检索结果-南通市图书馆

基于重症病例及现代病理生理机制的越婢加半夏汤方证条文内涵解读及其治疗重症肺部感染、慢性阻塞性肺疾病急性加重、呼吸衰竭等急危重症体会

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中国中药杂志 2024年

作者：熊兴江中国中医科学院广安门医院

越婢加半夏汤出自《金匮要略》，具有宣肺泄热、降逆、止咳、平喘的功效，主治痰热壅肺导致的肺胀。临床多将该方用于慢性阻塞性肺疾病急性加重、急性支气管炎、肺炎、支气管哮喘、肺心病、百日咳等治疗。原文中，“肺胀”指肺气胀满不... 详细信息

越婢加半夏汤出自《金匮要略》，具有宣肺泄热、降逆、止咳、平喘的功效，主治痰热壅肺导致的肺胀。临床多将该方用于慢性阻塞性肺疾病急性加重、急性支气管炎、肺炎、支气管哮喘、肺心病、百日咳等治疗。原文中，“肺胀”指肺气胀满不下，包括桶状胸、胸闷气促、咳嗽痰多等症状，多见于慢性阻塞性肺疾病急性加重等；“其人喘，目如脱状”提示该方主治邪热壅肺重症；“目如脱状”并非指甲状腺功能亢进症眼睛突出，而是指因咳喘较重导致的双目怒睁，以及Ⅱ型呼吸衰竭引起球结膜水肿。越婢加半夏汤指征：①疾病方面，可用于慢性阻塞性肺疾病急性加重，慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭，重症肺部感染，肺心病合并感染，间质性肺炎、支气管哮喘等；②症状体征方面，其指征包括胸闷咳喘、咳嗽咳痰、痰黄黏难咳，口干口渴、欲冷饮、烦躁，双目怒睁、球结膜水肿，大便干、小便黄，舌红、苔薄白或薄黄、质干、脉浮大滑数、有力；③病性方面，方证指征以实证为主，很少表现为虚证；④疗程方面，该方起效迅速，倘若方证对应，常1～2剂即可取效，显著缓解喘憋咳嗽症状；⑤方证鉴别方面，该方需与越婢汤、越婢加术汤鉴别；⑥药理作用方面，该方具有较好的抗炎、抗氧化、减轻支气管壁及周围间质充血水肿等作用。

关键词：越婢加半夏汤肺部感染慢性阻塞性肺疾病急性加重呼吸衰竭《金匮要略》急危重症

基于重症病例及现代病理生理机制的四妙勇安汤方证条文内涵解读及其治疗糖尿病足伴感染、脓毒症、动脉硬化性闭塞症等急危重症体会

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中国中药杂志 2024年

作者：熊兴江中国中医科学院广安门医院

四妙勇安汤出自《验方新编》，该方具有清热解毒，活血止痛功效，主治热毒炽盛之脱疽，临床表现为患肢暗红微肿，皮温灼热，溃烂腐臭，疼痛剧烈，或见发热口渴，舌质红，脉数。现今临床多将该方用于血管闭塞性脉管炎、下肢动脉硬化闭塞... 详细信息

四妙勇安汤出自《验方新编》，该方具有清热解毒，活血止痛功效，主治热毒炽盛之脱疽，临床表现为患肢暗红微肿，皮温灼热，溃烂腐臭，疼痛剧烈，或见发热口渴，舌质红，脉数。现今临床多将该方用于血管闭塞性脉管炎、下肢动脉硬化闭塞性溃疡、下肢血管支架成形术后支架内再狭窄、深脓疱病、深静脉血栓、糖尿病性下肢动脉硬化闭塞症、糖尿病足溃疡、急性膝关节炎、下肢静脉曲张、冠心病、经皮冠状动脉介入(PCI)术后、脓毒症、痛风、肿瘤、小儿慢性扁桃体炎等疾病的治疗。研究发现，糖尿病足伴感染、脓毒症、动脉硬化性闭塞症、血管闭塞性脉管炎等，属中医学“脱骨疽”范畴。四妙勇安汤为古代治疗“脱骨疽”的专病专方。四妙勇安汤的方证指征，①疾病方面，可用于动脉硬化性闭塞症、血管闭塞性脉管炎、糖尿病足、深脓疱病等。②症状方面，指征包括手指、足趾部位黯红，发黑，微肿，灼热，溃烂腐臭，甚则脚趾脱落，手脚腐烂坍陷，剧烈疼痛，难以忍受；皮肤溃烂蔓延，脓水淋漓，淋巴结肿大增生；伴见口干，口渴，烦躁，小便黄，大便干；舌暗红，苔薄白，脉弦数。③方证加减规律方面，针对合并顽固性低血压时，笔者用四妙勇安汤加大剂量黄芪以益气、扶正、托毒，常能达到升压、抗炎作用。④合方规律方面，该方常与四妙丸、桂枝茯苓丸合方。大剂量用药是该方取效的关键。中西医结合疗法在糖尿病足伴感染、脓毒症、感染性休克、动脉硬化性闭塞症、血管闭塞性脉管炎的治疗中具有重要作用。

