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成年人中心性气道流体力学特征分析

生物医学工程与临床 2024年第3期28卷 309-316页

作者：刘斌李一诗徐莉谢波杨明金宗开灿张越铭郭述良重庆医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科重庆400016 株洲市中心医院中南大学湘雅医学院附属株洲医院呼吸与危重症医学科湖南株洲412007

目的运用计算流体力学(CFD)技术对健康成年人中心性气道进行流体力学特征分析,研究空气流场对中心性气道的影响。方法选择4例健康成年人胸部CT影像,其中男性2例,女性2例;年龄26~53岁,平均年龄37.5岁;体质量48.5~74.0 kg,平均体质量60.6... 详细信息

目的运用计算流体力学(CFD)技术对健康成年人中心性气道进行流体力学特征分析,研究空气流场对中心性气道的影响。方法选择4例健康成年人胸部CT影像,其中男性2例,女性2例;年龄26~53岁,平均年龄37.5岁;体质量48.5~74.0 kg,平均体质量60.6 kg。使用Mimics 21医学图像软件将4例健康成年人的胸部CT图像以医学数字成像与通信(DICOM)格式导入,并构建中心性气道的三维模型。对三维模型进行修整,使用Geomagic Studio 12软件。使用Ansys fluent 19.2软件的网格划分模块将模型进行网格划分。划分好网格后,将其导入Ansys 19.2软件进行CFD模拟计算。在模拟计算中,设定相同的潮气量,并对中心性气道内部气流流场变化进行动态分析。结果在基于CT图像数据构建的中心性气道的三维模型基础上,使用了CFD进行数值模拟。结果显示,在施加相同潮气量的情况下,气流入口速度为2.15~4.44 m/s。气道流速在从入口到出口的过程中逐渐降低,并形成了高流速的区域。气道最大流速的变化为3.25~6.77 m/s,并且最大流速靠近气管壁面。气道壁面压力由气管到支气管逐渐降低。在流速越高的区域,气道壁面压力的绝对值越高。气道壁面最大切应力变化为0.888~2.240 Pa,其中气管壁、气管分叉处及二级、三级支气管的切应力相对较大,并随着气管和支气管的直径减小而增加。结论通过对健康成年人中心性气道模型进行CFD模拟,发现气道流速、壁面压力、壁面切应力与气道结构有着密切的关系,呈现出一定的整体空间分布和局部特征。

关键词：中心性气道 CT 三维重建计算流体力学成年人

Good综合征合并新型冠状病毒感染4例并文献复习

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中华结核和呼吸杂志 2024年第5期47卷 430-436页

作者：杨露露黄丽婷任思颖欧阳若芸中南大学湘雅二医院呼吸与危重症学科、中南大学呼吸疾病研究所、湖南省呼吸与危重症疾病临床医学研究中心、中南大学呼吸疾病诊疗中心长沙410011

目的总结和分析Good综合征合并2019冠状病毒病(COVID-19)患者的临床特点。方法回顾性分析2023年1月1日至8月31日中南大学湘雅二医院诊治的4例Good综合征合并COVID-19患者的临床资料,并以“Good综合征”“新型冠状病毒”为关键词,检索万... 详细信息

目的总结和分析Good综合征合并2019冠状病毒病(COVID-19)患者的临床特点。方法回顾性分析2023年1月1日至8月31日中南大学湘雅二医院诊治的4例Good综合征合并COVID-19患者的临床资料,并以“Good综合征”“新型冠状病毒”为关键词,检索万方数据库和PubMed数据库相关文献,对患者的临床特征、治疗与转归进行归纳分析。结果本院4例Good综合征合并COVID-19患者均为男性,住院天数分别为17、23、7、13 d。数据库共检索到6例Good综合征合并COVID-19病例,均为国外患者,其中女性3例,男性3例,住院天数分别为12、22、13、25、21、34 d,10例患者均达到重症或危重症新冠肺炎诊断标准,其中3例患者死亡(2例患者死于脓毒血症,1例患者死于呼吸衰竭),均为中年男性患者。结论Good综合征患者合并COVID-19易发展为重症或危重症新冠肺炎,且更易合并多种病原体混合感染,及时补充免疫球蛋白是治疗的关键。

关键词：胸腺瘤新型冠状病毒感染感染丙种球蛋白缺乏血症

ICU患者RCA-CRRT非计划下机影响因素的研究进展

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现代医学 2024年第8期52卷 1294-1298页

作者：彭莉赵振华蔡雪邵秒高素玉徐翠荣东南大学医学院江苏南京210009 南京鼓楼医院重症医学科江苏南京210008 东南大学附属中大医院呼吸科江苏南京210009 东南大学附属中大医院护理部江苏南京210009

