检索结果-南通市图书馆

基于Kano模型的椎间孔镜手术患者手术室服务需求的研究

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中国实用护理杂志 2024年第6期40卷 449-456页

作者：孔娜杨岩岩张聚王静青岛大学附属医院手术室青岛266000

目的基于Kano模型对椎间孔镜手术患者手术室服务需求进行定性分析,计算各项需求的满意度影响力,为制订针对性改进策略提供依据。方法采用横断面研究方法,2022年1月至2023年6月便利抽样选取青岛大学附属医院510例椎间孔镜手术患者,从手... 详细信息

目的基于Kano模型对椎间孔镜手术患者手术室服务需求进行定性分析,计算各项需求的满意度影响力,为制订针对性改进策略提供依据。方法采用横断面研究方法,2022年1月至2023年6月便利抽样选取青岛大学附属医院510例椎间孔镜手术患者,从手术环境需求、信息知识需求、手术安全需求、手术护理质量需求及情感支持与心理需求5个维度编制Kano双因素问卷进行调查,确定需求属性归类,绘制椎间孔镜手术患者手术室服务需求重要度-满意度矩阵图。结果最终纳入472例椎间孔镜手术患者,男217例,女255例,年龄(57.78±12.61)岁。椎间孔镜手术患者42项手术室服务需求中,魅力属性12项占28.57%,期望属性7项占16.67%,必备属性17项占40.48%,无差异属性6项占14.29%。重要度-满意度矩阵图显示,首优改进需求2项,中优改进需求2项,次优改进需求15项。结论Kano模型能够明确局部麻醉椎间孔镜手术患者需求属性及其对满意度影响力的大小,进而对需求的优先改进顺序进行有效引导,便于管理者科学、精准地提升手术患者满意度。

关键词：手术室 Kano模型椎间孔镜手术服务需求

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胰胆管汇合异常诊治进展及困惑

中华小儿外科杂志 2024年第7期45卷 657-663页

作者：钱曼宁陈功复旦大学附属儿科医院外科上海201102

胰胆管汇合异常(pancreaticobiliary maljunction,PBM)与胰、胆管的多种疾病相关,若不处理可发展为恶性疾病。共同管长度是诊断PBM的重要参数,不同年龄人群共同管长度标准有所不同。目前影像学诊断朝着功能影像方向发展,功能磁共振成像... 详细信息

胰胆管汇合异常(pancreaticobiliary maljunction,PBM)与胰、胆管的多种疾病相关,若不处理可发展为恶性疾病。共同管长度是诊断PBM的重要参数,不同年龄人群共同管长度标准有所不同。目前影像学诊断朝着功能影像方向发展,功能磁共振成像、超声内镜、胰胆管直视镜在诊断PBM方面有良好的应用前景。术中显影技术有助于PBM胆管远端精准切除;无明显胆管扩张PBM的治疗手段存在争议,肝外胆管切除、胆囊切除、内镜下括约肌切开等手术方式需要根据患儿具体情况选择。无论哪种术式,患儿术后均存在胆管癌变风险,术后需密切随访。

关键词：胰腺胰胆管汇合异常磁共振胆胰管成像

缺陷情景式客观结构化临床考试教学在手术室专科护士培训中的应用

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中国实用护理杂志 2024年第20期40卷 1521-1527页

作者：王宇张增梅李胜云魏薇郑州大学第一附属医院手术室郑州450052

目的探讨缺陷情景式客观结构化临床考试(OSCE)教学在手术室专科护士培训中的应用效果,为手术室专科护士培训提供新的教学思路。方法采用类实验研究,整群抽样法选取参加2022年和2023年郑州大学第一附属医院举办的河南省手术室专科护士培... 详细信息

目的探讨缺陷情景式客观结构化临床考试(OSCE)教学在手术室专科护士培训中的应用效果,为手术室专科护士培训提供新的教学思路。方法采用类实验研究,整群抽样法选取参加2022年和2023年郑州大学第一附属医院举办的河南省手术室专科护士培训的78名学员为研究对象,将参加2022年和2023年培训的学员分别作为对照组(38名)和试验组(40名)。对照组采用常规教学方法,试验组采用缺陷情景式OSCE教学方法。培训结束后,通过技能操作考核成绩、临床思维能力评估量表对2种教学方法进行效果评价。结果对照组学员男4名,女34名,年龄(30.03±4.33)岁;试验组学员男3名,女37名,年龄(29.93±3.95)岁。试验组学员手术患者核查交接、手术体位安置、职业暴露防护成绩分别为(91.80±2.95)、(90.38±3.66)、(91.10±3.26)分,均高于对照组的(89.08±3.21)、(87.84±3.49)、(88.39±4.21)分,2组比较差异均有统计学意义(t=3.91、3.13、3.18,均P手术室专科护士培训中能更好地提高学员操作水平,有助于提高学员的临床思维能力,培训效果优于常规教学方法,值得在临床中推广应用。

