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视网膜优选位点及其临床应用

中华实验眼科杂志 2024年第7期42卷 680-688页

作者：李胜男(综述) 张静琳吴德正(审校) 中南大学爱尔眼科学院长沙410023 广州爱尔眼科医院眼底病科广州510030 爱尔眼科医院集团四川眼科医院眼底病科成都610047

黄斑病变通常导致中心视力丧失,伴随固视稳定性显著降低,导致精细视觉、阅读,甚至人脸识别障碍,严重影响患者生活质量。目前尚无明确及有效的治疗方法能够逆转萎缩性黄斑病变造成的视功能损害,但中心视力丧失患者可自发在功能尚可的旁... 详细信息

黄斑病变通常导致中心视力丧失,伴随固视稳定性显著降低,导致精细视觉、阅读,甚至人脸识别障碍,严重影响患者生活质量。目前尚无明确及有效的治疗方法能够逆转萎缩性黄斑病变造成的视功能损害,但中心视力丧失患者可自发在功能尚可的旁中心视网膜形成偏心注视以缓解中心暗点的视觉干扰,该位点被称为视网膜优选位点(PRL);然而,自然形成的PRL通常不是视功能康复的最佳视网膜位点,部分患者需要偏心注视训练进行PRL重定位实现更佳的视觉康复。目前基于生物反馈的偏心注视训练已被证实可稳定自然形成的PRL或诱导形成新的PRL,实现黄斑病变患者的低视力康复;然而关于PRL的发生和发展过程、定位特征及偏心注视训练的具体实施方案均存在争议。本文总结了PRL的相关概念及特征,包括PRL的形成特点、PRL形成的理论基础、PRL的定位特点、PRL重定位的临床效果及相关评估指标;并综述了黄斑病变导致中心视力丧失患者基于偏心注视训练的低视力康复训练方案和疗效,以期为临床上中心视力丧失患者的低视力康复提供指导。

关键词：视网膜优选位点定位重定位生物反馈偏心注视训练

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北卡指数对青光眼的诊断性能评估

中华眼视光学与视觉科学杂志 2024年第5期26卷 327-334页

作者：杨丽丹李青蒨陈倩茵马红婕林晨中南大学爱尔眼科学院长沙410035 盐田区人民医院深圳518081 广州爱尔眼科医院广州510040 长沙爱尔眼科医院长沙410015 深圳市人民医院深圳518020

目的:验证北卡罗来纳光学相干断层扫描成像指数算法(北卡指数)在中国青光眼人群中的诊断效率,并对其可重复性进行评估。方法:回顾性病例对照研究。连续收集2016年1月至2020年6月长沙爱尔眼科医院,以及2021年11月至2023年3月广州爱尔眼... 详细信息

目的:验证北卡罗来纳光学相干断层扫描成像指数算法(北卡指数)在中国青光眼人群中的诊断效率,并对其可重复性进行评估。方法:回顾性病例对照研究。连续收集2016年1月至2020年6月长沙爱尔眼科医院,以及2021年11月至2023年3月广州爱尔眼科医院的临床数据库中所有符合纳入标准和图像质量要求的非青光眼受检者[共62例(114眼),分为非高度近视组68眼、高度近视组46眼]和青光眼患者[共62例(91眼),分为视野平均缺损(MD)爱尔眼科医院门诊行眼健康体检的正常受检者32例(64眼)(作为正常组)进行重复扫描,运用类内相关系数(ICC)评估该仪器及北卡指数的可重复性。结果:在区分非高度近视眼和青光眼方面,北卡指数的ROC-AUC值分别为0.92(MD≥-8 dB青光眼组)、0.95(MD≥-4 dB青光眼组),表现最佳的OCT参数单变量为:最小GCIPL厚度为0.62(Z=5.10,P0.05)。OCT各参数的ICC值范围为0.63~1.00。北卡指数的ICC值为0.92,高于平均GCIPL厚度(ICC值为0.70,t=1.99,P=0.024),与平均RNFL厚度、VCDR和盘沿面积的可重复性差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:与单一OCT参数相比,北卡指数在中国早期青光眼患者群体中表现出更好的诊断性能,并且具有较高的可重复性,可以作为检测早期青光眼的重要工具之一。

关键词：青光眼光学相干断层扫描算法诊断性能可重复性

长链非编码RNA-P21在过氧化氢诱导的人晶状体上皮细胞损伤中的表达

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中华实验眼科杂志 2024年第3期42卷 232-239页

作者：董晓鸣刘雨轩纪力旸王静张劲松沈阳爱尔卓越眼科医院、爱尔集团眼科医院集团白内障与人工晶状体研究所、沈阳爱尔眼科精准医疗研究所、中国医科大学附属第四医院眼科、中国医科大学眼科医院辽宁省晶状体研究重点实验室沈阳110000 中南大学爱尔眼科学院长沙410000

