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脑卒中后上肢运动功能与注意力的相关性:一项多中心横断面研究

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中国全科医学 2025年第2期28卷 208-213页

作者：林嘉莉张舒阳林嘉滢周钰馨赵月华陈云贾杰福建医科大学附属第一医院康复医学科福建省福州市350005 复旦大学附属华山医院康复医学科上海市200040 上海市静安区中心医院复旦大学附属华山医院静安分院康复科 200040 福建医科大学附属第一医院(滨海院区)国家区域医疗中心福建省福州市350200 国家老年疾病临床医学研究中心(华山) 上海市200040

背景上肢运动功能障碍是脑卒中后常见的功能障碍,注意力可能对上肢运动功能的恢复有影响,但目前上肢运动功能与注意力的相关性研究证据较少。目的探索脑卒中后上肢运动功能与注意力的相关性,为临床解决上肢功能康复问题提供新的思考角... 详细信息

背景上肢运动功能障碍是脑卒中后常见的功能障碍,注意力可能对上肢运动功能的恢复有影响,但目前上肢运动功能与注意力的相关性研究证据较少。目的探索脑卒中后上肢运动功能与注意力的相关性,为临床解决上肢功能康复问题提供新的思考角度。方法选取2023年3—10月在全国26家单位康复医学科住院的脑卒中患者480例为研究对象。采用Fugl-Meyer上肢运动功能评分(FMA-UL)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)分别评估患者上肢运动功能和注意力,采用Pearson相关性分析探究FMA-UL总分与MoCA中注意力评估项目得分的相关性。结果480例患者中有105例没有完成完整的评估,最终纳入脑卒中患者375例;平均FMA-UL总分(31.26±22.49)分;平均MoCA-注意力部分总分(4.74±1.60)分;平均注意-数字顺背/倒背任务得分(1.62±0.63)分;平均注意-读到1敲一下桌面任务得分(0.74±0.45)分;注意-100连续减7任务得分(2.39±0.95)分。男性患者FMA-UL总分高于女性(P<0.05)。全部患者的FMA-UL总分与MoCA-注意力部分总分、注意-数字顺背/倒背任务得分、注意-读到1敲一下桌面任务得分、注意-100连续减7任务得分均呈正相关(r值分别为0.226、0.146、0.195、0.182,P<0.05);男性患者的FMA-UL总分与MoCA-注意力部分总分、注意-数字顺背/倒背任务得分、注意-读到1敲一下桌面任务得分、注意-100连续减7任务得分均呈正相关(r值分别为0.236、0.128、0.213、0.197,P<0.05)。结论脑卒中后上肢运动功能与注意力具有相关性且呈正相关,其中持续性注意力与上肢运动功能的相关程度较高,注意力的广度与上肢运动功能的相关程度较低。按照性别分组后,男性患者的上肢运动功能与注意力相关性同上,而女性患者的上肢运动功能与注意力相关性不显著,性别可能对上肢运动功能和注意力的相关性存在影响。

关键词：脑卒中上肢运动功能注意力相关性分析

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中国全科医学 2025年第6期28卷 751-755,762页

作者：程璐秦存柏品清王健英任亚萍胡晓娟张宝军张磊周一心上海中医药大学附属第七人民医院康复医学科上海市200137 上海中医药大学上海市201203 上海市浦东新区疾病预防控制中心 200136

背景随着社会高速发展,儿童血脂异常检出率逐步上升。目前针对儿童亚健康运用中医体质辨识的数据较少,缺乏临床关联性数据分析。目的观察儿童中医体质与血脂代谢的变化趋势,分析两者间的相关性,为后续连续监测研究提供相关依据。方法本... 详细信息