关键词：手术室护理缺陷情景客观结构化临床考试专科护士

单中心10年先天性食管闭锁外科治疗及预后分析

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中华小儿外科杂志 2024年第2期45卷 107-113页

作者：冯众何炜婧高润楠朱海涛田钰欣曹旭清董岿然陈功沈淳复旦大学附属儿科医院外科上海201102

目的探讨先天性食管闭锁(esophageal atresia,EA)的治疗及患儿术后生活质量。方法收集2008年6月至2018年12月复旦大学附属儿科医院新生儿外科首次治疗的259例EA患儿的临床资料,其中男143例,女116例,统计合并畸形、放弃治疗、治愈率、EA... 详细信息

目的探讨先天性食管闭锁(esophageal atresia,EA)的治疗及患儿术后生活质量。方法收集2008年6月至2018年12月复旦大学附属儿科医院新生儿外科首次治疗的259例EA患儿的临床资料,其中男143例,女116例,统计合并畸形、放弃治疗、治愈率、EA分型、术后并发症等情况,并对术后中远期临床症状和生长发育情况进行随访。结果共计259例食管闭锁患儿在复旦大学附属儿科医院首次治疗,213例接受了手术,术后放弃治疗死亡或自动出院失随访19例。194例食管闭锁治愈并出院,术后治愈率为91.1%(194/213)。其中A型11例,C型179例,D型1例,E型3例。179例C型食管闭锁,其中99例开放手术,80例胸腔镜手术,胸腔镜手术吻合口狭窄率显著高于开放手术(55.0%比39.4%,P手术并非吻合口狭窄的独立危险因素。现有数据分析未发现吻合口漏的危险因素;但吻合口漏是食管气管瘘复发的独立危险因素。中远期临床症状主要以慢食为主,占65.0%;其次为进食后反流或烧心症状,占33.6%,1.6%需手术干预;术后脊柱侧弯有5.6%,以特发性、保守治疗为主,合并脊柱发育异常需要手术。EA患儿整体生长发育情况较好,仅8.8%年龄别身高手术史是生长发育迟缓的影响因素。结论 EA患儿整体预后良好,但术后中远期随访存在相关临床症状,仍需要长期随访观察。

关键词：食管闭锁预后并发症生长发育

术前尿培养阴性患者输尿管软镜碎石术后发热的危险因素分析及预测发热列线图模型的构建

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中华泌尿外科杂志 2024年第3期45卷 202-207页

作者：王硕时新宇王晓甫吕远胡锦浩许长宝郑州大学第二附属医院泌尿外科郑州450000

目的按探讨术前尿培养阴性患者输尿管软镜碎石术(fURS)后发热的危险因素,并构建列线图模型预测术后发热的风险。方法回顾性分析2019年1月至2023年3月于郑州大学第二附属医院接受fURS且术前尿培养阴性的308例患者的临床资料。男235例,女7... 详细信息

目的按探讨术前尿培养阴性患者输尿管软镜碎石术(fURS)后发热的危险因素,并构建列线图模型预测术后发热的风险。方法回顾性分析2019年1月至2023年3月于郑州大学第二附属医院接受fURS且术前尿培养阴性的308例患者的临床资料。男235例,女73例;年龄(46.4±12.1)岁;合并高血压病86例,糖尿病41例,冠心病12例;57例有泌尿系结石手术史;91例有重度肾积水。结石位于左侧164例,右侧144例;肾结石88例,输尿管结石124例,肾输尿管结石96例。结石数量≤2枚者243例,>2枚者65例;结石最大径12.0(9.0,15.0)mm。尿白细胞阳性109例,阴性199例。尿亚硝酸盐阳性2例,阴性308例。记录患者术后48h内有无发热。比较发热组与未发热组一般资料的差异。采用单因素和多因素logistic回归分析fURS术后发热的危险因素。基于独立危险因素构建列线图预测模型,采用1000次Bootstrap重抽样进行内部验证,采用受试者工作特征曲线(ROC)和曲线下面积(AUC)评估其预测性能,采用校准曲线评估模型稳定性。结果308例手术顺利完成,手术时间60.0(40.0,75.0)min。完全清除结石221例。其中14例(4.5%)术后出现发热,294例术后未出现发热。发热组较未发热组的女性比例更高[57.1%(8/14)与22.1%(65/294),P=0.007],合并糖尿病比例更高[50.0%(7/14)与11.6%(34/294),P手术时间更长[87.5(58.8,106.3)min与55.0(40.0,75.0)min,P手术时间、血小板计数、肌酐、血小板淋巴细胞比值和尿亚硝酸盐阳性是术后发热的危险因素(均P手术时间长(0R=1.024,95%CI1.003~1.046,P=0.024)是术后发热的独立危险因素。根据危险因素构建的列线图模型表现出良好的预测性能(AUC=0.866,95%CI0.781~0.935)。校准曲线展示出较好的一致性。结论女性、手术时间长和合并糖尿病是术前尿培养阴性患者fURS术后发热的危险因素,由此构建的列线图具有良好的预测性能.

