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益肾化瘀方药联合盐酸坦索罗辛治疗良性前列腺增生的Meta分析

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中国新药杂志 2024年第9期33卷 942-951页

作者：巩瑛杰张奇朱玉新马儒于慧兰张亚强卢建新宋竖旗中国中医科学院广安门医院北京100053

目的:对益肾化瘀方药联合盐酸坦索罗辛治疗良性前列腺增生导致下尿路症状的临床疗效与安全性进行系统评价。方法:通过检索中国知网、维普、万方、PubMed、Embase、Web of Science、CBM和The Cochrane Library数据库,查找关于益肾化瘀方... 详细信息

目的:对益肾化瘀方药联合盐酸坦索罗辛治疗良性前列腺增生导致下尿路症状的临床疗效与安全性进行系统评价。方法:通过检索中国知网、维普、万方、PubMed、Embase、Web of Science、CBM和The Cochrane Library数据库,查找关于益肾化瘀方药联合盐酸坦索罗辛治疗良性前列腺增生导致下尿路症状的临床疗效观察的随机对照试验。运用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果:最终共纳入9篇文献,包括801例患者,其中治疗组(407例)为益肾化瘀类方药联合西药盐酸坦索罗辛;对照组(394例)为单用西药盐酸坦索罗辛组。Meta分析显示,与单用盐酸坦索罗辛对照组相比,运用益肾化瘀方药联合盐酸坦索罗辛治疗后能提高临床治疗总有效率、最大尿流率以及生活质量指数评分,降低国际前列腺评分表及中医症状评分,缩小前列腺体积,减少残余尿量(P<0.000 01),但不良反应的发生率与对照组相当(P=0.24)。结论:与单纯运用盐酸坦索罗辛进行西药治疗相比,益肾化瘀类方药联合盐酸坦索罗辛治疗良性前列腺增生导致下尿路症状总体上疗效显著,且安全性较好。

关键词：益肾化瘀法盐酸坦索罗辛良性前列腺增生下尿路症状 Meta分析

基于“血-脉-心络”共病理论探讨虫类药在冠状动脉微血管功能障碍的应用

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中国实验方剂学杂志 2024年第1期30卷 176-185页

作者：朱晨阳胡骏刘兰椿屈培荣王阶中国中医科学院广安门医院北京100053

冠状动脉微血管功能障碍(CMD)是导致心肌缺血和非阻塞性冠状动脉缺血症状的重要原因之一,然而目前对CMD尚缺乏有效的检查手段和靶向性的治疗策略。中医的“血-脉-心络”共病理论贯穿于CMD的发展全过程,启示在其临床诊疗中,治血、治脉和... 详细信息

冠状动脉微血管功能障碍(CMD)是导致心肌缺血和非阻塞性冠状动脉缺血症状的重要原因之一,然而目前对CMD尚缺乏有效的检查手段和靶向性的治疗策略。中医的“血-脉-心络”共病理论贯穿于CMD的发展全过程,启示在其临床诊疗中,治血、治脉和治心络均不可偏废,而虫类药以化瘀通络、搜风解痉等功效见长,具有治疗CMD的潜在价值。但目前未见对虫类药治疗CMD的研究与总结,据此,该文以中医“血-脉-心络”共病理论为切入点,将CMD病机演变分为5个环节,即病起在血(血液成分、血液流变学改变)、病进在脉(粥样斑块形成;粥样斑块不稳定)、病发在心络(微血管内皮损伤;微血管收缩、痉挛)、病末在心络(微血管重塑)、能量代谢障碍贯穿全程,以探讨CMD的发病机制及其演变规律。同时,结合虫类药的现代药理研究,从祛痰化瘀以通络、搜风解痉以止痛、以毒攻毒以散结、通补心络以荣心等4个方面阐述虫类药在CMD临床治疗中的应用,以期为中医药治疗CMD提供理论依据,拓宽用药思路,更好地提高临床疗效。

