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国家卫生健康行业标准《儿科输血指南》中血液病患儿输血的编制说明与解读

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中国当代儿科杂志 2025年第1期27卷 18-25页

作者：赵明一黄蓉桂嵘何庆南黑明燕竺晓凡卢俊徐晓军袁天明张蓉王旭刘晋萍王静邵智利郭永建吴心音陈佳睿陈琦蓉郭佳杨明华中南大学湘雅三医院儿科湖南长沙410013 中南大学湘雅三医院输血科湖南长沙410013 首都医科大学附属北京儿童医院新生儿中心北京100045 中国医学科学院血液病医院/中国医学科学院血液学研究所儿童血液病诊疗中心天津300020 苏州大学附属儿童医院血液肿瘤科江苏苏州215025 浙江大学医学院附属儿童医院血液肿瘤内科浙江杭州310005 浙江大学医学院附属儿童医院新生儿科浙江杭州310005 复旦大学附属儿科医院新生儿科上海201102 中国医学科学院阜外医院小儿外科中心北京100032 中国医学科学院阜外医院体外循环中心北京100032 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心输血科上海200127 河北省儿童医院输血科河北石家庄050031 国家卫生健康标准委员会血液标准专业委员会北京100006 福建省血液中心福建福州350004 中南大学湘雅公共卫生学院流行病与卫生统计学系湖南长沙410013 中南大学湘雅护理学院湖南长沙410013 中南大学湘雅循证卫生保健研究中心湖南长沙410013

为了指导儿童患者的临床输血实践,国家卫生健康委员会发布了卫生健康行业标准《儿科输血指南》(WS/T 795-2022)。输血是血液病患儿最常用的支持治疗手段之一,该指南对再生障碍性贫血、地中海贫血、自身免疫性溶血性贫血、葡萄糖-6-磷酸... 详细信息

为了指导儿童患者的临床输血实践,国家卫生健康委员会发布了卫生健康行业标准《儿科输血指南》(WS/T 795-2022)。输血是血液病患儿最常用的支持治疗手段之一,该指南对再生障碍性贫血、地中海贫血、自身免疫性溶血性贫血、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症、急性白血病和骨髓增生异常综合征、免疫性血小板减少症、血栓性血小板减少性紫癜等患儿的输血给出了指导和建议。该文介绍了《儿科输血指南》中血液病患儿输血条款内容的证据与解读,希望对该指南的血液病患儿输血部分的理解和贯彻实施有所助益。

关键词：再生障碍性贫血地中海贫血自身免疫性溶血性贫血急性白血病血小板减少症儿童

一期后路病灶清除、异形钛网椎间植骨融合治疗胸、腰椎结核

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中华骨科杂志 2014年第2期34卷 102-108页

作者：张宏其郭超峰唐明星刘少华王昱翔邓盎高琪乐刘金洋吴建煌中南大学湘雅医院脊柱外科湘雅脊柱外科中心长沙410008

目的探讨一期后路病灶清除、异形钛网椎间植骨内固定治疗胸、腰椎结核的安全性及临床疗效。方法2009年3月至2010年3月，采用一期后路病灶清除、异形钛网椎间植骨椎弓根钉一棒系统内固定治疗胸、腰椎结核28例，男17例，女11例；年龄33～6... 详细信息

目的探讨一期后路病灶清除、异形钛网椎间植骨内固定治疗胸、腰椎结核的安全性及临床疗效。方法2009年3月至2010年3月，采用一期后路病灶清除、异形钛网椎间植骨椎弓根钉一棒系统内固定治疗胸、腰椎结核28例，男17例，女11例；年龄33～68岁，平均42．7岁。病灶均为非跳跃型，且累及椎体数目（需行椎体病灶清除）均为单节段或双节段。胸椎13例，胸腰段（T11～L2）5例，腰椎10例。所有患者入院时均有胸腰背部局部疼痛，其中12例合并病变节段局部后凸畸形，9例合并神经功能障碍（ASIA分级：C级2例、D级7例）。术后每3个月门诊随访1次，评估结核治愈及钛网融合情况。结果28例均顺利完成手术，手术时间130～210min，平均150min；出血量200～1200ml，平均360ml。术中无死亡及瘫痪加重的病例。12例术前存在后凸畸形的患者，后凸Cobb角由术前平均22．3。矫正术后平均5．4°。随访39～51个月，平均43个月。术后2周患者疼痛视觉模拟评分（visualanaloguescale，VAS）由术前平均6．3分改善至2．1分。术后3个月红细胞沉降率均恢复正常。术后3～9个月（平均6个月）钛网及椎板植骨获得骨性融合。9例神经功能障碍者术后ASIA分级平均提高1级。术后并发切口浅层感染1例、脑脊液漏2例。随访期间未见结核原位复发及矫形角度丢失。结论对于单节段或双节段受累的非跳跃型胸、腰椎结核，一期后路手术是一种安全、有效的治疗方式；应用异形钛网椎间植骨融合技术，可更好地重建病椎前柱稳定性。

