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非侵入性脑刺激治疗幻肢痛的研究进展

中国康复医学杂志 2024年第10期 1554-1559页

作者：詹宁董继革吴东宇申岩中国中医科学院望京医院

当前，随着血管疾病、癌症等疾病及创伤性事故发生率逐渐升高，截肢手术成为了不得已的一种治疗措施。糖尿病患者发生截肢的风险是非糖尿病患者的10倍左右[1]。Kathryn等[2]基于多状态概率模型分析估算出2005年美国有大概有160万人失去...

当前，随着血管疾病、癌症等疾病及创伤性事故发生率逐渐升高，截肢手术成为了不得已的一种治疗措施。糖尿病患者发生截肢的风险是非糖尿病患者的10倍左右[1]。Kathryn等[2]基于多状态概率模型分析估算出2005年美国有大概有160万人失去一条肢体，即每190名美国人中就有1人患有肢体缺失症，如果不加以控制，这个数字到2050年可能会翻一番。

关键词：

猴头健胃灵片治疗慢性胃炎、消化性溃疡临床应用专家共识

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中国实验方剂学杂志 2024年第20期30卷 96-102页

作者：中华中医药学会杨洋邹多武魏玮不详中国中医科学院望京医院上海交通大学附属瑞金医院(西医组) 中国中医科学院望京医院(中医组)

慢性胃炎、消化性溃疡是常见的上消化道疾病,临床均以胃脘疼痛或胃脘胀满为主要临床表现。猴头健胃灵片是临床广泛应用的治疗胃脘疼痛或胃脘胀满的中成药,治疗慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡临床使用安全,疗效显著。该共识经中华中医药学... 详细信息

慢性胃炎、消化性溃疡是常见的上消化道疾病,临床均以胃脘疼痛或胃脘胀满为主要临床表现。猴头健胃灵片是临床广泛应用的治疗胃脘疼痛或胃脘胀满的中成药,治疗慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡临床使用安全,疗效显著。该共识经中华中医药学会立项及审核公布,编制遵循“科学性、清晰性、逻辑一致性”原则,按照中华中医药学会中成药临床应用专家共识制定的技术方案开展工作,采用“文献研究”“专家访谈”“临床问卷调查法”“名义组法”等相结合的研究方法,经国内50余名中、西医临床与方法学、药学等多学科专家共同研制。该共识旨在明确猴头健胃灵片治疗慢性胃炎、消化性溃疡临床疗效,完善其适应证,补充其安全性问题。该共识针对临床一线调查总结的临床问题,对有证据支持的临床问题,通过建议评估制定评价证据分级系统(GRADE)进行循证评价形成推荐意见;对证据支持不充分临床问题,通过名义组法达成专家共识,形成“共识建议”。该共识对猴头健胃灵片适应证及临床疗效、用法用量、疗程等进行了推荐或建议,并完善了安全性信息。共识稿件在全国范围内进行征求意见和同行评议,完成质量评价、适用性评价及目标用户评价。该共识为猴头健胃灵片临床的合理用药提供参考。

关键词：猴头健胃灵片慢性胃炎消化性溃疡萎缩性胃炎专家共识

膝关节单髁置换术联合前交叉韧带重建对膝内侧间室骨关节炎合并前交叉韧带缺损的中期疗效

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中华医学杂志 2024年第5期104卷 350-356页

作者：唐海单鹏程张洪美中国中医科学院望京医院骨关节一科，北京100102

目的研究膝关节单髁置换术(UKA)联合前交叉韧带(ACL)重建技术对合并ACL缺损的膝内侧间室骨关节炎(OA)的中期疗效。方法回顾性队列研究。回顾性分析2012年1月至2020年1月因合并ACL缺损的膝内侧间室OA在中国中医科学院望京医院行一期UKA联... 详细信息

目的研究膝关节单髁置换术(UKA)联合前交叉韧带(ACL)重建技术对合并ACL缺损的膝内侧间室骨关节炎(OA)的中期疗效。方法回顾性队列研究。回顾性分析2012年1月至2020年1月因合并ACL缺损的膝内侧间室OA在中国中医科学院望京医院行一期UKA联合ACL重建的13例(14膝)患者的临床资料。选择同期ACL完整的膝内侧间室OA患者13例(14膝),为单纯UKA手术,进行1∶1配对研究,配对条件为性别、年龄、术侧、影像学病变程度和麻醉方式相同,伴随疾病相似。两组共计26例(28膝)患者,其中男6例(6膝),女20例(22膝),年龄(58.9±4.2)岁。依据两组患者治疗后末次随访时关节活动度(ROM)、牛津膝关节评分(OKS)评价膝关节功能;随访时拍摄膝关节正侧轴位X线片及负重位下肢全长正位X线片,测量并比较下肢髋膝踝(HKA)角、胫骨假体后倾角(PSA)、胫骨前移(ATT)距离;评估外侧间室OA进展、假体松动、脱位等情况,从而比较两种术式的中期随访临床疗效,并进行患者病因分析。结果两组患者随访时间为(7.14±2.45)年。末次随访时,联合组关节ROM与单纯UKA组差异无统计学意义(120.90°±2.95°比122.29°±3.22°,P=0.260);两组OKS评分差异无统计学意义[(42.50±1.99)分比(43.21±2.26)分,P=0.380]。术前两组下肢HKA角、ATT距离差异均无统计学意义(均P>0.05),末次随访时均较术前改善,差异均有统计学意义(均P0.05]。两组末次随访均未出现假体松动及明显外侧间室OA进展。结论继发于ACL缺损的膝内侧间室OA的年轻患者,推荐UKA联合ACL重建手术治疗,可获得良好的中期疗效。