关键词：血脉心络冠状动脉微血管功能障碍血液流变学能量代谢虫类药

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活血消异方对子宫内膜异位症大鼠卵巢功能及妊娠结局的影响

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北京中医药大学学报 2024年

作者：时光杨新春崔景润张玉赵瑞华中国中医科学院广安门医院心血管科中国中医科学院广安门医院妇科解放军医学院研究生院

目的探讨活血消异方对子宫内膜异位症大鼠卵巢功能及妊娠结局的影响。方法100只雌性SD大鼠适应性喂养7d，取动情周期正常的大鼠98只，按照体质量随机分为空白组（14只）、假手术组（14只）、供体组（12只）、受体组（58只）。应用同种... 详细信息

目的探讨活血消异方对子宫内膜异位症大鼠卵巢功能及妊娠结局的影响。方法100只雌性SD大鼠适应性喂养7d，取动情周期正常的大鼠98只，按照体质量随机分为空白组（14只）、假手术组（14只）、供体组（12只）、受体组（58只）。应用同种异体子宫内膜移植法建立子宫内膜异位症大鼠模型，造模成功的56只受体组大鼠按照体质量随机分为模型组，活血消异方低、中、高剂量组，每组14只。活血消异方低、中、高剂量组分别予5.86、11.72、23.44g/kg活血消异方灌胃，空白组、假手术组、模型组予蒸馏水灌胃，连续灌胃15d。每组按体质量随机选取6只大鼠取腹主动脉血，酶联免疫吸附测定法检测血清抗米勒管激素（AMH）含量；剩余大鼠每组按体质量随机选取6只行高频小动物超声检查，测定卵巢体积、卵巢动脉血供（阻力指数和搏动指数），并行卵泡计数。以2∶1与雄鼠合笼，观察妊娠率、活胎数、死胎数、吸收胎数，测量子宫连胎质量，测量活胎胎盘质量、胎鼠质量、身长、尾长，并对活胎进行骨骼及内脏畸形鉴定。结果各组大鼠血清AMH含量比较差异无统计学意义。各组大鼠卵巢体积比较差异无统计学意义。与模型组比较，空白组，假手术组，活血消异方低、中、高剂量组卵泡数目均增加；与活血消异方低剂量组比较，空白组、活血消异方中剂量组卵泡数目均增加（P＜0.05）。与模型组比较，空白组，假手术组，活血消异方低、中、高剂量组卵巢动脉血流阻力指数与搏动指数均降低（P＜0.05）。各组间大鼠妊娠率差异无统计学意义。与模型组、活血消异方低剂量组比较，空白组，假手术组，活血消异方中、高剂量组活胎数和子宫连胎质量均明显增加（P＜0.05）。各组间死胎数、吸收胎数，以及各组胎鼠胎盘质量、胎鼠质量、身长、尾长比较差异无统计学意义。各组活胎胎鼠均未见内脏畸形、骨骼畸形。结论子宫内膜异位症模型大鼠卵巢动脉血流灌注不足，卵泡计数减少，影响卵巢功能，从而导致活胎数降低；而应用活血消异方后，可通过改善卵巢血供，增加卵泡计数，进而提高活胎数，且以活血消异方中、高剂量提高活胎数效果更为明显，无生殖毒性。

关键词：活血消异方子宫内膜异位症卵巢功能妊娠结局大鼠

活血消异方对子宫内膜异位症大鼠卵巢功能及妊娠结局的影响研究

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北京中医药大学学报 2024年第3期47卷 374-382页

作者：时光杨新春崔景润张玉赵瑞华中国中医科学院广安门医院妇科北京100053 中国中医科学院广安门医院心血管科解放军医学院研究生院

目的探讨活血消异方对子宫内膜异位症大鼠卵巢功能及妊娠结局的影响。方法 100只雌性SD大鼠适应性喂养7 d,取动情周期正常的大鼠98只,按照体质量随机分为空白组(n=14)、假手术组(n=14)、供体组(n=12)、受体组(n=58)。应用同种异体子宫... 详细信息

