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慢性阻塞性肺疾病急性加重合并活动性肺结核的临床特征、预测因素及短期预后

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中国呼吸与危重监护杂志 2024年第9期 609-616页

作者：袁建林冯海沜罗远明魏海龙葛慧青刘辉国张建初潘频华李先华谢秀芳周晖张嘉瑞彭丽阁蒲佳琪周海霞易群四川大学华西医院呼吸与危重症医学科成都市第六人民医院体检科广州医科大学呼吸系统疾病国家重点实验室乐山市人民医院呼吸与危重症医学科浙江大学医学院附属邵逸夫医院呼吸与危重症医学科华中科技大学同济医学院附属同济医院呼吸与危重症医学科华中科技大学同济医学院附属协和医院呼吸与危重症医学科中南大学湘雅医院呼吸与危重症医学科内江市第一人民医院呼吸与危重症医学科成都大学附属医院呼吸与危重症医学科四川省肿瘤医院

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）急性加重住院患者合并活动性肺结核的临床特点、预测因素及短期预后。方法收集2017年9月—2021年7月国内10家三甲医院因慢阻肺急性加重住院的患者，以慢阻肺急性加重合并活动性肺结核患者作为... 详细信息

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）急性加重住院患者合并活动性肺结核的临床特点、预测因素及短期预后。方法收集2017年9月—2021年7月国内10家三甲医院因慢阻肺急性加重住院的患者，以慢阻肺急性加重合并活动性肺结核患者作为病例组，在慢阻肺急性加重不合并结核感染的病例中，按照4∶1的比例随机选取与病例组同时期同中心住院的患者作为对照组，进行病例对照研究，比较两组患者入院时基础情况、合并症、临床表现及辅助检查、院内不良预后等指标的差异。结果研究总共纳入14 007例慢阻肺急性加重住院患者，其中慢阻肺急性加重合并活动性肺结核患者245例，发病率为1.75%。基础情况方面，病例组男性、既往一年存在急性加重病史患者比例高于对照组（P均0.05），但病例组的住院时间更长[9 d(6～14) vs. 7 d(5～11),P<0.001]，且住院费用更高[15 568元（10 618-21 933） vs. 13672元（9650-21473）,P=0.037]。结论慢阻肺急性加重住院患者合并活动性肺结核并不少见，且增加住院时间及住院费用。当慢阻肺急性加重患者出现咯血、血沉增快、肺不张的情况时，应高度警惕合并活动性肺结核的可能。

关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重期活动性肺结核预测因素临床特征

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护士用药安全管理实践现状与思考

中国护理管理 2024年第3期24卷 321-325页

作者：岳丽青钱招昕李冰玉彭彬邹炜祯聂慧宇中南大学湘雅医院护理部长沙市410008 中南大学湘雅医院重症医学科长沙市410008 中南大学湘雅医院手术室长沙市410008 中南大学湘雅护理学院

用药安全管理是患者安全管理的重要内容。护士作为患者用药的最终执行者,其用药安全管理水平对于保证住院患者的治疗安全至关重要。文章回顾了国内外用药安全管理与实践现状,总结我国护士在用药安全管理实践中取得的进展与成效,为进一... 详细信息

用药安全管理是患者安全管理的重要内容。护士作为患者用药的最终执行者,其用药安全管理水平对于保证住院患者的治疗安全至关重要。文章回顾了国内外用药安全管理与实践现状,总结我国护士在用药安全管理实践中取得的进展与成效,为进一步推动住院患者用药安全水平的提升提供参考。

关键词：护理管理用药安全管理患者安全综述

单中心2058例肺癌手术患者的临床信息、病理及影像学特征

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中南大学学报（医学版） 2024年第2期49卷 247-255页

作者：龙冰清熊曾刘书林程远大李敏廖伟华深圳市龙华区人民医院医学影像科广东深圳518109 中南大学湘雅医院放射科长沙410008 中南大学湘雅医院胸外科长沙410008 中南大学湘雅医院呼吸与危重症医学科国家呼吸系统疾病临床医学研究中心分中心长沙410008

目的:肺癌的发病率和病死率高、生存率低,与癌症预防政策和人口构成相关的因素会影响癌症的发病率和诊疗方式。本研究旨在分析肺癌手术患者的临床信息、病理及影像特征,以期为肺癌的早期诊疗提供依据。方法:回顾性收集2016年至2019年在... 详细信息

