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瑞马唑仑-氟马西尼方案对内窥镜逆行胰胆管造影术患者苏醒情况的影响

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中华麻醉学杂志 2024年第4期44卷 433-437页

作者：肖艳英朱蓉戴茹萍张燕玲傅迪中南大学湘雅二医院麻醉科长沙410011 中南大学湘雅医院麻醉科长沙410078

目的评价瑞马唑仑-氟马西尼方案对内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)术患者苏醒情况的影响。方法选择拟在全身麻醉下行ERCP术患者84例,性别不限,年龄18~78岁,BMI 18~30 kg/m2,ASA分级Ⅰ-Ⅲ级。采用随机数字表法分为2组(n=42):瑞马唑仑-氟马西... 详细信息

目的评价瑞马唑仑-氟马西尼方案对内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)术患者苏醒情况的影响。方法选择拟在全身麻醉下行ERCP术患者84例,性别不限,年龄18~78岁,BMI 18~30 kg/m2,ASA分级Ⅰ-Ⅲ级。采用随机数字表法分为2组(n=42):瑞马唑仑-氟马西尼组(RF组)和丙泊酚组(P组)。麻醉诱导:RF组静脉注射瑞马唑仑0.2 mg/kg和瑞芬太尼2μg/kg;P组静脉注射丙泊酚1.5 mg/kg和瑞芬太尼2μg/kg。麻醉维持:RF组静脉泵注瑞马唑仑0.5~2.0 mg·kg^(-1)·h^(-1)和瑞芬太尼0.1~0.2μg·kg^(-1)·min^(-1),P组静脉泵注丙泊酚2~8 mg·kg^(-1)·h^(-1)和瑞芬太尼0.1~0.2μg·kg^(-1)·min^(-1),维持BIS值40~60。术毕时RF组静脉注射氟马西尼0.2 mg,P组静脉注射等体积生理盐水。记录苏醒时间、喉罩拔除时间、术后复苏室停留时间、苏醒期不良反应发生情况、患者满意度评分、内镜医师满意度评分和术后24 h时15项恢复质量量表评分。结果与P组比较,RF组苏醒时间、喉罩拔除时间和PACU停留时间缩短,欣快感发生率降低(P0.05)。结论与丙泊酚相比,瑞马唑仑-氟马西尼方案用于ERCP术患者可缩短苏醒时间,提高苏醒质量。

关键词：苯二氮类氟马西尼二异丙酚门诊外科手术胰胆管造影术,内窥镜逆行麻醉恢复期

儿童抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎临床特征分析

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中国当代儿科杂志 2024年第8期26卷 823-828页

作者：刘京祺李永珍帅兰军曹艳李晓燕王英沈田莫双红何小解吴小川中南大学湘雅二医院儿童医学中心湖南长沙410011

目的探讨抗中性粒细胞胞质抗体(anti-neutrophil cytoplasmic antibody,ANCA)相关性血管炎(ANCA-associated vasculitis,AAV)患儿的临床特征。方法回顾性分析中南大学湘雅二医院2010年1月-2022年6月确诊为AAV的25例患儿的临床资料。结果25例患儿中,男性5例,女性20例;发病的中位年龄为11.0岁。泌尿系统受累18例(72%),呼吸系统受累10例(40%),皮肤受累6例(24%),眼、耳、鼻受累5例(20%),关节受累4例(16%),消化系统受累2例(8%)。11例完成肾脏穿刺,其中肾脏病理局灶型5例(46%),新月体型2例(18%),混合型2例(18%),硬化型2例(18%);有免疫复合物沉积5例(45%)。7例达到慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)Ⅴ期,其中2例死亡;2例完成肾移植。至随访期末,2例为CKDⅡ期,1例为CKDⅢ期。显微镜下多血管炎(microscopic polyangiitis,MPA)组16例,其中有13例(81%)累及泌尿系统;肉芽肿性多血管炎(granulomatosis with polyangiitis,GPA)组9例,其中6例(66%)有鼻窦炎;MPA组血清肌酐及尿酸较GPA组高(P<0.05),红细胞计数及肾小球滤过率较GPA组低(P<0.05)。结论儿童AAV好发于学龄期女性儿童,临床亚型以MPA多见。儿童AAV起病表现以肾脏受累为主,其次为呼吸系统受累。肾脏病理以局灶型多见,可伴有免疫复合物沉积。MPA患儿多有肾脏受累,GPA患儿鼻窦炎常见。AAV患儿预后不佳,多伴有肾功能不全。