关键词：膝关节骨关节炎前交叉韧带膝关节单髁置换术

加速外科康复方案在腹腔镜体腔内尿流改道术的应用现状及进展

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泌尿外科杂志(电子版) 2024年第4期16卷 45-48页

作者：焦薇薇孙林中国中医科学院望京医院外科

加速外科康复(enhanced recovery after surgery,ERAS)方案是基于循证医学,由外科、麻醉、营养、护理等多方面协作而成的一种系统性、综合性的治疗策略,其路径贯穿住院前至出院后的完整诊疗过程。ERAS方案旨在减少手术创伤、缩短术后恢... 详细信息

加速外科康复(enhanced recovery after surgery,ERAS)方案是基于循证医学,由外科、麻醉、营养、护理等多方面协作而成的一种系统性、综合性的治疗策略,其路径贯穿住院前至出院后的完整诊疗过程。ERAS方案旨在减少手术创伤、缩短术后恢复时间、降低并发症发生率、提高患者术后生活质量。腹腔镜体腔内尿流改道术是治疗膀胱恶性肿瘤的有效方法之一,然而,关于其联合ERAS的应用研究相对较少。基于此,本文将系统探讨ERAS方案在腹腔镜下尿流改道术中的应用现状,评估其对术后恢复、并发症发生率及患者满意度的影响。

关键词：加速康复外科腹腔镜尿流改道术术后恢复并发症

针刺联合点扳抖手法治疗腰椎间盘突出症缓解期50例随机对照试验

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中医杂志 2024年第10期65卷 1026-1032页

作者：陈春靳蛟莫靖煊林海时福东王国军吴冠男张世民中国中医科学院望京医院北京朝阳100102

目的评价针刺联合点扳抖手法治疗腰椎间盘突出症缓解期的临床疗效与安全性。方法104例腰椎间盘突出症缓解期患者随机分为治疗组和对照组各52例。治疗组采用针刺联合点扳抖手法治疗,针刺选取腰部夹脊穴(双侧)、阿是穴、肾俞穴(双侧)、环... 详细信息

目的评价针刺联合点扳抖手法治疗腰椎间盘突出症缓解期的临床疗效与安全性。方法104例腰椎间盘突出症缓解期患者随机分为治疗组和对照组各52例。治疗组采用针刺联合点扳抖手法治疗,针刺选取腰部夹脊穴(双侧)、阿是穴、肾俞穴(双侧)、环跳穴(双侧)、委中穴(患肢对侧)、承山穴(患肢对侧);对照组采用腰椎牵引联合穴位超声脉冲透入治疗(穴位同治疗组针刺穴位),每次20 min,两组均每周3次,共3周。主要结局指标为腰椎间盘突出症症状与体征的评分改善率,分别于治疗1周、治疗3周、1个月随访时、3个月随访时计算;次要结局指标为日本整形外科学会(JOA)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分和Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分(包括ODI总积分、坐位评分和站立评分),分别于治疗前、治疗1周、治疗3周、1个月随访时、3个月随访时各评价1次;3个月随访时评定临床疗效;记录患者不良事件发生情况,以及治疗前后血常规、尿常规、大便常规及心电图情况,评价安全性。结果两组患者各脱落2例,最终纳入分析各50例。治疗1周、治疗3周、1个月随访时及3个月随访时,治疗组腰椎间盘突出症症状与体征的评分改善率均高于对照组(P<0.01)。治疗1周、治疗3周、1个月随访时及3个月随访时两组患者JOA评分均较本组治疗前升高,VAS评分、ODI总积分、ODI坐位评分与站立评分均较本组治疗前明显降低(P<0.05),且治疗组各时间点JOA评分均高于对照组,VAS评分、ODI总积分、ODI坐位评分与站立评分均低于对照组(P<0.05)。3个月随访时,治疗组优良率为70.00%(35/50)优于对照组的50.00%(25/50)(P<0.05)。两组患者治疗前后血常规、尿常规、大便常规及心电图均未见异常,未出现不良事件。结论针刺联合点扳抖手法治疗腰椎间盘突出症缓解期患者在减轻疼痛、提高生活质量方面有较好疗效及安全性,且疗效优于腰椎牵引联合穴位超声脉冲透入治疗。

