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乳腺腺样囊性癌甲状腺乳头状癌多原发癌合并肝转移1例

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中国肿瘤临床 2024年第15期51卷 806-807页

作者：黄小辉王桃丽王紫娟唐林连红月周围谭米多中南大学湘雅医学院附属株洲医院乳腺外科中南大学湘雅医学院附属株洲医院病理科中南大学湘雅医学院附属株洲医院麻醉科中南大学湘雅医学院附属株洲医院影像科

患者女性，70岁。2024年3月因“间断右上腹疼痛1个月”就诊于中南大学湘雅医学院附属株洲医院。2016年2月于本院行右乳肿块切除术，术中快速病检提示右乳浸润性癌，改行右侧乳腺切除术+前哨淋巴结活检，术中病检提示淋巴结内可见癌转移... 详细信息

患者女性，70岁。2024年3月因“间断右上腹疼痛1个月”就诊于中南大学湘雅医学院附属株洲医院。2016年2月于本院行右乳肿块切除术，术中快速病检提示右乳浸润性癌，改行右侧乳腺切除术+前哨淋巴结活检，术中病检提示淋巴结内可见癌转移（1/3，宏转移），行腋窝淋巴结清扫术，术后病理组织学检查示：1）乳腺缺损旁组织内未见明显癌残留；2）乳头、基底及皮肤切缘均未见明确癌细胞；3）淋巴结未见明确转移癌（0/9）。免疫组织化学示：ER(-),PR(-),Cerb-B2(0),Ki-67(20%),CD117(+),E-cadherin（+）。

关键词：腺样囊性癌乳腺癌肝转移甲状腺癌多原发癌

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椎管内麻醉后颅内积气1例

中南大学学报（医学版） 2024年第6期49卷 998-1004页

作者：罗柳唐林谭米多付卫东中南大学湘雅医学院附属株洲医院麻醉科湖南株洲412000 中南大学湘雅医学院附属株洲医院乳腺外科湖南株洲412000

椎管内麻醉后出现颅内积气是一种少见的并发症,相关文献报道的椎管内或颅内积气多与麻醉过程中采用空气阻力消失法相关,生理盐水阻力消失法罕见。本文报告1例采用生理盐水阻力消失法实施椎管内麻醉手术后发生颅内积气的患者资料。患者... 详细信息

椎管内麻醉后出现颅内积气是一种少见的并发症,相关文献报道的椎管内或颅内积气多与麻醉过程中采用空气阻力消失法相关,生理盐水阻力消失法罕见。本文报告1例采用生理盐水阻力消失法实施椎管内麻醉手术后发生颅内积气的患者资料。患者为38岁女性,无明显诱因肛周肿痛1周,择期椎管内麻醉下行“肛周脓肿切开排脓+肛瘘切除内扣挂线+混合痔外剥内扎+肛乳头瘤电灼术”。术后第2天出现头痛、头晕,以及颈部、后背剧烈疼痛,伴手臂麻木且无法触碰及活动,平卧位休息后无好转,头部CT发现颅内散在多发积气,总量约3 mL。经多学科会诊,采取卧床休息、补液、吸氧、消炎止痛等对症支持治疗,病情好转出院,半年后随访无不适。目前采用生理盐水阻力消失法实施椎管内麻醉后颅内积气的病理生理机制、诊断、治疗、预防尚不明确,仍需进一步研究。

关键词：椎管内麻醉阻力消失法并发症颅内积气

全麻经输尿管钬激光碎石术中肺及延迟性脑空气栓塞一例

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临床麻醉学杂志 2024年第4期40卷 443-444页

作者：唐林谭米多宋喜毛鑫城付卫东罗柳中南大学湘雅医学院附属株洲医院麻醉科 412000 中南大学湘雅医学院附属株洲医院乳腺外科 412000

患者,女,52岁,159 cm,66 kg,ASA Ⅱ级,因“腰痛5天,伴淡红色血尿”入院。患者5 d前因腰痛于当地医院就诊,服用镇痛药稍缓解。1 d前疼痛加重,且伴血尿,服用镇痛药后无缓解,门诊以“双输尿管结石”收入院。既往无特殊病史。查体:HR 64次/... 详细信息

患者,女,52岁,159 cm,66 kg,ASA Ⅱ级,因“腰痛5天,伴淡红色血尿”入院。患者5 d前因腰痛于当地医院就诊,服用镇痛药稍缓解。1 d前疼痛加重,且伴血尿,服用镇痛药后无缓解,门诊以“双输尿管结石”收入院。既往无特殊病史。查体:HR 64次/分,BP 121/67 mmHg,RR 18次/分,SpO_(2) 99%。入院后心电图、胸部X线片均无异常,尿常规示尿隐血,白细胞(+),余实验室检查无异常。

