

目的:研究戊己丸中5个代表成分血浆药代动力学及组织分布的情况,从戊己丸在配伍前后体内代谢和组织分布的差异变化说明方剂配伍的特点。方法:将260只健康雄性SD大鼠分为戊己丸组(62.96 g·L^(-1))、黄连组(38.4 g·L^(-1))、制吴茱萸组(5.88 g·L^(-1))、炒白芍组(18.68 g·L^(-1)),每组65只,按临床饮片剂量折算成提取物剂量给药,给药后每组按药代动力学设定时间取血浆、肝、小肠和脑。采用超高效液相色谱-三重四极杆串联质谱法建立戊己丸中5个代表成分小檗碱(Ber)、巴马汀(Pal)、吴茱萸碱(Evo)、吴茱萸次碱(Rut)和芍药苷(Pae)在血浆、肝、小肠和脑中定量分析方法,血浆样品采用蛋白沉淀法、组织样品采用蛋白沉淀加液-液萃取法进行前处理,对各组给药前、给药后不同时间点血浆和组织样品进行代表成分的检测。采用非房室模型计算各成分药代动力学参数,并对各组药代参数进行比较。结果:戊己丸组药代动力学结果显示,5种代表成分药-时曲线下面积(AUC_(0-t))大小排序如下:Ber和Pal为小肠>肝>血浆;Evo和Rut为肝>小肠>血浆;Pae为小肠>血浆,未在肝脏中检出;脑中除Ber外未检测到其他成分;与血浆及其他组织比较,戊己丸组肝脏中Ber、Pal、Evo、Rut的药峰浓度(C_(max))均为最高且达峰时间(t_(max))均为最低。在血浆中,与制吴茱萸组比较,戊己丸组中Evo和Rut的AUC_(0-t)和C_(max)均增加,与炒白芍组比较,戊己丸组中Pae的t_(max)升高、C_(max)降低;在肝脏中,与各单味药组比较,戊己丸组中除Pae外各代表成分的C_(max)均升高,Pal的AUC_(0-t)降低,Evo和Rut的AUC_(0-t)升高;在小肠中,与各单味药组比较,戊己丸组中各代表成分的半衰期(t1/2)升高、t_(max)降低,除Pal外各代表成分Cmax降低,Ber、Pal的AUC0-t升高,Evo和Rut的AUC_(0-t)则降低。结论:小肠作为戊己丸的效应器官分布最多,其次为肝脏;戊己丸在配伍前后各代表成分的药代动力学参数发生了改变,更有利于戊己丸药效作用的发挥。

关键词：戊己丸方剂配伍药代动力学组织分布黄连吴茱萸白芍

八段锦治疗纤维肌痛综合征的疗效及影响因素分析

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世界中医药 2024年第10期19卷 1494-1499页

作者：李阳龙梅娟李延婷孙雨若张锦花焦娟中国中医科学院广安门医院风湿病科北京100053

目的:探讨八段锦治疗纤维肌痛综合征(FMS)的疗效和安全性,并进行疗效影响因素分析。方法:采用前瞻性病例对照研究设计,招募85例FMS患者进行12周八段锦锻炼,招募性别、年龄等与八段锦组相近的35例FMS患者作为对照组,观察12周。在0周和12... 详细信息

目的:探讨八段锦治疗纤维肌痛综合征(FMS)的疗效和安全性,并进行疗效影响因素分析。方法:采用前瞻性病例对照研究设计,招募85例FMS患者进行12周八段锦锻炼,招募性别、年龄等与八段锦组相近的35例FMS患者作为对照组,观察12周。在0周和12周对2组患者进行评估;以纤维肌痛影响问卷(FIQ)改善率是否达到14%为标准将八段锦组患者分为有效组和无效组,采用logistic回归分析探索八段锦的疗效影响因素。结果:八段锦组共73例患者完成研究,对照组共31例患者完成研究,12周后,除BDI评分外,八段锦组纤维肌痛影响问卷(FIQ)、疼痛视觉模拟评分(VAS)、压力知觉量表(PSS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI),以及简明生命质量量表(SF-36)中的生理职能、躯体疼痛、社会功能、精神健康评分和心理健康总分、生理健康总分的改善值均优于对照组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,是否离异(OR=4183.96,P<0.05)、是否退休(OR=48.38,P<0.05)、学历(OR=96.67,P<0.05)、症状严重性评分(OR=2.17,P<0.05)、SF-36量表中的躯体疼痛维度评分(OR=0.81,P<0.05)是影响疗效的独立因素。结论:八段锦锻炼可有效改善FMS相关症状,减轻FMS患者的躯体疼痛和心理压力,提高睡眠质量、生命质量和躯体功能。非离异、退休以及受教育水平较高的患者习练八段锦更可能取得较好疗效,同时,治疗前FMS相关症状和躯体疼痛的严重程度也可预判八段锦的疗效。

