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创伤性脑损伤患者发生经外周静脉置入中心静脉导管相关性上肢深静脉血栓预测模型的构建与验证

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中华创伤杂志 2024年第6期40卷 498-505页

作者：邓哲陈鑫罗婉嘉邓文娟黄勇强刘翠玲夏建平张丽花周仙凡陈元宜中南大学湘雅医院临床护理学教研室长沙410008 中南大学湘雅医院神经外科长沙410008

目的构建创伤性脑损伤(TBI)患者发生经外周静脉置入中心静脉导管相关性上肢深静脉血栓(PICC-UEDVT)的预测模型并对其进行验证。方法采用病例对照研究分析2019年1月至2021年12月中南大学湘雅医院收治的222例TBI患者的临床资料,其中男171... 详细信息

目的构建创伤性脑损伤(TBI)患者发生经外周静脉置入中心静脉导管相关性上肢深静脉血栓(PICC-UEDVT)的预测模型并对其进行验证。方法采用病例对照研究分析2019年1月至2021年12月中南大学湘雅医院收治的222例TBI患者的临床资料,其中男171例,女51例;年龄18~86岁[54.5(46.0,65.0)岁]。置管当天格拉斯哥昏迷评分(GCS)运动评分4.0(3.0,5.0)分。82例(36.9%)发生PICC-UEDVT。使用R语言软件将患者按7∶3随机拆分为训练集(156例,包括58例PICC-UEDVT)和验证集(66例,包括24例PICC-UEDVT)。对训练集和验证集的一般资料、静脉用药情况、导管情况、实验室指标进行基线比较。采用Lasso回归分析筛选变量,以是否诊断为PICC-UEDVT为结局变量,将回归系数非0的变量纳入多因素Logistic回归模型,按R语言软件的赤池信息量准则(AIC)筛选自变量,构建回归方程,并以此为基础建立预测TBI患者发生PICC-UEDVT的列线图模型。绘制训练集和验证集的受试者工作特征(ROC)曲线评价模型的区分度;采用Hosmer-Lemeshow(H-L)拟合优度检验及校准曲线评价模型的校准度;采用决策曲线分析(DCA)评价模型的临床实用性。结果训练集和验证集基线资料分析显示样本均衡性较好。Lasso回归分析筛选出5个预测变量,即置管当天GCS运动评分、置管当天Caprini评分、糖皮质激素使用情况、导管尖端位置、置管前D-二聚体(D-D)水平。多因素Logistic回归分析结果表明,置管当天Caprini评分(OR=1.20,95%CI 1.08,1.33)、糖皮质激素使用情况(OR=3.13,95%CI 0.99,10.46)、置管前D-D水平(OR=1.16,95%CI 1.07,1.33)是TBI患者发生PICC-UEDVT的独立危险因素。回归方程:Logit[P/(1-P)]=-2.56+0.18×"置管当天Caprini评分"+1.14×"糖皮质激素使用情况"+0.15×"置管前D-D水平"。在基于此建立的预测模型中,训练集和验证集的AUC分别为0.73(95%CI 0.65,0.81)、0.77(95%CI 0.65,0.87)。H-L拟合优度检验显示,训练集χ^(2)=3.28,P=0.950,验证集χ^(2)=13.05,P=0.160;训练集和验证集的校准曲线均显示,TBI患者发生PICC-UEDVT的实际概率与预测概率趋于一致。DCA结果显示,训练集和验证集的阈值概率分别在15%~72%、10%~81%区间时,患者的净获益率较高。结论基于置管当天Caprini评分、糖皮质激素使用情况、置管前D-D水平构建的TBI患者发生PICC-UEDVT的预测模型具有良好的预测效能、校准度和临床实用性。

关键词：脑损伤静脉血栓形成导管插入术外周列线图模型

姜黄素通过调控超级增强子相关基因抑制骨肉瘤的增殖和迁移

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中南大学学报（医学版） 2024年第4期49卷 541-552页

作者：欧阳湛波朱海宏刘忠越涂超屈健鲁琼徐敏中南大学湘雅二医院药学部长沙410011 中南大学湘雅二医院临床药学研究所长沙410011 岳阳市中心医院药学部湖南岳阳414000 中南大学湘雅二医院骨科长沙410011 中南大学湘雅二医院重症医学科长沙410011

目的:超级增强子相关基因可能跟骨肉瘤进程息息相关,姜黄素对骨肉瘤等肿瘤具有一定的抑制作用。本研究旨在探讨姜黄素在体内外对骨肉瘤的影响,并研究姜黄素是否可以通过抑制超级增强子相关基因LIM衰老细胞抗原样结构域1(LIM and senesce... 详细信息

