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潜分类增长模型在艾滋病动态防控策略中的应用进展

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中南大学学报(医学版) 2024年

作者：翟咪咪李亚敏刘苏顺李云霞刘义婷李莉雷先阳中南大学湘雅二医院临床护理教研室中南大学湘雅护理学院中南大学湘雅二医院普外科新疆医科大学附属第一医院泌尿外科中南大学湘雅公共卫生学院

艾滋病的防控需求在不同群体中具有显著的异质性，这为制定和实施防控策略带来了极大的挑战。动态评估不同群体的异质性及疾病进展轨迹显得至关重要。潜分类增长模型是将纵向数据拟合为不同个体发展轨迹的N个亚组，以识别和分析不同亚... 详细信息

艾滋病的防控需求在不同群体中具有显著的异质性，这为制定和实施防控策略带来了极大的挑战。动态评估不同群体的异质性及疾病进展轨迹显得至关重要。潜分类增长模型是将纵向数据拟合为不同个体发展轨迹的N个亚组，以识别和分析不同亚组的发展轨迹，从而为疾病的防控策略提供新视角。近年来，潜分类增长模型在医学领域已展现出较高的应用价值，但在艾滋病防控策略中的应用尚待进一步探讨。梳理潜分类增长模型在艾滋病防控策略中的应用现状，包括潜分类增长模型简介、在医学领域的应用，以及在艾滋病防控领域中的探讨，总结潜分类增长模型在艾滋病防控策略中的应用优势与局限，并在此基础上提出未来研究的启示和见解，可为艾滋病的精准防控提供科学依据。

关键词：潜分类增长模型艾滋病防控策略应用进展

骶骨骨折固定后腹直肌外侧入路神经松解术治疗合并的骶丛神经损伤的效果分析

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中华创伤骨科杂志 2024年第3期26卷 215-221页

作者：梁子霖曾敏朱勇赵瑞波龙海涛成亮林涨源中南大学湘雅医院骨科长沙410008

目的探讨骶骨骨折固定后腹直肌外侧入路神经松解术治疗合并的骶丛神经损伤的效果。方法回顾性分析2022年5月至2023年至5月期间中南大学湘雅医院骨科收治的10例骶骨骨折固定后仍合并骶丛神经损伤患者资料。男2例,女8例;年龄16.5(15.0,26... 详细信息

目的探讨骶骨骨折固定后腹直肌外侧入路神经松解术治疗合并的骶丛神经损伤的效果。方法回顾性分析2022年5月至2023年至5月期间中南大学湘雅医院骨科收治的10例骶骨骨折固定后仍合并骶丛神经损伤患者资料。男2例,女8例;年龄16.5(15.0,26.3)岁。患者受伤时明确诊断为骶骨骨折伴骶丛神经损伤,骶骨骨折Denis分型:Ⅱ区7例,Ⅲ区3例;骶丛神经损伤部位:L41例,L58例,S17例,S22例。伤后2周内均经后方入路行骨折复位内固定治疗,术后患者仍持续存在骶丛神经损伤表现,并通过CT、磁共振成像及神经肌电图明确诊断。内固定后(4.0±2.3)个月所有患者采用腹直肌外侧入路神经松解术治疗。记录患者的手术时间、术中出血量、住院时间、末次随访时Gibbons神经损害评分及神经功能恢复情况等。结果10例患者的手术时间为(112.0±21.5)min,术中出血量为(215.0±91.3)mL,住院时间为7.0(6.0,8.5)d。术中发现骶丛神经受压9例(骨折移位致神经受压牵拉6例,软组织瘢痕粘连致神经卡压3例),神经根撕脱损伤1例。术中无其他并发症发生。10例患者术后获(9.2±2.3)个月随访。末次随访时10例患者的Gibbons神经损害评分由术前3.0(3.0,3.3)分改善至1.0(1.0,2.0)分;英国医学研究理事会肌力分级由术前的0.0(0.0,1.3)级恢复至3.5(2.8,4.0)级(其中M5级1例,M4级4例,M3级4例,M2级1例),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于骶骨骨折固定后仍合并的骶丛神经损伤,腹直肌外侧入路神经松解术的治疗效果良好,腹直肌外侧入路是一种有效且安全的手术入路。

