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超声微泡介导反义寡核苷酸转染肾脏的实验研究（英文）

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中南大学学报（医学版） 2016年第2期41卷 113-120页

作者：李惠玲陈金文许玄杨儒好向旭东张东山中南大学湘雅二医院眼科长沙410011 中南大学湘雅二医院急诊科长沙410011

目的：探讨超声联合自制脂质体微泡（lipid contrast agent,LCA）转染肾脏的条件和效率。方法：HE染色、肝肾功能检测评价其安全性;荧光显微镜评价其转染效率;RT-PCR和Western印迹检测其对结缔组织生长因子（connective tissue growth f... 详细信息

目的：探讨超声联合自制脂质体微泡（lipid contrast agent,LCA）转染肾脏的条件和效率。方法：HE染色、肝肾功能检测评价其安全性;荧光显微镜评价其转染效率;RT-PCR和Western印迹检测其对结缔组织生长因子（connective tissue growth factor,CTGF）表达的影响。结果：超声联合LCA显著增强基因在肾脏内的转导效率,CY5标记的寡核苷酸主要表达在85%~90%的肾小球、肾小管和间质区;血液生化指标无明显改变;转染后第7天的LDH水平均低于0天（P〈0.05）;转染至肾脏的CTGF反义寡核苷酸成功抑制了CTGF的表达。结论：超声联合LCA的基因转移系统显著增强基因转移和表达的效率,该方法可以用来转导其他外源性的基因。

关键词：超声自制脂质微泡超声基因治疗

无创肢体缺血预处理对心脏换瓣术患者心肌的保护作用

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中南大学学报（医学版） 2011年第8期36卷 768-775页

作者：金丽艳贺志飚彭再梅中南大学湘雅二医院麻醉科长沙410011 中南大学湘雅二医院急诊科长沙410011

目的:探讨无创肢体缺血预处理(noninvasive limb ischemic preconditioning,NIPC)对体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)下心脏瓣膜置换术患者围术期心肌保护的可能机制。方法:将择期CPB下行瓣膜置换术的风湿性心脏病患者32例随机分... 详细信息

目的:探讨无创肢体缺血预处理(noninvasive limb ischemic preconditioning,NIPC)对体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)下心脏瓣膜置换术患者围术期心肌保护的可能机制。方法:将择期CPB下行瓣膜置换术的风湿性心脏病患者32例随机分为对照组(n=16)和NIPC组(n=16)。NIPC组在麻醉诱导后立即用止血带先后阻断双上肢血流8min,复灌5min,反复3个循环;对照组不予缺血预处理。分别于麻醉诱导后即刻(T1)、主动脉阻断前5min(T2)、主动脉开放后30min(T3)、术后6h(T4)及24h(T5)经中心静脉取血测血浆心肌肌钙蛋白和肌酸激酶同功酶,分离血清测定降钙素基因相关肽(calcitonin gene related peptide,CGRP)和内皮素(endothelins-1,ET-1)含量。分别于上腔静脉插管和拔管时取部分右心耳组织观察病理结构。结果:两组在T4和T5的心肌肌钙蛋白和肌酸激酶同功酶水平均较同组其他时间点高,均在T5达到峰值;NIPC组的心肌肌钙蛋白和肌酸激酶同功酶水平在T4和T5均较对照组低(P<0.05)。NIPC组CGRP和ET-1含量在T2达峰值,对照组两者含量在T3达峰值;NIPC组CGRP峰值高于对照组(P<0.01),ET-1峰值低于对照组(P<0.01)。NIPC组CPB后心肌细胞和线粒体损伤较对照组轻。结论:无创肢体缺血预处理可能通过上调CGRP并抑制ET-1的上升,同时使CGRP和ET-1含量峰值提前,发挥心肌保护作用。

关键词：无创肢体缺血预处理体外循环缺血再灌注损伤风湿性心脏病心肌保护

外泌体miRNA差异表达可作为诊断慢性心力衰竭合并高尿酸血症患者新型分子标志物及靶基因功能分析

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南方医科大学学报 2025年

作者：陈志亮杨永刚黄霞成彦瞿媛衡琪琪符羽佳李可薇顾宁南京中医药大学附属南京中医院心血管病科南京中医药大学附属南京中医院检验科南京中医药大学附属南京中医院药学部南京中医药大学附属南京中医院急诊科南京中医药大学