关键词：特殊病史镇痛药尿隐血胸部X线片延迟性腰痛心电图尿常规

缝线牵引悬吊法在胸乳入路腔镜甲状腺癌根治术中的应用

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中国微创外科杂志 2024年第1期24卷 19-24页

作者：周振华刘细平孙科江细民徐绍忠周勇中南大学湘雅医学院附属株洲医院甲状腺、胃小肠、疝外科株洲412007

目的探讨缝线牵引悬吊法在胸乳入路腔镜甲状腺手术中的应用价值。方法回顾性分析2020年1月~2022年12月108例甲状腺乳头状癌行胸乳入路腔镜单侧腺叶切除、同侧中央区淋巴结清扫的资料。2021年5月后逐步开展用2-0聚丙烯缝线牵引悬吊带状... 详细信息

目的探讨缝线牵引悬吊法在胸乳入路腔镜甲状腺手术中的应用价值。方法回顾性分析2020年1月~2022年12月108例甲状腺乳头状癌行胸乳入路腔镜单侧腺叶切除、同侧中央区淋巴结清扫的资料。2021年5月后逐步开展用2-0聚丙烯缝线牵引悬吊带状肌、气管及甲状腺腺叶的缝线牵引悬吊法。缝线牵引悬吊组51例,常规腔镜组57例。比较2组术中及术后指标。结果2组均顺利完成手术。缝线牵引悬吊组较常规腔镜组的腺叶切除手术时间短[(35.3±7.3)min vs.(43.4±8.4)min,t=-5.342,P神经损伤少,但差异无统计学意义(1例vs.8例,χ^(2)=3.678,P=0.055]。2组术后住院时间、淋巴漏、标本发现甲状旁腺、甲状旁腺功能减退、疼痛评分及美容效果评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论缝线牵引悬吊法可缩短手术时间,减少术中出血,减少喉返神经损伤的发生,增加中央区淋巴结清扫数目。

关键词：甲状腺肿瘤内镜手术缝线牵引悬吊法

低级别胶质瘤术后复发和恶性转化的分子标志物及其预测价值

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西安交通大学学报（医学版） 2024年第2期45卷 284-291页

作者：李旭朝周诗崎冷海斌高大宽徐立新中南大学湘雅医学院附属常德医院(常德市第一人民医院)神经外科湖南常德415003 南华大学湖南常德415003 空军军医大学西京医院神经外科陕西西安710032

目的探索低级别胶质瘤(low-grade glioma,LGG)患者术后出现复发及恶性转化(malignant transformation,MT)的危险因素。方法回顾性收集2009年3月至2019年4月接受LGG切除手术及随后进行术后随访的163例患者资料。将术后未出现复发或MT的... 详细信息

目的探索低级别胶质瘤(low-grade glioma,LGG)患者术后出现复发及恶性转化(malignant transformation,MT)的危险因素。方法回顾性收集2009年3月至2019年4月接受LGG切除手术及随后进行术后随访的163例患者资料。将术后未出现复发或MT的患者纳入对照组(85例),术后出现复发的患者纳入观察1组(44例),术后出现MT的患者纳入观察2组(34例)。基于3组患者的临床资料,分析患者临床特征,并运用Logistic回归模型和受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线探讨复发和MT的危险因素与预测价值。结果对照组和观察1组患者在术前癫痫发作、术前卡氏(Karnofsky performance status,KPS)评分和手术方式方面均有统计学差异(P<0.05)。对照组和观察2组患者在性别、术前KPS评分、肿瘤大小和手术方式方面均有统计学差异(P<0.05)。对照组和观察1组患者在异柠檬酸脱氢酶(isocitrate dehydrogenase,IDH)突变、增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)、基质金属蛋白酶9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)、癌—睾丸抗原OY-TES-1、OY-TES-1 mRNA、肿瘤抑制蛋白p53、鼠双微粒体2(mouse double minute 2,MDM2)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)均有统计学差异(P<0.05)。对照组和观察2组患者PCNA、MMP-9、癌—睾丸抗原OY-TES-1、OY-TES-1 mRNA和VEGF均有统计学差异(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示IDH突变、MMP-9和PCNA是LGG复发的独立危险因素(P<0.05),VEGF、MMP-9和PCNA是LGG患者MT的独立危险因素(P<0.05)。PCNA、MMP-9和IDH突变对预测LGG术后复发的曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.744、0.790和0.799。PCNA、MMP-9和VEGF对预测LGG术后复发的AUC分别为0.729、0.750和0.900。结论IDH突变、MMP-9和PCNA是LGG复发的独立危险因素,VEGF、MMP-9和PCNA是LGG MT的独立危险因素。这些蛋白在预测LGG术后复发和MT方面具有较高的准确性,可能在LGG的生物学行为和治疗效果中起重要作用,可以作为LGG术后患者的预后评估和个体化治疗的参考指标。