目的探讨活血消异方对子宫内膜异位症大鼠卵巢功能及妊娠结局的影响。方法 100只雌性SD大鼠适应性喂养7 d,取动情周期正常的大鼠98只,按照体质量随机分为空白组(n=14)、假手术组(n=14)、供体组(n=12)、受体组(n=58)。应用同种异体子宫内膜移植法建立子宫内膜异位症大鼠模型,造模成功的56只受体组大鼠按照体质量随机分为模型组及活血消异方低、中、高剂量组,每组14只。活血消异方低、中、高剂量组分别予5.86、11.72、23.44 g/kg活血消异方灌胃,空白组、假手术组、模型组予蒸馏水灌胃,连续15 d。每组按体质量随机选取6只大鼠取腹主动脉血,酶联免疫吸附测定法检测血清抗米勒管激素(AMH)含量;剩余大鼠每组按体质量随机选取6只行高频小动物超声检查,测定卵巢体积、卵巢动脉血供(阻力指数和搏动指数),并行卵泡计数。雌鼠与雄鼠以2∶1合笼,观察妊娠率、活胎数、死胎数、吸收胎数,测量子宫连胎质量,测量活胎胎盘质量、胎鼠质量、身长、尾长,并对活胎进行骨骼及内脏畸形鉴定。结果各组大鼠血清AMH含量、卵巢体积比较差异无统计学意义。与模型组比较,空白组,假手术组,活血消异方低、中、高剂量组大鼠卵泡计数均增加;与活血消异方低剂量组比较,空白组、活血消异方中剂量组大鼠卵泡数目均增加(P<0.05)。与模型组比较,空白组,假手术组,活血消异方低、中、高剂量组卵巢动脉血流阻力指数与搏动指数均降低(P<0.05)。各组间大鼠妊娠率比较差异无统计学意义。与模型组、活血消异方低剂量组比较,空白组,假手术组,活血消异方中、高剂量组活胎数和子宫连胎质量均明显增加(P<0.05)。各组间死胎数、吸收胎数,以及各组活胎胎盘质量、胎鼠质量、身长、尾长比较差异无统计学意义。各组活胎胎鼠均未见内脏、骨骼畸形。结论子宫内膜异位症模型大鼠卵巢动脉血流灌注不足,卵泡计数减少,影响卵巢功能,从而导致活胎数降低;而应用活血消异方后,可改善卵巢血供,增加卵泡计数,进而增加活胎数,且以活血消异方中、高剂量增加活胎数效果更为明显,无生殖毒性。

关键词：活血消异方子宫内膜异位症卵巢功能妊娠结局大鼠

罗浮山风湿膏药联合硫酸氨基葡萄糖治疗风寒湿痹型膝骨关节炎临床观察

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药物评价研究 2024年第4期47卷 823-830页

作者：沈凌韩菲中国中医科学院广安门医院骨科北京100029 中国中医科学院广安门医院儿科北京100053

目的探讨罗浮山风湿膏药联合硫酸氨基葡萄糖治疗风寒湿痹型膝骨关节炎临床疗效。方法选择中国中医科学院广安门医院2021年9月—2022年5月收治的膝骨关节炎(风寒湿痹型)患者122例,依照随机数字表法分为对照组、试验组,每组61例,对照组采... 详细信息

