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多普勒超声评估法洛四联症胎儿的肺动脉弹性

中华超声影像学杂志 2025年第2期34卷 149-154页

作者：刘玉姗曾施徐冉周丹杨阳徐赣琼中南大学湘雅二医院超声诊断科长沙410011 中南大学湘雅二医院泌尿外科长沙410011

目的应用多普勒超声心动图评估法洛四联症(TOF)胎儿的肺动脉干(MPA)及左、右分支远段的弹性特征。方法前瞻性收集2022年8月至2023年1月中南大学湘雅二医院的42例TOF胎儿(TOF组)和84例胎龄匹配的正常胎儿(对照组)。将肺动脉瓣环Z-评分按... 详细信息

目的应用多普勒超声心动图评估法洛四联症(TOF)胎儿的肺动脉干(MPA)及左、右分支远段的弹性特征。方法前瞻性收集2022年8月至2023年1月中南大学湘雅二医院的42例TOF胎儿(TOF组)和84例胎龄匹配的正常胎儿(对照组)。将肺动脉瓣环Z-评分按TOF程度分为轻度(Z-评分≥-2)、中度(-40.05)。结论中晚孕期TOF胎儿的MPA-PAS明显大于正常胎儿。TOF胎儿DLPA-PAS和DRPA-PAS降低。TOF胎儿的肺动脉壁组织学异常在妊娠期间已出现。

关键词：超声心动描记术法洛四联症胎儿肺动脉弹性肺动脉硬度

MICA基因中6个连锁单核苷酸多态性位点与玫瑰痤疮易感性相关

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中南大学学报(医学版) 2025年

作者：尹湘丽朱权李吉邹义洲罗奇志中南大学基础医学院免疫系中南大学湘雅医院皮肤科

目的：主要组织相容性复合体I类链相关基因A(major histocompatibility complex class I chain-related gene A,MICA)属于人类白细胞抗原(human leukocyte antigen,HLA)基因的一部分，其多态性与自身免疫病等多种疾病的发生发展密切相... 详细信息

目的：主要组织相容性复合体I类链相关基因A(major histocompatibility complex class I chain-related gene A,MICA)属于人类白细胞抗原(human leukocyte antigen,HLA)基因的一部分，其多态性与自身免疫病等多种疾病的发生发展密切相关。玫瑰痤疮是一种慢性炎症性皮肤病，其发病机制复杂，涉及遗传和免疫因素。通过分析MICA基因的多态性及其单核苷酸多态性位点与玫瑰痤疮易感性之间的关系，为玫瑰痤疮的发病机制提供新的见解。方法：收集2017年11月至2019年11月期间在中南大学湘雅医院皮肤科门诊就诊的84例玫瑰痤疮患者的外周血DNA样本，并收集233例健康志愿者外周血DNA样本作为对照组。利用聚合酶链反应-直接测序法(polymerase chain reactionsequencing based typing,PCR-SBT)及高通量测序(the next-generation sequencing,NGS)技术同时对MICA基因多态性进行分型分析并比较。通过统计学方法比较患者与对照组间MICA等位基因频率的差异。进一步对所有MICA多态性分子进行氨基酸聚类分析和单核苷酸多态性(Single nucleotide polymorphism,SNP)位点分析确定相关连锁SNP位点，将MICA多态性分子进行分类，并使用统计学方法比较分析患者组与对照组间两大类MICA多态性分子的频率差异。结果：玫瑰痤疮患者的血生化结果主要以中性粒细胞轻度升高为特征，淋巴细胞无显著改变。PCR-SBT及NGS均能有效准确地对MICA等位基因进行基因型鉴定。研究发现，玫瑰痤疮患者中MICA*008:04、MICA*010:01和MICA*019:01等位基因分布频率最高。玫瑰痤疮患者中MICA*002:01和MICA*027的频率显著低于对照组，而MICA*009:01和MICA*010:01的频率显著高于对照组。玫瑰痤疮患者MICA-A4和MICA-A9的频率显著低于对照组，而MICA-A6在玫瑰痤疮患者中的频率显著高于对照组。通过氨基酸序列聚类分析和SNP位点分析发现MICA基因中存在6个连锁单核苷酸多态性位点，据此将MICA多态性分子分为Type I型和Type II型。玫瑰痤疮患者中Type I型MICA多态性分子与玫瑰痤疮的易感性密切相关。结论：MICA基因多态性与玫瑰痤疮易感性相关，并且MICA基因中存在6个连锁SNP位点，据此将MICA多态性分子分为两型，Type I型与玫瑰痤疮发病密切相关。