使用局部枸橼酸抗凝(RCA)的连续肾脏替代治疗(CRRT)因未达到治疗目标或计划时间而终止治疗则称为RCA-CRRT非计划下机。本文作者从患者自身相关因素、CRRT治疗相关因素、导管功能相关因素、操作人员相关因素4个方面综述了ICU患者RCA-CRR... 详细信息

使用局部枸橼酸抗凝(RCA)的连续肾脏替代治疗(CRRT)因未达到治疗目标或计划时间而终止治疗则称为RCA-CRRT非计划下机。本文作者从患者自身相关因素、CRRT治疗相关因素、导管功能相关因素、操作人员相关因素4个方面综述了ICU患者RCA-CRRT非计划下机的影响因素。未来相关预测模型仍需进一步开发或结合相关理论作为指导全面挖掘影响因素,为构建系统化干预方案提供依据,以期改善现状。

关键词：连续肾脏替代治疗局部枸橼酸抗凝非计划下机影响因素综述

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异体异种器官移植的研究进展

武汉大学学报(医学版) 2024年第9期45卷 1143-1150页

作者：刘茜朵宏潘华勤武汉大学生命科学学院武汉大学中南医院/武汉大学肝胆疾病研究院/武汉大学移植医学中心/移植医学技术湖北省重点实验室武汉大学中南医院重症医学科/湖北省重症医学临床研究中心

近年来，器官移植技术得到了迅猛发展并广泛应用，尽管如此，供体器官短缺依然是制约器官移植发展的主要挑战，而随着异种器官移植技术的提升则可能是解决这一难题的有效途径。然而，免疫排斥、凝血紊乱、炎症反应、感染风险和免疫抑制... 详细信息

近年来，器官移植技术得到了迅猛发展并广泛应用，尽管如此，供体器官短缺依然是制约器官移植发展的主要挑战，而随着异种器官移植技术的提升则可能是解决这一难题的有效途径。然而，免疫排斥、凝血紊乱、炎症反应、感染风险和免疫抑制策略等，仍是需要克服的关键问题。本文综述异体器官移植的最新研究进展，包括免疫学机制、移植并发症和新技术等方面，以全面概述该领域的发展，并重点关注异体器官移植中异种排斥、异种感染、生理功能，旨在为推动异体器官移植的临床应用和未来发展提供参考和展望。

关键词：器官移植基因编辑免疫排斥异种感染生理功能

某院临床分离肠杆菌科细菌分布特征及其耐药性分析

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青岛医药卫生 2024年第1期56卷 17-20页

作者：丘韦杰钟伟霞周向军中山大学附属第三医院粤东医院重症医学科 514700

目的分析某院临床分离肠杆菌科细菌分布特征及其耐药性。方法 82株肠杆菌科细菌分离自2021年1月-2022年12月于我院治疗患者的血、尿、痰、大便及分泌物等标本。采用全自动微生物鉴定仪进行病原菌种类鉴定,采用纸片扩散法及琼脂平板稀... 详细信息

目的分析某院临床分离肠杆菌科细菌分布特征及其耐药性。方法 82株肠杆菌科细菌分离自2021年1月-2022年12月于我院治疗患者的血、尿、痰、大便及分泌物等标本。采用全自动微生物鉴定仪进行病原菌种类鉴定,采用纸片扩散法及琼脂平板稀释法进行药敏鉴定。结果 82株病原菌中大肠埃希菌有33株,占比40.24%;肺炎克雷伯菌29株,占比35.37%,肠杆菌10株,占比12.20%,变形杆菌10株,占比变形杆菌12.20%;82株病原菌中痰液标本来源有50株,占比60.98%(50/82);血标本来源17株,占比20.73%(17/82);尿液标本来源11株,占比13.41%(11/82),分泌物及大便标本来源各有3株、1株;大肠埃希菌ESBLs检出31株(93.94%),CRE检出2株(6.06%);肺炎克雷伯菌MDR检出26株(89.66%),CRE检出3株(10.34%);肠杆菌MDR检出7株(70.00%),CRE检出3株(30.00%);变形杆菌MDR检出10株(100.00%);大肠埃希菌对厄他培南、亚胺培南、美罗培南、阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦耐药率较低(耐药率均≤10%);肺炎克雷伯菌对厄他培南、亚胺培南、美罗培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦耐药率较低(耐药率均≤10%);肠杆菌、变形杆菌均对厄他培南、亚胺培南、美罗培南、阿米卡星耐药率较低(耐药率均≤10%);肠杆菌科细菌对氨苄西林/舒巴坦、头孢曲松、头孢呋辛、头孢唑林、氨苄西林耐药率均较高(耐药率>50%)。结论某院临床分离肠杆菌科细菌以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌最为常见,痰液、血液为肠杆菌科细菌标本主要来源,肠杆菌科细菌的ESBLs、MDR检出率较高,需要依据药敏结果合理使用抗菌药物。

