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欧氏鹅膏中毒乳酸脱氢酶升高及预后分析

中华急诊医学杂志 2024年第10期33卷 1434-1438页

作者：何青春杨娟戴敏彭珊红李湘民中南大学湘雅医院急诊科长沙410008 湘雅常德医院急诊科常德415009

目的分析欧氏鹅膏毒蕈中毒临床表现、乳酸脱氢酶(LDH)变化及预后,为欧氏鹅膏中毒的诊疗提供依据。方法回顾性分析2019年1月至2022年12月湘雅常德医院12例欧氏鹅膏毒蕈中毒患者临床资料,总结其临床表现、肾功能和LDH变化及预后特点。所... 详细信息

目的分析欧氏鹅膏毒蕈中毒临床表现、乳酸脱氢酶(LDH)变化及预后,为欧氏鹅膏中毒的诊疗提供依据。方法回顾性分析2019年1月至2022年12月湘雅常德医院12例欧氏鹅膏毒蕈中毒患者临床资料,总结其临床表现、肾功能和LDH变化及预后特点。所有数据使用SPSS 25.0进行统计分析,比较采用成组t检验,相关性分析采用散点图和Pearson相关系数法,以P<0.05为差异有统计学意义。结果12例患者潜伏期6-18h,早期临床表现为恶心、呕吐,3例早期有短暂多尿,都出现急性肾功能衰竭表现和轻度肝功能损害。本组病例LDH明显升高,平均峰值超2000U/L,与同期收治的其他类型毒蕈中毒病例比较,差异有统计学意义(P<0.01),比文献报道的其他病因所致的LDH升高更显著。LDH升高水平跟患者肾功能损害程度无明显相关,但与病程长短呈正相关。12例患者经血液净化等治疗均治愈,预后良好,病程20~60 d,无转为慢性肾衰及死亡病例。结论欧氏鹅膏中毒表现为早期原发性急性肾损伤,LDH显著升高且持续高值可能为其特有表现,LDH升高水平跟患者肾功能损害程度无明显相关,但与病程长短呈正相关,12例患者经过治疗均获得良好预后。

关键词：欧氏鹅膏中毒急性肾损伤乳酸脱氢酶预后

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不孕症患者焦虑及影响因素

中南大学学报（医学版） 2015年第9期40卷 1023-1028页

作者：吴芳刘洋李小刚中南大学湘雅医院急诊科长沙410008 中南大学湘雅医院妇产科长沙410008

目的:调查不孕症患者的焦虑情况及其影响因素。方法:使用自行设计的一般资料问卷和焦虑自评量表对2013年6月至2014年6月在中南大学湘雅医院妇科门诊、生殖门诊和中信湘雅生殖与遗传专科医院就诊的306例不孕症患者进行问卷调查。结果:被... 详细信息

目的:调查不孕症患者的焦虑情况及其影响因素。方法:使用自行设计的一般资料问卷和焦虑自评量表对2013年6月至2014年6月在中南大学湘雅医院妇科门诊、生殖门诊和中信湘雅生殖与遗传专科医院就诊的306例不孕症患者进行问卷调查。结果:被测不孕症患者的焦虑发生率为61.4%。单因素分析结果显示:不孕症患者在因年龄、结婚年限、不孕年限、接受辅助生育技术次数、不孕原因、治疗费用、就诊次数等因素导致的焦虑中差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示:接受辅助生育技术次数和不孕原因来源等因素与不孕症患者焦虑有关。其中不孕症患者结婚年限高、医疗费用高和患者接受辅助生育技术次数是焦虑阳性的危险因素,而不孕原因来源于夫妻双方是焦虑阴性的保护因素。结论:不孕症存在治疗过程复杂、治疗时间长、治愈率较低的特点,这些客观因素会引发并加重患者的心理负担,进而导致焦虑,这使得不孕症患者成为焦虑症状高发人群。

关键词：不孕症患者焦虑影响因素

前列腺素和奥美拉唑联合治疗有机磷中毒性胃黏膜损伤的疗效

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中南大学学报（医学版） 2009年第10期34卷 1036-1041页

作者：范晓徐杨张宏亮中南大学湘雅二医院急诊科长沙410011

目的:研究前列腺素单独和联合奥美拉唑用于急性中毒性胃黏膜损伤的治疗效果。方法:SD大鼠随机分成正常组、急性中毒对照组、常规剂量奥美拉唑组、大剂量奥美拉唑治疗组、常规剂量前列腺素组、大剂量前列腺素组及常规剂量前列腺素和奥美... 详细信息