背景随着社会高速发展,儿童血脂异常检出率逐步上升。目前针对儿童亚健康运用中医体质辨识的数据较少,缺乏临床关联性数据分析。目的观察儿童中医体质与血脂代谢的变化趋势,分析两者间的相关性,为后续连续监测研究提供相关依据。方法本研究数据来源于浦东新区儿童青少年生长发育及健康队列(SCAHC),选取上海市浦东新区2080名健康小学生(二年级、三年级)为研究对象,采用上海中医药大学自主研发的“昭明系统”收集学生2021年及2022年体质信息,中医体质辨识根据人体面色、舌象、症状体征、问卷信息等将儿童分为脾虚质、平和质、气郁质、虚热质、实热质5种体质(偏颇体质指除平和质外所有具有偏向的体质),抽血采集其三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)血脂四项信息。分析并比较不同性别儿童血脂异常率以及不同年龄、性别中医体质分布特点及转变情况。采用多因素Logistic回归分析法探讨中医体质与血脂异常的相关性。结果2080名儿童中男1122名(53.9%)、女958名(46.1%),平均年龄为(8.18±0.39)岁;血脂异常儿童522名,血脂异常率为25.09%,其中男272名(52.1%),女250名(47.9%)。2021年儿童中医体质中平和质815名(39.2%),偏颇体质1265名(60.8%);2022年儿童中医体质中平和质764名(36.7%),偏颇体质1316名(63.3%);2021年与2022年儿童中医体质分布比较,差异有统计学意义(χ^(2)=106.28,P<0.001)。男童的偏颇体质检出率高于女童(χ^(2)_(2021年)=14.073,P<0.001;χ^(2)_(2022年)=20.090,P<0.001)。多因素Logistic回归分析排除性别、年龄等人口学影响因素后结果显示,儿童HDL-C升高是平和质(OR=1.624,95%CI=1.258~2.097,P<0.001)、虚热质(OR=0.654,95%CI=0.499~0.858,P=0.002)发生的影响因素。结论观察SCAHC队列儿童中医体质与血脂代谢变化趋势后发现,儿童HDL-C升高可促进平和质的发生,抑制虚热质的发生。

关键词：儿童中医体质血脂代谢 SCAHC队列相关性分析上海市队列研究 Logistic回归

杞精明目汤联合人工泪液对肝肾阴虚型结膜松弛症患者泪液中Th17相关细胞因子的影响

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国际眼科杂志 2025年第1期25卷 31-36页

作者：沙咏怡赵怡涂少华孔雪晴夷成龙陶霓霞项敏泓上海中医药大学附属普陀医院眼科上海市200062 上海中医药大学附属普陀医院核医学科上海市200062 上海中医药大学附属普陀医院中心实验室上海市200062

目的:观察中药杞精明目汤联合人工泪液治疗对肝肾阴虚型结膜松弛症(CCH)患者泪液中Th17相关细胞因子的改变。方法:收集56例56眼Ⅱ-Ⅲ级肝肾阴虚型CCH患者,随机分为治疗组(杞精明目汤联合人工泪液)26例26眼和对照组(单纯人工泪液)30例30... 详细信息

目的:观察中药杞精明目汤联合人工泪液治疗对肝肾阴虚型结膜松弛症(CCH)患者泪液中Th17相关细胞因子的改变。方法:收集56例56眼Ⅱ-Ⅲ级肝肾阴虚型CCH患者,随机分为治疗组(杞精明目汤联合人工泪液)26例26眼和对照组(单纯人工泪液)30例30眼,疗程1 mo,观察治疗前后患者的国际眼表疾病指数(OSDI)、泪膜破裂时间(BUT)、泪河高度(TMH)、球结膜充血指数。采集治疗前后CCH患者的泪液,通过流式免疫荧光发光法对患者泪液中Th17相关细胞因子进行检测和分析。结果:治疗组与对照组CCH患者治疗后OSDI、BUT、球结膜充血指数均较治疗前均明显改善(均P0.05)。治疗后两组CCH患者泪液中IL-6、TNF-α均较治疗前降低(均P<0.05),但治疗组的变化更为显著(均P<0.01)。结论:杞精明目汤联合人工泪液治疗可有效改善肝肾阴虚型结膜松弛症患者眼表微环境,提高泪膜稳定性,抑制眼表炎症,可能与其降低泪液中Th17相关细胞因子的分泌相关。