关键词：肠杆菌科细菌大肠埃希菌肺炎克雷伯菌分布特征耐药性

血清肌红蛋白联合乳酸脱氢酶在重症中暑横纹肌溶解症所致急性肾损伤中的诊断价值

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实用休克杂志（中英文） 2024年第1期8卷 26-30页

作者：金子琦唐波刘斌左骑肖宝段岚吴章宏中南大学湘雅医学院附属长沙医院(长沙市第一医院)急诊科湖南省脑科医院(湖南省第二人民医院)重症医学科中南大学湘雅医学院附属长沙医院(长沙市第一医院)重症医学科

目的探讨血清肌红蛋白(Mb)联合乳酸脱氢酶(LDH)对重症中暑横纹肌溶解症(RM)所致急性肾损伤(AKI)的诊断价值。方法回顾性收集2020年6月至2022年10月本院收治的重症中暑RM患者58例的临床资料。根据是否发生AKI将患者分为非AKI组和AKI组。... 详细信息

目的探讨血清肌红蛋白(Mb)联合乳酸脱氢酶(LDH)对重症中暑横纹肌溶解症(RM)所致急性肾损伤(AKI)的诊断价值。方法回顾性收集2020年6月至2022年10月本院收治的重症中暑RM患者58例的临床资料。根据是否发生AKI将患者分为非AKI组和AKI组。比较两组患者的实验室指标,观察影响AKI发生的危险因素。采用ROC分析血清指标对AKI的预测效能。结果AKI组肌酸激酶、Mb、LDH、肌酐(Scr)、尿素氮均高于非AKI组(P重症中暑RM患者发生AKI的相关因素(P重症中暑RM伴发AKI患者血清Mb、LDH水平与Scr均呈正相关(r=0.6772;r=0.6816,P重症中暑RM患者发生AKI时的AUC为0.6692(95%CI:0.5253~0.8131),当约登指数为0.3156时,敏感度为0.4545,特异性为0.8611;血清LDH水平在预测重症中暑RM患者发生AKI时的AUC为0.8277(95%CI:0.7182~0.9371),当约登指数为0.5960时,敏感度为0.8182,特异性为0.7778。血清Mb联合LDH水平在预测重症中暑RM患者发生AKI时的AUC为0.9116(95%CI:0.8219~1.001),当约登指数为0.7878时,敏感度为0.9545,特异性为0.8333。结论血清Mb、LDH水平在重症中暑RM所致AKI患者中有所提高,血清Mb联合LDH对重症中暑RM患者发生AKI具有良好的预测意义。

关键词：肌红蛋白乳酸脱氢酶急性肾损伤横纹肌溶解症重症中暑

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亚甲蓝——脓毒症休克的“魔法锦囊”?

中华重症医学电子杂志 2024年第2期10卷 136-142页

作者：李莉张丽娜钱招昕中南大学湘雅医院重症医学科国家老年疾病临床研究中心(湘雅医院)长沙410008

血管活性药物是脓毒症休克的治疗基石。近年来,联合应用不同升压机制的非儿茶酚胺类药物成为脓毒症休克的研究热点,以期减少大剂量、长时程使用去甲肾上腺素(NE)相关的不良反应。然而,升压素类、血管紧张素(AT)Ⅱ价格昂贵,且大多未在国... 详细信息

血管活性药物是脓毒症休克的治疗基石。近年来,联合应用不同升压机制的非儿茶酚胺类药物成为脓毒症休克的研究热点,以期减少大剂量、长时程使用去甲肾上腺素(NE)相关的不良反应。然而,升压素类、血管紧张素(AT)Ⅱ价格昂贵,且大多未在国内上市;糖皮质激素联合代谢疗法由于廉价且易获得,备受瞩目,但研究结论存在争议;最新的多中心研究表明大剂量维生素C与脓毒症休克患者的死亡风险增加有关。不同于上述血管活性药物通过激活升压信号通路发挥作用,亚甲蓝的升压机制是抑制一氧化氮(NO)介导的扩血管作用。在小样本临床研究中,亚甲蓝作为顽固性休克患者的“魔法锦囊”,可以显著升高血压,甚至逆转患者的临床结局。亚甲蓝费用低廉,各基层医院均可获得,具有良好的应用前景。本文概述非儿茶酚胺类升压药物在脓毒症休克中的应用现状,并着重介绍亚甲蓝升压的作用机制、循证证据及前景展望,以期促进升压药物,尤其是亚甲蓝的合理使用。