目的:研究前列腺素单独和联合奥美拉唑用于急性中毒性胃黏膜损伤的治疗效果。方法:SD大鼠随机分成正常组、急性中毒对照组、常规剂量奥美拉唑组、大剂量奥美拉唑治疗组、常规剂量前列腺素组、大剂量前列腺素组及常规剂量前列腺素和奥美拉唑联合用药组。测定血浆内皮素(ET)和血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)含量,计算溃疡指数,并进行相关分析。结果:前列腺素单独用药组大鼠溃疡指数,血浆ET和血清TNF-α的含量与急性中毒对照组无统计学差异,而联合用药组及奥美拉唑治疗组各指标均有明显改善。结论:前列腺素单独使用对急性中毒性胃黏膜损伤治疗效果不明显,但常规剂量前列腺素与奥美拉唑联合可有效减轻急性中毒性胃黏膜损伤。

关键词：前列腺素奥美拉唑内皮素肿瘤坏死因子有机磷中毒

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非酒精性脂肪性肝病的异常m6A修饰

中南大学学报（医学版） 2021年第8期46卷 785-792页

作者：李振州漆靖刘怀政唐亦舒刘俊孙传政中南大学湘雅三医院急诊科长沙410013

目的:非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)严重影响人们的健康,近来研究发现6-甲基腺嘌呤(N6-methyladenosine,m6A)甲基化参与机体脂质代谢过程,但仍缺乏针对NAFLD的m6A修饰水平的研究。本研究探讨NAFLD患者肝... 详细信息

目的:非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)严重影响人们的健康,近来研究发现6-甲基腺嘌呤(N6-methyladenosine,m6A)甲基化参与机体脂质代谢过程,但仍缺乏针对NAFLD的m6A修饰水平的研究。本研究探讨NAFLD患者肝组织中m6A修饰水平的变化。方法:采用液相色谱质谱(liquid chromatography-mass spectrometry,LC-MS)分析NAFLD患者肝组织中总m6A修饰水平的变化,甲基化RNA免疫共沉淀(methylated RNA immunoprecipitation,MeRIP)和微阵列(包含44122个mRNA和12496个lncRNA)分析整个转录组的m6A修饰水平的变化,进而通过基因本体(gene ontology,GO)功能富集分析、基因和基因组京都百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG)通路富集分析对差异修饰的mRNA进行功能注释,最后随机抽取4个mRNA和4个lncRNA,通过MeRIP及实时反转录聚合酶链反应(real-time RT-PCR)验证微阵列结果。结果:与对照组相比,NAFLD组m6A总修饰水平明显下降,NAFLD组有176个差异修饰的mRNA和44个差异修饰的lncRNA。其中15个mRNA和7个lncRNA m6A修饰水平上调,而161个mRNA和37个lncRNA m6A修饰水平下调;GO功能富集分析和KEGG通路富集分析显示差异修饰的mRNA主要富集于能量代谢、转录调控、翻译调控等生物学过程。结论:与正常肝组织相比,NAFLD患者肝中m6A甲基化修饰发生了显著改变,可能在NAFLD的发生、发展过程中发挥重要作用。

关键词：非酒精性脂肪性肝病 m6A修饰脂质代谢

缬沙坦对自发性高血压大鼠脑超微结构和Klotho基因表达的影响

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中南大学学报（医学版） 2010年第3期35卷 254-261页

作者：李湘民周巧玲中南大学湘雅医院急诊科长沙410008 中南大学湘雅医院肾内科长沙410008

目的:探讨缬沙坦对自发性高血压模型鼠脑超微结构及其脑组织中Klotho基因和微炎症因子(ICAM-1和VCAM-1)表达的影响。方法:选取22周龄雄性自发性高血压模型鼠10只,随机分为高血压组与缬沙坦组(5只/组),Wistar-kyoto大鼠(WKY)5只作为正常... 详细信息

目的:探讨缬沙坦对自发性高血压模型鼠脑超微结构及其脑组织中Klotho基因和微炎症因子(ICAM-1和VCAM-1)表达的影响。方法:选取22周龄雄性自发性高血压模型鼠10只,随机分为高血压组与缬沙坦组(5只/组),Wistar-kyoto大鼠(WKY)5只作为正常对照组。通过电镜观察各组大鼠脑的超微结构,RT-PCR、免疫组织化学技术和Western印迹检测Klotho基因和微炎症因子(ICAM-1和VCAM-1)的表达。结果:高血压组大鼠脑神经元细胞的超微结构主要表现为细胞固缩、染色质边集、典型凋亡小体形成,但经过缬沙坦干预后,其神经元损害有所减轻。RT-PCR结果显示缬沙坦干预能够上调KlothomRNA表达水平、下调微炎症因子ICAM-1和VCAM-1mRNA的表达;免疫组织化学技术和Western印迹检测证实缬沙坦干预能够增加Klotho蛋白、减少ICAM-1和VCAM-1蛋白的表达。结论:缬沙坦能够上调Klotho的表达,改善高血压脑超微结构的改变。