关键词：低级别胶质瘤(LGG) 术后复发恶性转化(MT) 危险因素临床特点分析

传染病流行事件下医疗资源需求模型构建与仿真试验

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中国感染控制杂志 2024年第10期23卷 1286-1294页

作者：王栋田勇泉张伟周鸿书谢博李臻琰范四海黄素娟中南大学湘雅医院院长办公室湖南长沙410008 中南大学公共卫生学院社会医学与卫生事业管理系湖南长沙410078 中南大学公共卫生学院业务办湖南长沙410078 中南大学湘雅医院神经外科湖南长沙410008 湖南瑞兹健康产业发展有限公司湖南长沙410008 中南大学湘雅医院保健办公室湖南长沙410008

目的构建重大传染病流行事件下包含普通病床、重症监护病房(ICU)病床、呼吸机、医护人力四类医疗资源的需求模型,同时对不同医疗资源紧缺时传染病救治情况进行模拟分析。方法以传染病动力学模型(SEIR)为基础,考虑感染者传染性、人群易... 详细信息

目的构建重大传染病流行事件下包含普通病床、重症监护病房(ICU)病床、呼吸机、医护人力四类医疗资源的需求模型,同时对不同医疗资源紧缺时传染病救治情况进行模拟分析。方法以传染病动力学模型(SEIR)为基础,考虑感染者传染性、人群易感性和康复者免疫性,同时结合新型冠状病毒感染(COVID-19)无症状感染者和不同临床分型特点扩展构建“COVID-19传染-住院模型”,收集设定疾病传播、临床病程和医疗资源紧缺情景各项参数,依托Anylogic平台初步形成传染病流行事件下城市医疗资源配置供给分析模型,分析不同场景传染病事件下医疗资源供给需求情况。结果无干预情景下,COVID-19床位资源需求峰值时间为第107天,峰值为160.92张/千人;呼吸机资源需求峰值时间为第122天,峰值为5.61台/千人;ICU床位需求峰值时间为第117天,峰值为12.78张/千人;医护人力资源需求峰值时间为第109天,峰值为151.12人/千人。仿真试验结果提示不同医疗资源对医疗救治结局的影响存在一定的差异。结论本研究构建了传染病流行事件下城市医疗资源配置供给的分析工具,多个仿真试验结果提示,床位资源和医护人力资源对于医疗救治结局有着更为重要的作用。

关键词：新型冠状病毒感染医疗资源传染病动力学模型 Anylogic平台

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乳腺组织穿刺活检与定位装置研究进展

临床与病理杂志 2024年第6期44卷 871-877页

作者：王紫娟唐林李燚黄小辉周围谭米多中南大学湘雅医学院附属株洲医院乳腺外科湖南株洲412000 中南大学湘雅医学院附属株洲医院麻醉科湖南株洲412000 中南大学湘雅医学院附属株洲医院普外科湖南株洲412000

乳腺癌是女性高发病率的恶性肿瘤之一。活体组织检查为诊断肿瘤的金标准,组织穿刺活检及定位是早期诊断与精准治疗的重要手段。通过查阅穿刺活检与定位技术,如细针穿刺活检、空芯针穿刺活检、真空辅助抽吸活检、乳腺金属导丝定位系统、... 详细信息

乳腺癌是女性高发病率的恶性肿瘤之一。活体组织检查为诊断肿瘤的金标准,组织穿刺活检及定位是早期诊断与精准治疗的重要手段。通过查阅穿刺活检与定位技术,如细针穿刺活检、空芯针穿刺活检、真空辅助抽吸活检、乳腺金属导丝定位系统、放射性粒子定位、乳腺组织定位夹等研究的相关文献,对比现有器械设备,发现其虽各有优点,但均为单一行穿刺或定位的相互独立的器械,无法实现肿瘤穿刺和定位的一体化,尤其是在新辅助化疗后肿瘤缩小或完全消失而失去参照物时。另定位标记夹需专用钛夹钳辅助才能将其置入并固定在原切除肿瘤病灶的周围,这些专用器械未能普及到各种肿瘤手术中,而且价格相对昂贵且易损耗。因此,需在现有设备的基础上进行创新,解决在一次操作中实现组织穿刺活检与定位问题,以减少并发症,降低医疗费用,节约医疗资源,提高患者诊疗舒适度,减轻患者负担,满足肿瘤领域诊治的需求。