关键词：腰椎间盘突出症缓解期针刺推拿随机对照试验

《IFOMPT颈椎国际标准:骨科手法干预前颈部潜在血管疾病检查》的要点解读

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中国组织工程研究 2024年第9期28卷 1420-1425页

作者：冯天笑卜寒梅王旭朱立国魏戌中国中医科学院望京医院脊柱二科北京市100102 中国中医科学院望京医院学术发展处北京市100102

背景:颈椎手法前颈部血管疾病的评估和管理对于降低手法操作风险、保证患者利益、促进最佳临床决策意义重大,但目前国内对该领域的研究探索仍处于起步阶段。2020年国际骨科手法物理治疗师联合会(IFOMPT)发布了《IFOMPT颈椎国际标准:骨... 详细信息

背景:颈椎手法前颈部血管疾病的评估和管理对于降低手法操作风险、保证患者利益、促进最佳临床决策意义重大,但目前国内对该领域的研究探索仍处于起步阶段。2020年国际骨科手法物理治疗师联合会(IFOMPT)发布了《IFOMPT颈椎国际标准:骨科手法干预前颈部潜在血管疾病检查》,该标准对国内颈椎手法临床实践具有重要的借鉴和指导价值。目的:整合该标准的核心内容并对其进行解读,以期为国内颈椎手法临床实践提供建议。方法:作者在充分研读该标准的基础上,从临床推断、病史、计划体格检查、体格检查、风险与效益等8个方面详细解读该标准的核心内容。同时计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献服务系统7个数据库,筛选有关颈痛的临床实践指南和专家共识,通过纵向对比多个高质量指南和共识,结合国内的手法临床实际展开讨论和分析。结果与结论:该标准从多维度对颈椎手法前颈部血管疾病评估的管理策略和实施路径进行阐述,提示国内应提高临床医生对手法操作前颈部血管疾病评估的重视程度,构建具有中国临床特色的评估标准和实施路径,同时运用多学科交叉技术深入开展基础科研,推动医患共同决策和手法教学模式创新,实现最佳的临床决策。

关键词：颈椎手法颈痛血管疾病国际标准国际骨科手法物理治疗师联合会要点解读

依据MRI影像组学数据构建颈椎失稳诊断分类模型的可行性

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中国组织工程研究 2024年第33期28卷 5370-5374页

作者：路广琦崔莹李靖俞张镜泽朱立国于杰庄明辉中国中医科学院望京医院北京市100102

背景:既往颈椎失稳相关研究在传统影像学检查下对其病变发展过程中的动静力交互作用关系和病理特征变化阐释不明,近年来逐渐兴起的MRI影像组学可为颈椎失稳的深入研究提供新的途径。目的:探讨MRI影像组学在颈椎失稳研究中的应用价值。方... 详细信息

背景:既往颈椎失稳相关研究在传统影像学检查下对其病变发展过程中的动静力交互作用关系和病理特征变化阐释不明,近年来逐渐兴起的MRI影像组学可为颈椎失稳的深入研究提供新的途径。目的:探讨MRI影像组学在颈椎失稳研究中的应用价值。方法:通过招募广告和中国中医科学院望京医院脊柱二科门诊,纳入18-45岁青年颈椎失稳受试者和非失稳受试者进行颈椎MRI采集,在椎间盘所在的横断面图层,对椎间盘区、关节突区、椎前肌区、颈后肌群深层区及颈后肌群浅层区等5个特定感兴趣区域进行手动分割,以提取并筛选影像组学特征,最终进行颈椎失稳诊断分类模型的构建,并使用曲线下面积评价模型的效能。结果与结论:①共纳入56例颈椎失稳受试者和55例非失稳受试者,每个感兴趣区域提取影像组学特征各1688个;经过筛选最终获得300组具有特异性的影像组学特征组合,每个感兴趣区域各60组;②初步建立了5个感兴趣区域的颈椎失稳诊断分类模型,其中关节突区的支持向量机模型和颈后肌群深层区的支持向量机模型对于失稳和非失稳的分类具有一定的准确性,十折交叉验证平均曲线下面积分别为0.7197和0.7033;③椎间盘区的Logistic模型、椎前肌区的LightGBM模型及颈后肌群浅层区的Logistic模型对于失稳和非失稳的分类准确性一般,十折交叉验证平均曲线下面积分别为0.6504,0.6207和0.6442;④证明了MRI影像组学在颈椎失稳研究中应用的可行性,进一步深化了对颈椎失稳发病机制的认识,同时也为颈椎失稳的精准诊断提供了客观依据来源。