关键词：动物模型高血压缬沙坦 Klotho基因

血糖波动与持续性高血糖对糖尿病大鼠肾脏病理改变及Ⅳ型胶原表达的影响

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中南大学学报（医学版） 2013年第8期38卷 818-823页

作者：王环君王爱民雷闽湘廖洁胡维中南大学湘雅医院内分泌科中南大学湘雅医院急诊科长沙410008

目的:观察血糖波动与持续性高血糖对糖尿病大鼠肾脏病理改变及Ⅳ型胶原(Col Ⅳ)表达的影响。方法:将60只SD雄性大鼠随机分为正常组和模型组,正常组大鼠喂以普通饲料,模型组大鼠高糖高脂饲料喂养6周后予以小剂量链脲佐菌素(STZ,30 mg/kg... 详细信息

目的:观察血糖波动与持续性高血糖对糖尿病大鼠肾脏病理改变及Ⅳ型胶原(Col Ⅳ)表达的影响。方法:将60只SD雄性大鼠随机分为正常组和模型组,正常组大鼠喂以普通饲料,模型组大鼠高糖高脂饲料喂养6周后予以小剂量链脲佐菌素(STZ,30 mg/kg)皮下注射制造糖尿病大鼠模型。再将糖尿病组大鼠随机分为持续性高血糖组和血糖波动组,其中血糖波动组给予每日两次皮下注射胰岛素人为诱导血糖波动。3个月后将大鼠剖腹取出肾,行HE染色、PAS染色、Col Ⅳ免疫组织化学及Western印迹检测。结果:与正常组大鼠比较,模型组大鼠肾小球体积增大、毛细血管内皮细胞基底膜增厚、系膜基质增多、肾小球球囊腔扩张,肾小管体积增大、肾小管管腔扩张、上皮细胞基底膜增厚,肾小球通透性增强,肾脏病理形态改变明显;肾肥大指数增加、肾小球硬化指数增加、Col Ⅳ表达量明显增加(P<0.01)。与持续性高血糖组比较,血糖波动组大鼠上述指标变化更为明显(P<0.05)。结论:糖尿病大鼠出现了肾小球基底膜增厚、系膜基质增多等病理形态的改变,血糖波动组肾小球硬化更明显,Col Ⅳ的增多可能与糖尿病肾病的严重程度有关。

关键词：血糖波动糖尿病肾病 IV型胶原

基于CiteSpace可视化分析心脏骤停后脑损伤研究的现状和热点

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中华急诊医学杂志 2024年第7期33卷 1026-1031页

作者：莫晓叶贺威曾丽媛李湘民李小刚周利平李政中南大学湘雅医院急诊科长沙410008 中南大学湘雅三医院普外Ⅱ科长沙410013

目的通过对心脏骤停后脑损伤研究的文献进行可视化分析,探究近10年心肺脑复苏的研究现状、热点和发展趋势。方法Web of Sciences(WOS)核心数据库中以“cardiac arrest OR resuscitation OR cardiopulmonary resuscitation”和“brain*OR... 详细信息

目的通过对心脏骤停后脑损伤研究的文献进行可视化分析,探究近10年心肺脑复苏的研究现状、热点和发展趋势。方法Web of Sciences(WOS)核心数据库中以“cardiac arrest OR resuscitation OR cardiopulmonary resuscitation”和“brain*OR neuro*”为主题词检索英文文献,采用CiteSpace 5.8.R3软件分析发文量高产的国家、机构、作者以及合作关系,对关键词进行共现、聚类和突现分析,绘制时线图和时区图。结果检索纳入2013年1月1日至2023年10月25日WOS核心数据库有效文献10867篇。发文量前3的国家依次为美国、中国和日本,其中,美国发文量最高,共3691篇,中介中心性0.47;发文量最高的作者是瑞典隆德大学的Hans Friberg,共110篇;关键词共现分析,频次最高前5个是心脏骤停、心肺复苏、复苏、存活、结局;关键词聚类共有4个标签,分别是“#0院外心脏骤停、#1创伤性脑损伤、#2目标温度管理和#3全脑缺血性损伤”;关键词突现分析,突现强度前5位是亚低温、心血管急诊护理、神经元特异性烯醇化酶、脑缺血、肾上腺素,出现年份最新的前5位是院外心脏骤停、心肺复苏、肾上腺素、昏迷、工作组。时线图和时区图显示,2017年后的研究方向集中在院外心脏骤停和创伤性脑损伤,新出现的高频关键词有体外膜肺、重症监护、危险因素、脑电图。结论院外心脏骤停、创伤性脑损伤、目标温度管理是近年来心肺脑复苏的研究热点,而体外膜肺、重症监护、脑电图将是研究发展趋势。