关键词：骶骨骨折腰骶丛腹直肌外侧入路神经松解术

瑞马唑仑-氟马西尼方案对内窥镜逆行胰胆管造影术患者苏醒情况的影响

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中华麻醉学杂志 2024年第4期44卷 433-437页

作者：肖艳英朱蓉戴茹萍张燕玲傅迪中南大学湘雅二医院麻醉科长沙410011 中南大学湘雅医院麻醉科长沙410078

目的评价瑞马唑仑-氟马西尼方案对内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)术患者苏醒情况的影响。方法选择拟在全身麻醉下行ERCP术患者84例,性别不限,年龄18~78岁,BMI 18~30 kg/m2,ASA分级Ⅰ-Ⅲ级。采用随机数字表法分为2组(n=42):瑞马唑仑-氟马西... 详细信息

目的评价瑞马唑仑-氟马西尼方案对内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)术患者苏醒情况的影响。方法选择拟在全身麻醉下行ERCP术患者84例,性别不限,年龄18~78岁,BMI 18~30 kg/m2,ASA分级Ⅰ-Ⅲ级。采用随机数字表法分为2组(n=42):瑞马唑仑-氟马西尼组(RF组)和丙泊酚组(P组)。麻醉诱导:RF组静脉注射瑞马唑仑0.2 mg/kg和瑞芬太尼2μg/kg;P组静脉注射丙泊酚1.5 mg/kg和瑞芬太尼2μg/kg。麻醉维持:RF组静脉泵注瑞马唑仑0.5~2.0 mg·kg^(-1)·h^(-1)和瑞芬太尼0.1~0.2μg·kg^(-1)·min^(-1),P组静脉泵注丙泊酚2~8 mg·kg^(-1)·h^(-1)和瑞芬太尼0.1~0.2μg·kg^(-1)·min^(-1),维持BIS值40~60。术毕时RF组静脉注射氟马西尼0.2 mg,P组静脉注射等体积生理盐水。记录苏醒时间、喉罩拔除时间、术后复苏室停留时间、苏醒期不良反应发生情况、患者满意度评分、内镜医师满意度评分和术后24 h时15项恢复质量量表评分。结果与P组比较,RF组苏醒时间、喉罩拔除时间和PACU停留时间缩短,欣快感发生率降低(P0.05)。结论与丙泊酚相比,瑞马唑仑-氟马西尼方案用于ERCP术患者可缩短苏醒时间,提高苏醒质量。

关键词：苯二氮类氟马西尼二异丙酚门诊外科手术胰胆管造影术,内窥镜逆行麻醉恢复期

止痒消疹颗粒联合第2代抗组胺药治疗慢性荨麻疹的临床疗效

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中南大学学报（医学版） 2024年第2期49卷 175-181页

作者：张丽杨波曹巧芝彭聪陈明亮粟娟陈翔李捷中南大学湘雅医院皮肤病医院(皮肤科) 长沙410008 国家老年疾病临床医学研究中心(湘雅医院) 长沙410008 芙蓉实验室长沙410008 中南大学湘雅医院中医科长沙410008

目的:慢性荨麻疹呈反复发作的慢性经过,其一线用药为第2代抗组胺药,治疗选择有限,且抗组胺药的疗效存在个体差异,并不能满足所有患者的需求。本研究旨在探索止痒消疹颗粒联合抗组胺药治疗慢性荨麻疹患者的临床疗效和安全性。方法:回顾... 详细信息