目的:超级增强子相关基因可能跟骨肉瘤进程息息相关,姜黄素对骨肉瘤等肿瘤具有一定的抑制作用。本研究旨在探讨姜黄素在体内外对骨肉瘤的影响,并研究姜黄素是否可以通过抑制超级增强子相关基因LIM衰老细胞抗原样结构域1(LIM and senescent cell antigen-like-containing domain 1,LIMS1)、富含半胱氨酸的酸性分泌蛋白(secreted protein acidic and rich in cysteine,SPARC)、含无菌α基序结构域蛋白4A(sterile alpha motif domain containing4A,SAMD4A)的表达来抑制骨肉瘤的进展。方法:用5~50μmol/L姜黄素分别处理人骨肉瘤细胞系(MG63细胞或U2OS细胞)24、48和72 h后,采用四甲基偶氮唑盐(methyl thiazolyl tetrazolium,MTT)法检测细胞活力。分别用二甲基亚砜(dimethyl sulfoxide,DMSO)或姜黄素(2.5、5.0μmol/L)孵育细胞7 d,采用克隆形成实验测定体外细胞增殖能力。用含DMSO或姜黄素(10、15μmol/L)处理细胞后,采用划痕愈合实验、transwell迁移实验评价细胞的迁移能力,实时反转录聚合酶链式反应(real-time reverse transcription PCR,real-time RT-PCR)和蛋白质印迹法检测细胞中LIMS1、SPARC、SAMD4A的mRNA和蛋白质的表达水平。建立骨肉瘤荷瘤裸鼠模型,用姜黄素灌胃14 d后评估姜黄素在体内对骨肉瘤体积和重量的影响。采用real-time RT-PCR检测12对骨肉瘤患者的癌组织和癌旁组织中LIMS1、SPARC、SAMD4A的mRNA表达水平。结果:不同浓度的姜黄素分别处理细胞24、48和72 h后,细胞活力均显著下降。与DMSO组相比,2.5μmol/L姜黄素组和5.0μmol/L姜黄素组细胞克隆形成率均明显下降(均P0.05),其余差异均有统计学意义(P0.05)。结论:姜黄素在体内外抑制骨肉瘤的增殖、迁移等进程,这可能与超级增强子相关基因LIMS1的失活有关。

关键词：骨肉瘤姜黄素超级增强子相关基因增殖迁移

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冠状动脉异常主动脉起源的研究进展

中华胸心血管外科杂志 2024年第2期40卷 117-123页

作者：叶明棠王洋郁迪戚继荣莫绪明南京医科大学附属儿童医院心胸外科南京210000

冠状动脉异常主动脉起源(anomalous aortic origin of a coronary artery,AAOCA)是一种罕见的先天性心血管畸形,指冠状动脉的起始、走行或分布异常,一般认为是胚胎时期冠状动脉异常发育或未能发育完全造成的,可以不伴随其他先天性心脏... 详细信息

冠状动脉异常主动脉起源(anomalous aortic origin of a coronary artery,AAOCA)是一种罕见的先天性心血管畸形,指冠状动脉的起始、走行或分布异常,一般认为是胚胎时期冠状动脉异常发育或未能发育完全造成的,可以不伴随其他先天性心脏病而独立存在。随着医学的发展及人们对AAOCA的认识,越来越多的AAOCA被检出,其临床意义也越来越受关注。基于冠状动脉开口异常、恶性或潜在恶性走行可造成长期血流动力学改变,出现畸形血管段动脉硬化,同时由于走行于肺动脉和升主动脉两血管之间,易受大血管的挤压作用,导致冠状动脉内暂时血流中断,可引起急性心绞痛、心肌梗死、心律失常、运动性心源性晕厥,甚至猝死。本文重点综述冠状动脉异常起源于主动脉的解剖、诊断及治疗方法。

关键词：先天性心脏病冠状动脉异常心源性晕厥急性心绞痛升主动脉血流动力学改变胚胎时期畸形血管

老年2型糖尿病患者血清25羟维生素D与血浆致动脉硬化指数的相关性研究

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中华老年医学杂志 2024年第6期43卷 687-691页

作者：刘明辉李妮蔓李爽中南大学湘雅二医院长沙410011 中南大学湘雅二医院老年医学科中南大学衰老与老年疾病研究所长沙410011

目的:观察老年2型糖尿病患者血清25羟维生素D[25(OH)D]与血浆致动脉硬化指数(AIP)的相关性。方法:纳入2020年1月至2022年12月在中南大学湘雅二医院老年医学科住院的848例老年2型糖尿病患者,检测血清25(OH)D、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG... 详细信息

