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成人院内心搏骤停预后影响因素分析

中华危重病急救医学 2024年第4期36卷 398-403页

作者：赵嘉艺曾德华朱爱群中南大学湘雅护理学院湖南长沙410013 中南大学湘雅二医院临床护理教研室湖南长沙410011

目的分析院内心搏骤停(IHCA)患者的预后及其影响因素。方法采用回顾性观察性研究方法,分析2016年1月1日至2022年12月31日在中南大学湘雅二医院发生IHCA并接受心肺复苏(CPR)患者的临床资料。通过医院电子病历系统收集患者的性别、年龄、... 详细信息

目的分析院内心搏骤停(IHCA)患者的预后及其影响因素。方法采用回顾性观察性研究方法,分析2016年1月1日至2022年12月31日在中南大学湘雅二医院发生IHCA并接受心肺复苏(CPR)患者的临床资料。通过医院电子病历系统收集患者的性别、年龄、既往史、心搏骤停前相关指标〔心搏骤停前1 h神经功能、心搏骤停前24 h血红蛋白(Hb)、心搏骤停前1 h生命体征〕、首次CPR相关指标(实施时间、实施地点、初始心律、通气方式、是否除颤或使用复苏药物)、自主循环恢复(ROSC)相关指标(ROSC时和ROSC后1 h生命体征、心搏骤停后24 h Hb、IHCA次数)。比较ROSC与非ROSC患者及28 d神经功能良好〔脑功能表现分类(CPC)1~2级〕与神经功能不良(CPC 3~5级)患者的临床资料。将单因素分析中差异有统计学意义及具有临床意义的指标纳入二元多因素Logistic回归模型,分析ROSC和ROSC后28 d神经功能的影响因素;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),分析28 d神经功能影响因素的预测价值。结果共纳入277例IHCA-CPR患者,最终实现ROSC 230例(占83.0%),未实现ROSC 47例(占17.0%);与非ROSC患者比较,ROSC患者脑血管疾病史和使用肾上腺素比例更低,初始可除颤心律比例更高;多因素Logistic回归分析显示,面罩+气管插管(以面罩为参照)有利于IHCA-CPR患者实现ROSC〔优势比(OR)=2.895,95%可信区间(95%CI)为1.204~6.962,P=0.018〕,而初始不可除颤心律则不利于IHCA-CPR患者实现ROSC(OR=0.349,95%CI为0.147~0.831,P=0.017)。230例ROSC患者中,28 d神经功能良好42例(占18.3%),神经功能不良188例(占81.7%);与神经功能良好患者比较,神经功能不良患者年龄更大,心搏骤停前1 h神经功能不良和低灌注、初始不可除颤心律、气管插管及使用肾上腺素、升压药、碳酸氢钠比例更高,除颤和使用抗心律失常药物比例、心搏骤停前后24 h Hb更低;多因素Logistic回归分析显示,女性(OR=6.449,95%CI为1.837~22.642,P=0.004)、年龄大(OR=1.054,95%CI为1.017~1.093,P=0.004)、心搏骤停前1 h神经功能不良(OR=25.044,95%CI为2.737~229.169,P=0.004)、心搏骤停前1 h低灌注(OR=3.880,95%CI为1.306~11.524,P=0.028)、CPR期间气管插管(以面罩为参照;OR=8.712,95%CI为1.402~54.141,P=0.020)和面罩+气管插管(以面罩为参照;OR=11.089,95%CI为3.482~35.320,P=0.000)、IHCA次数>1次(OR=4.221,95%CI为1.249~14.226,P=0.020)与28 d神经功能不良呈正相关,是不利于IHCA-CPR患者ROSC后28 d神经功能恢复的独立危险因素,而使用抗心律失常药物(OR=0.345,95%CI为0.134~0.890,P=0.028)和心搏骤停后24 h Hb(OR=0.983,95%CI为0.966~0.999,P=0.043)则与28 d神经功能不良呈负相关,是有利于神经功能恢复的保护因素;ROC曲线分析显示,心搏骤停后24 h Hb预测IHCA-CPR患者ROSC后28 d神经功能不良的ROC曲线下面积(AUC)为0.659(95%CI为0.577~0.742),最佳截断值为99.5 g/L(敏感度为76.2%,特异度为57.8%)。结论CPR期间除颤及气管插管对于IHCA患者至关重要;低Hb(1次均与成人IHCA复苏患者不良神经学结局显著相关。