关键词：四妙勇安汤糖尿病足伴感染动脉硬化性闭塞症血管闭塞性脉管炎急危重症

基于“肺主气”理论探讨肺癌术后分阶段功能保护策略

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中国实验方剂学杂志 2024年

作者：曹璐畅朱广辉高瑞珂徐曼曼朱潇雨侯炜张英李杰中国中医科学院广安门医院

肺癌是全球面临的重大公共卫生问题，发病率与死亡率均位居首位，且年龄标准化发病率和死亡率逐年上升，严重影响肺癌患者的生命健康。根治性手术切除是肺部恶性肿瘤的主要治疗手段，但术后常见呼吸功能、黏膜功能、心理功能等多维度功... 详细信息

肺癌是全球面临的重大公共卫生问题，发病率与死亡率均位居首位，且年龄标准化发病率和死亡率逐年上升，严重影响肺癌患者的生命健康。根治性手术切除是肺部恶性肿瘤的主要治疗手段，但术后常见呼吸功能、黏膜功能、心理功能等多维度功能障碍，不仅降低患者生活质量、影响治疗耐受度与治疗周期，并与预后生存呈负相关，促进疾病复发转移。目前肺癌术后功能障碍是亟待解决的关键临床问题，缺乏规范化、标准化的肺癌术后康复治疗管理及中医辨治策略。聚焦肺癌术后大气下陷的基础核心病机，在“肺主气”经典中医理论指导下，基于“五观辨治”理论中的核心观，创新提出快速康复期“大气下陷”核心病机的呼吸功能障碍、术后辅助治疗期“阴虚气陷”核心病机的黏膜功能障碍与巩固治疗期“气陷膹郁”核心病机的心理功能障碍；并构建分阶段动态功能保护策略：快速康复期益气升陷，辨治注重欲升先降；辅助治疗期养阴举陷，方药配伍寓通于补；巩固治疗期达郁托陷，临证施治动静结合；并在各阶段功能康复的临证辨治中扶正培本兼顾祛邪清源。首提中医药术后功能保护理念，为肺癌术后全周期、分阶段、动态功能保护策略提供中医辨治新思路，也将助力我国中西协同的肿瘤防治综合方案体系构建与发展。

关键词：肺癌术后康复功能障碍大气下陷

芍药汤调控MDSCs相关免疫抑制微环境防治慢性肠炎癌变的效应机制

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中国实验方剂学杂志 2024年

作者：陈雪王成磊杨冰炜翟浩宇吴颖李卫东中国中医科学院广安门医院陕西中医药大学中国中医科学院广安门医院科研处

目的：基于骨髓源性抑制细胞（myeloid-derived suppressor cells，MDSCs）相关免疫抑制微环境，探究芍药汤防治结肠炎相关性结直肠癌（Colitis-associated Carcinogenesis，CAC）的效应机制。方法：将140只6周龄SPF级FVB雄性小鼠随机... 详细信息