关键词：穿刺活检乳腺癌定位

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乳腺癌影像学隐匿性肝转移漏诊一例

肝胆胰外科杂志 2024年第5期36卷 310-311,314页

作者：黄小辉冯斌谭米多周围郭琼唐林王紫娟欧阳静中南大学湘雅医学院附属株洲医院乳腺外科湖南株洲412007 中南大学湘雅医学院附属株洲医院肝胆胰脾外科湖南株洲412007 中南大学湘雅医学院附属株洲医院麻醉科湖南株洲412007 中南大学湘雅医学院附属株洲医院感染内科湖南株洲412007

乳腺癌肝转移(breast cancer liver metastasis,BCLM)在临床上并不罕见,罕见的情况是,转移扩散的模式非常弥漫,以至于在影像学上无法发现,术前诊断较为困难,极易漏诊。本院收治一例乳腺癌影像学隐匿性肝转移合并肝胆管结石患者,术前肝... 详细信息

乳腺癌肝转移(breast cancer liver metastasis,BCLM)在临床上并不罕见,罕见的情况是,转移扩散的模式非常弥漫,以至于在影像学上无法发现,术前诊断较为困难,极易漏诊。本院收治一例乳腺癌影像学隐匿性肝转移合并肝胆管结石患者,术前肝脏CT和MRI检查均未发现转移灶,因肝胆管结石行左半肝切除术后病检确诊为BCLM,现报道如下。

关键词：乳腺癌肝转移隐匿性漏诊肝胆管结石

肾透明细胞癌线粒体相关lncRNA预后模型的建立

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临床与病理杂志 2024年第4期44卷 499-507页

作者：龙朝辉陈丹王依杰瞿根义徐勇阳光黄文琳汤乘中南大学湘雅医学院附属株洲医院泌尿外科湖南株洲412007

目的:近年来对肾透明细胞癌(clear cell carcinoma of kidney,KIRC)的研究进展显著,但该疾病的预后较差,特别是在肿瘤转移的情况下。因此,寻找有效的预后指标和治疗靶点对提高KIRC患者的生存率和生活质量至关重要。本研究旨在探讨线粒... 详细信息

目的:近年来对肾透明细胞癌(clear cell carcinoma of kidney,KIRC)的研究进展显著,但该疾病的预后较差,特别是在肿瘤转移的情况下。因此,寻找有效的预后指标和治疗靶点对提高KIRC患者的生存率和生活质量至关重要。本研究旨在探讨线粒体相关长非编码RNA(long non-coding RNA,lncRNA)在KIRC中的预后作用,并建立一个预后模型。方法:从癌症基因组图谱(The Cancer Genome Atlas,TCGA)数据库中获取KIRC的RNA测序和临床数据,并从MitoCarta3.0数据库中提取线粒体基因列表。计算每个lncRNA与线粒体基因的相关系数,并筛选出显著相关的lncRNA。采用R软件的Cox回归分析结合Kaplan-Meier法筛选与KIRC预后相关的lncRNA。构建预后模型,根据模型计算每个样本的风险评分,并根据评分将其分为高风险组和低风险组,进而比较2组的生存期,利用受试者操作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线评估模型的预测能力,再使用Cox回归分析风险评分与患者临床特征的相关性。结果:相关系数筛选出31个与KIRC线粒体相关的lncRNA。Cox回归分析和Kaplan-Meier法筛选确定了6个与KIRC预后高度相关的lncRNA,并构建了其预后模型。该模型的ROC曲线下面积为0.723,表明该模型具有良好的预测能力。另外,风险评分与患者年龄、肿瘤分级、病理分期及T分期呈正相关,多因素Cox分析结果显示风险评分为KIRC的独立预后预测因子。结论:本研究建立的基于线粒体相关lncRNA的预后模型为KIRC患者提供了一个预后评估工具,这将有助于指导KIRC的个体化治疗和预后评估。

关键词：肾透明细胞癌线粒体长非编码RNA 预后模型