关键词：院内心搏骤停心肺复苏预后影响因素

疾病接受度对青年HIV/AIDS患者心理痛苦的影响:一个多变量链式中介模型

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中国临床心理学杂志 2024年第2期32卷 330-334,308页

作者：李亚敏李云霞陈亚敏刘义婷宁檬翟咪咪雷先阳中南大学湘雅二医院临床护理学教研室长沙410011 中南大学湘雅护理学院长沙410013 中南大学湘雅公共卫生学院长沙410006

目的:探讨疾病接受度对青年HIV/AIDS患者心理痛苦的影响,并探究心理灵活性、心理痛苦耐受性和抑郁-焦虑-压力在两者关系中的链式中介作用。方法:采用疾病接受度量表、心理灵活性综合问卷、心理痛苦耐受性量表、抑郁-焦虑-压力量表、心... 详细信息

目的:探讨疾病接受度对青年HIV/AIDS患者心理痛苦的影响,并探究心理灵活性、心理痛苦耐受性和抑郁-焦虑-压力在两者关系中的链式中介作用。方法:采用疾病接受度量表、心理灵活性综合问卷、心理痛苦耐受性量表、抑郁-焦虑-压力量表、心理和生理痛苦视觉模拟量表对689例青年HIV/AIDS患者进行调查。结果:(1)青年HIV/AIDS患者的疾病接受度、心理灵活性、心理痛苦耐受性、抑郁-焦虑-压力、心理痛苦两两之间均存在显著相关。(2)心理灵活性、心理痛苦耐受性、抑郁-焦虑-压力在疾病接受度和心理痛苦之间存在复杂的中介作用,中介效应由四条路径(疾病接受度→抑郁-焦虑-压力→心理痛苦;疾病接受度→心理灵活性→心理痛苦耐受性→心理痛苦;疾病接受度→心理灵活性→抑郁-焦虑-压力→心理痛苦;疾病接受度→心理灵活性→心理痛苦耐受性→抑郁-焦虑-压力→心理痛苦)产生的间接效应组成,总中介效应量为62.47%。结论:疾病接受度是青年HIV/AIDS患者心理痛苦的重要影响因素,既具有直接作用,又通过心理灵活性、心理痛苦耐受性和抑郁-焦虑-压力的中介效应发挥间接作用。

关键词：艾滋病心理灵活性心理痛苦耐受性心理痛苦负性情绪

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症状负担对诊断期肺癌患者心理痛苦的影响：社会支持和心理弹性的链式中介作用

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：尹淙禹黎吉娜叶曼李迎霞李薇康璐张雅怡黄伶智中南大学湘雅二医院临床护理学教研室中南大学湘雅护理学院

目的调查诊断期肺癌患者心理痛苦的现状，分析社会支持和心理弹性在症状负担与心理痛苦之间的链式中介作用。方法采用一般资料调查表、安德森症状量表、社会支持评定量表、心理弹性量表和心理痛苦温度计对2022年10月—2023年6月在中... 详细信息

目的调查诊断期肺癌患者心理痛苦的现状，分析社会支持和心理弹性在症状负担与心理痛苦之间的链式中介作用。方法采用一般资料调查表、安德森症状量表、社会支持评定量表、心理弹性量表和心理痛苦温度计对2022年10月—2023年6月在中南大学湘雅二医院胸外科住院的诊断期肺癌患者进行横断面调查。分析社会支持和心理弹性在症状负担与诊断期肺癌患者心理痛苦之间的链式中介作用。结果共纳入413例患者，其中男173例、女240例，年龄（54.69±10.82）岁。诊断期肺癌患者的心理痛苦得分为（3.84±2.50）分，心理痛苦检出率为48.18%，心理痛苦与症状负担呈显著正相关，与社会支持、心理弹性呈显著负相关。心理弹性在症状负担与心理痛苦间的中介效应显著；社会支持、心理弹性在症状负担与心理痛苦中的链式中介效应显著。结论诊断期肺癌患者心理痛苦检出率较高，症状负担可以直接影响心理痛苦，也可通过心理弹性的单一中介作用以及社会支持和心理弹性的链式中介作用间接影响心理痛苦。

关键词：症状负担社会支持心理弹性心理痛苦肺癌诊断期

围产期妇女分娩自我管理与分娩恐惧的关系：有调节的中介模型

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中国临床心理学杂志 2024年第5期 1075-1079页