关键词：胸椎腰椎结核脊柱外科网钛

大重量Halo-股骨髁上牵引在治疗重度僵硬性特发性脊柱侧凸中的矫形贡献率分析

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中华骨科杂志 2016年第20期36卷 1277-1283页

作者：张宏其余洪贵王昱翔唐明星郭超峰刘少华邓盎高琪乐吴建煌刘金洋中南大学湘雅医院脊柱外科湘雅脊柱外科中心长沙410008

目的探讨大重量Halo-股骨髁上牵引在治疗重度僵硬性特发性脊柱侧凸中的矫形贡献率及其临床价值.方法回顾性分析2008年12月至2010年8月采用大重量Halo-股骨髁上牵引的27例重度僵硬性特发性脊柱侧凸患者的病历资料,术前均采用湘雅阶梯... 详细信息

目的探讨大重量Halo-股骨髁上牵引在治疗重度僵硬性特发性脊柱侧凸中的矫形贡献率及其临床价值.方法回顾性分析2008年12月至2010年8月采用大重量Halo-股骨髁上牵引的27例重度僵硬性特发性脊柱侧凸患者的病历资料,术前均采用湘雅阶梯渐进式Halo-双侧股骨髁上牵引2～4周,术中维持牵引下行一期后路松解内固定矫形植骨融合术.通过测量术前全长站立正位、仰卧位Bending像、支点加压位、牵引后及术后X线片的侧凸Cobb角,对各矫形要素（即Bending、支点加压、牵引、手术）的绝对和相对贡献率进行统计学分析.结果 27例患者随访时间为40～68个月,平均（51.8±7.7）个月.术前主弯Cobb角平均105.1°±11.1°（88°～131°）,Bending像平均为84.6°±12.6°（69°～115°）,支点加压位平均为75.8°±10.5°（62°～97°）,牵引后平均为66°±11.7°（50°～90°）,术后平均为43.1°±8.8°（23°～58.1°）.牵引后矫正率平均为37.5％±6.4％（28.6％～54％）,最终矫正率为57.2％±6.7％（51.5％～67.7％）.Bending的绝对及相对贡献率平均为19.8％±4.4％（12.2％～28.1％）、33.8％±7.6％（21.4％～46.2％）;支点加压的绝对及相对贡献率平均为8.2％±4.3％（2.9％～24.8％）、13.3％±6.9％（1.1％～35.5％）;牵引的绝对及相对贡献率平均为9.5％±4.7％（2％～20％）、16.2％±8.2％（3.4％～36.5％）;手术的绝对及相对贡献率平均为21.7％±7.0％（5.9％～37.2％）、36.7％±10.7％（1 1.6％～55.6％）.牵引过程中有1例患者出现右手小指麻木、2例患者出现膝、髋关节僵硬,未出现钉道松动、感染等其他并发症,术中及术后均无瘫痪、呼吸衰竭及死亡等并发症,随访期间无断钉、断棒现象发生.结论重度僵硬型特发性脊柱侧凸的治疗中采用湘雅阶梯渐进式大重量Halo-股骨髁上牵引,其矫形贡献率相对突出,同时使矫形风险分散,可有效地避免很多不必要的VCR截骨矫形术,降低了手术风险,是治疗重度僵硬型特发性脊柱侧凸的一种安全、有效的方法.