目的:慢性荨麻疹呈反复发作的慢性经过,其一线用药为第2代抗组胺药,治疗选择有限,且抗组胺药的疗效存在个体差异,并不能满足所有患者的需求。本研究旨在探索止痒消疹颗粒联合抗组胺药治疗慢性荨麻疹患者的临床疗效和安全性。方法:回顾性收集2020年4月至2021年3月就诊于中南大学湘雅医院,且诊断为慢性荨麻疹的患者的临床资料。接受常规的第2代抗组胺药治疗的患者为对照组,在常规的第2代抗组胺药治疗的基础上联合使用止痒消疹颗粒治疗的患者为观察组。比较治疗前和治疗4周后2组7日荨麻疹活动度评分(Weekly Urticaria Activity Score,UAS7)及皮肤病生活质量指数(Dermatology Life Quality Index,DLQI)的差异,采用症状积分下降指数(Symptom Score Reduce Index,SSRI)评价并比较2种治疗方案的疗效。结果:治疗4周后,2组的UAS7均明显降低(分别P=0.001,P0.05);但是在根据DLQI计算SSRI来疗效评价时,对照组和观察组的有效率分别为33.33%和46.88%,2组间疗效的差异有统计学意义(P<0.001)。2组均有3例患者存在嗜睡的药物不良反应。结论:止痒消疹颗粒联合第2代抗组胺药可有效降低慢性荨麻疹患者的疾病活动度,且对生活质量的改善优于单用第2代抗组胺药。

关键词：止痒消疹颗粒慢性荨麻疹抗组胺药临床疗效

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侵袭性肺炎克雷伯菌肝脓肿综合征临床特征及不同治疗方式的有效性与费用分析

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中南大学学报(医学版) 2024年

作者：胡琴卢景英邓彬彬谭雪梅侯周华中南大学湘雅医院药学部国家老年疾病临床医学研究中心(湘雅) 中南大学湘雅医院感染病科

目的：细菌性肝脓肿是常见的消化系统感染性疾病之一。侵袭性肺炎克雷伯菌肝脓肿综合征(invasive Klebsiella pneumoniae liver abscess syndrome,IKLAS)是指除了肝脓肿外，存在迁徙感染病灶或其他侵袭表现，其临床特征和危险因素尚未... 详细信息

目的：细菌性肝脓肿是常见的消化系统感染性疾病之一。侵袭性肺炎克雷伯菌肝脓肿综合征(invasive Klebsiella pneumoniae liver abscess syndrome,IKLAS)是指除了肝脓肿外，存在迁徙感染病灶或其他侵袭表现，其临床特征和危险因素尚未完全阐明，不同治疗方式的有效性与经济性也鲜有研究。因此，本研究通过比较IKLAS组与非IKLAS组的临床特征，识别危险因素，并探讨有效且经济的治疗方式。方法：回顾性收集2010年1月-2023年12月中南大学湘雅医院收治的肺炎克雷伯菌肝脓肿患者的病历资料，共纳入201例患者，其中IKLAS组37例，非IKLAS组164例。分析两组患者人口统计学特征、症状和体征、实验室指标、影像学特点、合并症、治疗方式、治疗结局、直接治疗成本的差异，早期识别危险因素；对比分析不同治疗方式对结局指标和住院费用的差异，进一步探讨治疗方式的有效性和经济性。结果：与非IKLAS组相比，IKLAS组患者合并糖尿病(75.68%)、qSOFA评分≥2(10.81%)和免疫低下状态的(94.59%)的占比更高，发病时降钙素原水平(29.12±34.50 ng/ml)更高，贫血(56.76%)和血小板下降(49.95%)占比更高(P研究表明，联合脓肿穿刺引流或手术的方案相比单纯抗菌药物治疗好转率更高，但住院费用更低，可能提示外科干预的手段可以减少抗菌药物花费，节约医疗成本。

关键词：肺炎克雷伯菌肝脓肿侵袭综合征

宏基因组二代测序在重症急性胰腺炎疑似感染病原学诊断中的应用价值

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中华消化外科杂志 2024年第5期23卷 720-725页

作者：洪晓悦林嘉晏李嘉荣宁彩虹孙泽芳刘柏岐陈璐朱帅黄耿文申鼎成中南大学湘雅医院胰腺外科疝与腹壁外科长沙410008

目的探讨宏基因组二代测序(mNGS)在重症急性胰腺炎(SAP)疑似感染病原学诊断中的应用价值。方法采用前瞻性研究方法。选取2023年5―9月中南大学湘雅医院收治的25例SAP疑似感染患者的临床资料。患者均采集双上肢静脉血行mNGS和常规病原学... 详细信息