关键词：心脏骤停脑损伤脑保护文献计量学可视化分析 CiteSpace软件

高的血糖达标值知晓率可以提高糖化血红蛋白达标率

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中南大学学报（医学版） 2013年第8期38卷 773-778页

作者：李纯王爱民张莹宁小群雷闽湘中南大学湘雅医院内分泌科中南大学湘雅医院急诊科长沙410008

目的:探讨和分析影响血糖的可控因素。方法:采用横断面研究方式,选择已确诊3个月以上的糖尿病患者430人,通过调查问卷的形式收集其人口统计学资料、临床及其他可能与血糖控制相关的资料,同时收集其血液标本测定糖化血红蛋白值(HbA1c)。... 详细信息

目的:探讨和分析影响血糖的可控因素。方法:采用横断面研究方式,选择已确诊3个月以上的糖尿病患者430人,通过调查问卷的形式收集其人口统计学资料、临床及其他可能与血糖控制相关的资料,同时收集其血液标本测定糖化血红蛋白值(HbA1c)。采用多元线性回归分析与单因素回归分析方法进行统计分析,分析各因素对HbA1c控制达标的影响。结果:430例糖尿病患者HbA1c为(8.7±2.6)%,34%的糖尿病患者HbA1c≤7.0%。单因素回归分析发现年龄越大、参加糖尿病教育、更高频率的血糖监测、对血糖控制目标的知晓、更好的公共卫生环境、拥有血糖仪的患者HbA1c控制较好,但是升级的治疗方法,如胰岛素治疗的患者HbA1c控制较差。多元线性回归分析发现年龄越大、参加糖尿病教育、更高频率的血糖监测、对血糖控制目标的知晓是HbA1c的保护因素,升级的治疗方法是HbA1c的危险因素。结论:对血糖控制目标的知晓、参加糖尿病教育、更高频率的血糖监测是有利于HbA1c达标的可控因素,且提高血糖控制目标的知晓率可能是降低患者HbA1c最简单有效的方法。

关键词：糖尿病教育自我血糖监测对血糖控制目标的知晓糖化血红蛋白

灵芝煎剂灌胃对鹅膏毒蕈中毒兔肝的保护作用及其机制

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中南大学学报（医学版） 2007年第4期32卷 637-640页

作者：肖桂林杨宁张春虎胡随瑜中南大学湘雅医院急诊科长沙410008

目的:探讨灵芝煎剂治疗鹅膏毒蕈中毒的解毒机制。方法:用新西兰白兔20只分为4组,第1组为空白对照组,采用生理盐水灌胃;第2组为中毒模型组,用鹅膏毒蕈毒素灌胃;第3,4组均为灵芝煎剂治疗组,用鹅膏毒蕈毒素灌胃后,分别用不同浓度灵芝煎剂灌... 详细信息

目的:探讨灵芝煎剂治疗鹅膏毒蕈中毒的解毒机制。方法:用新西兰白兔20只分为4组,第1组为空白对照组,采用生理盐水灌胃;第2组为中毒模型组,用鹅膏毒蕈毒素灌胃;第3,4组均为灵芝煎剂治疗组,用鹅膏毒蕈毒素灌胃后,分别用不同浓度灵芝煎剂灌胃,然后测定肝功能及用紫外分光光度法测定各组中毒兔的肝细胞RNA多聚酶的活性。结果:中毒模型组肝细胞RNA多聚活性明显低于空白对照组,灵芝煎剂治疗组兔肝细胞RNA多聚酶活性明显高于对照组,同时治疗组Ⅰ,Ⅱ之间还显现出量效关系(P<0.01),肝功能指标中的总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DB)、总胆汁酸(TBA)、谷丙转氨酶(ALT)亦有明显差异。结论:灵芝煎剂对鹅膏毒蕈中毒肝有明显保护作用,其机制可能与提高肝细胞RNA多聚酶活性有关。

关键词：灵芝煎剂鹅膏毒蕈兔肝功能 RNA多聚酶