关键词：抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎临床表现慢性肾脏病预后儿童

听觉失匹配负波对重型创伤性脑损伤患者伤后6个月意识恢复的预测效能

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中华创伤杂志 2024年第6期40卷 481-486页

作者：周良王健刘艳辉陈鑫中南大学湘雅医院神经外科长沙410008

目的探讨听觉失匹配负波(MMN)对重型创伤性脑损伤(sTBI)患者伤后6个月意识恢复的预测效能。方法采用回顾性病例对照研究分析2021年5月至2023年6月中南大学湘雅医院收治的51例sTBI患者的临床资料,其中男38例,女13例;年龄18~70岁[54.0(42.... 详细信息

目的探讨听觉失匹配负波(MMN)对重型创伤性脑损伤(sTBI)患者伤后6个月意识恢复的预测效能。方法采用回顾性病例对照研究分析2021年5月至2023年6月中南大学湘雅医院收治的51例sTBI患者的临床资料,其中男38例,女13例;年龄18~70岁[54.0(42.0,62.0)岁]。格拉斯哥昏迷评分(GCS)3~5分37例,6~8分14例。患者均在伤后7~27 d内行MMN监测。根据伤后6个月格拉斯哥预后评分(GOS),将患者分为意识恢复组(GOS 3~5分,21例)和意识未恢复组(GOS 1~2分,30例)。记录两组性别、年龄、致伤原因,以及MMN监测时的瞳孔对光反射及GCS、标准刺激下电极Fz处N1的波幅绝对值(sFzN1A)、偏差刺激下电极Fz处N1的波幅绝对值(dFzN1A)、标准刺激下电极Cz处N1的波幅绝对值(sCzN1A)、偏差刺激下电极Cz处N1的波幅绝对值(dCzN1A)、电极Fz处MMN的波幅绝对值(FzMMNA)及电极Cz处MMN的波幅绝对值(CzMMNA)。通过单因素及多因素二元Logistic回归分析,评估并确定sTBI患者伤后6个月意识恢复的独立预测因子。采用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)评估各独立预测因子预测sTBI患者意识恢复的效能并确定分界值。结果单因素分析结果显示,MMN监测时的瞳孔对光反射、GCS及FzMMNA与意识恢复有一定的相关性(P二元Logistic回归分析结果表明,MMN监测时的GCS(OR=9.07,95%CI 1.93,42.76,P1.0μV预测患者意识恢复的灵敏度和特异度分别为66.7%和80.0%。结论FzMMNA是sTBI患者伤后6个月意识恢复的独立预测因子,且联合MMN监测时的GCS的预测效能更高。

关键词：昏迷脑损伤后意识障碍格拉斯哥昏迷量表失匹配负波

肾移植受者中客观与主观睡眠参数与疲劳和抑郁的相关性（英文）

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中南大学学报(医学版) 2024年

作者：刘敏谢建飞孙倩周奕刘立芳周鑫刘佳吴小霞中南大学湘雅三医院移植外科中南大学湘雅三医院护理部中南大学湘雅护理学院中山大学武汉大学中南医院移植中心

目的：肾移植受者的睡眠质量与其疲劳和抑郁症状密切相关。尽管目前广泛采用主观评估工具如匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index)和理查兹-坎贝尔睡眠问卷(Richards-Campbell Sleep Questionnaire)来评估睡眠质量，但使... 详细信息

目的：肾移植受者的睡眠质量与其疲劳和抑郁症状密切相关。尽管目前广泛采用主观评估工具如匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index)和理查兹-坎贝尔睡眠问卷(Richards-Campbell Sleep Questionnaire)来评估睡眠质量，但使用多导睡眠图(polysomnography)进行客观评价的研究仍较为匮乏。本研究旨在通过综合主观与客观手段，深入探究肾移植受者的睡眠质量与疲劳、抑郁之间的具体关联，为改善此类患者的生活质量提供科学依据。方法：本研究采用横断面设计，于2018年8月至2020年3月期间，从某综合医院移植中心便利抽样了50名肾移植受者。采用理查兹-坎贝尔睡眠问卷和多导睡眠图分别评估受试者的主观和客观睡眠参数。同时，利用疲劳严重程度量表评估疲劳状况，并采用汉密尔顿抑郁量表测量抑郁程度。所有数据均经过严格收集和统计分析。结果：浅睡眠和理查兹-坎贝尔睡眠问卷得分较低与疲劳加重相关。此外，觉醒时间占比较高和睡眠质量较差与抑郁严重程度增加显著相关。结论：本研究强调了有效管理肾移植受者睡眠质量、积极关注并干预其疲劳和抑郁症状的重要性，为制定针对性的护理和治疗策略奠定基础。