目的探讨罗浮山风湿膏药联合硫酸氨基葡萄糖治疗风寒湿痹型膝骨关节炎临床疗效。方法选择中国中医科学院广安门医院2021年9月—2022年5月收治的膝骨关节炎(风寒湿痹型)患者122例,依照随机数字表法分为对照组、试验组,每组61例,对照组采用硫酸氨基葡萄糖,试验组联合罗浮山风湿膏药治疗,比较两组临床疗效,比较两组治疗前后中医证候积分,病情严重程度[骨关节炎指数(WOMAC)]、膝关节功能[Lysholm膝关节评分表(LKSS)]、生活质量[日常生活活动能力(ADL)],骨代谢指标[骨钙素(BGP)、骨保护素(OPG)、血清I型胶原交联C末端肽(CTX-I)、CTX-II],疼痛相关介质[血清P物质(SP)、前列腺素E2(PGE_(2))、5-羟色胺(5-HT)],炎症因子水平[白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)],并统计不良反应发生率。结果两组的总有效率相比,试验组更高(P中医证候积分,病情严重程度、骨代谢指标、疼痛相关介质、炎症因子水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者中医证候各项积分均较本组治疗前显著降低(P0.05);两组疼痛相关介质SP、PGE_(2)、5-HT均较本组治疗前显著降低(P0.05)。结论罗浮山风湿膏药联合硫酸氨基葡萄糖治疗风寒湿痹型膝骨关节炎患者的效果明显,可减轻病情、改善膝关节功能、提高生活质量,还可减少疼痛介质,减轻炎症反应,且安全性高。

关键词：罗浮山风湿膏药硫酸氨基葡萄糖膝骨关节炎膝关节功能骨代谢疼痛

“体脏合痹”理论内涵及其在风湿免疫病防治中的应用思路

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中医杂志 2024年第16期 1656-1661页

作者：姜泉中国中医科学院广安门医院

基于中医五体痹、五脏痹理论，结合风湿免疫病多系统受累、传变复杂多变的特点，在传承名老中医治痹学术思想、总结临床实践经验的基础上，提出风湿免疫病“体脏合痹”理论。认为体痹非独存在于皮、肉、筋、脉、骨，而可能发生于在外的... 详细信息

基于中医五体痹、五脏痹理论，结合风湿免疫病多系统受累、传变复杂多变的特点，在传承名老中医治痹学术思想、总结临床实践经验的基础上，提出风湿免疫病“体脏合痹”理论。认为体痹非独存在于皮、肉、筋、脉、骨，而可能发生于在外的所有体表组织；脏痹亦非独存在于肝、心、脾、肺、肾，还可能发生于包括六腑、奇恒之腑在内的所有脏器。脏居于内，藏精以养体，体居于外，乃脏的外延；体与脏通过五行生化统属、经络络属相贯、气血津液环流、精神脑髓主宰，构成了内外相合的系统网络，形成了体痹及脏、脏痹及体、体脏合痹的疾病传变规律。提出“和正调衡”的总体治疗原则和“以体养脏、调脏安体、体脏同治”的诊疗思路，为风湿免疫病的临床防治提供方法。

关键词：风湿免疫病体脏合痹和正调衡体脏同治

基于倾向性评分匹配的真实世界雷公藤多苷片治疗类风湿关节炎的疗效性评价

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中国实验方剂学杂志 2024年第18期 125-131页

作者：马协丽姜泉巩勋夏聪敏姚传辉常甜刘子夏杨煜辰刘佳梦申钲瑶中国中医科学院广安门医院

目的：评价真实世界雷公藤多苷片（TWP）治疗类风湿关节炎（RA）的临床疗效性与安全性。方法：收集2019年1月1日至2024年1月中国中医风湿病注册研究信息平台数据库（CERTAIN）的RA患者诊疗资料，根据纳排标准筛选数据。纳入数据依据是... 详细信息