关键词： MICA基因多态性玫瑰痤疮单核苷酸多态性

结缔组织病心脏受累的心脏磁共振特征与临床特征的相关性

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中南大学学报(医学版) 2025年

作者：罗静周晖李懿莎侯阳振杨吉刘洋腾宇中南大学湘雅医院放射科智慧医学影像湖南省工程研究中心芙蓉实验室中南大学湘雅医院风湿免疫科湖南省风湿免疫病临床医学研究中心

目的：探究结缔组织病(connective tissue disease,CTD)心脏受累的心脏磁共振(cardiovascular magnetic resonance,CMR)特征与血清学生物标志物的相关性及潜在的临床价值。同时探究接受CMR检查前的免疫治疗强度对CMR特异性指标的影响，... 详细信息

目的：探究结缔组织病(connective tissue disease,CTD)心脏受累的心脏磁共振(cardiovascular magnetic resonance,CMR)特征与血清学生物标志物的相关性及潜在的临床价值。同时探究接受CMR检查前的免疫治疗强度对CMR特异性指标的影响，评估CMR应用于早期诊断CTD心脏受累的临床应用前景。方法：对2019年9月至2024年3月在中南大学湘雅医院就诊并接受CMR检查的连续性72名CTD患者进行了回顾性分析，收集了患者的临床一般资料、血清学指标和CMR参数。对临床血清学指标阳性与阴性CTD患者组的CMR参数进行了差异性分析，对不同血清学指标与CMR参数之间的相关性进行了分析，同时，对于不同病种的CTD患者进行了亚组分析。此外，通过单因素和多因素logistic回归分析探讨接受CMR检查前的免疫治疗强度对CMR特征性参数的影响，并利用受试者操作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线确定了截断值。结果：研究结果表明，在差异性分析中，白介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)水平升高的CTD患者，其CMR参数中心肌T2值显著高于IL-1β、IL-6水平正常的患者(P=0.014,P=0.012)。在白介素-10(interleukin-10,IL-10)水平升高的CTD患者中，观察到更高比例的CMR微血管病变(P=0.038)。相关性分析发现，高敏肌钙蛋白T(high-sensitive cardiac troponin,hs-cTnT)与T2值之间存在显著正相关(r=0.371,P=0.009)。ROC曲线分析表明，当hs-cTnT阈值为0.01ng/mL时，预测左室心肌T2值升高的敏感性和特异性分别为85.71%和61.11%(ROC曲线下的面积(area under the curve,AUC)=0.767,P=0.001)。此外，hs-cTnT、肌酸激酶(creatine phosphokinase,CPK)与Native T1值之间亦存在正相关(r=0.371,P=0.009;r=0.364,P=0.032)。血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)与钆延时强化(late gadolinium enhancement,LGE)%之间存在正相关(r=0.236,P=0.047)。而hs-cTnT与全局径向应变(global radial strain,GRS)呈负相关(r=-0.297,P=0.034)，同时CPK与GRS、全局周向应变(global radial strain, GCS)均呈负相关(r=-0.292,P=0.022;r=-0.282,P=0.027)。在hs-cTnT升高的患者中，接受CMR检查前的糖皮质激素累积剂量与T2值升高呈负相关(OR=0.997,P=0.018)，即使在调整激素使用时间后，该相关性依然显著(OR=0.997,P=0.044)。ROC曲线分析显示，当糖皮质激素累积剂量不超过613mg(等效泼尼松剂量)时，预测T2值升高的敏感性和特异性分别为90.48%和77.78%(AUC=0.862,P免疫治疗强度对T2 mapping的特异性具有显著影响，这表明免疫治疗强度对CMR特异性指标有显著影响。这些发现为临床医生在早期识别CTD患者的心脏受累、及时进行干预治疗以及疾病评估提供了重要的信息和参考依据。未来研究需进一步探讨CMR在CTD心脏受累评估中的作用，以及如何结合CMR与其他临床资料优化CTD患者的诊疗方案。

