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多参数磁共振和前列腺特异性膜抗原PET/CT对前列腺癌盆腔淋巴结转移的诊断价值比较

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中华外科杂志 2024年第11期62卷 1008-1015页

作者：唐伟蔡燚唐永祥易小平高小妹齐琳中南大学湘雅医院泌尿外科长沙中南大学湘雅医院核医学科长沙中南大学湘雅医院放射科长沙中南大学湘雅医院病理科长沙

目的比较多参数磁共振(mpMRI)和前列腺特异性膜抗原(PSMA)PET/CT对前列腺癌盆腔淋巴结转移的诊断效能。方法本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析2020年3月至2023年9月中南大学湘雅医院泌尿外科收治的115例术前行mpMRI和PSMA PET/CT... 详细信息

目的比较多参数磁共振(mpMRI)和前列腺特异性膜抗原(PSMA)PET/CT对前列腺癌盆腔淋巴结转移的诊断效能。方法本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析2020年3月至2023年9月中南大学湘雅医院泌尿外科收治的115例术前行mpMRI和PSMA PET/CT检查, 并接受根治性前列腺切除和扩大盆腔淋巴结清扫术的前列腺癌患者的资料。患者年龄[M(IQR)]67(10)岁(范围:45～84岁), 体重指数24(4)kg/m2(范围:18～30 kg/m2)。收集患者的病理学及影像学检查数据, 以淋巴结的病理学检查结果作为金标准, 通过诊断评价试验评估mpMRI和PSMA PET/CT诊断前列腺癌盆腔淋巴结转移的效能。组间比较采用独立样本t检验、Mann-WhitneyU非参数检验或χ2检验。结果 mpMRI检查盆腔淋巴结转移阳性率为18.3%(21/115)。PSMA PET/CT检查盆腔淋巴结转移阳性率为25.2%(29/115)。病理学检查结果显示, 淋巴结阳性率为28.7%(33/115)。基于患者的分析中, PSMA PET/CT诊断灵敏度高于mpMRI(63.6%比30.3%, χ2=7.36, P=0.007)。基于病灶的分析中, PSMA PET/CT诊断灵敏度、阳性预测值均高于mpMRI(灵敏度:68.0%比21.6%, χ2=42.20, P<0.01;阳性预测值:50.0%比23.1%, χ2=7.54, P=0.006)。结论 PSMA PET/CT和mpMRI对于诊断前列腺癌盆腔淋巴结转移均具有较好的特异度, 但在灵敏度和病理阳性淋巴结的检出率方面PSMA PET/CT优于mpMRI。

关键词：前列腺肿瘤淋巴转移多参数磁共振正电子发射计算机断层显像前列腺特异度膜抗原

心血管疾病风险预测的危险因素和模型构建的研究进展

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中华高血压杂志(中英文) 2024年

作者：傅桑娅李正昕温清陆瑶袁洪蔡菁菁中南大学湘雅三医院心内科中南大学湘雅三医院临床药理中心

心血管疾病（cardiovascular disease,CVD）是一项巨大的健康挑战,也是全球发病率和死亡率的主要原因。2022年世界卫生组织报告称,近1/3的死亡直接归因于心肌或血管疾病,估计每年导致1 790万人死亡[1]。在过去的几十年中,开发了很多CVD...

心血管疾病（cardiovascular disease,CVD）是一项巨大的健康挑战,也是全球发病率和死亡率的主要原因。2022年世界卫生组织报告称,近1/3的死亡直接归因于心肌或血管疾病,估计每年导致1 790万人死亡[1]。在过去的几十年中,开发了很多CVD风险预测模型,在临床医学和公共卫生领域都有广泛的应用,如Framingham风险评分（Framingham risk score,FRS）[2]、2013年美国心脏病学会风险评分[3]、汇总队列方程（pooled cohort equations,PCEs）[4]和Q风险指数（QRISK）[5]等。

