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脑卒中运动功能障碍患者康复管理的最佳证据总结

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中南大学学报（医学版） 2024年第4期49卷 497-507页

作者：赵洪圉周罗治非胡铃陈茹董蕾赵琴龚丽娜中南大学湘雅三医院神经内科重症监护室长沙410013 中南大学湘雅三医院护理部长沙410013 中南大学湘雅三医院康复医学科长沙410013 中南大学湘雅三医院神经内科长沙410013 中南大学湘雅护理学院长沙410013

目的:脑卒中运动功能障碍患者康复工作的开展至关重要,然而目前缺少脑卒中患者在康复病房、社区以及家庭康复管理的相关证据总结。本研究旨在汇总脑卒中运动功能障碍患者康复管理的相关证据,为临床和社区医护人员开展康复干预提供参考... 详细信息

目的:脑卒中运动功能障碍患者康复工作的开展至关重要,然而目前缺少脑卒中患者在康复病房、社区以及家庭康复管理的相关证据总结。本研究旨在汇总脑卒中运动功能障碍患者康复管理的相关证据,为临床和社区医护人员开展康复干预提供参考依据。方法:系统检索BMJ Best Practice、UpToDate、美国国立指南库、美国心脏协会/美国卒中协会、加拿大医学会、英国国家卫生与临床优化研究所、美国退伍军人事务部/国防部、加拿大安大略注册护士协会、JBI循证卫生保健中心数据库、The Cochrane Library、PubMed、Web of Science、Embase、CINAHL、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献系统中关于脑卒中运动功能障碍患者康复管理的所有文献,包括临床决策、指南、专家共识、推荐实践、系统评价、证据总结,检索时限为建库至2023年10月。由2名研究者独立对文献进行质量评价。结果:共纳入21篇文献,包括11篇指南、2篇专家共识和8篇系统评价。通过对纳入文献的证据进行提取与整合,从康复管理模式、康复机构、康复团队、康复介入时机、康复评估、康复项目、康复时间和频率、康复强度和康复支持9个领域中汇总45条证据,涵盖了脑卒中患者早期、亚急性期和慢性期全病程的三级康复管理的相关内容。结论:本研究汇总的脑卒中运动功能障碍患者康复管理的最佳证据较为全面,证据质量较高,对临床和社区医护人员开展康复干预具有重要指导意义。建议应用证据时,综合考虑脑卒中患者当前病情、运动功能受损情况、环境因素和患者的意愿,然后选择最适合的康复方案,并根据每位患者的具体需求和喜好调整训练的种类和强度。

关键词：脑卒中运动功能障碍康复证据总结循证护理学

基于慢性阻塞性肺疾病患者需求的远程肺康复管理方案的构建

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护理学报 2024年第15期31卷 62-67页

作者：张义静李国宏赵雨婷东南大学附属中大医院护理部江苏南京210009 东南大学附属中大医院呼吸与危重症医学科江苏南京210009 南京大学中国医院改革发展研究院江苏南京210023

目的构建适合我国慢性阻塞性肺疾病患者的远程肺康复管理方案,为进一步推进远程肺康复工作提供参考。方法应用半结构式访谈法分析慢性阻塞性肺疾病患者肺康复护理需求,基于需求和文献研究初拟远程肺康复管理方案,采用德尔菲法邀请19名... 详细信息

目的构建适合我国慢性阻塞性肺疾病患者的远程肺康复管理方案,为进一步推进远程肺康复工作提供参考。方法应用半结构式访谈法分析慢性阻塞性肺疾病患者肺康复护理需求,基于需求和文献研究初拟远程肺康复管理方案,采用德尔菲法邀请19名专家通过2轮函询,确定慢性阻塞性肺疾病患者远程肺康复管理方案,采用层次分析法计算指标权重。结果2轮专家函询的问卷回收率均达到100%,专家权威系数分别为0.868、0.895,肯德尔协调系数分别为0.219、0.309(P<0.001)。最终形成包含3个一级指标、15个二级指标、72个三级指标的慢性阻塞性肺疾病患者远程肺康复管理方案。结论本研究构建的慢性阻塞性肺疾病患者远程肺康复管理方案,构建过程科学、可靠,权重分配合理,可为今后开展慢性阻塞性肺疾病患者远程肺康复护理实践提供借鉴。

