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新生儿败血症的临床管理进展

中国当代儿科杂志 2024年第5期26卷 518-522页

作者：俞元强(综述) 陈平洋(审校) 中南大学湘雅二医院儿童医学中心新生儿专科湖南长沙410011

新生儿败血症是新生儿各类合并症和不良预后的重要原因。国内外新生儿败血症的疾病负担仍较为严重。产时抗生素预防策略、早发型败血症风险计算器的应用和新生儿病房的质量改进等管理方案均有利于减轻新生儿败血症的疾病负担。该文就新... 详细信息

新生儿败血症是新生儿各类合并症和不良预后的重要原因。国内外新生儿败血症的疾病负担仍较为严重。产时抗生素预防策略、早发型败血症风险计算器的应用和新生儿病房的质量改进等管理方案均有利于减轻新生儿败血症的疾病负担。该文就新生儿败血症的流行病学、危险因素和临床管理进展进行综述。

关键词：新生儿败血症产时抗生素预防风险计算器质量改进管理

超声内镜引导下细针注射治疗胰腺以外腹腔脏器囊肿的初步疗效

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中华消化内镜杂志 2024年第4期41卷 310-312页

作者：谭玉勇楚毅罗敏刘德良周雨迁中南大学湘雅二医院消化内科中南大学消化病研究中心湖南省消化疾病临床医学研究中心长沙410011

2017年8月至2022年8月间,在中南大学湘雅二医院消化内科共8例胰腺以外腹腔脏器组织囊肿患者接受了超声内镜引导下细针注射治疗,其中2例肝囊肿、2例脾囊肿、3例肾囊肿、1例胃胰间隙囊肿,8例患者共行11例次注射治疗,其中无水乙醇注射2例... 详细信息

2017年8月至2022年8月间,在中南大学湘雅二医院消化内科共8例胰腺以外腹腔脏器组织囊肿患者接受了超声内镜引导下细针注射治疗,其中2例肝囊肿、2例脾囊肿、3例肾囊肿、1例胃胰间隙囊肿,8例患者共行11例次注射治疗,其中无水乙醇注射2例次、聚桂醇注射9例次,注射成功率100.0%(11/11)。随访3个月至5年,5例患者囊肿完全消失,其余3例患者囊肿缩小50%或以上。以上结果初步证实,对于胰腺以外腹腔脏器组织囊肿,超声内镜引导下细针注射治疗具有较好的临床疗效。

关键词：囊肿肝囊肿肾囊肿脾囊肿超声内镜引导下细针注射

脊柱结核分枝杆菌感染早期椎体骨小梁微结构及骨密度变化的研究

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中国感染控制杂志 2024年第8期23卷 1001-1006页

作者：陈俊宝罗翼熊南均胡小江郭超峰高琪乐李艳冰中南大学湘雅医院脊柱外科湖南长沙410008 国家老年疾病临床医学研究中心(湘雅医院) 湖南长沙410008 中南大学湘雅医院检验科湖南长沙410008

目的观察比较脊柱结核分枝杆菌感染早期椎体骨密度的变化。方法连续收集2023年1月1日—12月31日就诊于中南大学湘雅医院脊柱外科的脊柱结核手术患者(脊柱结核组),依据性别匹配椎管狭窄就诊的非脊柱结核手术患者为对照组。对入组患者进... 详细信息

目的观察比较脊柱结核分枝杆菌感染早期椎体骨密度的变化。方法连续收集2023年1月1日—12月31日就诊于中南大学湘雅医院脊柱外科的脊柱结核手术患者(脊柱结核组),依据性别匹配椎管狭窄就诊的非脊柱结核手术患者为对照组。对入组患者进行双能X线扫描,比较两组患者椎体骨密度的差异。构建脊柱结核分枝杆菌感染动物模型(简称动物模型),比较动物模型脊柱结核组与对照组的骨小梁微结构差异,选择骨组织/体积骨量(BV/TV)、骨小梁厚度(***)、骨小梁数量(Tb.N)和骨小梁分离度(***)作为评价指标,进一步分析病椎与邻椎的骨质差异。结果脊柱结核组和对照组分别纳入69例患者,脊柱结核组患者骨密度[0.793(0.712,0.869)g/cm 2]低于对照组[0.907(0.800,1.020)g/cm 2],差异有统计学意义(P病椎骨小梁微结构BV/TV[(25.5±6.7)%]、Tb.N[(1.871±0.443)/mm]低于邻椎的BV/TV[(26.6±6.8)%]、Tb.N[(1.969±0.454)/mm],差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论结核分枝杆菌感染椎体早期可引起骨小梁微结构发生改变,进而导致骨密度降低。

关键词：脊柱结核结核分枝杆菌骨密度骨小梁微结构

腹腔镜结直肠癌手术术后神经认知恢复延迟风险预测模型的建立与验证

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中国普通外科杂志 2024年第4期33卷 603-611页