关键词：脊柱侧凸牵引术脊柱融合术

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儿童脊柱结核的治疗

中华骨科杂志 2014年第2期34卷 240-246页

作者：张宏其刘少华中南大学湘雅医院脊柱外科湘雅脊柱外科中心长沙410008

目前，我国结核病疫情严重，是全球发病率高的国家之一。儿童作为易感人群，其骨与关节结核病的发病例数有上升趋势。脊柱结核是最常见的骨关节结核，约占骨结核的50％，如诊治有误，可引起较高的致残牢[1]。尤其是生长发育期的儿童脊... 详细信息

目前，我国结核病疫情严重，是全球发病率高的国家之一。儿童作为易感人群，其骨与关节结核病的发病例数有上升趋势。脊柱结核是最常见的骨关节结核，约占骨结核的50％，如诊治有误，可引起较高的致残牢[1]。尤其是生长发育期的儿童脊柱，一旦受结核感染，其受到的影响要比成人的严重[2]。小儿脊柱结核常合并严重后凸畸形，这不仅影响美观，更重要的可能会出现心肺功能不全，甚至脊髓受压而导致瘫痪；而且严重的后凸畸形给患儿带来的负面影响是多方面的和深远的。

关键词：脊柱结核儿童骨关节结核治疗心肺功能不全后凸畸形结核病疫情关节结核病

单纯后路、单纯前路或前后联合入路治疗成人腰椎结核的中期疗效比较

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中华骨科杂志 2016年第11期36卷 651-661页

作者：张宏其郭强郭超峰吴建煌刘金洋高琪乐王昱翔王锡阳中南大学湘雅医院脊柱外科湘雅脊柱外科中心长沙410008

目的对比分析单纯后路、单纯前路与前后联合入路治疗成人腰椎结核患者5年随访的临床和影像学资料，探讨单纯后路病灶清除椎体间植骨融合的关键技术及其优势。方法自2004年6月至2010年1月收治成人腰椎结核患者311例，共137例纳入研究。... 详细信息

目的对比分析单纯后路、单纯前路与前后联合入路治疗成人腰椎结核患者5年随访的临床和影像学资料，探讨单纯后路病灶清除椎体间植骨融合的关键技术及其优势。方法自2004年6月至2010年1月收治成人腰椎结核患者311例，共137例纳入研究。男83例，女54例；年龄20~75岁，平均65.6岁。单节段53例，双节段57例，三节段及以上27例。单纯后路组（行单纯后路病灶清除椎体间植骨融合术，共63例），单纯前路组（行单纯前路病灶清除植骨融合术，共32例），前后联合入路组（行前路病灶清除植骨融合后路内固定术，共42例）。对比分析三组患者的创伤指标：包括出血时间、出血量、住院时间、并发症，影像学指标：包括节段后凸Cobb角（segment kyphotic angle，SKA）、融合时间、SKA矫正率、矫形角度丢失；中期临床疗效评价指标：Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index，ODI）、疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、Frankel分级、Macnab评分优良率，并进行统计学分析。结果单纯后路组的手术时间（207.9±30.9） min、术中出血量（409.5±107.9）ml、并发症发生率12.95%均低于单纯前路组[（270.7±32.0）min、（649.0±120.0）ml、30.95%]和前后联合入路组[（349.7±38.9）min、（840.0±168.7）ml、25%]，差异有统计学意义；前后联合入路组手术时间、术中出血量、并发症发生率及住院时间高于其他两组，差异有统计学意义。单纯前路组患者SKA的矫正率（52%±5.45%）低于单纯后路组（74%±5.04%）和前后联合入路组（69%±7.95%），而矫正角度丢失高于其他两组，差异均有统计学意义。随访时间为5~11年，平均6.5年。各组植骨融合时间的差异无统计学意义；通过手术治疗各组患者的生活质量均得到明显改善，末次随访时单纯后路组ODI改善率（80.6%±2.1%）、VAS改善率（81.7%±1.6%）、Macnab优良率（95.24%）与单纯前路组[79.8%±1.5%、79.7%±2.0%、92.95%]、前后联合入路组[81.3%±1.1%、79.9%±0.8%、90.63%]的差异均无统计学意义。结论三种手术方式治疗成人腰椎结核的中期随访结果显示临床疗效满意；对于成人单节段腰椎结核单纯后路病灶清除、椎体间植骨融合术，相对于单纯前路及前后路联合术式，具有微创、高效的优点。

关键词：腰椎结核,脊柱治疗结果随访研究

多枚分网异形钛网技术在单纯一期后路脊柱结核手术中的应用

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中国矫形外科杂志 2014年第15期22卷 1353-1358页

作者：张宏其唐明星王昱翔郭超峰吴建煌刘金洋刘少华邓盎高琪乐中南大学湘雅医院脊柱外科湘雅脊柱外科中心长沙410008

[目的]探讨椎体间多枚分网的异形钛网植骨技术应用于单纯一期后路手术治疗脊柱结核的可行性及疗效。[方法]自2008年7月-2010年6月,采用单纯一期后路多枚分网的异形钛网植骨新技术治疗的脊柱结核患者共48例,男27例,女21例;年龄16-78岁,... 详细信息