关键词：肾结石输尿管结石输尿管软镜碎石术发热术前尿培养阴性危险因素

手术室护士应用压力性损伤评估量表促进及障碍因素的质性研究

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中国护理管理 2024年第6期24卷 867-871页

作者：蒋维连刘琳娜梁菡王秀梅陈娟廖芯卢秀英彭俊华桂林医学院第二附属医院手术室广西壮族自治区桂林市541199 青岛市市立医院东院麻醉手术科山西白求恩医院手术室青海省人民医院手术室四川大学华西第二医院手术室四川省肿瘤医院手术室遵义市第一人民医院手术室

目的:基于护士视角,探索应用术中获得性压力性损伤评估量表的促进与障碍因素,为临床提升压力性损伤评估质量提供借鉴。方法:采用描述性质性研究方法,以理论域框架为理论指导制定访谈提纲,选取广西、山东、山西、四川、贵州的6家三级甲... 详细信息

目的:基于护士视角,探索应用术中获得性压力性损伤评估量表的促进与障碍因素,为临床提升压力性损伤评估质量提供借鉴。方法:采用描述性质性研究方法,以理论域框架为理论指导制定访谈提纲,选取广西、山东、山西、四川、贵州的6家三级甲等医院的11名手术室护士进行半结构式深入访谈,采用定向内容分析法归纳并提炼主题。结果:促进因素包括临床需求强、量表的可行性好、量表的权威性强;障碍因素包括环境限制、护士缺乏信心、护士间行为存在差异、医院信息系统智能性欠佳、患者参与不足。结论:手术室护士在应用量表评估过程中既有促进因素,也存在一定障碍因素,应重视量表的实践意义,完善培训、护理流程及辅助工具,推进量表的临床应用。

关键词：压力性损伤手术理论域框架促进因素障碍因素质性研究

ACOSOG Z0011试验结论对年轻乳腺癌的适用性分析

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解放军医学杂志 2024年

作者：夏坤健王琳唐娜九江学院第二附属医院普通外科南昌大学第二附属医院乳腺外科

目的　探讨年轻乳腺癌是否可参照美国外科医师协会肿瘤学组(ACOSOG) Z0011试验入组标准豁免腋窝淋巴结清扫(ALND)。方法　收集2013年2月28日－2018年2月28日南昌大学第二附属医院及九江学院第二附属医院收治的符合ACOSOG Z0011试验入组... 详细信息

目的　探讨年轻乳腺癌是否可参照美国外科医师协会肿瘤学组(ACOSOG) Z0011试验入组标准豁免腋窝淋巴结清扫(ALND)。方法　收集2013年2月28日－2018年2月28日南昌大学第二附属医院及九江学院第二附属医院收治的符合ACOSOG Z0011试验入组标准的134例年轻乳腺癌为研究对象，根据手术方式不同分为病例组(n=63，仅行SLNB)与对照组(n=71，行SLNB+ALND)。收集并比较两组患者的一般临床病理资料[年龄、肿瘤大小、是否妊娠或哺乳期、雌激素(ER)、孕激素(PR)、人类表皮生长因子受体2(HER2)、Ki-67、脉管内癌栓、肿瘤Nottingham分级]，采用Kaplan-Meier法对两组患者的5年无病生存期(DFS)及5年总生存期(OS)进行分析并进行log-rank检验，采用多因素Cox比例风险回归模型分析仅行SLNB对年轻乳腺癌DFS及OS的影响。结果　两组年龄、妊娠或哺乳状态、肿瘤T分期、肿瘤分子分型、肿瘤Nottingham分级及脉管内癌栓等差异均无统计学意义(P>0.05)。134例年轻乳腺癌的5年DFS率为74.6%，5年OS率为83.6%。病例组与对照组5年DSF率差异有统计学意义(66.7% vs. 81.7%，P=0.033)，5年OS率差异无统计学意义(77.8% vs. 88.7%，P=0.085)。多因素Cox比例风险回归模型分析结果显示，仅行SLNB是年轻乳腺癌患者DFS的独立危险因素(HR=2.261，95%CI 1.097～4.660，P=0.027)，但不是OS的独立危险因素(HR=1.976，95%CI 0.789～4.946，P=0.146)。结论　年轻乳腺癌按照ACOSOG Z0011试验入组标准豁免ALND具有较高的局部复发率，但OS无明显影响，因此，年轻乳腺癌是否可豁免ALND仍需进一步的临床试验加以验证。