作者：王菲翁惠婷王蓉丁紫微陈瑞欣罗玉香王琴中南大学湘雅护理学院中南大学湘雅二医院临床护理学教研室长沙市妇幼保健院

目的：探讨围产期妇女自我管理对分娩恐惧的影响，以及分娩信心和领悟社会支持在二者之间的作用。方法：采用中文版分娩恐惧量表、分娩准备度量表中的自我管理维度和分娩信心维度以及领悟社会支持量表对615名围产期妇女进行调查。结果：... 详细信息

目的：探讨围产期妇女自我管理对分娩恐惧的影响，以及分娩信心和领悟社会支持在二者之间的作用。方法：采用中文版分娩恐惧量表、分娩准备度量表中的自我管理维度和分娩信心维度以及领悟社会支持量表对615名围产期妇女进行调查。结果：（1）分娩自我管理显著负向预测分娩恐惧；（2）分娩信心在分娩自我管理与分娩恐惧之间起部分中介作用；（3）领悟社会支持显著正向调节分娩自我管理对分娩信心的影响，随着领悟社会支持水平的提高，围产期妇女分娩自我管理对分娩信心的预测作用增强。结论：分娩自我管理通过提高分娩信心降低分娩恐惧，并且这一中介过程受到领悟社会支持的调节。

关键词：围产期自我管理分娩恐惧分娩信心领悟社会支持

青少年抑郁症患者父母对基于移动健康技术养育干预需求的质性研究

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中南大学学报(医学版) 2024年

作者：胡译文田单刘纯谢思敏杨敏中南大学湘雅护理学院

目的：养育干预(parenting intervention)旨在通过对父母进行技能培训和指导以促进其积极的养育行为。国外研究表明基于移动健康技术的养育干预可有效改善青少年的抑郁症状，然而目前中国的养育干预实践尚处于起步阶段，且由于国内外的... 详细信息

目的：养育干预(parenting intervention)旨在通过对父母进行技能培训和指导以促进其积极的养育行为。国外研究表明基于移动健康技术的养育干预可有效改善青少年的抑郁症状，然而目前中国的养育干预实践尚处于起步阶段，且由于国内外的文化差异，因此有必要开发适合我国国情的养育干预方案。探究青少年抑郁症患者的父母对基于移动健康技术养育干预使用意愿和需求，可为未来设计基于移动健康技术的养育干预项目,以预防或减轻青少年抑郁症状提供参考。方法：采用目的抽样法，选择于2023年7月至2023年9月在中南大学湘雅二医院的精神卫生研究所住院部收治的15名青少年抑郁症患者的父母进行半结构式访谈，访谈资料采用Nvivo12.0软件并结合Colaizzi现象学七步分析法进行分析。结果：访谈结果可归纳为3个主题，分别为对基于移动技术养育干预的使用意愿、内容需求以及功能需求。访谈结果显示部分父母对基于移动健康技术的养育干预的使用意愿较强，但部分父母的使用意愿因受各种因素影响被低估。未来的干预或相关科普内容建议从亲子沟通问题、家庭冲突、父母对孩子的压力应对引导、与疾病有关的专业知识以及父母自身情绪管理指导等方面入手，开展方式可考虑结合移动健康技术的优势，如提供个性化的推送、推动知识向能力的转化和提供及时性的指导与反馈，为预防和改善青少年抑郁症状提供支持和帮助。结论：未来研究有必要构建基于移动健康技术的养育干预项目，但是在构建的过程中应充分发挥移动健康技术的优势，实现个性化的推送和及时的互动反馈，尤其要推动养育知识向能力的转化。

关键词：抑郁症青少年养育干预移动健康技术需求质性研究

头颈部肿瘤患者核心症状及症状群的网络分析与护理对策

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中华护理杂志 2024年第7期59卷 828-834页

作者：刘美子安然吴子童高菲陈文凤中南大学湘雅医院临床护理学教研室长沙市410008

目的调查头颈部肿瘤患者症状的发生率及严重程度,构建头颈部肿瘤患者症状网络,识别网络中的核心症状和症状群。方法便利选取于2022年3月—10月在湖南省长沙市3所三级甲等医院住院的366例头颈部肿瘤患者,采用安德森症状评估量表-头颈部... 详细信息