目的探讨宏基因组二代测序(mNGS)在重症急性胰腺炎(SAP)疑似感染病原学诊断中的应用价值。方法采用前瞻性研究方法。选取2023年5―9月中南大学湘雅医院收治的25例SAP疑似感染患者的临床资料。患者均采集双上肢静脉血行mNGS和常规病原学培养检测。观察指标:(1)入组患者情况。(2)mNGS与常规病原学培养检测诊断效能的比较。(3)外周血病原学检测结果与胰周积液培养检测结果。(4)检测时间与费用。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用独立样本t检验。偏态分布的计量资料以M(Q1,Q3)表示。计数资料以绝对数或百分比表示,组间比较采用χ^(2)检验。结果(1)入组患者情况。筛选出符合条件的患者25例;男18例,女7例;年龄为48(40,59)岁;住院时间为30(20,50)d。25例患者病因包括高脂血症性胰腺炎14例、胆源性胰腺炎8例、酒精性胰腺炎1例、其他2例。25例患者中,感染性胰腺坏死(IPN)17例(死亡7例),无菌性胰腺坏死8例(均未死亡)。(2)mNGS与常规病原学培养检测诊断效能的比较。mNGS和常规病原学培养检测诊断SAP疑似感染的阳性率分别为72.0%(18/25)和32.0%(8/25),两者比较,差异有统计学意义(χ^(2)=8.01,P0.05)。(3)外周血病原学检测结果与胰周积液培养检测结果。17例IPN患者中,mNGS检测出病原菌36株,常规病原学培养检测出病原菌6株。17例IPN患者中,16例mNGS检测病原学结果为阳性,其中13例与胰周积液培养检测病原学结果相符,两者相符率为76.5%(13/17);6例常规病原学培养检测结果为阳性,与胰周积液培养检测结果相符率为35.3%(6/17)。(4)检测时间与费用。mNGS检测时间为(43±17)h,常规病原学培养检测时间为(111±36)h,两者比较,差异有统计学意义(t=9.31,P<0.05)。mNGS检测费用为(2267±0)元/例,占住院费用(133759±120744)元的1.7%;常规病原学培养检测费用为(240±0)元/例,占住院费用的0.2%。结论mNGS对SAP疑似感染的早期病原学诊断具有重要价值,且时效性高。

关键词：重症急性胰腺炎感染性胰腺坏死宏基因组二代测序诊断治疗

玫瑰痤疮患者小肠细菌过度生长情况调查及临床特征分析

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中华皮肤科杂志 2024年第2期57卷 134-140页

作者：马光荣谢红付刘家双周钟莲周淞麒黄莹雪李吉中南大学湘雅医院皮肤科、衰老生物学湖南省重点实验室、国家老年疾病临床医学研究中心(湘雅医院) 长沙410008 中南大学湘雅医院消化科长沙410008

目的调查玫瑰痤疮患者小肠细菌过度生长(SIBO)患病情况,分析不同呼气试验结果与玫瑰痤疮发病的关系。方法纳入2022年3月至2023年6月于中南大学湘雅医院门诊就诊的玫瑰痤疮患者,采用甲烷氢呼气试验检测受试者肠道产甲烷及产氢情况,以评估... 详细信息