目的分析慢性心力衰竭（CHF）合并高尿酸血症（HUA）患者血清外泌体miRNA的差异表达，探讨其作为CHF合并HUA新型诊断分子标志物的可能性，并对差异miRNA进行靶基因功能分析，分析作用靶点。方法以2020年9月～2023年9月南京中医药大学... 详细信息

目的分析慢性心力衰竭（CHF）合并高尿酸血症（HUA）患者血清外泌体miRNA的差异表达，探讨其作为CHF合并HUA新型诊断分子标志物的可能性，并对差异miRNA进行靶基因功能分析，分析作用靶点。方法以2020年9月～2023年9月南京中医药大学附属南京中医院心血管病科收治的CHF合并HUA患者为观察组（n=30），选择同期健康志愿者为对照组（n=30）。两组各选取6例样本，采用高通量测序分析血清外泌体中的差异表达miRNA，采用RT-PCR检测对未作高通量测序的观察组和对照组样本（n=24）进行验证，使用R软件进行GO、KEGG富集分析，预测差异表达miRNA的作用靶点，并通过动物实验验证临床筛查的差异miRNA。结果高通量测序分析显示，观察组患者共检测到42个差异表达的miRNA(18个上调，24个下调)，其中miR-27a-5p上调（P<0.001）,miR-139-3p下调（P<0.001）。RT-PCR检测显示，观察组患者血清外泌体中miR-27a-5p表达量上调（P=0.004）、miR-139-3p表达量下调（P=0.005）;ROC曲线下面积（AUC）分析发现，miR-27a-5p、miR-139-3p预测CHF合并HUA发病的AUC分别是0.708(95%CI:0.562-0.855)和0.734(95%CI:0.593-0.876)，两者联合预测CHF与HUA发病的AUC为0.899(95%CI:0.812-0.987)。对差异基因进行GO富集分析发现，细胞自噬是富集程度最高的靶点；KEGG功能注释显示，激活AMPK-mTOR信号通路可能是差异表达的miR-27a-5p和miR-139-3p作用靶点之一。进一步动物实验得到了相同的验证。结论血清外泌体中miR-27a-5p上调和miR-139-3p下调可作为精准诊断CHF合并HUA的新型分子标志物，激活AMPK-mTOR信号通路后促进心肌细胞的自噬反应可能是差异表达的miR-27a-5p、miR-139-3p的作用靶点之一。

关键词：慢性心力衰竭高尿酸血症外泌体微小RNA AMPK mTOR 自噬

基于CiteSpace的机器人结直肠手术临床应用现状与热点可视化分析

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中国普通外科杂志 2024年第4期33卷 578-591页

作者：李政易波王国慧莫晓叶中南大学湘雅三医院胃肠Ⅱ科湖南长沙410013 中南大学湘雅医院急诊科湖南长沙410008

背景与目的:结直肠癌是一种临床上常见的恶性肿瘤,其手术治疗是近年来外科领域的研究热点之一。近年来,越来越多的学者开始关注机器人手术在结直肠外科领域的应用和研究。本研究通过利用CiteSpace软件对近年来机器人结直肠手术研究文献... 详细信息