关键词：纤维肌痛慢性疼痛八段锦传统运动疗效预测因素影响因素

习练路氏八段锦对纤维肌痛患者肠道微生态的影响

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世界中医药 2024年第6期19卷 838-843,849页

作者：李延婷龙梅娟李阳焦娟中国中医科学院广安门医院风湿病科北京100053

目的:观察路氏八段锦对纤维肌痛(FM)患者肠道微生态的影响。方法:选取2019年6月至2022年5月中国中医科学院广安门医院收治的完成12周路氏八段锦习练且干预后疼痛视觉模拟评分法评分改善不小于50%的FM患者10例。在路氏八段锦习练前后留... 详细信息

目的:观察路氏八段锦对纤维肌痛(FM)患者肠道微生态的影响。方法:选取2019年6月至2022年5月中国中医科学院广安门医院收治的完成12周路氏八段锦习练且干预后疼痛视觉模拟评分法评分改善不小于50%的FM患者10例。在路氏八段锦习练前后留取新鲜粪便样本,提取粪便样本的总DNA,根据16S rDNA编码基因的V3-V4高变区设计引物进行扩增,使用HiSeq平台进行高通量测序,比较干预前后肠道菌群的差异。结果:路氏八段锦可以显著降低FM患者疼痛视觉模拟评分法、修订版纤维肌痛症影响问卷、贝克抑郁量表和多维疲劳量表评分。测序后共获得1404904条有效序列,平均每个样本序列数有70245.2条,平均有效长度419.75 bp。路氏八段锦干预前后患者肠道微生物的Alpha和Beta多样性差异无统计学意义,干预后多个菌在门和属水平都有相应增高或降低的趋势,但差异无统计学意义,线性判别分析的结果表明韦荣氏球菌属为干预前相对丰度增加且差异有统计学意义的菌属。结论:路氏八段锦可能通过调节以韦荣氏球菌属为代表的肠道微生物发挥治疗FM的作用。

关键词：纤维肌痛路氏八段锦传统功法 16S rDNA测序肠道菌群韦荣氏球菌属疗效机制

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“香苏散治疗寒疫”对现代疫病治疗的启示

中医杂志 2024年第9期65卷 966-969页

作者：单士喆文博邵文博薛燕星中国中医科学院广安门医院北京市100053 香港都会大学中国

香苏散组方精妙,反映了表里同治、津气血并调、三焦兼顾的配方法度。其治疗寒疫的应用历史渊源已久,但在现代疫病中的运用重视不足。根据香苏散治疗寒疫所体现的治疗原则,提出在现代疫病治疗中寒热作为诊疗疫病的两大纲领不应偏废;寒邪... 详细信息

香苏散组方精妙,反映了表里同治、津气血并调、三焦兼顾的配方法度。其治疗寒疫的应用历史渊源已久,但在现代疫病中的运用重视不足。根据香苏散治疗寒疫所体现的治疗原则,提出在现代疫病治疗中寒热作为诊疗疫病的两大纲领不应偏废;寒邪郁闭于表,当解散表邪、透邪解毒,以发表法从表去之;寒湿兼挟,当调畅津气血以恢复三焦运行;寒性疠气性毒烈,当取芳香之药以化浊避秽;同时疫病治疗全程当注意汗而毋伤、顾护正气,以期为现代疫病的治疗提供参考。

关键词：寒疫疫病香苏散