[目的]探讨椎体间多枚分网的异形钛网植骨技术应用于单纯一期后路手术治疗脊柱结核的可行性及疗效。[方法]自2008年7月-2010年6月,采用单纯一期后路多枚分网的异形钛网植骨新技术治疗的脊柱结核患者共48例,男27例,女21例;年龄16-78岁,平均（41.2±7.8）岁;其中胸段21例,胸腰段14例,腰段9例,腰骶段4例。ASIA分级：A级1例,B级9例,C级17例,D级10例,E级11例。术前血沉18-106 mm,平均（46.7±10.6）mm。胸腰椎结核后凸角度4°-62°,平均（26.6±9.2）°,腰骶段结核的腰骶角15°-31°,平均（23.5±5.7）°。所有患者术后继续抗痨治疗12-18个月。[结果]手术时间为90-180 min,平均（128±24）min,术中失血量100-800 ml,平均（310±125）ml。术后随访18-57个月,平均（37±8）个月。1例患者出现脑脊液漏,3例患者伤口延迟愈合。无窦道形成,无感染性脑脊髓膜炎发生,无结核复发,无钛网沉降。所有患者神经功能均有不同程度改善;术后6个月血沉均恢复正常;终末随访时胸腰椎后凸角度0°-18°,平均（7.2±2.2）°,腰骶段结核的腰骶角为23.8°-35.3°,平均（30.6±6.3）°,随访过程中无明显角度丢失;植骨融合时间为4-8个月,平均6个月。[结论]对于病灶较局限的脊柱结核,采用单纯一期后路多枚分网异形钛网植骨技术能达到满意的治疗效果。

关键词：异形钛网多枚分网技术脊柱结核椎体间植骨单纯后路

脊柱手术机器人治疗脊柱疾病的研究发展趋势及热点剖析

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中国组织工程研究 2025年第21期29卷 4612-4620页

作者：牛艳艳张琦范明星首都医科大学附属北京积水潭医院医学期刊中心北京市100035 首都医科大学附属北京积水潭医院脊柱外科北京市100035

背景:近年来在脊柱外科领域,手术机器人的应用已成为研究热点,但目前中国尚缺乏脊柱手术机器人的的文献可视化分析相关研究。目的:对脊柱手术机器人治疗脊柱疾病的研究热点进行文献可视化分析,以期为中国脊柱手术机器人的研究和发展提... 详细信息

背景:近年来在脊柱外科领域,手术机器人的应用已成为研究热点,但目前中国尚缺乏脊柱手术机器人的的文献可视化分析相关研究。目的:对脊柱手术机器人治疗脊柱疾病的研究热点进行文献可视化分析,以期为中国脊柱手术机器人的研究和发展提供有益的参考。方法:在Web of Science核心集数据库中检索脊柱手术机器人治疗脊柱疾病的相关文献,最终纳入900篇文献。采用VOSviewer 1.6.19软件对纳入文献的发文量、期刊、机构、国家、关键词、共被引文献和高被引文献进行可视化分析。结果与结论:(1)脊柱手术机器人治疗脊柱疾病研究领域的文献呈逐年上升趋势,尤其在2023年达到了发文量的高峰。美国、中国和德国是该领域的研究热点国家。中国国家自然科学基金是该领域的主要资助基金。(2)中国北京积水潭医院和美国特殊外科医院在该领域的研究具有较高的发文量。(3)《World Neurosurgery》《Spine》和《Operative Neurosurgery》是该领域的主要发文期刊。(4)关键词分析显示,研究主要集中在机器人辅助脊柱手术的准确性、微创手术、机器人脊柱手术和导航技术等方面。(5)文献共被引分析结果显示了机器人辅助技术在脊柱手术中具有显著优势,与传统手术相比,脊柱手术机器人如ROSA?Spine,ExcelsiusGPS,Mazor X及TiRobot等,具有高精度导航、精确椎弓根螺钉置入及实时反馈等优点,它们通过减少手术中X射线辐射暴露,降低患者并发症风险,提高手术成功率,显示出其在脊柱外科领域的应用前景。(6)尽管如此,相关技术的应用和精确度仍需不断积累经验以提高;机器人手术技术在降低手术辐射暴露和提高手术精度方面显示出成本效益,但还需深入探讨其在椎弓根螺钉置入过程中的精确度、手术时间影响及经济效益。(7)2021-2024年的高被引文献分析结果进一步显示,目前该领域最新研究热点主要集中在虚拟现实和增强现实技术的应用、机器人辅助椎弓根螺钉置入的准确性提升以及导航机器人脊柱手术平台的应用等。例如,通过创新技术如有机电化学神经元为脑机接口、假肢和智能软机器人技术提供了新的集成方案。同时,虚拟现实和增强现实技术在脊柱畸形矫正等领域展示了广泛应用前景。