关键词：睡眠疲劳抑郁肾移植心理学

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赖氨酸琥珀酰化:心血管疾病治疗的新视角

中国医学科学院学报 2024年第3期46卷 435-443页

作者：孟阳马毓阳陈明聪张阳赵明一中南大学湘雅三医院儿科长沙410013

随着质谱技术、组学技术、抗体技术等鉴定技术的不断发展,翻译后修饰(PTM)在医学领域的研究潜力日益凸显。PTM作为一种新型的化学修饰方式,为科研人员提供了研究疾病的新视角,其中琥珀酰化修饰作为一种备受关注的新型修饰方式,已经引起... 详细信息

随着质谱技术、组学技术、抗体技术等鉴定技术的不断发展,翻译后修饰(PTM)在医学领域的研究潜力日益凸显。PTM作为一种新型的化学修饰方式,为科研人员提供了研究疾病的新视角,其中琥珀酰化修饰作为一种备受关注的新型修饰方式,已经引起了越来越多研究者的兴趣。目前,针对琥珀酰化修饰的研究主要集中在一种名为沉默信息调节蛋白5的去琥珀酰化酶上,这种酶在修饰领域中具有重要的作用,且已经对其在心血管领域的作用进行了初步探索。本文将归纳整理琥珀酰化修饰的影响因素、调控作用以及与其他PTM之间的联系,并总结目前在心血管疾病的研究成果,以期深入认识这种修饰的重要作用,为心血管疾病的研究带来新的思考和启示。

关键词：蛋白质琥珀酰化修饰心血管疾病翻译后修饰表观遗传学

童年社会经济地位对高校博士后抑郁的影响:当下主观社会经济地位和压力感知的链式中介作用

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中南大学学报（医学版） 2024年第5期49卷 802-809页

作者：胡牡丽陆清陈欣雨张逸刘湘云姚娜钟慧媛中南大学湘雅二医院人力资源部长沙410011 中南大学湘雅二医院医学心理中心长沙410011 中南大学人事处长沙410083 中南大学党委教师工作部长沙410083

目的:我国高校博士后普遍面临较高心理健康问题(如抑郁)风险,但其原因和机制仍不明确。本研究旨在探讨童年社会经济地位对高校博士后科研人员抑郁情绪的影响,及当下主观社会经济地位和压力感知在其中的作用。方法:对某高校博士后科研人... 详细信息

目的:我国高校博士后普遍面临较高心理健康问题(如抑郁)风险,但其原因和机制仍不明确。本研究旨在探讨童年社会经济地位对高校博士后科研人员抑郁情绪的影响,及当下主观社会经济地位和压力感知在其中的作用。方法:对某高校博士后科研人员进行线上问卷调查,完成一般情况调查表、童年期社会经济地位量表、主观社会经济地位量表、压力知觉量表和患者健康问卷。最终收回有效问卷505份。采用Pearson相关分析对数据进行相关分析,PROCESS宏程序进行链式中介分析。结果:童年社会经济地位与当下主观社会经济地位显著正相关(P<0.01),与进站年限、压力感知和抑郁均呈显著负相关(均P<0.05);当下主观社会经济地位与压力感知和抑郁均呈显著负相关(均P<0.05);压力感知与抑郁呈显著正相关(P<0.01);童年社会经济地位→当下主观社会经济地位→压力感知→抑郁链式中介效应显著(P<0.05)。结论:童年社会经济地位可通过当下主观社会经济地位和压力感知影响高校博士后科研人员的抑郁情绪,研究结果为预防和干预博士后群体抑郁情绪提供了靶点,也为高校青年教师心理健康促进策略的制订提供参考。

关键词：抑郁博士后童年社会经济地位主观社会经济地位压力感知

阴道内加德纳菌和乳杆菌生物膜的相互影响与意义

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中国微生态学杂志 2024年第4期36卷 473-477页

作者：唐艺嘉符淳中南大学湘雅医学院湖南长沙410013 中南大学湘雅二医院妇产科

乳杆菌通常是健康女性阴道内的优势菌,在阴道内形成生物膜,通过代谢和炎症等机制来维持阴道内的平衡,保持阴道内的酸性环境,抵抗病原体的入侵和定植。当阴道内微生物群平衡被常见病原体如加德纳菌破坏时,将引发细菌性阴道病。加德纳菌... 详细信息

乳杆菌通常是健康女性阴道内的优势菌,在阴道内形成生物膜,通过代谢和炎症等机制来维持阴道内的平衡,保持阴道内的酸性环境,抵抗病原体的入侵和定植。当阴道内微生物群平衡被常见病原体如加德纳菌破坏时,将引发细菌性阴道病。加德纳菌在阴道内形成生物膜后,会增加其耐药性和复发概率,形成难治性细菌性阴道病。本文综述了乳杆菌和加德纳菌生物膜的形成对阴道微环境的影响,探讨两者生物膜的相互作用机制,进一步揭示病原体生物膜对HPV感染的影响,为临床治疗病原体生物膜引起的感染提供新的策略。