目的：基于骨髓源性抑制细胞（myeloid-derived suppressor cells，MDSCs）相关免疫抑制微环境，探究芍药汤防治结肠炎相关性结直肠癌（Colitis-associated Carcinogenesis，CAC）的效应机制。方法：将140只6周龄SPF级FVB雄性小鼠随机分为空白组、芍药汤未造模组(7.12 g·kg-1)、模型组、柳氮磺吡啶组(0.52g·kg-1)、芍药汤低剂量组(3.56 g·kg-1)、芍药汤中剂量组(7.12 g·kg-1)、芍药汤高剂量组(14.24 g·kg-1)共7组，每组20只。空白对照组和芍药汤未造模组采用单次腹腔注射生理盐水（10mg/kg），其余5组小鼠采用单次腹腔注射氧化偶氮甲烷（Azoxymethane，AOM）(10 mg·kg-1)，1周后，更换含2%葡聚糖硫酸钠（Dextran sodium sulfat，DSS）饮用水1周，再正常饮用水2周，此为循环3次，共14周，构建CAC小鼠模型。各组于实验第14天开始每日1次灌胃2周，此后1周3次灌胃，直至实验结束。记录每周小鼠体质量，分别于实验开始的第28天、98天处死部分小鼠，解剖后测量小鼠结肠长度，记录结肠重量、脾脏重量、肿瘤大小、数目；苏木精-伊红（ Hematoxylin and eosin，HE ）染色检测结肠肿瘤组织病理形态学；流式细胞技术检测小鼠脾脏中MDSCs、调节性T细胞（regulatory T cells，Tregs）、CD4+T、CD8+T、CD4+/CD8+T细胞比例；免疫组化学检测小鼠结肠中程序性细胞死亡1蛋白（Programmed Cell Death Protein 1，PD-1）、程序性细胞死亡蛋白1配体1（Programmed Cell Death Ligand 1，PD-L1）、磷酸化AMP活化蛋白激酶（phosphorylated AMP-activated protein kinase，p-AMPK）、磷酸化核转录因子κB（phospho-nuclear factor-κB，p-NF-κB）、低氧诱导因子1α（hypoxia-inducible factor 1α，HIF-1α）的表达水平。结果：第14天时，与空白组相比，模型组小鼠体质量明显下降（P<0.01），第28天时，体重下降到最低（23.39±0.95）g；第28、98天，与空白组相比，模型组小鼠结肠长度明显缩短（P<0.01），结肠指数显著升高（P<0.01），脾脏指数显著升高（P<0.01），肿瘤负荷显著增加（P<0.01）；HE结果显示：模型组可见肿瘤细胞，大量炎性细胞浸润，杯状细胞消失，隐窝缺失；芍药汤各剂量组结肠黏膜损伤减轻，炎性细胞浸润减少，隐窝结构破坏减轻；与模型组相比较，芍药汤各剂量组小鼠体质量升高；第98天时，芍药汤各剂量组结肠长度增加（P<0.01），结肠指数降低（P<0.01），脾脏指数降低（P<0.01），肿瘤负荷降低（P<0.01）；第28、98天，芍药汤中、高剂量组小鼠脾脏中MDSCs、Tregs均明显降低（P<0.01）、CD4+T、CD4+/CD8+T细胞比例明显升高（P<0.01）；芍药汤各剂量组各时间点小鼠脾脏中CD8+T细胞比例均有不同程度的增高（P<0.05，P<0.01）、小鼠结肠组织中PD-1、PD-L1表达水平升高（P<0.05，P<0.01）；第28、98天，芍药汤中、高剂量组小鼠结肠组织中p-AMPK阳性细胞表达显著升高（P<0.01），p-NF-κB和HIF-1α显著降低（P<0.01）。结论：芍药汤可调控MDSCs募集，调节T淋巴细胞亚群的免疫功能，从而抑制AOM/DSS诱导CAC小鼠结肠肿瘤的发生与发展，其作用机制可能与激活AMPK/NF-κB/HIF-1α通路的表达有关。