关键词：慢性阻塞性肺疾病远程医疗肺康复德尔菲技术

脓毒症相关肺损伤中内质网应激诱导的铁死亡机制研究

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安徽医科大学学报 2024年第3期59卷 491-499页

作者：金子琦唐波吴章宏肖宝刘斌钟扬胡霞长沙市第一医院(中南大学湘雅医学院附属长沙医院)急诊科长沙410008 湖南省脑科医院(湖南省第二人民医院)重症医学科长沙410007

目的探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)中内质网应激(ERs)诱导的铁死亡机制。方法为了确定LPS对小鼠毛细血管肺泡上皮细胞(MLE12细胞)氧化应激和Fe 2+水平的影响,用LPS(0、1、2、5μg/ml)处理细胞24 h。将MLE12细胞分为对照(Con)组、脱铁抑... 详细信息

目的探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)中内质网应激(ERs)诱导的铁死亡机制。方法为了确定LPS对小鼠毛细血管肺泡上皮细胞(MLE12细胞)氧化应激和Fe 2+水平的影响,用LPS(0、1、2、5μg/ml)处理细胞24 h。将MLE12细胞分为对照(Con)组、脱铁抑制剂(Fer-1)组、LPS组和LPS+Fer-1组以验证铁死亡在脂多糖(LPS)诱导的细胞死亡中的作用。LPS+Fer-1组用10μmol/L Fer-1预处理6 h,随后将细胞暴露于5μg/ml LPS 24 h;Con组用融媒DMSO处理24 h,Fer-1组用10μmol/L Fer-1预处理6 h,随后用DMSO处理24 h;LPS组将细胞暴露于5μg/ml LPS 24 h。将MLE12细胞分为Con+载体(Vector)组、Con+序列相似性家族134成员B(FAM134B)组、LPS+Vector组、LPS+FAM134B组,细胞用Vector或FAM134B过表达质粒转染48 h后,暴露或不暴露于5μg/ml LPS 24 h。使用CCK-8法测定细胞活力;测量不同组的丙二醛(MDA)、谷胱甘肽和铁的水平,以及铁死亡标志物[环加氧酶2(PTGS2)、谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)]和ERs标志物[葡萄糖调节蛋白78(GRP78)、活化转录因子4(ATF4)和C/EBP同源蛋白(CHOP)]的蛋白水平;为了进一步证实体外细胞实验结果,将40只小鼠随机分成Con+Vector组、Con+FAM134B组、LPS+Vector组、LPS+FAM134B组,每组10只,在LPS+Vector组、LPS+FAM134B组小鼠中建立LPS诱导的脓毒症模型,并通过免疫荧光染色和蛋白质印迹评估肺组织中GPX4和ERs水平。结果LPS处理的MLE12细胞中PTGS2和MDA水平以剂量依赖性增加,GPX4和谷胱甘肽(GSH)水平剂量依赖性降低;与LPS组相比,LPS+Fer-1组细胞活力、GPX4和GSH水平增加(P<0.05),PTGS2蛋白水平和MDA水平降低(P<0.05);与LPS+Vector组相比,LPS+FAM134B组细胞活力增加(P<0.05),MDA水平和PTGS2蛋白水平降低(P<0.05),GPX4和GSH水平增加(P<0.05);动物实验中,与LPS+Vector组相比,LPS+FAM134B组小鼠肺组织中4-HNE、ATF4和CHOP表达水平降低(P<0.05),GPX4、FAM134B表达水平增加(P<0.05)。结论LPS以剂量依赖的方式诱导MLE12细胞铁死亡和ERs通过激活内质网自噬相关FAM134B受体有助于抑制ERs,并减轻细胞铁死亡。

关键词：内质网应激急性呼吸窘迫综合征脂多糖肺泡上皮细胞铁死亡内质网自噬

急性呼吸窘迫综合征的右心功能评估与保护策略研究进展

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实用医院临床杂志 2024年第4期21卷 14-18页

作者：杨少康刘婷陈亿霏刘悦潘纯江苏省重症医学重点实验室东南大学附属中大医院重症医学科四川省医学科学院.四川省人民医院(电子科技大学附属医院)重症医学中心

中重度急性呼吸窘迫综合征往往合并右心功能损伤，急性右心功能障碍破坏血流动力学的稳定，是ARDS死亡的主要风险因素。右心不仅是连接体循环和肺循环的通路，而且具有储器功能和泵功能，在血液循环中始终发挥着不可忽视的作用。急性呼... 详细信息