目的调查玫瑰痤疮患者小肠细菌过度生长(SIBO)患病情况,分析不同呼气试验结果与玫瑰痤疮发病的关系。方法纳入2022年3月至2023年6月于中南大学湘雅医院门诊就诊的玫瑰痤疮患者,采用甲烷氢呼气试验检测受试者肠道产甲烷及产氢情况,以评估SIBO患病情况。收集患者基本信息、临床症状及严重程度、生活质量评分、胃肠道症状及既往病史等资料。使用卡方检验、非参数检验及多因素logistic回归等进行数据统计分析,探讨SIBO与玫瑰痤疮发病的关系。结果116例玫瑰痤疮患者完成了甲烷氢呼气试验,年龄18~56[25(22,33)]岁,男7例(6.0%),女109例(94.0%);红斑型玫瑰痤疮43例(37.1%),丘疹脓疱型73例(62.9%)。其中,SIBO 94例(81.0%,95%CI:72.7%~87.7%),氢气呼气试验阳性84例(72.4%,95%CI:63.3%~80.3%),甲烷阳性47例(40.5%,95%CI:31.5%~50%)。中重度红斑患者67例中,甲烷呼气试验阳性33例(49.3%),轻度者49例中甲烷阳性14例(28.6%),两组甲烷阳性率差20.7%(P=0.025,95%CI:13.9%~27.5%),SIBO及氢气阳性率在中重度红斑与轻度红斑组间差异无统计学意义(均P>0.05)。年龄、性别、分型及丘疹脓疱、潮红、灼热的严重程度、玫瑰痤疮生活质量等在SIBO阳性与阴性组、氢气阳性与阴性组及甲烷阳性与阴性组间差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析显示,甲烷阳性与玫瑰痤疮红斑严重程度相关(OR=2.495,95%CI:1.102~5.649,P<0.05)。结论玫瑰痤疮患者中SIBO阳性率高,但仅甲烷阳性率与对照人群有差异,且甲烷阳性与玫瑰痤疮红斑严重程度增加存在一定相关性。

关键词：红斑痤疮肠道微生态小肠细菌过度生长甲烷氢呼气试验

基层养老机构护理员认知障碍症照护胜任感现状及影响因素

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护理研究 2024年第15期38卷 2782-2786页

作者：张梅黄伶智尹淙禹李九红毛莲中南大学湘雅护理学院湖南410013 中南大学湘雅二医院中南大学湘雅三医院

目的:了解湖南省县乡村公办养老机构护理员认知障碍症照护胜任感现状及影响因素,为养老护理员的配置、培训与管理提供参考。方法:采用一般资料调查表、Utrecht工作投入量表、对老年人的态度量表、护理员认知障碍症照护胜任感量表、疏于... 详细信息

目的:了解湖南省县乡村公办养老机构护理员认知障碍症照护胜任感现状及影响因素,为养老护理员的配置、培训与管理提供参考。方法:采用一般资料调查表、Utrecht工作投入量表、对老年人的态度量表、护理员认知障碍症照护胜任感量表、疏于照顾情况量表对湖南省3个地州市县乡村公办养老机构的469名养老护理员进行问卷调查。结果:养老机构编制床位与养老护理员配置比为17.94∶1,实时入住人员与养老护理员比为10.31∶1。养老护理员认知障碍症照护胜任感得分为(48.20±9.95)分。值班模式、工作满意度、工作投入和对老年人的态度是养老机构护理员认知障碍症照护胜任感的影响因素。结论:湖南省县乡村公办养老机构护理员配置比例相对较低;护理员认知障碍症照护胜任感处于中等水平;建议加强养老护理员知识和人文的培养,采取多种举措提高护理员的工作投入和工作满意度,提升认知障碍症照护胜任感,从而提高照护质量。

关键词：养老护理员工作投入对老年人态度认知障碍护理

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护士用药安全管理实践现状与思考

中国护理管理 2024年第3期24卷 321-325页

作者：岳丽青钱招昕李冰玉彭彬邹炜祯聂慧宇中南大学湘雅医院护理部长沙市410008 中南大学湘雅医院重症医学科长沙市410008 中南大学湘雅医院手术室长沙市410008 中南大学湘雅护理学院

用药安全管理是患者安全管理的重要内容。护士作为患者用药的最终执行者,其用药安全管理水平对于保证住院患者的治疗安全至关重要。文章回顾了国内外用药安全管理与实践现状,总结我国护士在用药安全管理实践中取得的进展与成效,为进一... 详细信息

用药安全管理是患者安全管理的重要内容。护士作为患者用药的最终执行者,其用药安全管理水平对于保证住院患者的治疗安全至关重要。文章回顾了国内外用药安全管理与实践现状,总结我国护士在用药安全管理实践中取得的进展与成效,为进一步推动住院患者用药安全水平的提升提供参考。

关键词：护理管理用药安全管理患者安全综述