关键词：结膜松弛症肝肾阴虚型杞精明目汤 Th17 IL-17

不同类型闭角型青光眼患者的视网膜神经纤维层厚度的变化

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国际眼科杂志 2018年第11期18卷 2031-2034页

作者：赖忠燕曹文捷董利群中国上海市嘉定区中心医院眼科 201800

目的:分析急慢性闭角型青光眼患者的视网膜神经纤维层厚度的变化及其意义。方法:选取2016-01/2018-01我院收治的急性闭角型青光眼患者37例40眼和慢性闭角型青光眼患者35例38眼为研究对象,并选取同期在我院进行检查的正常体检者30例为正... 详细信息

目的:分析急慢性闭角型青光眼患者的视网膜神经纤维层厚度的变化及其意义。方法:选取2016-01/2018-01我院收治的急性闭角型青光眼患者37例40眼和慢性闭角型青光眼患者35例38眼为研究对象,并选取同期在我院进行检查的正常体检者30例为正常组。所有研究对象均进行视野检查和OCT检查,根据视野检查结果将患病组分为视野缺损和视野未缺损2个亚组,对三组及亚组上方、下方、鼻侧、颞侧和平均RNFL厚度进行比较;研究RNFL厚度与视野缺损的关系。结果:急性组的上方、下方、鼻侧和平均RNFL厚度均明显高于正常组(160. 41±39. 87μm vs 124. 50±14. 86μm、155. 38±31. 79μm vs 127. 75±20. 08μm、96. 12±32. 01μm vs75. 79±13. 10μm、121. 49±21. 46μm vs 101. 79±10. 34μm),而慢性组的各象限(上方:91. 57±30. 22μm;下方:96. 23±30. 68μm;鼻侧:65. 46±16. 94μm;颞侧:63. 28±16. 94μm)及平均RNFL厚度(80. 58±22. 18μm)均明显低于正常组,差异有统计学意义(P0. 05);慢性组视野缺损者各象限RNFL厚度显著低于视野正常者(120. 83±13. 19μm vs 88. 82±25. 18μm、124. 83±17. 01μm vs 85. 89±30. 91μm、76. 06±11. 79μm vs 62. 03±12. 13μm、75. 17±9. 99μm vs 63. 09±8. 24μm),差异有统计学意义(P<0. 05)。结论:急性PACG的RNFL变厚主要原因为视神经水肿,而慢性PACG的RNFL变薄的主要原因是节细胞的损害和神经纤维的丢失,不同的原因导致不同类型PACG的RNFL厚度差异。

关键词：闭角型青光眼视网膜神经纤维层光学相干断层扫描

两种喙锁韧带重建技术治疗Tossyossy Ⅲ型肩锁关节脱位的临床疗效研究

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中国修复重建外科杂志 2015年第11期29卷 1321-1326页

作者：汤红伟高生殷勇李云飞韩擎天李慧章上海市嘉定区中心医院骨科上海 201800

目的探讨双Endobutton带袢钢板与带线锚钉结合Endobutton钢板两种喙锁韧带重建技术治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效。方法回顾性分析2010年5月-2014年3月收治的TossyⅢ型肩锁关节脱位患者5 6例,分别应用双Endobutton带袢钢板（Endo... 详细信息