目的:肺癌的发病率和病死率高、生存率低,与癌症预防政策和人口构成相关的因素会影响癌症的发病率和诊疗方式。本研究旨在分析肺癌手术患者的临床信息、病理及影像特征,以期为肺癌的早期诊疗提供依据。方法:回顾性收集2016年至2019年在中南大学湘雅医院胸外科进行肺癌手术的2058例患者的临床资料,分析患者临床信息、病理及影像学特征的变化。结果:从2016年到2019年,每年患者数分别为280、376、524和878例;腺癌是最常见(68.1%)的病理类型,占比从2016年的55.5%增加至2019年的74.1%;ⅠA期肺癌占比从2016年的38.9%上升至2019年的62.3%;亚肺叶切除手术占比由2016年的1.8%增加至2019年的8.6%。2019年的淋巴结采样比例增加。与2016年相比,2019年术前CT发现的直径≤1 cm的结节发现率明显提高(2.0%vs 18.2%),直径>3 cm的肿块发现率降低(34.7%vs 18.3%);CT表现为纯磨玻璃密度及部分实性密度的病变比例由2.0%和16.6%上升至20.0%和37.3%,实性密度比例由81.4%下降至42.7%。结论:肺癌手术患者数量逐年增加,CT发现的纯磨玻璃密度及部分实性密度病变的比例增高,腺癌患者比例逐年上升,早期肺癌的比例越来越高,发现的肺癌更小、临床分期更早,从而使手术方式更趋向于微创。

关键词：肺癌肺结节病理类型影像学

ICU护理人文关怀障碍及促进因素的质性研究

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中华急危重症护理杂志 2024年第5期5卷 408-413页

作者：禹小燕王花芹唐莉潘思张丽李金秀中南大学湘雅二医院重症医学科长沙市410011 中南大学湘雅二医院精神卫生研究所长沙市410011

目的了解ICU护士实践护理人文关怀的真实体验,分析其实践的障碍及促进因素,以期为提高护理人文关怀质量提供依据。方法采用目的抽样,于2023年3月—4月对长沙市3所三级甲等医院的23名ICU护士进行半结构访谈,应用能力、机会、动机、行为... 详细信息

目的了解ICU护士实践护理人文关怀的真实体验,分析其实践的障碍及促进因素,以期为提高护理人文关怀质量提供依据。方法采用目的抽样,于2023年3月—4月对长沙市3所三级甲等医院的23名ICU护士进行半结构访谈,应用能力、机会、动机、行为模型及主题分析法进行资料收集、整理和提炼主题。结果ICU护士实践护理人文关怀受到能力、机会和动机三方面影响。能力方面,人文关怀素养、知识和技能不足是主要障碍;机会方面,工作强度高和人文循证实践不足,影响ICU护士人文关怀实践的条件和机会;动机方面,人文关怀意识和信心不足是主要障碍因素,而强烈的职业责任感、患者及家属的正向反馈、良好的团队合作氛围则是促进因素。结论推进ICU护理人文关怀过程中,需重视护士对人文关怀理念、知识和技能的培训需求,制订并实施人文关怀管理规范和评价制度,并创造支持人文关怀实践的组织氛围及环境,以期提升ICU护理人文关怀临床实践。

关键词：重症监护病房危重病护理人文关怀能力、机会、动机、行为模型定性研究

脓毒症合并AKI患者CRRT最佳启动时机的Meta分析

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第1期 0148-0151页

作者：吕婷高嵩许玺余贤无锡市锡山人民医院·东南大学附属中大医院无锡分院重症医学科江苏无锡214105

用Meta分析方法研究脓毒症合并AKI患者CRRT治疗的最佳启动时机。方法计算机检索Cochrane Library、Embase、Web of Science、PubMed、中国知网、维普中文科技期刊数据库及万方数据库,查找2018年1月1日至2023年1月1日期间脓毒症合并AKI... 详细信息