关键词：

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原发性干燥综合征合并骨质疏松的危险因素

中南大学学报（医学版） 2024年第2期49卷 312-318页

作者：黄吴心蕊田静贺洁宇中南大学湘雅二医院风湿免疫科长沙410011 中南大学湘雅二医院老年医学科长沙410011

原发性干燥综合征(primary Sjögren’s syndrome,pSS)是一种好发于中老年女性,以口干、眼干、疲劳、关节疼痛为主要临床特点的系统性自身免疫性疾病。研究表明约1/3的pSS患者合并骨质疏松(osteoporosis,OP),出现腰背疼痛,甚至骨折,严重... 详细信息

原发性干燥综合征(primary Sjögren’s syndrome,pSS)是一种好发于中老年女性,以口干、眼干、疲劳、关节疼痛为主要临床特点的系统性自身免疫性疾病。研究表明约1/3的pSS患者合并骨质疏松(osteoporosis,OP),出现腰背疼痛,甚至骨折,严重影响pSS患者生活质量。pSS和OP的共同危险因素除年龄与性别外,还包括持续存在的炎症状态、免疫紊乱、肠道菌群失调、低维生素D水平、血脂异常和肌少症等,而pSS合并症(如肾小管性酸中毒、原发性胆汁性胆管炎、自身免疫性甲状腺疾病)以及pSS治疗药物(如糖皮质激素、甲氨蝶呤、环磷酰胺)是pSS合并OP特有的危险因素。在临床工作中应加强对pSS患者的宣教及健康引导,加强OP筛查等骨骼健康的管理。早期识别OP并及时进行干预治疗对改善pSS患者骨代谢及生活质量起着重要作用。

关键词：原发性干燥综合征骨质疏松危险因素

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动脉阻塞性疾病患者血浆骨形态发生蛋白-4的表达变化及其与炎症和血管损伤的相关性

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中南大学学报（医学版） 2024年第2期49卷 279-285页

作者：张文娟胡敏杨林周志芳陈若虹刘朝阳中南大学湘雅二医院检验医学科长沙410011 中南大学湘雅二医院麻醉科长沙410011 中南大学湘雅二医院党委办公室长沙410011

目的:骨形态发生蛋白-4(bone morphogenentic protein-4,BMP4)在动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)的病理过程中具有重要调节作用,但相关的临床研究较少。本研究拟观察以AS为主要病理特点的动脉阻塞性疾病(arterial occlusive disease,ACD)患者血浆BMP4的表达情况,并分析血浆中BMP4与炎症因子和血管损伤标志物之间的相关性。方法:共招募38名诊断为ACD的患者(ACD组)和38名体检志愿者(对照组),抽取ACD组患者术前和对照组体检时的静脉血,比较2组血常规指标的差异。采用酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测血浆中BMP4、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素(interleukin,IL)-1β、IL-10及血管内皮钙黏蛋白(vascular endothelial cadherin,VE-cadherin)的表达变化,并进一步分析BMP4与以上各指标之间的相关性。结果:与对照组相比,ACD组患者血常规结果表现为中性粒细胞-淋巴细胞比值[neutrophil to lymphocyte ratio,NLR;1.63(1.26,1.91)vs 3.43(2.16,6.61)]和血小板-淋巴细胞比值[platelet to lymphocyte ratio,PLR;6.37(5.26,7.74)vs 15.79(7.97,20.53)]升高、淋巴细胞-单核细胞比值[lymphocyte to monocyte ratio,LMR;5.67(4.41,7.14)vs3.43(2.07,3.74)]下降(均P<0.05);ACD组患者血浆BMP4[581.26(389.85,735.64)pg/mL vs 653.97(510.95,890.43)pg/mL]、TNF-α[254.16(182.96,340.70)pg/mLvs293.29(238.90,383.44)pg/mL]及内皮标志物VE-cadherin[1.54(1.08,2.13)ng/mL vs 1.85(1.30,2.54)ng/mL]的水平均显著升高,而抗炎因子IL-10的水平显著下降[175.89(118.39,219.25)pg/mLvs135.92(95.80,178.04)pg/mL](均P<0.05)。2组间促炎因子IL-1β的差异无统计学意义[300.39(205.39,403.56)pg/mL vs 378.46(243.20,448.69)pg/mL;P=0.09]。相关分析结果表明:血浆BMP4水平与促炎因子IL-1β(r=0.35)、TNF-α(r=0.31)以及内皮标志物VE-cadherin(r=0.47)呈正相关,与抗炎因子IL-10呈负相关(r=-0.37;均P<0.01)。结论:ACD患者血浆BMP4的水平升高,且与患者的炎症水平和血管损伤程度具有相关性。