关键词：芍药汤结肠炎相关性结直肠癌骨髓源性抑制细胞 T淋巴细胞亚群免疫抑制微环境

王阶教授从“虚-痰-瘀-热-滞”论治冠状动脉狭窄的经验

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

辽宁中医杂志 2024年

作者：陈寅萤王阶中国中医科学院广安门医院

冠状动脉粥样硬化斑块导致冠状动脉狭窄是冠心病发病的关键和病理基础。目前，冠心病的常规治疗措施包括药物治疗和血运重建，在一定程度上能改善症状，但仍有发生不良心血管事件的风险。全国名中医王阶教授临证经验丰富，在中医辨治冠... 详细信息

冠状动脉粥样硬化斑块导致冠状动脉狭窄是冠心病发病的关键和病理基础。目前，冠心病的常规治疗措施包括药物治疗和血运重建，在一定程度上能改善症状，但仍有发生不良心血管事件的风险。全国名中医王阶教授临证经验丰富，在中医辨治冠心病及用药方面独具特色。王教授提出，冠心病的核心病机是“痰瘀滞虚”，四大证候要素紧密结合，互相转化，贯穿于冠心病发生、发展的全过程。王教授认为，冠状动脉狭窄与“虚、痰、瘀、热、滞”病机密切相关，其中“虚”为内在致病之本，“血瘀、痰浊”是主要病理因素，“热毒内蕴”是重要病机，“气滞”是加重病情、干扰疾病转归的重要因素。王教授临证时强调治病求本，病机结合病理，脏腑辨证和病证结合，方证相应指导处方用药，药性结合药理，灵活配伍。治疗上，以益气补肾、活血化痰、清热解毒之法立法组方，擅用经方加减化裁，守机用之，遵旨变通；或合方治疗，兼顾病情；善用对药配伍，强化药效，颇具特色。现将王阶教授在冠状动脉狭窄治疗方面的临床经验总结如下，并附医案一则，以飨同道。

关键词：冠状动脉狭窄胸痹益气补肾活血化痰清热名医经验

基于吴澄“理脾阴”思想浅析保金汤加减治疗晚期肺癌

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

辽宁中医杂志 2024年

作者：张迪郑红刚花宝金中国中医科学院广安门医院

脾胃居于中焦，主生化气血，同为气机升降的枢纽，脾阴亏虚，气血的生成及运行失衡，脏腑失于濡润，气血壅滞，痰、瘀、毒等形成是晚期肺癌的病机关键。吴澄首次提出“脾虚有阴阳之分”，倡导“理脾以健胃，补阴以扶阳”。基于吴澄“理... 详细信息

脾胃居于中焦，主生化气血，同为气机升降的枢纽，脾阴亏虚，气血的生成及运行失衡，脏腑失于濡润，气血壅滞，痰、瘀、毒等形成是晚期肺癌的病机关键。吴澄首次提出“脾虚有阴阳之分”，倡导“理脾以健胃，补阴以扶阳”。基于吴澄“理脾阴”思想，我们认为，临床中应在补脾胃阳气的同时，兼顾养脾阴，使用芳香甘淡之品，培土生金，燥润相宜，以吴澄自制保金汤加减，辅以血肉有情之品，从而使脏腑气血功能协调，则痰、瘀、毒等渐消缓散，为晚期肺癌的中医治疗提供一种新的思路与方法。

关键词：吴澄理脾阴《不居集》保金汤晚期肺癌

温阳活血为主辨治冠心病介入术后心绞痛的体会

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

辽宁中医杂志 2024年

作者：李赵陵段练李军中国中医科学院广安门医院

冠脉介入术是冠心病的重要治疗手段，但冠脉介入术后心绞痛仍是冠心病治疗的重要问题和治疗难点。冠心病中医病机是阳微阴弦，即胸阳不振，导致寒、痰、瘀等阴邪上乘，影响气血运行，使心脉不通或心失所养而发病。冠心病介入术后心绞痛... 详细信息

冠脉介入术是冠心病的重要治疗手段，但冠脉介入术后心绞痛仍是冠心病治疗的重要问题和治疗难点。冠心病中医病机是阳微阴弦，即胸阳不振，导致寒、痰、瘀等阴邪上乘，影响气血运行，使心脉不通或心失所养而发病。冠心病介入术后心绞痛的病机与冠心病经典病机相似，且介入术后对其痰瘀互结，心脉不通的病机有促进和强化的作用。结合病机特点，李军教授提出，临床治疗可以温阳活血法为基本治疗大法，同时兼顾寒温并治、宣痹通阳、疏肝理气等基本治法，以期为冠心病介入术后心绞痛的临床治疗提供思路。