背景与目的:结直肠癌是一种临床上常见的恶性肿瘤,其手术治疗是近年来外科领域的研究热点之一。近年来,越来越多的学者开始关注机器人手术在结直肠外科领域的应用和研究。本研究通过利用CiteSpace软件对近年来机器人结直肠手术研究文献进行可视化分析,探讨世界范围内机器人手术在结直肠手术的发展历程与诊治方法的演进过程,分析其研究热点和发展趋势,了解当前热点并确定潜在的新研究方向,为后续的研究提供新的线索和思路。方法:检索1999年1月1日—2023年9月30日之间Web of Sciences核心合集(WoSCC)数据库与在中国知网(CNKI)数据库中机器人结直肠手术的相关中英文文献,采用CiteSpace 5.8.R3软件分析该领域文献的发文国家(地区)、高产机构、作者及合作关系等,对关键词进行聚类、突现、时线图和时区图分析,绘制可视化的知识图谱。结果:共纳入3 135篇文献,其中WoSCC数据库2 760篇、CNKI数据库375篇。分析结果显示,该领域发文量逐年增多,尤其在2011年之后上升幅度增大,2021年达到最高峰。目前,发文量居前列的分别是美国(758篇)、意大利(253篇)、中国(173篇)。国外发文量前三的机构分别为韩国延世大学(76篇)、韩国大学(53篇)和美国梅奥诊所(41篇);中文发文量前列的机构分别为复旦大学附属中山医院(11篇)、华中科技大学同济医学院附属协和医院(6篇)、南昌大学第一附属医院(6篇)和沈阳军区总医院(6篇)。国外发文量前三的作者均来自韩国,大部分作者形成广泛合作网络;中文发文前三的作者分别来自复旦大学附属中山医院、甘肃省人民医院和江苏省中医院,大部分作者仅为独立研究团队,仅少数存在合作关系。关键词分析结果显示,国外发展趋势以结直肠相关肝脏切除、术后生存率、手术危险因素和患者术后生存质量为主,而国内的趋势是手术的新应用、达芬奇机器人的操作系统以及专家共识和专著的编写;国外热点和趋势集中在临床随机对照试验和开放标签;国内热点集中在手术技术、机器人操作系统以及与其他技术结合的方面。结论:机器人结直肠手术是微创外科学研究的热点之一。与国际水平相比,国内机器人手术研究及临床应用相对滞后,主要表现在起步时间晚、高质量论文数量少、被引频次少、与其他国家或机构合作度低等方面。开展随机对照试验、如何减少围手术期风险、提高术后患者生存率和生存质量是机器人结直肠手术的研究热点和前沿。

关键词：结直肠外科手术机器人手术文献计量学数据可视化

吗啡预处理对大鼠缺血再灌注损伤心肌线粒体通透性转换孔的影响(英文)

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中南大学学报（医学版） 2010年第8期35卷 800-806页

作者：贺志飚彭再梅金丽艳徐军美柴湘平中南大学湘雅二医院急诊科长沙410011 中南大学湘雅二医院麻醉科长沙410011

目的:探讨吗啡预处理对大鼠缺血再灌注损伤心肌保护作用及对线粒体通透性转换孔(mitochondrial permeability transition pore,MPTP)的影响。方法:40只SD成年雄性大鼠,体质量220～280 g,随机分为S组(假手术组,仅穿线,不结扎冠状动脉前降... 详细信息

目的:探讨吗啡预处理对大鼠缺血再灌注损伤心肌保护作用及对线粒体通透性转换孔(mitochondrial permeability transition pore,MPTP)的影响。方法:40只SD成年雄性大鼠,体质量220～280 g,随机分为S组(假手术组,仅穿线,不结扎冠状动脉前降支),IR组(缺血再灌注组),Mp+IR组(吗啡预处理缺血再灌注组),CsA+IR组(环孢霉素A预处理缺血再灌注组),每组10只。除S组外,其余大鼠心脏都经历30 min缺血和180 min再灌注,再灌注180 min时抽血测血清中磷酸肌酸同工酶(creatine kinase-Mb,CK-Mb)和心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI),分离心肌线粒体,测定缺血再灌注心肌线粒体2-3[H]DOG,Cyt C,[Ca2+]m和Ca2+摄取速率及MPTP t1/2(MPTP达到50%开放所需时间)并比较4组之间的差异。结果:Mp+IR组和CsA+IR组CK-Mb与cTnI明显较IR组降低(P<0.01)。IR组心肌细胞线粒体2-3[H]DOG和[Ca2+]m明显增加,高于S组,Cyt C含量明显低于S组,Mp+IR组较IR组2-3[H]DOG和[Ca2+]m下降,Cyt C含量增加(P<0.01)。2-3[H]DOG与[Ca2+]m呈正相关(r=0.797,P<0.01),Cyt C与2-3[H]DOG呈负相关(r=-0.805,P<0.01),Cyt C与[Ca2+]m呈负相关(r=-0.648,P<0.01)。缺血再灌注后MPTP t1/2明显缩短,用吗啡和CsA干预使MPTP t1/2明显延长。结论:用吗啡预处理可以起到保护心肌的作用,其机制可能与降低钙超载,延长MPTPt1/2有关。

关键词：吗啡药物预处理缺血再灌注损伤线粒体通透性转换孔

长效抗凝血灭鼠剂致隐匿性中毒12例临床分析(英文)