关键词：结缔组织疾病心脏磁共振心肌受累

神经元核内包涵体病患者140例神经电生理研究

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中华神经科杂志 2025年第2期58卷 123-129页

作者：田芸侯漩张思哲曾琰李静沈璐中南大学湘雅医院老年医学科长沙410008 中南大学湘雅医院神经内科长沙410008

目的:探讨NOTCH2NLC基因相关神经元核内包涵体病(NIID)患者的临床及神经电生理学特征。方法:选取2018年1月至2024年6月在中南大学湘雅医院神经内科及老年医学科确诊的140例NOTCH2NLC基因相关NIID患者为研究对象,收集其临床资料和神经电... 详细信息

目的:探讨NOTCH2NLC基因相关神经元核内包涵体病(NIID)患者的临床及神经电生理学特征。方法:选取2018年1月至2024年6月在中南大学湘雅医院神经内科及老年医学科确诊的140例NOTCH2NLC基因相关NIID患者为研究对象,收集其临床资料和神经电生理检查结果,总结其临床及神经电生理特点。结果:140例NOTCH2NLC基因相关NIID患者的发病年龄为56.00(45.25,62.75)岁,55.0%(77/140)的NIID患者伴有周围神经症状,但高达98.6%(138/140)的NIID患者神经电生理检查结果显示存在周围神经受累。140例患者中,97.1%(136/140)的患者运动神经传导速度和66.4%(93/140)的患者感觉神经传导速度减慢,53.6%(75/140)的患者复合肌肉动作电位和55.7%(78/140)的患者感觉神经动作电位出现轻度下降。运动神经受累重于感觉神经,下肢受累重于上肢。NIID肌无力型患者(32例)神经传导异常重于非肌无力型患者(认知障碍型,41例;运动障碍型,43例;发作性症状型,24例),表现为混合性脱髓鞘和轴索损伤的运动感觉性神经病,而NIID非肌无力型患者多表现为轻度脱髓鞘性运动感觉性神经病。3种非肌无力型患者神经传导相关电生理检查结果均无明显差异。结论:周围神经病变在NIID患者中常见。NIID患者的神经电生理特征为轻度脱髓鞘性运动感觉性神经病,部分患者还伴有轻度的轴索损伤。神经电生理检查有助于NIID的诊断。

关键词：核内包涵体神经元核内包涵体病肌电描记术神经传导

上唇癌术后大范围缺损分类方式及其修复方案初探

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中华口腔医学杂志 2025年第3期60卷 262-266页

作者：吴坤吴汉江中南大学湘雅二医院口腔科长沙410011

目的对上唇癌术后大范围缺损分类,并探讨鼻唇沟瓣联合Abbe瓣或唇红弹性瓣在上唇癌术后大范围缺损中修复效果。方法纳入2010年1月至2021年12月在中南大学湘雅二医院口腔颌面外科行手术切除的上唇癌患者27例,其中男性13例,女性14例,年龄19... 详细信息

目的对上唇癌术后大范围缺损分类,并探讨鼻唇沟瓣联合Abbe瓣或唇红弹性瓣在上唇癌术后大范围缺损中修复效果。方法纳入2010年1月至2021年12月在中南大学湘雅二医院口腔颌面外科行手术切除的上唇癌患者27例,其中男性13例,女性14例,年龄19~78岁。术后上唇缺损范围均超过50%,采用局部皮瓣(Abbe瓣、鼻唇沟瓣或唇红弹性瓣)修复上唇癌术后缺损。根据缺损的程度和皮瓣的使用类型,将上唇缺损分为3个亚类:①Ⅰ型缺损:上唇正中缺损,唇红缺损超过50%及上唇皮肤近全缺损,可使用Abbe瓣联合双鼻唇沟瓣修复。②Ⅱ型缺损:上唇正中缺损,唇红及上唇皮肤缺损超过50%,单独使用Abbe瓣修复。③Ⅲ型缺损:上唇外侧缺损,唇红及上唇皮肤缺损超过50%,鼻唇沟瓣重建皮肤缺损,唇红弹性瓣修复唇红缺损。使用四分制量表评估患者术后3月唇部的功能和外观,并记录术后并发症。结果在纳入的唇癌患者中,Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型分别为2例、9例和16例。所有的Abbe瓣和鼻唇沟瓣均存活,其中2个Abbe瓣出现尖端坏死并进行修剪。患者术后的平均功能评分为2.89±0.8,平均外观评分为3.04±0.76。结论基于Abbe瓣联合鼻唇沟瓣的修复方案为上唇癌术后大范围缺损的重建提供了一种新选择。