中重度急性呼吸窘迫综合征往往合并右心功能损伤，急性右心功能障碍破坏血流动力学的稳定，是ARDS死亡的主要风险因素。右心不仅是连接体循环和肺循环的通路，而且具有储器功能和泵功能，在血液循环中始终发挥着不可忽视的作用。急性呼吸窘迫综合征发生时，只有综合分析右心功能及其前后负荷变化、维持右室收缩力、优化右室充盈压和降低右心后负荷，才能更好地预防和处理ARDS合并急性右心衰竭。

关键词：右心功能评估右心保护策略急性呼吸窘迫综合征急性右心功能障碍

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胸骨柄及双侧锁骨头骨质破坏并双侧血性胸腔积液

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中华结核和呼吸杂志 2024年第2期47卷 190-192页

作者：张孝斌胡安可甘麒凤殷平洪平阳黄茂宏厦门大学附属中山医院呼吸与危重症医学科厦门361004 厦门大学医学院厦门361100 厦门大学附属中山医院病理科厦门361004

患者中老年女性,主诉“前胸闷痛并气促8个月余”。患者8月来,先后多次就诊多家医院,行胸腔积液及血液检测,胸部CT,PET-CT等检查,两次做病损处骨活检,均未确诊。该患者CT表现为双侧胸腔中大量积液,胸骨柄处骨质进行性破坏,骨皮质不完整,... 详细信息

患者中老年女性,主诉“前胸闷痛并气促8个月余”。患者8月来,先后多次就诊多家医院,行胸腔积液及血液检测,胸部CT,PET-CT等检查,两次做病损处骨活检,均未确诊。该患者CT表现为双侧胸腔中大量积液,胸骨柄处骨质进行性破坏,骨皮质不完整,并累及双侧锁骨头。我们将外院病损骨病理会诊提示典型Gorham-Stout综合征镜下表现,且淋巴内皮特异性免疫组化标志物D2-40阳性,确诊为Gorham-Stout综合征。本文总结该病例的诊治经过、影像学特征,讨论该患者的特点,为临床再碰到类似患者提供思路。

关键词：胸骨柄锁骨头骨质破坏血性胸腔积液胸闷痛骨活检病理会诊胸部CT

晚期非小细胞肺癌免疫检查点抑制剂治疗的研究进展

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中国癌症防治杂志 2024年第2期16卷 243-248页

作者：刘斌郭述良重庆医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科重庆400016 株洲市中心医院/中南大学湘雅医学院附属株洲医院呼吸与危重症医学科株洲412007

近年来,免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)及其与传统化疗、放疗等治疗方式的结合为晚期非小细胞肺癌(non‐small cell lung cancer,NSCLC)患者带来了重要突破,提供了新的治疗选择和希望。本综述主要阐述ICIs在晚期N... 详细信息

近年来,免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)及其与传统化疗、放疗等治疗方式的结合为晚期非小细胞肺癌(non‐small cell lung cancer,NSCLC)患者带来了重要突破,提供了新的治疗选择和希望。本综述主要阐述ICIs在晚期NSCLC中的不同治疗策略及其疗效和安全性。

关键词：非小细胞肺癌免疫检查点抑制剂免疫治疗化疗

NO缓释纳米粒子PEG-b-PAASNO对肺动脉平滑肌细胞的影响

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东南大学学报（医学版） 2024年第1期43卷 1-8页

作者：周晓姜大伟杜强张春瞿天宇李昭玑章锐锋东南大学附属中大医院呼吸与危重症医学科江苏南京210009 中国科学院大学温州研究所浙江温州325000

目的:探讨一氧化氮(NO)供体聚合物胶束PEG-b-PAASNO(PSNO)对肺动脉平滑肌细胞(PASMC)的影响。方法:构建PSNO并检测体外释放NO水平。分离并培养大鼠PASMC,CCK8确定PSNO安全浓度范围和有效作用浓度。设立空白对照组、PSNO(250 ng·mL^(-1)... 详细信息