关键词：年轻乳腺癌 ACOSOG Z0011试验无病生存率总生存率

激素受体阴性老年乳腺癌保乳术后豁免放疗的可行性分析

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西安交通大学学报(医学版) 2024年

作者：欧阳永鹏夏坤健王琳九江学院第二附属医院普通外科南昌大学第二附属医院乳腺外科

目的　探讨激素受体阴性老年乳腺癌保乳术后豁免放疗的可行性。方法　以2013年12月1日－2018年12月1日南昌大学第二附属医院收治的139例接受保乳手术的雌激素受体(estrogen receptor，ER)及孕激素受体(progesterone receptor，PR)阴性... 详细信息

目的　探讨激素受体阴性老年乳腺癌保乳术后豁免放疗的可行性。方法　以2013年12月1日－2018年12月1日南昌大学第二附属医院收治的139例接受保乳手术的雌激素受体(estrogen receptor，ER)及孕激素受体(progesterone receptor，PR)阴性老年乳腺癌为研究对象，根据是否接受术后放疗分为67例未接受术后放疗的病例组与72例接受术后放疗的对照组。收集并比较两组患者的一般临床病理资料[年龄、肿瘤T分期、肿瘤N分期、肿瘤Nottingham分级、病理类型、人类表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2，HER2)表达状态、化疗方案]，采用Kaplan-Meier法对两组患者的5年无病生存期(DFS)及5年总生存期(OS)进行分析并进行log-rank检验，采用多因素Cox比例风险回归模型分析保乳术后豁免放疗对激素受体阴性老年乳腺癌乳腺癌DFS及OS的影响。结果　两组患者的年龄、肿瘤T分期、肿瘤N分期、病理类型、肿瘤Nottingham分级、HER2状态、化疗方案等差异均无统计学意义(P均>0.05)。139例激素受体阴性老年乳腺癌的5年DFS率为74.1%，5年OS率为83.5%。病例组与对照组5年DSF率差异有统计学意义(65.7% vs 81.9%，P=0.023)，5年OS率差异无统计学意义(79.1% vs 87.5%，P=0.186)。多因素Cox比例风险回归模型分析结果显示，保乳术后豁免放疗是激素受体阴性老年乳腺癌患者DFS的独立危险因素(HR=2.298，95%CI：1.113～4.746，P=0.024)，但不是OS的独立危险因素(HR=1.831，95%CI：0.740～4.532，P=0.191)。结论　激素受体阴性老年乳腺癌按照保乳术后豁免放疗具有较高的局部复发率，但OS无明显影响，激素受体阴性老年乳腺癌保乳术后是否可豁免放疗仍需进一步的临床试验加以验证。

关键词：老年乳腺癌激素受体保乳手术放疗生存率

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前列腺癌筛查决策辅助工具的范围综述

中国护理管理 2024年第09期 1351-1358页

作者：杨辰杰严海霞王美笑陈蕙周成朱红宁波大学附属第一医院手术室宁波大学附属第一医院泌尿外科

目的：对前列腺癌筛查决策辅助工具的相关研究进行范围综述，为我国前列腺癌筛查决策辅助工具的开发提供参考。方法：按照范围综述的研究方法系统检索前列腺癌筛查决策辅助工具的相关研究，检索时限为建库至2023年8月，对纳入的文献... 详细信息

目的：对前列腺癌筛查决策辅助工具的相关研究进行范围综述，为我国前列腺癌筛查决策辅助工具的开发提供参考。方法：按照范围综述的研究方法系统检索前列腺癌筛查决策辅助工具的相关研究，检索时限为建库至2023年8月，对纳入的文献进行汇总和分析。结果：共纳入25篇文献，包括15项决策辅助工具开发与验证的研究和10个决策辅助工具。决策辅助工具核心要素包括健康信息支持、治疗方案的利弊分析和价值澄清。结局指标包含决策辅助工具筛查的知信行、决策结局报告、决策辅助工具的实用性和可行性。决策辅助工具的应用效果包括提高患者筛查知识、减少患者决策冲突、增加决策自我效能、提高患者决策满意度和患者接受程度高。结论：目前前列腺癌筛查决策辅助工具多以国外研发为主，且应用效果良好。未来可在借鉴国外决策辅助工具的基础上，开发符合我国国情的前列腺癌筛查决策辅助工具，以便于为患者提供决策支持，提高决策质量。

关键词：前列腺癌筛查决策辅助工具共享决策综述