用Meta分析方法研究脓毒症合并AKI患者CRRT治疗的最佳启动时机。方法计算机检索Cochrane Library、Embase、Web of Science、PubMed、中国知网、维普中文科技期刊数据库及万方数据库,查找2018年1月1日至2023年1月1日期间脓毒症合并AKI患者CRRT最佳启动时机的相关文献。由两名研究员根据纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的方法学质量。采用 Review Manager 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入11项研究共1422例患者,其中试验组739例,对照组683例。结果显示,与对照组相比,ICU住院时间明显缩短[MD-4.83天;95%CI(-5.8,-3.86);I2=55%;P<0.00001];试验组APACHEII评分[MD -2.83;95%CI(-3.71,-1.96);I2=54%;P<0.00001]及SOFA评分[MD -1.54;95%CI(-2.45,-0.63);I2=80%;P=0.0009]低于对照组。但两组28天病死率无明显区别[RR 0.77;95%CI(0.46,1.29);I2=69%;P=0.33]。结论对脓毒症性AKI患者,过早启动CRRT治疗并不能降低28天病死率,建议只有当面临AKI严重并发症时(酸中毒、高钾血症、水负荷过多等)启动CRRT治疗。但仍需大量不同地区的同质随机对照研究进一步明确。

关键词：脓毒症急性肾损伤持续肾脏替代治疗 Meta分析

急性呼吸窘迫综合征患者清醒俯卧位通气体验的质性研究

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护理学杂志 2024年第6期39卷 50-53页

作者：苏汉扬陈圆张星卢敬梅王卫红湖南师范大学医学院护理系湖南长沙410006 中南大学湘雅医院呼吸与危重症医学科

目的深入探索急性呼吸窘迫综合征患者行清醒俯卧位通气治疗的体验。方法采用描述性质性研究,于2023年4-6月对17例行俯卧位通气的急性呼吸窘迫综合征患者进行半结构化访谈,采用内容分析法分析资料。结果通过对质性数据的总结和分析,... 详细信息

目的深入探索急性呼吸窘迫综合征患者行清醒俯卧位通气治疗的体验。方法采用描述性质性研究,于2023年4-6月对17例行俯卧位通气的急性呼吸窘迫综合征患者进行半结构化访谈,采用内容分析法分析资料。结果通过对质性数据的总结和分析,共提炼出4个主题,包括治疗动机和期望、患者体验和感受、俯卧位依从性的促进因素、俯卧位依从性的障碍因素。结论急性呼吸窘迫综合征患者清醒俯卧位通气的体验受一系列因素的影响。对于需行清醒俯卧位通气的患者,提高患者舒适度、增强患者治疗动机和期望、调动家庭社会支持系统以及支持患者的自我管理努力将有助于提高患者的依从性。

关键词：急性呼吸窘迫综合征清醒俯卧位通气促进因素障碍因素依从性质性研究

慢性阻塞性肺疾病伴肺曲霉病诊治和管理专家共识

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中华结核和呼吸杂志 2024年第7期47卷 604-622页

作者：中华医学会呼吸病学分会瞿介明陈荣昌陈燕高莉沈宁苏欣王玮徐金富叶枫张静张巧周华朱迎钢不详上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科上海200025 深圳市呼吸疾病研究所、深圳市人民医院呼吸与危重症医学科深圳518020 中南大学湘雅二医院北京大学第一医院北京大学第三医院南京大学医学院附属鼓楼医院中国医科大学附属第一医院同济大学附属上海市肺科医院广州医科大学附属医院复旦大学附属中山医院重庆松山医院浙江大学医学院附属第一医院复旦大学附属华东医院

在慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)人群中, 肺曲霉病的发病率不断上升, 可表现为侵袭性感染、慢性肺曲霉病、变应性支气管肺曲霉病等多种形式;随着免疫功能等个体状态的变化, 各种形式之间可互相转换甚至并存。同时, 慢阻肺伴侵袭性肺曲... 详细信息

在慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)人群中, 肺曲霉病的发病率不断上升, 可表现为侵袭性感染、慢性肺曲霉病、变应性支气管肺曲霉病等多种形式;随着免疫功能等个体状态的变化, 各种形式之间可互相转换甚至并存。同时, 慢阻肺伴侵袭性肺曲霉病多缺乏典型表现, 且部分患者有创检查受限, 给诊断和治疗带来了挑战。为此, 本共识基于循证证据和我国临床实践情况, 对慢阻肺伴肺曲霉病诊治中的重要问题提出推荐意见, 构建临床诊疗路径, 期待为改善疾病管理提供参考和指引。

关键词：慢性阻塞性肺疾病肺曲霉病慢阻肺专家共识

气管内超声引导下针吸活检术联合经支气管镜肺活检术对肺结节病诊断效能的分析

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东南大学学报（医学版） 2024年第4期43卷 560-565页