目的检测过氧化氢诱导的人晶状体上皮细胞HLE-B3生物活性及长链非编码RNA-p21(lncRNA-p21)的表达变化。方法将HLE-B3细胞分为正常对照组和过氧化氢组,分别用正常培养液和含200μmol/L过氧化氢的培养液培养24 h。采用MTS比色法检测细胞活... 详细信息

目的检测过氧化氢诱导的人晶状体上皮细胞HLE-B3生物活性及长链非编码RNA-p21(lncRNA-p21)的表达变化。方法将HLE-B3细胞分为正常对照组和过氧化氢组,分别用正常培养液和含200μmol/L过氧化氢的培养液培养24 h。采用MTS比色法检测细胞活力;采用活性氧试剂盒检测细胞活性氧簇(ROS)的水平;采用流式细胞术检测细胞凋亡情况;采用Caspase-3活性试剂盒法检测细胞Caspase-3活性;采用Western Blot方法检测细胞凋亡相关Bax,Bcl-2蛋白表达;采用流式细胞术检测细胞周期分布;采用EDU增殖试剂盒检测细胞增殖能力;采用实时荧光定量PCR法检测细胞中lncRNA-p21的表达;采用荧光原位杂交实验法检测细胞中lncRNA-p21的定位。结果过氧化氢组细胞ROS水平为4.65±0.38,明显高于正常对照组的1.00±0.01,差异具有统计学意义(t=16.66,P<0.05)。与正常对照组相比,过氧化氢组细胞凋亡率显著上升,Caspase-3活性增强,凋亡蛋白Bax相对表达量明显升高,差异均有统计学意义(t=20.69、39.80、12.73,均P<0.05)。与正常对照组相比,过氧化氢组G2期细胞比例明显增多,差异有统计学意义(t=23.10,P<0.05)。过氧化氢组EDU阳性细胞比例为(25.41±6.99)%,明显低于正常对照组的(50.58±9.15)%,差异具有统计学意义(t=6.559,P<0.05)。过氧化氢组lncRNA-p21相对表达量为2.36±0.29,明显高于正常对照组的1.02±0.02,差异具有统计学意义(t=7.893,P<0.05)。荧光原位杂交实验结果显示,lncRNA-p21定位于细胞质中。结论过氧化氢诱导的氧化应激模型中晶状体上皮细胞增殖能力显著降低、凋亡水平显著上升,ROS和lncRNA-p21表达水平升高。lncRNA-p21可能参与晶状体上皮细胞的氧化应激损伤过程。

关键词：晶状体上皮细胞长链非编码RNA-p21 增殖凋亡氧化应激

OCT和OCTA在特发性黄斑前膜术后视力预测中的研究进展

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国际眼科杂志 2024年第5期24卷 737-742页

作者：李娜廖洪霞秦波中南大学爱尔眼科学院湖南省长沙市410000 暨南大学附属深圳爱尔眼科医院广东省深圳市518031 中国广东省深圳市爱尔眼科技术研究所 518031

特发性黄斑前膜(IERM)是指一类没有任何已知其他眼病的黄斑前膜,多发于50岁以上的中老年人。随着IERM的进展,会引起黄斑区视网膜结构和功能的改变,引起视力下降、视物变形等症状。目前关于IERM的发病机制尚不明确,手术是主要的治疗方式... 详细信息

特发性黄斑前膜(IERM)是指一类没有任何已知其他眼病的黄斑前膜,多发于50岁以上的中老年人。随着IERM的进展,会引起黄斑区视网膜结构和功能的改变,引起视力下降、视物变形等症状。目前关于IERM的发病机制尚不明确,手术是主要的治疗方式,但对于手术时机尚未标准化,术后的视力恢复结局也存在差异。光学相干断层扫描(OCT)和OCT血管成像(OCTA)作为一种无创、快速的检测手段,可观察黄斑区视网膜微结构和血流变化,已经在临床中广泛应用。利用OCT和OCTA各参数去预测术后视力已经成为IERM的研究热点。本文就OCT与OCTA各参数和IERM术后视力预测的相关研究现状进行综述,以期为临床工作者确定手术时机,权衡手术收益和风险时提供依据。