关键词：生物膜细菌性阴道病加德纳菌乳杆菌

超声引导胸椎旁神经阻滞用于心脏手术的研究进展

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中华麻醉学杂志 2024年第3期44卷 374-379页

作者：廖彬佚徐军美中南大学湘雅二医院麻醉科长沙410011

胸椎旁神经阻滞(TPVB)于1905年提出,并用于腹部手术镇痛[1]。近年来随着超声技术发展,可视化技术引导的TPVB逐渐受到关注。心脏手术后疼痛控制不良会激活交感神经系统并增加相关压力激素的释放,导致术后多种不良事件的发生[2]。严重疼... 详细信息

胸椎旁神经阻滞(TPVB)于1905年提出,并用于腹部手术镇痛[1]。近年来随着超声技术发展,可视化技术引导的TPVB逐渐受到关注。心脏手术后疼痛控制不良会激活交感神经系统并增加相关压力激素的释放,导致术后多种不良事件的发生[2]。严重疼痛也会影响术后伤口愈合,延迟下床活动时间,并增加医疗负担[3]。胸段硬膜外麻醉(TEA)虽然可以缓解术后疼痛,但由于心脏手术肝素化的需求,其应用受到限制[4]。与TEA相比,TPVB具有相同镇痛效应,且术后并发症更少[5],因此被广泛应用于心脏手术。本综述将系统介绍超声引导下TPVB不同入路及在开胸手术中的阻滞效应,用于心脏手术中的TPVB局麻药物及浓度,TPVB在心脏手术中的优势、并发症的研究进展,以指导临床。

关键词：心脏手术医疗负担局麻药物镇痛效应开胸手术疼痛控制交感神经系统阻滞效应

脑卒中运动功能障碍患者康复管理的最佳证据总结

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中南大学学报（医学版） 2024年第4期49卷 497-507页

作者：赵洪圉周罗治非胡铃陈茹董蕾赵琴龚丽娜中南大学湘雅三医院神经内科重症监护室长沙410013 中南大学湘雅三医院护理部长沙410013 中南大学湘雅三医院康复医学科长沙410013 中南大学湘雅三医院神经内科长沙410013 中南大学湘雅护理学院长沙410013

目的:脑卒中运动功能障碍患者康复工作的开展至关重要,然而目前缺少脑卒中患者在康复病房、社区以及家庭康复管理的相关证据总结。本研究旨在汇总脑卒中运动功能障碍患者康复管理的相关证据,为临床和社区医护人员开展康复干预提供参考... 详细信息

目的:脑卒中运动功能障碍患者康复工作的开展至关重要,然而目前缺少脑卒中患者在康复病房、社区以及家庭康复管理的相关证据总结。本研究旨在汇总脑卒中运动功能障碍患者康复管理的相关证据,为临床和社区医护人员开展康复干预提供参考依据。方法:系统检索BMJ Best Practice、UpToDate、美国国立指南库、美国心脏协会/美国卒中协会、加拿大医学会、英国国家卫生与临床优化研究所、美国退伍军人事务部/国防部、加拿大安大略注册护士协会、JBI循证卫生保健中心数据库、The Cochrane Library、PubMed、Web of Science、Embase、CINAHL、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献系统中关于脑卒中运动功能障碍患者康复管理的所有文献,包括临床决策、指南、专家共识、推荐实践、系统评价、证据总结,检索时限为建库至2023年10月。由2名研究者独立对文献进行质量评价。结果:共纳入21篇文献,包括11篇指南、2篇专家共识和8篇系统评价。通过对纳入文献的证据进行提取与整合,从康复管理模式、康复机构、康复团队、康复介入时机、康复评估、康复项目、康复时间和频率、康复强度和康复支持9个领域中汇总45条证据,涵盖了脑卒中患者早期、亚急性期和慢性期全病程的三级康复管理的相关内容。结论:本研究汇总的脑卒中运动功能障碍患者康复管理的最佳证据较为全面,证据质量较高,对临床和社区医护人员开展康复干预具有重要指导意义。建议应用证据时,综合考虑脑卒中患者当前病情、运动功能受损情况、环境因素和患者的意愿,然后选择最适合的康复方案,并根据每位患者的具体需求和喜好调整训练的种类和强度。

关键词：脑卒中运动功能障碍康复证据总结循证护理学