关键词：唇唇癌切除大范围缺损 Abbe瓣鼻唇沟瓣唇红弹性瓣

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不同分期帕金森病脑网络动态功能连接改变

中国医学影像技术 2025年第3期41卷 389-393页

作者：刘沁茹唐玉清谭长连李旭牛亚平黄聪丽廖海燕中南大学湘雅二医院放射科湖南长沙410011

目的观察不同分期帕金森病(PD)脑网络动态功能连接(dFC)改变。方法前瞻性对52例早期PD(早期PD组)、36例晚期PD(晚期PD组)及38名健康对照(HC组)行静息态功能MRI;以滑动窗口法、独立成分分析及k均值聚类等方法获取脑网络dFC强度及时间属性... 详细信息

目的观察不同分期帕金森病(PD)脑网络动态功能连接(dFC)改变。方法前瞻性对52例早期PD(早期PD组)、36例晚期PD(晚期PD组)及38名健康对照(HC组)行静息态功能MRI;以滑动窗口法、独立成分分析及k均值聚类等方法获取脑网络dFC强度及时间属性(包括分数窗口、停留时间及转换次数)。结果PD患者视觉网络(VIS)、感觉运动网络(SMN)、默认模式网络(DMN)、小脑网络(CB)及认知执行网络(CEN)的网络内及网络间连接模式均发生改变。共获得4种dFC状态,状态Ⅰ、Ⅱ下成分间连接较强,而状态Ⅲ、Ⅳ下连接较弱。晚期PD组、早期PD组及HC组分数窗口及停留时间在状态Ⅱ下依次升高,而在状态Ⅲ下依次降低(P均0.05),且状态Ⅰ下分数窗口及停留时间均低于HC组(P均<0.05)、状态Ⅳ下分数窗口均高于HC组(P均<0.05)。结论PD dFC时间属性发生改变,具有更高分离状态;分数窗口及停留时间与PD分期相关,有望成为评估PD分期的新型生物学指标。

关键词：帕金森病脑磁共振成像功能连接前瞻性研究

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原发性脑干出血患者的神经电生理特征研究

中华外科杂志 2025年第3期63卷 219-226页

作者：周良王健陈鑫刘劲芳中南大学湘雅医院神经外科长沙410008

目的探讨原发性脑干出血(PBSH)患者的神经电生理特征。方法本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析2022年1月至2023年12月中南大学湘雅医院神经外科收治的17例格拉斯哥昏迷量表评分3~8分的PBSH患者的临床资料。男性14例,女性3例,年龄[M... 详细信息