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中南大学学报（医学版） 2012年第8期37卷 849-853页

作者：曹晓霞李丽郑悦平中南大学湘雅医院急诊科长沙410008 中南大学湘雅医院老干科长沙410008

目的:探索长效抗凝血灭鼠剂致隐匿性中毒的特点及其诊断与治疗。方法:对2008年7月至2011年4月在外院误诊后转入中南大学湘雅医院的抗凝血灭鼠剂隐匿性中毒12例患者临床表现、血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、首诊医院... 详细信息

目的:探索长效抗凝血灭鼠剂致隐匿性中毒的特点及其诊断与治疗。方法:对2008年7月至2011年4月在外院误诊后转入中南大学湘雅医院的抗凝血灭鼠剂隐匿性中毒12例患者临床表现、血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、首诊医院误诊情况及我院诊治效果进行回顾性分析。结果:抗凝血灭鼠剂中毒临床表现隐匿,可表现为皮肤瘀斑、血尿、阴道流血、消化道出血等;实验室检查显示PT和APTT明显延长;每日补充维生素K1治疗,止血效果明显。治疗前后PT和APTT差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:长效抗凝血灭鼠剂中毒患者为获得性维生素K依赖的凝血因子减少导致的凝血功能异常,由于病史隐匿,中毒症状推后出现,并累及多个器官,容易导致误诊并危及生命。因此,详细的病史收集,全面体查,可提高诊断准确性。一旦确诊为抗凝血灭鼠剂中毒,维生素K1应尽早使用。

关键词：隐匿性中毒抗凝血灭鼠剂维生素K缺乏

肾灌注压估算值对严重多发伤患者发生急性肾损伤的预测价值

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中华急诊医学杂志 2021年第8期30卷 968-972页

作者：漆靖孙传政刘怀政周柯夫戴哲人唐亦舒中南大学湘雅三医院急诊科长沙410013

目的探讨肾灌注压估算值(eRPP)对严重多发伤患者发生急性肾损伤的预测价值。方法回顾性分析中南大学湘雅三医院创伤中心严重多发伤患者的临床资料,根据患者入院72 h内是否发生急性肾损伤(AKI)分为AKI组与非AKI组。收集两组患者的一般资... 详细信息

目的探讨肾灌注压估算值(eRPP)对严重多发伤患者发生急性肾损伤的预测价值。方法回顾性分析中南大学湘雅三医院创伤中心严重多发伤患者的临床资料,根据患者入院72 h内是否发生急性肾损伤(AKI)分为AKI组与非AKI组。收集两组患者的一般资料及ISS、SOFA,APECHEⅡ评分,上肢动脉血压(MAP)、中心静脉压(CVP)联合腹腔内力压(IAP)等,并通过计算得到患者肾脏灌注压估算值(eRPP)。比较两组组间相关指标差异情况,Logistic回归分析患者发生AKI的独立预测因子,ROC曲线分析相应指标的预测价值。结果共173例严重多发伤患者入组,AKI组患者血清白蛋白[(32.21±5.20)g/L vs.(34.83±4.20)g/L,P=0.001]及24 h尿量[(711.90±241.38)mL vs.(1101.21±509.86)mL,P<0.001]低于非AKI组,而血清乳酸水平[(2.80±0.96)mmol/L vs.(1.89±0.63)mmol/L,P<0.001]、ISS[(29.05±5.91)vs.(22.17±4.02),P<0.001]、APECHEⅡ[(38.84±21.47)vs.(31.45±18.24),P=0.03]、SOFA评分[(5.26±2.08)vs(3.14±1.34),P<0.001]及病死率(9.52%vs.2.29%,P=0.04)均显著高于非AKI组,ICU住院时间也较非AKI组显著延长[(8.43±6.46)d vs.(6.42±3.78)d,P=0.01]。患者入院后6 h、12 h及24 h CVP及eRPP与AKI的发生显著相关,Logistic回归分析显示入院24 h尿量、CVP与eRPP为患者发生AKI的独立预测影响因子(P<0.05),相较于尿量及CVP,eRPP更具有预测价值。结论入院24 h的eRPP值可能为严重多发伤患者发生AKI的最适合的独立预测因子。