目的:观察老年2型糖尿病患者血清25羟维生素D[25(OH)D]与血浆致动脉硬化指数(AIP)的相关性。方法:纳入2020年1月至2022年12月在中南大学湘雅二医院老年医学科住院的848例老年2型糖尿病患者,检测血清25(OH)D、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),计算AIP=log[TG/HDL-C]。以AIP=0.06为切分点分为致动脉硬化表型组(病例组AIP≥0.06,523例)和非致动脉硬化表型组(对照组AIP<0.06,325例),收集两组患者的一般资料并进行比较,采用Pearson相关分析和多因素Logistic回归分析探讨致动脉粥样硬化表型的影响因素。结果:病例组体质指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、尿酸、TC、TG、LDL-C均高于对照组(均P<0.01),而HDL-C及25(OH)D则显著低于对照组(均P<0.01)。AIP与25(OH)D(r=-0.271、P<0.001)呈负相关关系。多因素Logistic回归分析结果显示,在排除了其他干扰因素后,维生素D缺乏是AIP的危险因素(OR=2.294、95%CI:1.419~3.708、P=0.001)。结论:老年2型糖尿病患者血清25(OH)D水平与AIP相关,维生素D缺乏是老年2型糖尿病患者AIP的独立危险因素。

关键词：糖尿病 2型维生素D 动脉硬化

Epstein-Barr病毒相关淋巴上皮瘤样肝内胆管癌3例并文献复习

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中南大学学报（医学版） 2024年第2期49卷 319-329页

作者：彭璐珊彭先楚段赛丽张哲嘉中南大学湘雅医院病理科长沙410008 中南大学基础医学院细胞与分子生物学实验室长沙410013 中南大学湘雅医院普通外科长沙410008

肝淋巴上皮瘤样癌(Lymphoepithelioma-like carcinoma,LELC)是一种极其罕见的恶性肿瘤,其特点是未分化的恶性上皮细胞及明显的淋巴浸润。肝LELC主要包括淋巴上皮瘤样肝细胞癌(lymphoepithelioma-like hepatocellularcarcinoma,LEL-HCC)和淋巴上皮瘤样肝内胆管癌(lymphoepithelioma-likeintrahepatic cholangiocarcinoma,LEL-CC)。EB病毒(Epstein-Barr virus,EBV)感染被认为是LELC癌变的重要因素。中南大学湘雅医院自2005年以来共收治3例EBV相关LEL-CC患者,CT均提示肝脏肿块,经手术切除后,3例患者EBV编码的RNA(EBV-encoded RNA,EBER)和CK19表达均为阳性,病理学证实为EBV相关的LEL-CC。2例患者术后预后良好,1例患者术后接受相关免疫治疗及化学治疗。结合现有文献分析,笔者认为可将肝LELC纳入肝肿瘤的分类,这将为肝LELC的精准诊断及治疗提供新思路。

关键词：淋巴上皮瘤样癌淋巴上皮瘤样肝内胆管癌肝细胞癌 EB病毒

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神经丝轻链蛋白与2型糖尿病认知功能障碍关系的研究进展

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中国医学科学院学报 2024年第1期46卷 98-103页

作者：曹晴祎田毅王金浓中南大学湘雅医学院附属海口医院麻醉科海口570100

2型糖尿病(T2DM)代谢异常可造成中枢神经系统的损害,从而导致认知功能下降。神经丝轻链蛋白(NFL)作为神经元轴突损伤的血液标志物,与认知功能障碍发病显著相关,并受肾功能的影响,可通过炎症反应、血脑屏障的破坏、小胶质细胞和神经元的... 详细信息

2型糖尿病(T2DM)代谢异常可造成中枢神经系统的损害,从而导致认知功能下降。神经丝轻链蛋白(NFL)作为神经元轴突损伤的血液标志物,与认知功能障碍发病显著相关,并受肾功能的影响,可通过炎症反应、血脑屏障的破坏、小胶质细胞和神经元的交互作用、Tau蛋白磷酸化等参与T2DM认知功能障碍的发生发展。本文将对NFL参与T2DM认知障碍发生发展的病理生理机制和NFL与T2DM肾功能的相关性进行综述,为早期诊断和治疗T2DM患者认知功能障碍提供依据。

关键词： 2型糖尿病认知功能障碍神经丝轻链蛋白

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基于社交网络的正念认知疗法在甲状腺癌术后患者中的应用效果

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中国临床心理学杂志 2024年第3期32卷 700-706页

作者：汪志红肖旺李津何秋盛彩华谌红献黄秋平汪明明中南大学湘雅二医院甲状腺外科长沙410011 中南大学湘雅三医院麻醉科长沙410013 中南大学精神卫生研究所长沙410011 湖南中医药大学长沙410208

目的:探讨基于社交网络的正念认知疗法对甲状腺癌术后患者焦虑、抑郁、自我形象、颈部瘢痕满意度及生活质量的影响。方法:采用便利抽样法,选取长沙市某三级甲等医院甲状腺外科接受传统开放甲状腺癌根治手术患者120例。将其随机分为对照... 详细信息