目的探讨双Endobutton带袢钢板与带线锚钉结合Endobutton钢板两种喙锁韧带重建技术治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效。方法回顾性分析2010年5月-2014年3月收治的TossyⅢ型肩锁关节脱位患者5 6例,分别应用双Endobutton带袢钢板（Endobutton组,31例）与带线锚钉结合Endobutton钢板（锚钉组,25例）进行喙锁韧带重建。两组患者年龄、性别、致伤原因、受伤侧别、合并伤、内科合并症、受伤至手术时间等一般资料比较差异均无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。记录并比较两组患者手术时间、植入物费用、术后并发症、术前及术后患肩Constant-Murley评分及术后Karlsson分级。结果 Endobutton组手术时间明显高于锚钉组（t=4.285,P=0.000）;两组植入物费用比较差异无统计学意义（t=1.555,P=0.126）。两组患者术后切口均Ⅰ期愈合,无感染和皮肤坏死等早期并发症发生。所有患者均获随访,随访时间11-35个月,平均15.6个月。随访期间Endobutton组1例复位部分丢失,6例喙锁间有异位骨化;其余患者无肩锁关节再脱位,内固定物松动、断裂及继发骨折等并发症发生;两组并发症发生情况比较差异有统计学意义（P=0.013）。两组患者术后9个月患肩Constant-Murley评分均较术前显著改善（P〈0.05）,但术前及术后9个月两组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。末次随访时,Karlsson分级两组间比较差异无统计学意义（Z=—0.628,P=0.530）。结论双Endobutton带袢钢板与带线锚钉结合Endobutton钢板两种喙锁韧带重建技术治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位均能取得良好临床疗效,但后者操作更简便,手术时间更短,并发症更少。

关键词：肩锁关节脱位韧带重建 Endobutton带袢钢板带线锚钉

解剖锁定钢板内固定联合喙锁韧带重建治疗Neer Ⅱb型锁骨远端骨折的疗效研究

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中国修复重建外科杂志 2018年第9期32卷 1181-1186页

作者：汤红伟殷勇韩擎天徐小平李云飞上海市嘉定区中心医院骨科上海201800

目的通过与单纯解剖锁定钢板治疗比较,探讨解剖锁定钢板内固定联合喙锁韧带重建治疗NeerⅡb型锁骨远端骨折的临床疗效。方法回顾分析2013年2月—2017年1月收治并符合选择标准的40例NeerⅡb型锁骨远端骨折患者临床资料,其中18例采用解剖... 详细信息

目的通过与单纯解剖锁定钢板治疗比较,探讨解剖锁定钢板内固定联合喙锁韧带重建治疗NeerⅡb型锁骨远端骨折的临床疗效。方法回顾分析2013年2月—2017年1月收治并符合选择标准的40例NeerⅡb型锁骨远端骨折患者临床资料,其中18例采用解剖锁定钢板内固定联合1枚锚钉重建喙锁韧带治疗(重建组),22例采用单纯解剖锁定钢板内固定治疗(非重建组)。两组患者性别、年龄、受伤侧别、致伤原因、合并伤、受伤至手术时间等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。记录并比较两组手术时间、医疗费用以及术后患侧喙锁间距、肩关节Constant-Murley评分、并发症发生情况。结果两组患者均获随访,随访时间12～27个月,平均16.3个月。重建组1例术后发生切口浅表感染,非重建组1例术后1个月发生钢板螺钉从远端骨块中拔出伴复位丢失。重建组手术时间及医疗费用均较非重建组明显增加(P0.05);但组内术后各时间点评分均高于术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于NeerⅡb型锁骨远端骨折,无论是否行喙锁韧带重建,采用解剖锁定钢板内固定后均能获得良好疗效。因此,除远端骨块小于1 cm的粉碎性骨折或依从性较差者外,无需常规重建喙锁韧带。

关键词：锁骨远端骨折解剖锁定钢板内固定喙锁韧带重建

CEUS定量参数及增强形态与高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤疗效的关系

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中国介入影像与治疗学 2018年第3期15卷 152-155页

作者：金琳石琴封岚王迎春上海市嘉定区中心医院超声科上海201800 上海市嘉定区中心医院妇产科上海201800

目的探讨CEUS定量参数及增强形态与高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫肌瘤疗效的关系。方法对40例单发子宫肌瘤患者分别于HIFU治疗前、治疗后即刻及治疗后6个月行CEUS检查,分析时间-强度曲线达峰时间(TTP)、达峰强度(PI),观察肿瘤增强形态... 详细信息