关键词：脊柱脊柱手术机器人机器人辅助技术脊柱手术椎弓根螺钉准确性导航并发症脊柱畸形

Magerl技术治疗儿童寰枢关节旋转半脱位

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中华骨科杂志 2016年第9期36卷 570-576页

作者：唐明星张宏其刘金洋王昱翔郭超峰刘少华邓盎高琪乐王龙杰郭强中南大学湘雅医院脊柱外科湘雅脊柱外科中心长沙410008

目的探讨Magerl技术治疗儿童寰枢关节旋转半脱位的可行性及其疗效。方法2004年12月至2014年9月收治儿童寰枢关节旋转半脱位患者63例，其中16例行后路经寰枢椎侧块关节UCSS空心螺钉固定（Magerl技术）、植骨融合术，男9例，女7例；年龄8... 详细信息

目的探讨Magerl技术治疗儿童寰枢关节旋转半脱位的可行性及其疗效。方法2004年12月至2014年9月收治儿童寰枢关节旋转半脱位患者63例，其中16例行后路经寰枢椎侧块关节UCSS空心螺钉固定（Magerl技术）、植骨融合术，男9例，女7例；年龄8-14岁，平均（11±2．3）岁。寰枢关节旋转脱位按Fielding分型：Ⅱ型10例，Ⅲ型6例。其中1例（6．3％）单纯表现为头晕，11例（68．8％）存在斜颈畸形；14例（87．5％）出现枕颈部疼痛；1例患者（6．3％）存在高位脊髓压迫症状。所有患者术前均行颅骨牵引，再行Magerl技术固定融合寰枢椎。采用寰枢椎张口位、颈椎侧位x线片及寰枢椎三维cT评估螺钉位置和植骨融合情况。临床疗效评价采用Symon和Lavender临床功能评定标准，影像学评价采用寰齿前间隙（***，ADI）和脊髓有效空间（spaceavailableforthecord，SAC）。结果所有患者术中均顺利完成双侧UCSS螺钉固定，未发生神经、血管损伤等并发症。术后患者症状明显改善，无神经症状加重表现，影像学检查证实UCSS螺钉均通过寰枢椎侧块关节，所有置入螺钉位置准确，无寰枕关节活动受限。随访时间3—98个月，平均（38±14．6）个月。骨性融合时间为术后3-6个月。末次随访时临床功能改善率为93．8％。术后SAC较术前平均增加（6．06±1．29）mm，差异有统计学意义；末次随访时为（15．31±0．79）mm，与术后比较差异无统计学意义。术后ADI较术前平均减少（5．75±1．53）mm，差异有统计学意义；末次随访时ADI为（1．94±0．57）mm，与术后比较未见明显丢失。结论术前颅环弓牵引结合Magerl技术治疗儿童寰枢关节旋转半脱位是安全、有效的方法。

关键词：寰枢关节脱位儿童内固定器脊柱融合术

单纯经后路病灶清除椎体间植骨术治疗脊柱结核的研究进展

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中国矫形外科杂志 2018年第2期26卷 150-155页

作者：郭强张宏其中南大学湘雅医院脊柱外科湘雅脊柱外科中心长沙410008

脊柱结核作为一种脊柱特异性感染,有较高的致残率。在营养支持与正规化疗的前提下,外科干预已成为部分脊柱结核重要的治疗方式。如何在减少手术创伤的基础上提高手术疗效,成为临床关注的重点。近年来,单纯经后路病灶清除椎体间植骨术逐... 详细信息

脊柱结核作为一种脊柱特异性感染,有较高的致残率。在营养支持与正规化疗的前提下,外科干预已成为部分脊柱结核重要的治疗方式。如何在减少手术创伤的基础上提高手术疗效,成为临床关注的重点。近年来,单纯经后路病灶清除椎体间植骨术逐渐被广泛使用,因其可仅在一个"小切口"内达到治愈病灶、重建脊柱稳定性、恢复脊髓功能和早日康复的目的,是一种符合"微创"理念、安全、高效的手术方式。

关键词：脊柱结核单纯经后路病灶清除椎体间植骨术手术治疗