作者：罗宁叶春艳刘星扬王露王锷李龙艳中南大学湘雅医院麻醉科湖南长沙410008 国家老年疾病临床医学研究中心(湘雅医院) 湖南长沙410008

背景与目的:腹腔镜结直肠癌手术术后神经认知恢复延迟(DNR)的发生率较高且严重影响患者康复。因此,本研究分析腹腔镜结直肠癌手术术后DNR的危险因素并构建风险预测模型,以期为防治术后DNR的发生提供循证参考。方法:回顾性分析2018年3月... 详细信息

背景与目的:腹腔镜结直肠癌手术术后神经认知恢复延迟(DNR)的发生率较高且严重影响患者康复。因此,本研究分析腹腔镜结直肠癌手术术后DNR的危险因素并构建风险预测模型,以期为防治术后DNR的发生提供循证参考。方法:回顾性分析2018年3月—2020年7月在中南大学湘雅医院行腹腔镜手术且术中行局部脑组织氧饱和度(rScO_(2))监测的227例结直肠癌患者的临床资料。将影响术后DNR的常见因素及潜在因素作为分析变量,逐步进行单因素分析和多因素分析以确定模型的预测因子,构建风险预测模型。通过受试者工作曲线(ROC)评估模型的预测性能,校准曲线评估模型与数据的拟合程度,并绘制列线图。另抽取2021年1月—2021年7月符合纳入、排除标准的30例患者,对预测模型进行外部验证。结果:建模组患者术后DNR的发生率为15.4%(35/227)。多因素分析显示,年龄、受教育年限、合并糖尿病、术中rScO_(2)最低值是术后DNR的独立影响因素(均P<0.05)。据此构建腹腔镜结直肠癌手术术后DNR的风险预测模型,模型ROC曲线下面积为0.757 (95%CI=0.676~0.839,P<0.001),校准曲线中Hosmer-Lemeshow检验提示模型拟合良好(P=0.516);行外部验证的C指数为0.617。结论:与rScO_(2)监测相关的术后DNR风险预测模型可用于对腹腔镜结直肠癌手术患者进行个体化评估,为预防术后DNR提供临床依据。

关键词：结直肠肿瘤腹腔镜术后认知并发症危险因素

脐带血辅助单倍体外周血干细胞移植与无关供者外周血干细胞移植治疗恶性血液病的疗效比较

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中华血液学杂志 2024年第2期45卷 141-147页

作者：马霞陈焱刘弋程婷婷陈旭曾枞华娟王诗宇徐雅靖中南大学湘雅医院血液内科国家老年疾病临床医学研究中心(湘雅医院)湖南省血液肿瘤研究中心长沙410008

目的比较脐带血辅助单倍体外周血干细胞移植(haplo-cord-PBSCT)与无关供者外周血干细胞移植(UD-PBSCT)治疗恶性血液病的疗效。方法对中南大学湘雅医院2016年1月至2021年12月的104例接受haplo-cord-PBSCT和52例接受UD-PBSCT)的恶性血液... 详细信息

目的比较脐带血辅助单倍体外周血干细胞移植(haplo-cord-PBSCT)与无关供者外周血干细胞移植(UD-PBSCT)治疗恶性血液病的疗效。方法对中南大学湘雅医院2016年1月至2021年12月的104例接受haplo-cord-PBSCT和52例接受UD-PBSCT)的恶性血液病患者进行回顾性分析。结果①haplo-cord-PBSCT和UD-PBSCT组中性粒细胞中位植入时间分别为13(9~22)d、13(10~24)d(P=0.834),血小板植入中位时间分别为15(7~103)d、14(8~38)d(P=0.816)。haplo-cord-PBSCT组和UD-PBSCT组移植后30 d中性粒细胞累积植入率均为100.0%(P=0.314),移植后100 d血小板累积植入率分别为95.2%(95%CI 88.3%~98.1%)、100.0%(P=0.927)。移植后30 d两组患者均达到完全供者嵌合状态,未发生脐带血干细胞植入。②haplo-cord-PBSCT组与UD-PBSCT组移植后100 d内Ⅱ~Ⅳ度急性GVHD的累积发生率分别为29.1%(95%CI 20.1%~38.1%)、28.8%(95%CI 17.2%~41.6%(P=0.965),Ⅲ/Ⅳ度急性GVHD的累积发生率分别为7.8%(95%CI 3.6%~14.0%)、9.6%(95%CI 3.5%~19.5%)(P=0.725)。haplo-cord-PBSCT组与UD-PBSCT组2年慢性GVHD的累积发生率分别为45.3%(95%CI 36.1%~56.1%)、35.1%(95%CI 21.6%~44.1%)(P=0.237),移植后2年重度慢性GVHD的累积发生率分别为13.6%(95%CI 7.6%~21.3%)、12.9%(95%CI 5.1%~24.3%)(P=0.840)。③haplo-cord-PBSCT组、UD-PBSCT组移植后2年CIR分别为12.8%(95%CI 7.0%~20.5%)、10.0%(95%CI 3.6%~20.2%)(P=0.341),NRM分别为14.7%(95%CI 8.4%~22.6%)、16.2%(95%CI 7.4%~28.0%)(P=0.681)。④haplo-cord-PBSCT组、UD-PBSCT组移植后2年OS率分别为82.2%(95%CI 74.8%~90.3%)、75.5%(95%CI 64.2%~88.7%)(P=0.276),2年DFS率分别为69.9%(95%CI 61.2%~79.8%)、73.8%(95%CI 62.4%~87.3%)(P=0.551),2年无GVHD无复发生存(GRFS)率分别为55.3%(95%CI 44.8%~64.8%)、64.7%(95%CI 52.8%~79.3%)(P=0.284)。结论haplo-cord-PBSCT与UD-PBSCT治疗恶性血液病具有相似的疗效和安全性,可作为恶性血液病的替代治疗方案。