关键词：亚甲蓝脓毒症休克去甲肾上腺素非儿茶酚胺类药物

阿兹夫定与奈玛特韦/利托那韦治疗COVID-19的比较:基于倾向性评分匹配真实世界回顾性研究

维普期刊数据库评论

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国际呼吸杂志 2024年第8期44卷 884-892页

作者：肖云阳胜汪洋谭重庆朱娅琳朱芷若肖奎中南大学湘雅二医院呼吸与危重症医学科长沙410011 中南大学湘雅二医院病理科长沙410011 中南大学湘雅二医院药学部长沙410011

目的:基于倾向性评分匹配(PSM)比较阿兹夫定与奈玛特韦/利托那韦对新型冠状病毒感染患者住院和随访期间的临床疗效及治疗结局。方法:本研究为回顾性真实世界队列研究。采用非随机抽样法,收集2022年12月7日至2023年1月31日在中南大学湘... 详细信息

目的:基于倾向性评分匹配(PSM)比较阿兹夫定与奈玛特韦/利托那韦对新型冠状病毒感染患者住院和随访期间的临床疗效及治疗结局。方法:本研究为回顾性真实世界队列研究。采用非随机抽样法,收集2022年12月7日至2023年1月31日在中南大学湘雅二医院住院的新型冠状病毒感染患者的病例资料,根据所用抗病毒药物分为阿兹夫定组(A组,307例)和奈玛特韦/利托那韦组(P组,426例),采用PSM平衡2组间患者基线特征差异所造成的混杂偏倚。经1∶1 PSM后,A组和P组各261例纳入分析。比较2组患者在综合结局发生率、全因死亡率、重症监护病房入住率、机械通气率、高流量氧疗率、住院时间、入住重症监护病房时间和住院费用等方面是否存在差异。对患者进行电话随访,追踪长新冠症状并统计再次感染和死亡情况。结果:A组中男169例(64.75%),女92例(35.25%),年龄(68.07±14.19)岁;P组中男178例(68.20%),女83例(31.80%),年龄(68.69±15.97)岁。A组的住院费用低于P组[12892.48(7287.02,21763.97)元比17105.47(10926.37,33027.88)元,U=5.02,P重症监护病房入住率、机械通气率、高流量氧疗率、住院时间和入住重症监护病房时间方面差异均无统计学意义(均P>0.05)。患者于1、3、6个月时进行电话随访,2组患者1个月、3个月、6个月时全因死亡率差异均无统计学意义(均P>0.05)。随访中2组共54例(11.49%)患者报告了新型冠状病毒再感染[A组24例(10.21%),P组30例(12.77%),χ^(2)=0.75,P=0.390],再感染的症状较初次无加重。有117例(24.89%)患者报告了长新冠症状[A组53例(22.55%),P组64例(27.23%),χ^(2)=1.38,P=0.241],常见的长新冠症状包括乏力(9.79%,46/470)、气促(5.74%,27/470)及咳嗽咳痰(3.19%,15/470)。结论:在新型冠状病毒感染住院患者中,接受阿兹夫定抗病毒治疗患者的住院费用较奈玛特韦/利托那韦患者低,2种抗病毒药物在患者综合临床结局、6个月内的全因死亡率、新型冠状病毒再感染率方面差异无统计学意义。乏力、气促、咳嗽咳痰是常见的长新冠症状,随访6个月内仅少数患者发生新型冠状病毒再感染,但症状轻微。

关键词：新型冠状病毒感染阿兹夫定奈玛特韦/利托那韦抗病毒治疗临床疗效倾向性评分匹配真实世界研究

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医工结合引领连续性肾脏替代治疗技术提升

华西医学 2024年第7期39卷 1015-1018页

作者：张晓钰李一鸣彭志勇武汉大学中南医院重症医学科武汉430071 湖北省重症医学临床医学研究中心武汉430071

在连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)中,医工结合正推动着治疗技术的进步,通过优化血液吸附材料,提高其生物相容性与特异性吸附能力,增强CRRT的治疗效能,减少患者的不良反应;此外,大数据及人工智能技术在C... 详细信息

在连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)中,医工结合正推动着治疗技术的进步,通过优化血液吸附材料,提高其生物相容性与特异性吸附能力,增强CRRT的治疗效能,减少患者的不良反应;此外,大数据及人工智能技术在CRRT中的应用也不断开展,通过智能化设备、数据分析和机器学习,优化CRRT的启动时机、监测以及治疗方案的制定,为临床患者提供更加高效、安全的治疗选择,进一步改善患者的临床预后。

关键词：连续性肾脏替代治疗医工结合滤器人工智能

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