目的:探讨基于社交网络的正念认知疗法对甲状腺癌术后患者焦虑、抑郁、自我形象、颈部瘢痕满意度及生活质量的影响。方法:采用便利抽样法,选取长沙市某三级甲等医院甲状腺外科接受传统开放甲状腺癌根治手术患者120例。将其随机分为对照组和干预组,每组60例。对照组接受甲状腺外科常规护理,干预组在对照组的基础上接受基于社交网络的正念认知疗法,干预时间8周。结果:干预后,干预组焦虑、抑郁、自我形象得分显著低于对照组(P<0.05),瘢痕满意度量表的瘢痕意识、外观满意度、症状满意度3个维度得分显著低于对照组(P<0.05),生活质量总分及躯体、角色、情绪、认知、社会5个功能维度得分均显著高于对照组(P<0.05)。结论:基于社交网络的正念认知疗法能有效改善传统开放甲状腺癌根治术后患者负性情绪,提升自我形象水平,增加颈部瘢痕满意度,并提高其生活质量。

关键词：甲状腺癌正念认知疗法焦虑抑郁自我形象瘢痕满意度生活质量

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老年泌尿造口患者出院准备困境的质性研究

护理学杂志 2024年第11期39卷 46-49页

作者：屈婧王浪中南大学湘雅二医院泌尿外科湖南长沙410011

目的探讨老年泌尿造口患者出院准备过程中的困境,为患者过渡期的出院准备护理提供参考。方法目的抽样选取膀胱癌行根治性膀胱切除术+泌尿造口术的16例老年患者进行半结构式访谈,采用Colaizzi 7步分析法提炼主题。结果提炼出自我感知体... 详细信息

目的探讨老年泌尿造口患者出院准备过程中的困境,为患者过渡期的出院准备护理提供参考。方法目的抽样选取膀胱癌行根治性膀胱切除术+泌尿造口术的16例老年患者进行半结构式访谈,采用Colaizzi 7步分析法提炼主题。结果提炼出自我感知体验困境(出院决策困境,症状管理困境,造口自护技能困境,日常生活困境,负性心理困境,角色适应困境)和支持系统困境(家庭支持困境,医疗支持困境,社会支持困境)2个主题及9个亚主题。结论老年泌尿造口患者面临诸多出院准备困境,医护人员应全面评估,并实施针对性干预,以降低患者出院准备困境,使之顺利回归家庭与社会。

关键词：老年患者膀胱癌根治性膀胱切除术泌尿造口出院准备困境质性研究

勃起功能障碍和下尿路症状在良性前列腺增生患者中的合并发生率及危险因素分析

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中华男科学杂志 2024年第2期30卷 139-144页

作者：曾令彭李杨李向阳尹焯中南大学湘雅二医院泌尿外科湖南长沙410008

目的:研究勃起功能障碍(ED)和下尿路症状(LUTS)在良性前列腺增生(BPH)人群中的合并发生率及危险因素分析。方法:2020年1月至2023年1月在中南大学湘雅二医院门诊就诊的BPH患者,根据纳入和排除标准确定纳入本研究的对象,收集一般资料和临... 详细信息

目的:研究勃起功能障碍(ED)和下尿路症状(LUTS)在良性前列腺增生(BPH)人群中的合并发生率及危险因素分析。方法:2020年1月至2023年1月在中南大学湘雅二医院门诊就诊的BPH患者,根据纳入和排除标准确定纳入本研究的对象,收集一般资料和临床资料(包括年龄、身高、体重、腹围、臀围、血压、血常规、肝功能、肾功能、血脂和空腹血糖等),通过问卷调查进行国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL评分)和国际勃起功能指数(IIEF-5)评分。采用SPSS 22.0软件进行数据处理与分析。结果:ED合并LUTS在BPH患者各年龄组发生率分别为45~49岁组36.46%,50~54岁组43.72%,55~59岁组53.66%,60~64岁组69.23%,65~70岁组78.74%。LAP、VAI、TyG、HSI、BMI、WHtR、WHR、TG/HDL-C与IPSS得分呈正相关,与IIEF-5得分呈负相关;HDL-C/TC与IPSS得分呈负相关,与IIEF-5得分呈正相关。结论:ED合并LUTS在BPH患者中的发生率随年龄增加而增高,高血压、血脂异常、糖尿病、身高体重指数(BMI)、生活方式可能是ED合并LUTS发生的危险因素,LAP、VAI、TyG、HSI、BMI、WHtR、WHR、TG/HDL-C可有效评估ED合并LUTS在BPH患者中发生的风险。

关键词：勃起功能障碍下尿路症状良性前列腺增生危险因素