关键词：特发性黄斑前膜光学相干断层扫描(OCT) 光学相干断层扫描血管成像(OCTA) 术后视力

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高度近视角膜屈光术后变化特点的研究现状

现代医药卫生 2024年第10期40卷 1768-1772页

作者：田熙睿(综述) 彭艳丽(审校) 中南大学爱尔眼科学院湖南长沙410000 重庆爱尔眼科医院重庆400020

高度近视应用角膜屈光手术矫正后远期视力的稳定越来越引起研究者的重视。角膜屈光术后眼前段及角膜生物力学的变化对远期视力的稳定有很大影响。不同手术方式患者术后眼前段和角膜生物力学指标的变化也有所不同。该文对高度近视角膜屈... 详细信息

高度近视应用角膜屈光手术矫正后远期视力的稳定越来越引起研究者的重视。角膜屈光术后眼前段及角膜生物力学的变化对远期视力的稳定有很大影响。不同手术方式患者术后眼前段和角膜生物力学指标的变化也有所不同。该文对高度近视角膜屈光术后眼前段和角膜生物力学变化特点进行了综述,为高度近视屈光手术的临床研究提供参考。

关键词：高度近视角膜屈光手术角膜生物力学综述

Pentacam HR测量圆锥角膜患者角膜地形图参数的重复性

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中华实验眼科杂志 2024年第9期42卷 835-846页

作者：王晴杨凯丽徐丽妍顾宇伟范棋任胜卫赵东卿河南大学人民医院眼科、河南省人民医院眼科、河南省立眼科医院郑州450003 郑州大学人民医院眼科、河南大学人民医院眼科、河南省人民医院眼科、河南省立眼科医院郑州450003 郑州爱尔眼科医院郑州450000

目的探讨Pentacam HR测量不同严重程度圆锥角膜患者角膜地形图参数的重复性。方法采用诊断试验研究设计,纳入2019年1月至2022年3月就诊于河南省立眼科医院的亚临床圆锥角膜或圆锥角膜患者98例120眼,将患者分为亚临床圆锥角膜组、轻度圆... 详细信息

目的探讨Pentacam HR测量不同严重程度圆锥角膜患者角膜地形图参数的重复性。方法采用诊断试验研究设计,纳入2019年1月至2022年3月就诊于河南省立眼科医院的亚临床圆锥角膜或圆锥角膜患者98例120眼,将患者分为亚临床圆锥角膜组、轻度圆锥角膜组、中度圆锥角膜组和重度圆锥角膜组,每组各30眼。另选取拟行角膜屈光手术者30例30眼作为对照组。由同一医师对每眼进行3次Pentacam HR测量,记录包含角膜前表面、后表面、厚度、综合指数及光密度5个方面共53个参数。通过计算组内标准差、重复性限(r)及公差指数(TI)来比较不同分期圆锥角膜组与对照组间角膜地形图参数的重复性。结果亚临床、轻度、中度及重度圆锥角膜组与对照组所有参数的r值相比,分别有54.71%(29/53)、66.04%(35/53)、90.57%(48/53)、94.34%(50/53)参数TI>0.31。其中角膜前表面垂直中央曲率(Ks)、角膜前表面最大曲率(Kmax)、角膜前表面曲率半径、角膜后表面水平中央曲率(Kf)、角膜后表面曲率半径(PRC)、角膜最薄点厚度(TCT)、0-2 mm、2-6 mm区域角膜前表面光密度(A.0-2 mm、A.2-6 mm)、2-6 mm区域角膜中央层光密度(C.2-6 mm)、0-2 mm及2-6 mm区域全层角膜平均光密度(T.0-2 mm、T.2-6 mm)在亚临床及轻度圆锥角膜组表现出良好的重复性(TI<0.31);围绕Kmax最陡点3 mm区域的平均屈光力、角膜后表面平均曲率、中央圆锥角膜指数参数在亚临床、轻度及中度圆锥角膜组表现出良好的重复性(TI<0.31);围绕Kmax最陡点4 mm、5 mm区域的平均屈光力参数在各组间均表现出良好的重复性(TI<0.31)。结论对于亚临床与轻度圆锥角膜患者,推荐使用角膜后表面Kf、PRC和TCT来监测病情进展;对于监测中度与重度圆锥角膜患者病情,可重点检测围绕Kmax最陡点4 mm、5 mm区域的平均屈光力测量参数。

关键词：圆锥角膜 Pentacam HR 重复性重复性限公差指数

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葡萄膜炎的缓释治疗给药研究进展

国际眼科杂志 2024年第2期24卷 236-240页

作者：朱婷徐达华王晓琳陈梅中南大学爱尔眼科学院湖南省长沙市410009 湖北医药学院附属医院眼科湖北省十堰市442000 重庆爱尔眼科医院重庆市400020

葡萄膜炎病因繁多,发生机制复杂,感染、自身免疫及各种理化和机械损伤因素等均可引起,治疗较为棘手,未得到及时有效治疗常可导致失明。随着人们对葡萄膜炎及其相关机制认识的加深,各种新型的葡萄膜炎缓释治疗给药系统被研究,但是,由于... 详细信息