目的探讨CEUS定量参数及增强形态与高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫肌瘤疗效的关系。方法对40例单发子宫肌瘤患者分别于HIFU治疗前、治疗后即刻及治疗后6个月行CEUS检查,分析时间-强度曲线达峰时间(TTP)、达峰强度(PI),观察肿瘤增强形态。并分析HIFU治疗后即刻病灶消融率及治疗后6个月病灶体积缩小率。结果40例患者共40个子宫肌瘤病灶中,21个呈均匀增强(均匀增强组),19个呈不均匀增强(不均匀增强组)。22个病灶消融率≥80%(消融率≥80%组),18个病灶消融率<80%(消融率<80%组)。消融率≥80%与消融率<80%组间TTP[(27.48±7.89)s vs(21.78±4.76)s;t=2.69,P=0.01]、PI[(44.29±3.74)dB vs(47.39±4.68)dB;t=-2.34,P=0.02]、HIFU治疗后6个月病灶体积缩小率[(59.47±16.21)%vs(37.30±11.89)%;t=4.83,P<0.01]差异均有统计学意义。均匀增强与不均匀增强组间消融率[(65.03±18.39)%vs(41.64±18.78)%;t=-4.49,P<0.01]、HIFU治疗后6个月病灶体积缩小率[(84.74±7.76)%vs(58.18±12.94)%;t=-3.21,P<0.01]差异均有统计学意义。TTP、HIFU治疗后6个月病灶体积缩小率均与消融率呈正相关(r=0.448、0.660,P均<0.01),PI、增强类型均与消融率呈负相关(r=-0.460、r_s=-0.614,P均<0.01)。结论子宫肌瘤CEUS时间-强度曲线TTP、PI和增强形态均与HIFU消融率间存在相关性,其在疗效评估方面具有一定的临床价值。

关键词：平滑肌瘤高强度聚焦超声消融术超声检查造影剂

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老年心血管病患者白内障围手术期安全性分析

国际眼科杂志 2012年第2期12卷 287-289页

作者：陈菲董利群中国上海市嘉定区中心医院眼科 201800

目的:对老年心血管疾病患者行白内障围手术安全性分析。方法:对近2008-10/2010-09在我科住院拟行白内障手术的74例74眼老年心血管疾病患者的相关临床资料行回顾性分析。结果:老年心血管疾病患者4例4眼因术前评估发现手术禁忌证、无法耐... 详细信息

目的:对老年心血管疾病患者行白内障围手术安全性分析。方法:对近2008-10/2010-09在我科住院拟行白内障手术的74例74眼老年心血管疾病患者的相关临床资料行回顾性分析。结果:老年心血管疾病患者4例4眼因术前评估发现手术禁忌证、无法耐受手术而未行白内障手术;其余70例70眼均在心电监护和持续低流量吸氧下安全行白内障手术,5例5眼白内障现代囊外摘出联合人工晶状体植入术,65例65眼白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术。有3例患者术前安装临时起搏器。术后随访1mo,术后最佳矫正视力<0.05者1例1眼(1.4%);0.05～者4例4眼(5.7%),≥0.3者65例65眼(92.9%)。术中均无严重全身和局部并发症发生,达到预期效果。结论:老年心血管疾病患者施行白内障摘除联合人工晶状体植入术应做好术前评估与术前准备,严格掌握手术适应证和手术禁忌证,术中应用心电监护提高手术安全性。

关键词：心血管疾病白内障人工晶状体超声乳化白内障吸除术

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眼外伤继发性青光眼临床分析

国际眼科杂志 2011年第6期11卷 1084-1085页

作者：周群嘉定区中心医院眼科中国上海市201800

目的:探讨外伤性继发性青光眼的发病原因及防治方法。方法:回顾性分析32例32眼外伤性继发性青光眼并总结。结果:治疗后93.75%眼压控制在10～21mmHg,视力均有不同程度提高。结论:外伤性继发性青光眼的病因复杂,治疗困难,视功能损害严重,... 详细信息

目的:探讨外伤性继发性青光眼的发病原因及防治方法。方法:回顾性分析32例32眼外伤性继发性青光眼并总结。结果:治疗后93.75%眼压控制在10～21mmHg,视力均有不同程度提高。结论:外伤性继发性青光眼的病因复杂,治疗困难,视功能损害严重,针对病因及时合理治疗是挽救视功能的一个重要环节。

关键词：眼外伤继发性青光眼