目的：评价真实世界雷公藤多苷片（TWP）治疗类风湿关节炎（RA）的临床疗效性与安全性。方法：收集2019年1月1日至2024年1月中国中医风湿病注册研究信息平台数据库（CERTAIN）的RA患者诊疗资料，根据纳排标准筛选数据。纳入数据依据是否使用TWP治疗分为暴露组和对照组。两组采用倾向性评分匹配（PSM）使基线均衡可比，比较两组患者治疗前后的基于红细胞沉降率（ESR）的28个关节疾病活动度评分（DAS28-ESR）、健康评估问卷（HAQ）、患者疼痛视觉模拟评分（VAS评分）、关节疼痛数（TJC）、关节肿胀数（SJC）、患者疾病评估分数（PGA）、医生疾病评估分数（EGA）、实验室指标、临床症状疗效和不良反应情况。结果：共纳入3 978例患者数据，其中暴露组929例，对照组3 049例。PSM前，两组人口统计学信息、DAS28-ESR评分、PGA、EGA、HAQ、VAS,SJC、TJC评分比较差异均具有统计学意义（P<0.05）；通过PSM成功匹配后，纳入暴露组922例，对照组922例，两组患者的人口统计学信息和DAS28-ESR治疗前差异均无统计学意义，两组其余指标的差异不同程度减小。与本组治疗前比较，两组患者DAS28-ESR、PGA、EGA、HAQ、SJC、TJC、VAS评分及ESR、免疫球蛋白G(IgG)免疫指标均显著降低（P<0.01）；与对照组治疗后比较，暴露组患者治疗后DAS28-ESR、PGA、EGA、HAQ、VAS评分及ESR均降低更明显（P<0.05,P<0.01），暴露组治疗后TJC差异无统计学意义，但暴露组治疗前TJC明显高于对照组（P<0.05），在降低TJC方面，暴露组优于对照组；与对照组治疗后比较，暴露组患者治疗后SJC、IgG比较差异无统计学意义；与本组治疗前比较，两组患者治疗后胃口不佳、失眠多梦、心烦不安、神疲乏力、怕风怕冷临床症状均有所改善；除暴露组女性停经比例高于对照组（P<0.01），两组患者治疗后其他不良反应发生率差异无统计学意义。结论：雷公藤多苷片治疗RA可有效降低疾病活动度DAS28-ESR、PGA、EGA、HAQ、TJC、VAS评分，改善一般临床症状，除有生育要求的育龄期女性禁用外，安全性良好。

关键词：真实世界倾向性评分匹配类风湿关节炎雷公藤多苷片

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基于重症病例及现代病理生理机制的越婢加半夏汤方证条文内涵解读及其治疗重症肺部感染、慢性阻塞性肺疾病急性加重、呼吸衰竭等急危重症体会

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中国中药杂志 2024年

作者：熊兴江中国中医科学院广安门医院

越婢加半夏汤出自《金匮要略》，具有宣肺泄热、降逆、止咳、平喘的功效，主治痰热壅肺导致的肺胀。临床多将该方用于慢性阻塞性肺疾病急性加重、急性支气管炎、肺炎、支气管哮喘、肺心病、百日咳等治疗。原文中，“肺胀”指肺气胀满不... 详细信息

越婢加半夏汤出自《金匮要略》，具有宣肺泄热、降逆、止咳、平喘的功效，主治痰热壅肺导致的肺胀。临床多将该方用于慢性阻塞性肺疾病急性加重、急性支气管炎、肺炎、支气管哮喘、肺心病、百日咳等治疗。原文中，“肺胀”指肺气胀满不下，包括桶状胸、胸闷气促、咳嗽痰多等症状，多见于慢性阻塞性肺疾病急性加重等；“其人喘，目如脱状”提示该方主治邪热壅肺重症；“目如脱状”并非指甲状腺功能亢进症眼睛突出，而是指因咳喘较重导致的双目怒睁，以及Ⅱ型呼吸衰竭引起球结膜水肿。越婢加半夏汤指征：①疾病方面，可用于慢性阻塞性肺疾病急性加重，慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭，重症肺部感染，肺心病合并感染，间质性肺炎、支气管哮喘等；②症状体征方面，其指征包括胸闷咳喘、咳嗽咳痰、痰黄黏难咳，口干口渴、欲冷饮、烦躁，双目怒睁、球结膜水肿，大便干、小便黄，舌红、苔薄白或薄黄、质干、脉浮大滑数、有力；③病性方面，方证指征以实证为主，很少表现为虚证；④疗程方面，该方起效迅速，倘若方证对应，常1～2剂即可取效，显著缓解喘憋咳嗽症状；⑤方证鉴别方面，该方需与越婢汤、越婢加术汤鉴别；⑥药理作用方面，该方具有较好的抗炎、抗氧化、减轻支气管壁及周围间质充血水肿等作用。