目的调查头颈部肿瘤患者症状的发生率及严重程度,构建头颈部肿瘤患者症状网络,识别网络中的核心症状和症状群。方法便利选取于2022年3月—10月在湖南省长沙市3所三级甲等医院住院的366例头颈部肿瘤患者,采用安德森症状评估量表-头颈部调查症状的构成。通过探索性因子分析提取症状群,采用R软件构建症状严重程度网络和症状群网络并分析网络的中心性指标,包括强度、紧密度和中介度来确定核心症状和核心症状群。结果头颈部肿瘤患者治疗期间发生率最高的4个症状是口干(93.44%)、疲乏(89.07%)、食欲不振(86.34%)、吞咽或咀嚼困难(85.79%);最严重的症状是口干、食欲不振、口腔或咽喉黏液、吞咽或咀嚼困难。提取的4个症状群分别是口腔咽喉部症状群、胃肠道症状群、情绪睡眠症状群和病感行为症状群,累计方差贡献率为67.415%。症状严重程度网络中,口腔或咽喉黏液(rs=9.60)是强度最大的症状;症状群网络中,口腔或咽喉黏液(rs=1.20)、恶心(rs=1.00)、疲乏(rs=1.10)和嗜睡(rs=0.97)是4个症状群中强度最大的症状。结论口腔或咽喉黏液、恶心、疲乏和嗜睡是头颈部肿瘤患者症状群内的核心症状,口腔咽喉部症状群是核心症状群,建议医护人员基于核心症状和症状群制订干预措施,实施精准化症状管理,提高症状管理效率。

关键词：头颈部肿瘤核心症状症状群网络分析护理

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即时适配干预在护理领域中的应用进展

中华护理杂志 2024年第4期59卷 490-495页

作者：王晴黄晓婷唐四元黄重梅中南大学湘雅护理学院长沙市410013

即时适配干预是一种新兴的移动医疗干预方法,可以在个体最需要或最易接受干预的时机根据个体需求和情境即时调整干预的类型及强度,已凭借高灵活性、高可信度和个性化等优点被广泛应用于健康领域。该文对即时适配干预的理论基础、设计框... 详细信息

即时适配干预是一种新兴的移动医疗干预方法,可以在个体最需要或最易接受干预的时机根据个体需求和情境即时调整干预的类型及强度,已凭借高灵活性、高可信度和个性化等优点被广泛应用于健康领域。该文对即时适配干预的理论基础、设计框架以及应用现状进行综述,并对其未来应用进行展望,以期为护理领域开展健康促进新方法提供参考。

关键词：即时适配干预综述护理

三级综合医院护士健康促进生活方式现状及潜在剖面分析

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中华护理杂志 2024年第15期59卷 1869-1876页

作者：李卫娟赵越蒋敬刘梦媛罗慧冯心语李映兰中南大学湘雅护理学院长沙市410000 新疆医科大学护理学院中南大学湘雅医院护理指导委员会

目的了解三级综合医院护士健康促进生活方式(health-promoting lifestyle,HPL)的现状,探究其类别特征,分析不同类别下的影响因素。方法于2023年3月—4月,采用多阶段抽样法,选取湖南省10所三级综合医院的1326名护士作为调查对象。使用一... 详细信息

目的了解三级综合医院护士健康促进生活方式(health-promoting lifestyle,HPL)的现状,探究其类别特征,分析不同类别下的影响因素。方法于2023年3月—4月,采用多阶段抽样法,选取湖南省10所三级综合医院的1326名护士作为调查对象。使用一般资料调查表、HPL量表、健康行为自我效能评定量表和护理工作环境量表进行调查,对护士HPL进行潜在剖面分析,并通过单因素分析和Logistic回归分析探究不同剖面的影响因素。结果最终纳入1220名护士,HPL量表得分为(62.61±18.67)分。三级综合医院护士HPL可分为生存型(25.41%)、活力型(21.97%)和常态型(52.62%)3个剖面。Logistic回归分析结果显示,压力应对方式、每日非职业性体力活动情况、自觉健康状况、健康行为自我效能及护理工作环境是三级综合医院护士HPL的影响因素(P护理管理者依据不同类别护士的特征进行个体化干预,可将健康行为自我效能作为干预的核心,以提升其HPL水平。

关键词：护士健康促进生活方式潜在剖面分析护理管理研究

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阅读疗法在残疾儿童康复领域的应用进展

中国儿童保健杂志 2024年

作者：杨蕾叶锦林咸亚静李现红中南大学湘雅护理学院

近年来,阅读疗法在残疾儿童认知、情绪和行为康复领域逐渐得到应用。本文综述了阅读疗法应用于残疾儿童的理论机制、实施方式、功能及效果,为进一步推广深化阅读疗法在残疾儿童康复领域的应用提供参考。

关键词：阅读疗法残疾儿童康复