目的:探讨一氧化氮(NO)供体聚合物胶束PEG-b-PAASNO(PSNO)对肺动脉平滑肌细胞(PASMC)的影响。方法:构建PSNO并检测体外释放NO水平。分离并培养大鼠PASMC,CCK8确定PSNO安全浓度范围和有效作用浓度。设立空白对照组、PSNO(250 ng·mL^(-1))组(PSNO组)、血小板衍生生长因子-BB(PDGF-BB,15 ng·mL^(-1))组(BB组)和PDGF-BB+PSNO(15 ng·mL^(-1)PDGF-BB+250 ng·mL^(-1)PSNO)组(BB+PSNO组),用5-乙炔基-2′脱氧尿嘧啶核苷(EDU)实验、划痕实验和Transwell实验评估PSNO对PASMC增殖、迁移能力的影响,免疫印迹法评估PASMC增殖、收缩、细胞周期相关蛋白[增殖细胞核抗原(PCNA)、钙调蛋白(calponin)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、细胞周期蛋白D1(cyclin D1)、周期蛋白依赖性激酶2(CDK2)]的表达水平。组间比较采用one-way ANOVA分析。结果:成功构建稳定释放NO的纳米聚合物胶束PSNO,连续释放NO超过48 h,效应呈时间-剂量依赖性。PSNO质量浓度为250 ng·mL^(-1)时有效抑制PDGF-BB诱导的PASMC增殖、迁移;与BB组相比,BB+PSNO组PCNA、calponin、α-SMA、cyclin D1和CDK2蛋白表达水平降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:成功构建一种可以稳定释放NO的纳米聚合物胶束PSNO,其有效释放NO超48 h,功能上阻滞PASMC增殖、迁移,并降低PASMC收缩、细胞周期相关蛋白表达水平。

关键词：肺动脉高压纳米一氧化氮聚合物肺动脉平滑肌细胞大鼠

行为转变理论护理模式干预呼吸康复训练在慢阻肺稳定期患者中的应用

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中国科技期刊数据库医药 2024年第3期 0111-0114页

作者：莫凤娟宾静文影亮中南大学湘雅二医院桂林医院呼吸与危重症医学科广西桂林541000

探讨行为转变理论护理模式干预呼吸康复训练在慢阻肺稳定期患者中的应用。方法选取2022年8月至2022年12月期间我院收治的44例慢阻肺稳定期患者,采用计算机分组原则,分为干预组(n=22)与对照组(n=22)。对照组接受吸入药物治疗和健康教育... 详细信息

探讨行为转变理论护理模式干预呼吸康复训练在慢阻肺稳定期患者中的应用。方法选取2022年8月至2022年12月期间我院收治的44例慢阻肺稳定期患者,采用计算机分组原则,分为干预组(n=22)与对照组(n=22)。对照组接受吸入药物治疗和健康教育,干预组在对照组的基础上接受行为转变理论护理模式与呼吸康复训练。分别记录两组患者的治疗依从性、急性加重发生次数与肺功能指标,并进行统计学分析。结果干预组依从性方面与肺功能指标方面显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。此外,干预组在年急性加重发生次数方面也显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论行为转变理论护理模式干预呼吸康复训练在慢阻肺稳定期患者中的应用可以显著提高治疗依从性、降低年急性加重发生次数、改善肺功能指标,有望成为慢阻肺稳定期患者综合管理的有效策略。

关键词：行为转变理论护理模式呼吸康复训练慢阻肺稳定期治疗依从性

帕罗西汀联合安非他酮致5-羟色胺综合征2例

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中华精神科杂志 2024年第2期57卷 105-107页

作者：刘小溪袁勇贵临沂市中心医院精神卫生科临沂276400 东南大学附属中大医院心理精神科南京210009

5-羟色胺综合征(serotonin syndrome,SS)是一种少见的、由于药物及其相互作用产生的中枢和外周神经系统5-HT过多所致的药物副反应综合征,多见于使用5-HT能药物,或单胺氧化酶抑制剂(monoamine oxidase inhibitors)联用5-HT能药物后出现... 详细信息

5-羟色胺综合征(serotonin syndrome,SS)是一种少见的、由于药物及其相互作用产生的中枢和外周神经系统5-HT过多所致的药物副反应综合征,多见于使用5-HT能药物,或单胺氧化酶抑制剂(monoamine oxidase inhibitors)联用5-HT能药物后出现。因该综合征进展快,重症可致死亡,现报道2例帕罗西汀联用安非他酮后导致SS患者的诊疗经过,以提醒临床医生在联用此类药物时应注意识别早期症状,避免发生严重后果。

关键词：帕罗西汀安非他酮 5-羟色胺综合征