关键词：动脉阻塞性疾病骨形态发生蛋白-4 炎症血管损伤

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新生儿巨大叶外型隔离肺伴持续性胸腔积液一例

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年第4期31卷 631-633页

作者：周宇轩林航张春芳符仪媚程远大中南大学湘雅医院胸外科长沙410008 中南大学湘雅医院产科长沙410008

巨大叶外型隔离肺在肺部疾病中较为罕见,目前国内外文献报道较少。现报道1例新生儿巨大叶外型隔离肺伴严重持续性胸腔积液,出生12 d后手术切除,术后疗效满意,顺利出院。该病例提示早期手术治疗对于伴有严重胸腔积液的隔离肺患儿有明显... 详细信息

巨大叶外型隔离肺在肺部疾病中较为罕见,目前国内外文献报道较少。现报道1例新生儿巨大叶外型隔离肺伴严重持续性胸腔积液,出生12 d后手术切除,术后疗效满意,顺利出院。该病例提示早期手术治疗对于伴有严重胸腔积液的隔离肺患儿有明显优势。

关键词：巨大隔离肺新生儿胸腔积液病例报告

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多普勒超声评估法洛四联症胎儿肺动脉阻力

中华超声影像学杂志 2024年第3期33卷 236-241页

作者：刘玉姗曾施徐冉周丹杨阳徐赣琼中南大学湘雅二医院超声诊断科长沙410011 中南大学湘雅二医院泌尿外科长沙410011

目的应用多普勒超声心动图评估法洛四联症(TOF)胎儿的肺动脉干(MPA)及左、右分支远段的血流阻力特征。方法前瞻性收集2022年8月至2023年1月中南大学湘雅二医院42例TOF胎儿(TOF组)和84例胎龄匹配的正常胎儿(对照组)。按肺动脉瓣环Z score... 详细信息

目的应用多普勒超声心动图评估法洛四联症(TOF)胎儿的肺动脉干(MPA)及左、右分支远段的血流阻力特征。方法前瞻性收集2022年8月至2023年1月中南大学湘雅二医院42例TOF胎儿(TOF组)和84例胎龄匹配的正常胎儿(对照组)。按肺动脉瓣环Z score将TOF分为轻度(Z score≥-2)、中度(-4三组间MPA-PI和DRPA-PI差异无统计学意义(均P>0.05),重度TOF组DLPA-PI明显低于轻度TOF组(P<0.05)。结论中晚孕期TOF胎儿的肺动脉干阻力明显大于正常胎儿。TOF胎儿肺动脉分支远段的阻力降低,尤其是左肺动脉远段。需要进一步的大型随访研究证明TOF患者的血管阻力改变与肺动脉发育之间的关系。

关键词：超声心动描记术肺动脉阻力法洛四联症胎儿搏动指数

肾小球滤过率评估方法在儿童人群中的应用现状

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中国当代儿科杂志 2024年第9期26卷 1002-1008页

作者：王子赛王胜峰赵明一(综述) 何庆南(审校) 中南大学湘雅三医院儿科湖南长沙410013

肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)是重要的肾功能评价指标,而儿童的GFR具有年龄依赖性,在不同疾病状态下可能与成人情况不一致。近年来,学者对GFR的关注度逐渐增加,相关的临床研究日益增多,致力于调整优化GFR的估算,以覆... 详细信息

肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)是重要的肾功能评价指标,而儿童的GFR具有年龄依赖性,在不同疾病状态下可能与成人情况不一致。近年来,学者对GFR的关注度逐渐增加,相关的临床研究日益增多,致力于调整优化GFR的估算,以覆盖儿童整个年龄段。然而,不同疾病状态下,估算GFR的方法和评估方程可能存在差异,从而影响评估的准确性及适用性。该文回顾儿童肾功能的特殊性,探讨GFR的测量方法,并评价不同GFR评估方程在儿童临床实践中的应用情况,为儿童肾功能评估临床实践提供参考。

关键词：肾小球滤过率肌酐胱抑素C 肾功能评价儿童

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子宫肌瘤微无创治疗的适应证和禁忌证

中国实用妇科与产科杂志 2024年第9期40卷 886-891页

作者：叶明珠薛敏中南大学湘雅三医院妇科湖南长沙410013

子宫肌瘤是最常见的妇科疾病之一,有症状的子宫肌瘤需要进行临床治疗。由于药物治疗复发率高、症状缓解程度和持续时间有限,故常用于症状轻、手术治疗前预处理及拒绝或无法手术等情况,而其他有症状的子宫肌瘤仍需选择更有效的治疗方法... 详细信息

子宫肌瘤是最常见的妇科疾病之一,有症状的子宫肌瘤需要进行临床治疗。由于药物治疗复发率高、症状缓解程度和持续时间有限,故常用于症状轻、手术治疗前预处理及拒绝或无法手术等情况,而其他有症状的子宫肌瘤仍需选择更有效的治疗方法。为了减少治疗所导致的创伤,临床上出现了多种子宫肌瘤的微无创治疗方法,主要包括微创手术,如腹腔镜下子宫肌瘤切除术或子宫切除术、阴式子宫肌瘤切除术或子宫切除术、宫腔镜下子宫肌瘤切除术等。此外,随着新型非手术微无创治疗技术的不断发展,血管介入治疗和聚焦超声消融手术等也应用于子宫肌瘤的临床治疗。文章就目前常见的子宫肌瘤微无创治疗方法的适应证和禁忌证进行阐述及总结,从而为子宫肌瘤临床治疗的决策选择提供参考。

关键词：子宫肌瘤适应证禁忌证腹腔镜宫腔镜聚焦超声消融手术子宫动脉栓塞术

青少年心理韧性与非自杀性自伤行为的关系:有调节的中介模型

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中国临床心理学杂志 2024年第4期32卷 843-849页

作者：袁睿杨燕贻王梓懿宋振山张凌风郭子航余海韬鞠玉朦冯志凌中南大学湘雅二医院长沙410011 中南大学湘雅公共卫生学院长沙410078

目的:探讨青少年心理韧性与非自杀性自伤(non-suicidal self-injury,NSSI)行为的关系,以及孤独感的中介作用和睡眠问题的调节作用。方法:采用分层整群抽样的方法,选取长沙市1100名在校中学生,通过问卷调查测量中学生的抑郁程度、焦虑程... 详细信息

目的:探讨青少年心理韧性与非自杀性自伤(non-suicidal self-injury,NSSI)行为的关系,以及孤独感的中介作用和睡眠问题的调节作用。方法:采用分层整群抽样的方法,选取长沙市1100名在校中学生,通过问卷调查测量中学生的抑郁程度、焦虑程度、NSSI行为、心理韧性、孤独感水平、睡眠问题及反刍思维等,共回收有效问卷1011份。结果:多变量logistic回归表明,居住类型、抑郁程度、焦虑程度、孤独感和睡眠问题与NSSI行为的发生显著相关。孤独感在心理韧性与NSSI之间的中介作用显著,且孤独感对NSSI行为的影响受到睡眠问题的调节。结论:提高青少年的心理韧性、减轻孤独感并保证青少年拥有较高的睡眠质量将有助于青少年NSSI行为的预防。

关键词：非自杀性自伤行为心理韧性孤独感睡眠青少年

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