目的探讨原发性脑干出血(PBSH)患者的神经电生理特征。方法本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析2022年1月至2023年12月中南大学湘雅医院神经外科收治的17例格拉斯哥昏迷量表评分3~8分的PBSH患者的临床资料。男性14例,女性3例,年龄[M(IQR)]46.0(14.0)岁(范围:18.0~70.0岁)。患者均在发病后28 d内行神经电生理监测。根据发病后6个月格拉斯哥预后量表(GOS)评分,将PBSH患者分为意识未恢复组(GOS评分1~2分,13例)和意识恢复组(GOS评分3~5分,4例)。记录患者短潜伏期体感诱发电位(SLSEP)成分N20、脑干听觉诱发电位(BAEP)、脑电图背景活动、脑电反应性(EEG-R)、脑电图睡眠结构、电极Fz处N1的波幅绝对值(FzN1A)、电极Cz处N1的波幅绝对值(CzN1A)、电极Fz处MMN的波幅绝对值(FzMMNA)、电极Cz处MMN的波幅绝对值(CzMMNA)。通过Fisher确切概率法和Mann-Whitney U检验分析两组各神经电生理指标的差异。结果17例PBSH患者脑电图背景活动以α模式、α-θ模式及θ模式为主。α模式患者4例,其中意识恢复3例(均存在EEG-R);α-θ模式患者3例;θ模式患者5例,其中死亡2例。脑电图背景活动为δ模式的患者5例,预后较差,其中死亡4例,存活但未恢复意识1例。SLSEP成分N20双侧消失12例,BAEP双侧消失5例。FzN1A、CzN1A未引出者均为4例,FzMMNA、CzMMNA未引出者均为6例。两组患者BAEP、脑电图背景活动、EEG-R、FzN1A、CzN1A、FzMMNA及CzMMNA的差异均有统计学意义(P值均0.05)。结论BAEP、脑电图背景活动、EEG-R、FzN1A、CzN1A、FzMMNA及CzMMNA等神经电生理指标可能与PBSH患者6个月能否恢复意识相关,临床实践中建议结合多项指标进行综合分析。

关键词：脑干脑出血原发性脑干出血昏迷脑电图脑电反应性脑干听觉诱发电位失匹配负波

1990—2021年中国20岁以下儿童青少年传染病疾病负担研究

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中国当代儿科杂志 2025年第1期27卷 39-46页

作者：杨扬赵明一中南大学湘雅三医院儿科湖南长沙410013

目的分析1990—2021年我国儿童和青少年传染病的流行病学特点和变化趋势。方法基于全球疾病负担数据库,选取1990—2021年我国20岁以下人群传染病的流行病学指标,对该人群传染病疾病负担进行分析,并与全球、西欧、北美等地区进行比较。结... 详细信息

目的分析1990—2021年我国儿童和青少年传染病的流行病学特点和变化趋势。方法基于全球疾病负担数据库,选取1990—2021年我国20岁以下人群传染病的流行病学指标,对该人群传染病疾病负担进行分析,并与全球、西欧、北美等地区进行比较。结果1990年—2021年,我国儿童和青少年整体传染病疾病负担呈下降趋势。2021年我国传染病患病率低于全球患病率,但高于西欧、北美同期水平。传染病死亡率明显下降,与西欧、北美的差距逐年缩小。男性整体传染病发病率、死亡率和伤残调整寿命年率均高于女性,呼吸道感染、肠道感染在5岁以下儿童中更常见,而青少年性传播疾病发病率更高。结论1990—2021年,我国20岁以下人群传染病疾病负担明显下降,但较于发达地区仍有一定差距,加强对呼吸道感染和艾滋病等疾病的防控,加强5岁以下儿童的健康干预,有助于提高我国儿童和青少年整体健康水平。

关键词：全球疾病负担数据库中国传染病儿童青少年

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免疫力密码指标大起底

保健医苑 2025年第2期 16-18页

作者：谢希中南大学湘雅二医院风湿免疫科

免疫系统，作为人体的守护神，由细胞免疫与体液免疫两大支柱构成。细胞免疫以T细胞为先锋，精准识别并清除体内的“叛变者”——感染细胞与肿瘤细胞；而体液免疫则依靠B细胞制造抗体，筑起抵御细菌、病毒等外敌的坚固防线。然而，岁月...

免疫系统，作为人体的守护神，由细胞免疫与体液免疫两大支柱构成。细胞免疫以T细胞为先锋，精准识别并清除体内的“叛变者”——感染细胞与肿瘤细胞；而体液免疫则依靠B细胞制造抗体，筑起抵御细菌、病毒等外敌的坚固防线。然而，岁月不饶人，老年人常面临免疫系统衰退的挑战。胸腺萎缩、干细胞功能减退、慢性炎症侵扰及营养不良等因素，共同削弱了老年人的免疫防线。这不仅使他们更易遭受感染性疾病的侵扰，还增加了癌症的患病风险，更让慢性疾病管理雪上加霜。因此，关注并维护老年人免疫功能，是守护他们健康的关键。那么，医生是如何监测免疫功能的强弱，以便尽早发现并预防这些免疫相关疾病的呢？

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