关键词：回顾性研究严重多发伤急性肾损伤预测因子中心静脉压动脉血压腹内压肾灌注压

血管生成素2在评估急性呼吸窘迫综合征中的临床价值

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中华急诊医学杂志 2014年第10期23卷 1151-1154页

作者：黄莹彭再梅中南大学湘雅二医院急诊科长沙410011

目的探讨血清中血管生成素-1、2及白介素-8在评估ARDS中的临床价值.方法筛选2012年1月至2013年7月湖南省人民医院急诊重症监护病房（EICU）的危重病患者283例,根据其病情是否发展为ARDS,分为非ARDS组（251例）和ARDS组（32例）,并随访... 详细信息

目的探讨血清中血管生成素-1、2及白介素-8在评估ARDS中的临床价值.方法筛选2012年1月至2013年7月湖南省人民医院急诊重症监护病房（EICU）的危重病患者283例,根据其病情是否发展为ARDS,分为非ARDS组（251例）和ARDS组（32例）,并随访60 d,根据是否死亡,将非ARDS组和ARDS组再分为死亡组及存活组,采用ELISA测定其入院时Ang-1、2及IL-8的血清质量浓度,并对各组之间差异是否有统计学意义进行统计学及ROC曲线分析.结果 ARDS组患者EICU住院天数、机械通气时间、APACHEⅡ评分、血清血管生成素-2及IL-8水平显著高于非ARDS组患者,而Ang-1血清浓度显著低于非ARDS组患者.ARDS死亡组患者Ang-2、IL-8血清质量浓度显著高于非ARDS存活组及非ARDS死亡组,且ARDS死亡组患者血清Ang-2质量浓度显著高于ARDS存活组,其他各组之间比较差异无统计学意义.ROC曲线分析显示Ang-2具有最好的诊断效率,其诊断ARDS及预测ARDS死亡事件的曲线下面积分别为0.907和0.899,其灵敏度和特异性分别为0.969和0.725,0.907和0.882.结论 Ang-2是临床ARDS早期诊断及预后评估非常有价值的指标.

关键词：急性呼吸窘迫综合征血管生成素-1 血管生成素-2 白介素-8

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鱼胆中毒致多脏器功能障碍综合征的临床观察

中国中西医结合杂志 2001年第8期21卷 582-584页

作者：邓跃林肖桂林金益强罗学宏孟新科李洁敖翔肖奇明中南大学附属湘雅医院急诊科长沙410008

目的 :研究鱼胆中毒后肝、肾、心肌及胃肠道等脏器功能的变化 ,探讨其致急性肾功能衰竭的发病机制。方法 :11例重度鱼胆中毒的患者 ,观察治疗前后肝、肾功能 ,心肌酶学 ,尿N 乙酰 β D 氨基葡萄糖苷酶 (尿N AG酶 )和肾脏B超检查的变化 ... 详细信息

目的 :研究鱼胆中毒后肝、肾、心肌及胃肠道等脏器功能的变化 ,探讨其致急性肾功能衰竭的发病机制。方法 :11例重度鱼胆中毒的患者 ,观察治疗前后肝、肾功能 ,心肌酶学 ,尿N 乙酰 β D 氨基葡萄糖苷酶 (尿N AG酶 )和肾脏B超检查的变化 ,记录 2 4h出入水量 ;1例患者在B超下行肾活检 ,以了解肾脏病理变化。结果 :11例患者全部痊愈出院 ,临床症状消失 ,中毒后多脏器受损程度依次为肾、肝、心肌及胃肠道 ;治疗后血肌酐 (Cr)、尿素氮 (BUN)、尿N AG酶、谷丙转氨酶 (ALT)、总胆红素 (TBIL)明显下降 ;1例肾活检光镜结果提示 :肾小管中毒性损害 (主要为近曲小管 ) ,电镜结果提示 :为肾小管上皮细胞内线粒体空泡样变性 ,上皮细胞肿胀 ,肾小球部分足突融合 ,球囊腔变窄。结论 :鱼胆中毒可引起多脏器功能障碍综合征(MODS) ,按照受损程度依次为肾、肝、心肌及胃肠道 ,鱼胆中毒致急性肾功能衰竭主要损害近曲小管 ;尿N

关键词：鱼胆中毒多脏器功能障碍综合征尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶治疗