关键词：越婢加半夏汤肺部感染慢性阻塞性肺疾病急性加重呼吸衰竭《金匮要略》急危重症

基于PI3K/Akt信号通路探讨黄精健脑颗粒对血管性认知障碍大鼠学习记忆能力和脑血流量的影响及作用机制

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中国实验方剂学杂志 2024年

作者：杨芮田雨沐金雨静翟吴剑文张统赵泽华黄世敬潘菊华中国中医科学院广安门医院

目的：观察黄精健脑颗粒对血管性认知障碍（VCI）大鼠学习记忆能力和脑血流量的影响，探讨黄精健脑颗粒治疗VCI的作用机制。方法：SPF级雄性SD大鼠72只，随机选取12只作为假手术组，其余大鼠采用双侧颈总动脉结扎法（2-VO）建立VCI模型... 详细信息

目的：观察黄精健脑颗粒对血管性认知障碍（VCI）大鼠学习记忆能力和脑血流量的影响，探讨黄精健脑颗粒治疗VCI的作用机制。方法：SPF级雄性SD大鼠72只，随机选取12只作为假手术组，其余大鼠采用双侧颈总动脉结扎法（2-VO）建立VCI模型。将手术成功的大鼠按照随机区组设计分为模型组、盐酸多奈哌齐组(0.50 mg·kg-1)、黄精健脑颗粒低、中、高剂量组(2.36、4.72、9.44 g·kg-1)。治疗6周后，采用Morris水迷宫实验和新物体识别实验评估黄精健脑颗粒对VCI大鼠学习记忆能力的影响；连续灌胃8周后，采用激光微循环血流成像仪记录脑血流灌注量的情况；尼氏染色观察大鼠海马神经元的存活和损伤程度；免疫组化（IHC）检测海马组织神经元核抗原（NeuN）蛋白表达；酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测血清中白细胞介素-1β（IL-1β）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的含量；蛋白免疫印迹法（Western blot）检测大鼠海马组织磷脂酰肌醇3-激酶（PI3K）、磷酸化蛋白激酶B（p-Akt）、核转录因子-κB p65（NF-κB p65）、核转录因子κB抑制因子α（IκBα）蛋白的表达。结果：与假手术组比较，模型组大鼠学习记忆能力显著下降（P<0.01），全脑、前脑和后脑区域血流量均显著减少（P<0.01），海马CA1区神经元损伤明显，神经元存活数显著减少（P<0.01），NeuN蛋白表达显著降低（P<0.01），血清IL-1β、TNF-α含量显著增加（P<0.01），海马组织PI3K、p-Akt、NF-κB p65蛋白水平显著增加、IκBα蛋白水平显著减少（P<0.01）；与模型组比较，黄精健脑颗粒中、高剂量组学习记忆能力明显改善（P<0.05，P<0.01），黄精健脑颗粒高剂量组全脑、前脑、后脑血流量明显增加（P<0.05，P<0.01），黄精健脑颗粒中剂量组全脑血流量明显增加（P<0.05），黄精健脑颗粒低、中、高剂量组神经元存活数明显增加（P<0.05，P<0.01），NeuN蛋白表达明显增加（P<0.05，P<0.01），黄精健脑颗粒中、高剂量组TNF-α明显减少（P<0.05，P<0.01），黄精健脑颗粒中、高剂量组PI3K、p-Akt、NF-κB p65蛋白水平明显减少（P<0.05，P<0.01），IκBα蛋白水平显著增加（P<0.01）。结论：黄精健脑颗粒可以改善2-VO致VCI模型大鼠的学习记忆能力，并能促进VCI大鼠脑血流量的恢复，其作用机制可能与调控PI3K/Akt信号通路相关蛋白的表达，抑制炎症反应，减轻海马神经元损伤有关。

关键词：黄精健脑颗粒血管性认知障碍脑血流 PI3K/Akt信号通路神经炎症