关键词：颈椎失稳 MRI影像组学诊断分类模型感兴趣区域曲线下面积

1034例甲型流行性感冒患者中医证候特点的回顾性分析

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世界中医药 2024年第16期19卷 2468-2472,2478页

作者：聂赛美彭平张辰浩苏春燕中国中医科学院望京医院北京100102

目的:明确2023年春季望京地区甲型流行性感冒患者中医证候特点。方法:回顾性分析2023年2—3月中国中医科学院望京医院感染科1034例甲型流感患者临床资料,对其一般情况、中医四诊信息等进行频数统计分析。通过因子分析提炼甲型流感的中... 详细信息

目的:明确2023年春季望京地区甲型流行性感冒患者中医证候特点。方法:回顾性分析2023年2—3月中国中医科学院望京医院感染科1034例甲型流感患者临床资料,对其一般情况、中医四诊信息等进行频数统计分析。通过因子分析提炼甲型流感的中医证候要素;运用聚类方法总结甲型流感主要中医证型及分布规律。结果:1034例患者男539例,女495例,男女之比为1.09∶1;患者平均年龄(32.62±12.95)岁,14~44岁患者878例(84.91%),≥45岁患者156例(15.09%),2组在性别上差异无统计学意义(P=0.355)。排名前5位的临床症状为发热、咳嗽、咽痛、全身肌肉酸痛、头痛;舌象以舌质红、苔薄黄、苔薄白腻为主;脉象以脉浮数、脉数为主;14~44岁组发热程度高于≥45岁组,差异有统计学意义(P=0.018)。通过因子分析明确病性涉及热、外风、湿、痰等病理因素,病位在卫表和肺,与脾和少阳有关;聚类分析提炼出3类证候分别为风热犯卫证(40.62%)、热毒袭肺证(35.98%)、表寒里热证(23.40%)。结论:2023年春季望京地区甲型流行性感冒中医证候以风热犯卫为主,病性总体以实为主,病位在卫表和肺,本研究结论可为今后流感中医诊治方案的优化提供理论依据。

关键词：甲型流行性感冒中医证候证型分布数据挖掘因子分析聚类分析回顾性分析风热犯卫证

基于NF-κB信号通路探讨香砂六君子汤联合电针对术后早期炎性肠梗阻小鼠胃肠功能的影响

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辽宁中医杂志 2024年

作者：李妮矫张喆高春许卫华吕冉赵锐恒中日友好医院中国中医科学院望京医院

目的：本研究基于NF-κB通路，探讨香砂六君子汤联合电针对术后早期炎性肠梗阻（early postoperative inflammatory small bowel obstruction， EPISBO）小鼠胃肠功能及Cajal间质细胞（interstitial cellsof Cajal，ICC）的影响。方法：将40只小鼠随机分为对照组、模型组、中药组（香砂六君子汤）、电针组和中药加电针组，每组8只。除了对照组以外，其余各组小鼠采用肠管表面擦拭法建立小鼠EPISBO模型。建造模型结束后隔一天进行处理，中药组用香砂六君子汤灌肠，电针组使用电针刺激；中药加电针组使用电针刺激，并灌胃服用香砂六君子汤治疗。每日一次，连续一周。取小鼠腹主动脉血清及小肠组织；HE染色检测小鼠小肠组织的结构和病理学变化，测量小肠推进率；ELISA检测小鼠血清白细胞介素-6（interleukin-6，IL-6）与肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）的浓度；Western blot检测小肠组织中c-kit（胃肠道Cajal间质细胞的特异性受体）和NF-κB通路中的关键蛋白p-p65和抑制蛋白IkB-α的蛋白表达。结果：与对照组比，模型组小鼠的小肠推进率降低，小肠组织炎症程度加重，c-kit和IkB-α蛋白水平降低（P＜0.001），IL-6和TNF-α水平及p-p65蛋白表达升高（P＜0.001）。与模型组比较，中药组（香砂六君子汤）、电针组和中药加电针组的小肠推进率升高，小肠组织炎症程度减弱，c-kit和IkB-α蛋白水平升高（P＜0.001），IL-6和TNF-α水平及p-p65蛋白表达降低（P＜0.001）。中药加电针联合治疗的效果高于两者单独治疗的水平。结论：香砂六君子汤联合电针可以减轻小鼠的炎症和肠梗阻的症状，并改善小鼠肠道功能，其机制可能与ICC的激活和NF-κB信号通路有关。

关键词：术后炎性肠梗阻香砂六君子汤电针 NF-κB Cajal间质细胞