作者：杨容娜丁明朱晓莉东南大学医学院江苏南京210009 东南大学附属中大医院呼吸与危重症医学科江苏南京210009

目的:评估气管内超声引导下针吸活检术(EBUS-TBNA)联合经支气管镜肺活检术(TBLB)对肺结节病的诊断效能。方法:回顾性分析2018年1月至2023年7月就诊于东南大学附属中大医院高度疑诊为肺结节病患者的临床资料,所有患者均取得病理结果并结... 详细信息

目的:评估气管内超声引导下针吸活检术(EBUS-TBNA)联合经支气管镜肺活检术(TBLB)对肺结节病的诊断效能。方法:回顾性分析2018年1月至2023年7月就诊于东南大学附属中大医院高度疑诊为肺结节病患者的临床资料,所有患者均取得病理结果并结合临床综合评估最终诊断明确。评价EBUS-TBNA联合TBLB诊断肺结节病的效能以及弹性成像在诊断中的作用,并探讨胸部CT对于肺结节病分期的价值。结果:在131例高度疑诊为肺结节病的患者中,最终明确诊断为肺结节病的患者共有123例。其中105例患者单用EBUS-TBNA获得阳性的病理结果(阳性率为80.2%),58例患者通过单用TBLB获得阳性的病理结果(阳性率为44.3%);两者联合使用的诊断阳性率是89.3%。131例患者均进行胸部CT分期,其中Ⅰ期患者78例,Ⅱ期患者53例。在通过EBUS-TBNA及TBLB最终明确病理诊断后,根据是否出现上皮样肉芽肿浸润这一表现定义累及范围,发现根据胸部CT分类为Ⅰ期的患者中38.5%肺实质中检出上皮样肉芽肿浸润。结论:EBUS-TBNA联合TBLB可明显提高对肺结节病的诊断效能。单纯依靠胸部CT扫描进行肺结节病的分期并不可靠,会导致对患者病情严重程度估计不足。建议使用EBUS-TBNA诊断可疑结节病时,即使没有肺部浸润,也推荐常规联合TBLB,可以进一步提高诊断率和更充分地评估病情。

关键词：肺结节病气管内超声引导下针吸活检术经支气管镜肺活检术诊断效能弹性成像

基于MBI-GS量表急诊科医务人员职业倦怠现状调查及影响因素分析

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中南大学学报(医学版) 2024年

作者：罗玲霞李婧吴芳彭小贝周芳意中南大学湘雅医院国家老年疾病临床研究中心中南大学湘雅医院护理教研室中南大学湘雅医院急诊科中南大学湘雅医院重症医学中心

目的：了解急诊科医务人员的职业倦怠现状，分析其影响因素，为预防急诊科医务人员职业倦怠提供参考。方法：采取便利抽样的方法，通过问卷星平台，于2022年12月-2023年1月对急诊科医务人员进行横断面调查。采用职业倦怠量表(Maslach Bu... 详细信息

目的：了解急诊科医务人员的职业倦怠现状，分析其影响因素，为预防急诊科医务人员职业倦怠提供参考。方法：采取便利抽样的方法，通过问卷星平台，于2022年12月-2023年1月对急诊科医务人员进行横断面调查。采用职业倦怠量表(Maslach Burnout Inventory General Survey,MBI-GS)来评价医务人员的职业倦怠水平，采用单因素分析及二元logistic回归分析探索急诊科医务人员发生职业倦怠的影响因素。结果：回收有效问卷1173份。其中职业倦怠者：946人(81%)，轻中度和重度职业倦怠的比例分别为74%和7%。急诊医务人员职业倦怠三维度得分：情感耗竭(Emotional Exhaustion,EE)均分为2.33±0.31；去人格化(Depersonalization,DP)均分为1.88±0.28；低个人成就感(Low Personal Accomplishment,LPA)均分为3.20±0.39；总均分为2.46±0.22。急诊医务人员职业倦怠与是否独生子女、平均晚夜班数量(月)、工作中亲身经历过职场暴力事件有关。结论：急诊科医务人员职业倦怠发生率高，管理者需采取有效的措施及时干预，以降低急诊医务人员的职业倦怠，保障急诊医务工作的顺利开展。

关键词：急诊科医务人员职业倦怠 MBI-GS