关键词：冠心病介入术后心绞痛活血温阳化痰

司库奇尤单抗治疗期间出现线状银屑病1例国内首报

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中国皮肤性病学杂志 2024年

作者：杨雁南蒋文静徐晨琛王俊慧龙晴中国中医科学院广安门医院

患者男，38岁，主因周身红斑、鳞屑反复发作10年，加重1个月就诊。患者在使用司库奇尤单抗治疗期间左下肢出现红斑鳞屑，呈线状分布，瘙痒剧烈。皮肤科情况：左下肢可见大小不等的红色斑片，上覆盖白色鳞屑，自外踝蔓延至大腿屈侧，呈... 详细信息

患者男，38岁，主因周身红斑、鳞屑反复发作10年，加重1个月就诊。患者在使用司库奇尤单抗治疗期间左下肢出现红斑鳞屑，呈线状分布，瘙痒剧烈。皮肤科情况：左下肢可见大小不等的红色斑片，上覆盖白色鳞屑，自外踝蔓延至大腿屈侧，呈带状分布。组织病理：表皮角化过度伴融合性角化不全，角质层可见中性粒细胞聚集形成的Munro微脓肿，棘层增生肥厚，真皮乳头毛细血管迂曲扩张，真皮血管浅层周围可见以淋巴细胞、中性粒细胞为主的炎症细胞浸润。诊断为：线状银屑病

关键词：线状银屑病司库奇尤单抗首报

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

心力衰竭的中医认识与经方治疗策略

中国中药杂志 2024年

作者：蓝宇罗富锟于悦王小雅王朋倩熊兴江中国中医科学院广安门医院中国中医科学院中药研究所

我国心血管病患病率呈现持续上升态势，其中心力衰竭（以下简称“心衰”）患者约890万例，给公共卫生健康带来了沉重负担。虽然现代医学在心衰的病理机制与临床治疗上不断取得进展，然而患者仍然存在喘憋反复发作，需反复入院，利尿剂... 详细信息

我国心血管病患病率呈现持续上升态势，其中心力衰竭（以下简称“心衰”）患者约890万例，给公共卫生健康带来了沉重负担。虽然现代医学在心衰的病理机制与临床治疗上不断取得进展，然而患者仍然存在喘憋反复发作，需反复入院，利尿剂抵抗，长期使用利尿剂导致肌酐升高、预后不佳等临床关键问题。在中医学中，心衰属于“心水”范畴。由于现代疾病谱变化，古今体质差异，西医抗心衰药物干预，改变了心衰的病理进程，掩盖了部分患者的证候表现，导致其病因病机已发生较大变化。研究发现，在病因上，包括外邪侵袭、情志内伤、过度劳伤、药物损伤、饮食失节、水湿浸渍、禀赋不足等，这与现代医学中的感染加重心衰、双心疾病、心脏容量负荷增加等因素密切相关。在病机上，包括急性期的阳虚水泛、水饮化热，缓解期的肝郁气滞、心气不足、肾阳亏虚、肺脾气虚、痰饮内停、瘀血内阻等证型。在经方治疗策略上，阳虚水泛推荐真武汤，水饮化热推荐木防己汤，肝气郁滞推荐柴胡加龙骨牡蛎汤，心气不足推荐桂枝汤，肾阳亏虚推荐肾气丸、右归丸，肺脾气虚推荐玉屏风散、理中汤、补中益气汤、归脾汤，痰饮内停推荐防己黄芪汤、五苓散、苓桂术甘汤、葶苈大枣泻肺汤，瘀血内停推荐桂枝茯苓丸、当归芍药散。在临床治疗上，进一步提出“病机结合病理，药性结合药理”的治疗原则，中医药膏方补虚的“二级预防”观念，最终达到提高患者生活质量，减少入院次数与利尿剂抵抗，改善终点事件。

关键词：心力衰竭经方方证对应中医药