葡萄膜炎病因繁多,发生机制复杂,感染、自身免疫及各种理化和机械损伤因素等均可引起,治疗较为棘手,未得到及时有效治疗常可导致失明。随着人们对葡萄膜炎及其相关机制认识的加深,各种新型的葡萄膜炎缓释治疗给药系统被研究,但是,由于眼部各种解剖学和生理学屏障的存在,使得葡萄膜炎的缓释治疗存在多重阻碍。本文综述了该领域近年来的主要研究成果,讨论了各新型缓释给药系统的创新点和局限性,以期能为未来葡萄膜炎的缓释给药治疗提供新思路。这些新型缓释给药系统有助于在未来彻底改变葡萄膜炎治疗副作用大、依从性差的传统治疗模式,带来更长时间的靶向缓释和更少的毒性反应。

关键词：葡萄膜炎缓释制剂药物递送系统

健康体检人群健康认知、饮食方式与健康水平关系研究

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中华健康管理学杂志 2024年第6期18卷 416-420页

作者：林艳辉王涛李明渊中南大学湘雅三医院健康管理中心长沙410013 长春爱尔眼科医院长春130022 中南大学湘雅三医院眼科长沙410013

目的分析健康体检人群健康认知、饮食方式及健康水平之间的相互关系。方法本研究为横断面研究,选取2022年在中南大学湘雅三医院参加健康体检的55339例受检者为研究对象,采用探索性因素分析进行饮食方式分类,方差成分分析法验证问卷效度... 详细信息

目的分析健康体检人群健康认知、饮食方式及健康水平之间的相互关系。方法本研究为横断面研究,选取2022年在中南大学湘雅三医院参加健康体检的55339例受检者为研究对象,采用探索性因素分析进行饮食方式分类,方差成分分析法验证问卷效度,可靠性分析进行问卷信度检验。计量资料采用方差分析,计数资料采用卡方检验,同时构建居民健康认知结构方程模型,分析健康认知、饮食方式与健康水平之间相互关系。结果男性健康认知水平显著高于女性(19.40±2.96比19.26±2.96分,F=34.11,P<0.001),≥50岁组在各年龄段人群中健康认知水平最高为19.89±3.17分(F=434.93,P<0.001),超重人群健康认知水平高于其他组人群为19.53±2.95(F=84.09,P<0.001);男性心理健康评估结果显著优于女性(11.98±3.79比12.76±4.21分,F=521.07,P<0.001),而女性身体健康指标总体优于男性;心理健康指标评估≥50岁组最好,为11.13±3.26分(F=1053.30,P<0.001);超重组心理健康评估结果最好,体重指数偏低居民心理健康评估结果最差(12.04±3.84比13.31±4.38分,F=104.05,P<0.001)。结构方程模型发现,健康体检人群健康认知对其健康水平的总效用为0.66;同时,饮食方式在健康认知和健康水平之间存在部分中介作用,健康认知对饮食方式的直接效用0.31,饮食方式对健康水平的直接效用0.61。结论健康体检人群健康认知对健康水平既有直接效应,也有间接效应。

关键词：健康认知饮食方式生活行为健康水平

全域扫频超广角OCTA对中高度近视患者视网膜血流密度的观察

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临床眼科杂志 2024年第2期32卷 112-116页

作者：徐达华朱婷王晓琳陈梅中南大学爱尔眼科学院长沙410015 重庆爱尔眼科医院眼底病科重庆400020

目的采用全域扫频OCTA(图湃扫频OCTA)评估中高度近视人群视网膜血流密度的变化。方法横断面研究。共纳入2022年3月1~31日在重庆爱尔眼科医院就诊中高度近视患者46例(90只眼),按照等效球镜(SE)将受检者分为中度近视组44只眼(-3.00 D0.05)... 详细信息

目的采用全域扫频OCTA(图湃扫频OCTA)评估中高度近视人群视网膜血流密度的变化。方法横断面研究。共纳入2022年3月1~31日在重庆爱尔眼科医院就诊中高度近视患者46例(90只眼),按照等效球镜(SE)将受检者分为中度近视组44只眼(-3.00 D0.05)。AL与SCPVD呈负相关(均P0.05);CRT与各环SCPVD、FAZ之间无相关性(均P>0.05)。结论高度近视患者视网膜血流密度比中度近视患者低;AL与浅层视网膜血流密度呈负相关,与CRT、FAZ无相关性;CRT与视网膜浅层血流密度、FAZ无相关性。

关键词：近视眼轴视网膜血流密度光学相干断层扫描血管成像