关键词：单倍体造血干细胞移植脐带血无关供者造血干细胞移植

老年人跌倒及跌伤常见11个影响因素的相对重要性评价

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中华流行病学杂志 2024年第8期45卷 1103-1111页

作者：李伟强饶蓁蓁傅晏红宁佩珊李黎胡国清中南大学湘雅公共卫生学院流行病与卫生统计学系长沙410078 中南大学湘雅医院国家老年疾病临床医学研究中心长沙410078

目的评价既往文献报道的11个常见老年人跌倒及跌伤影响因素的相对重要性。方法数据来自2011-2018年中国健康与养老追踪调查的2、3、4、5和7年随访数据。拟合二分类logistic回归模型与负二项回归模型检验11个影响因素与跌倒及跌伤的相关... 详细信息

目的评价既往文献报道的11个常见老年人跌倒及跌伤影响因素的相对重要性。方法数据来自2011-2018年中国健康与养老追踪调查的2、3、4、5和7年随访数据。拟合二分类logistic回归模型与负二项回归模型检验11个影响因素与跌倒及跌伤的相关性,采用β^绝对值比较11个因素的相对重要性。结果5次随访分别纳入9279、6153、4142、4148及3583名老年人,其中随访2、3、4、5和7年的跌倒累计发生率分别为19.4%(95%CI:18.6%~20.2%)、22.1%(95%CI:21.0%~23.1%)、31.9%(95%CI:30.4%~33.3%)、35.1%(95%CI:33.6%~36.5%)和43.2%(95%CI:41.6%~44.8%),5次随访对应的跌伤累计发生率分别为8.4%(95%CI:7.8%~8.9%)、9.4%(95%CI:8.7%~10.1%)、15.1%(95%CI:14.0%~16.2%)、16.2%(95%CI:15.1%~17.3%)及22.0%(95%CI:20.6%~23.3%)。跌倒与跌伤的多变量logistic回归及负二项回归分析结果显示,11个因素中仅性别、跌倒史、是否具有抑郁症状在5次随访中为我国老年人跌倒和跌伤的共同危险因素(均P<0.05);跌倒史的β^绝对值在所有模型中均排在首位,性别除5年跌伤模型外均排在第二位。结论既往文献报道的11个跌倒及跌伤的影响因素在我国老年人的2、3、4、5和7年随访中,仅性别、跌倒史、是否具有抑郁症状被识别为共性危险因素。跌倒史和性别对我国老年人跌倒及跌伤发生的相对重要性较大。

关键词：跌倒跌伤老年人影响因素队列研究

SHEA/IDSA/APIC实践建议:预防医院感染策略纲要(2022年更新版)

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中国感染控制杂志 2024年第5期23卷 652-660页

作者：肖园园谭彩霞(译) 吴安华(审校) Yokoe DA Advani SD Anderson DJ 中南大学湘雅医院医院感染控制中心湖南长沙410008 不详

美国医疗保健流行病学学会/美国感染病协会/感染控制和流行病学专业人员协会(SHEA/IDSA/APIC)2022年更新了“急诊医院医疗保健相关感染的预防策略纲要”,内容包括“导尿管相关尿路感染(CAUTI)的预防策略”“中央导管相关血流感染(CLABSI... 详细信息

美国医疗保健流行病学学会/美国感染病协会/感染控制和流行病学专业人员协会(SHEA/IDSA/APIC)2022年更新了“急诊医院医疗保健相关感染的预防策略纲要”,内容包括“导尿管相关尿路感染(CAUTI)的预防策略”“中央导管相关血流感染(CLABSI)的预防策略”“艰难梭菌感染(CDI)的预防策略”“预防耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)传播和感染的策略”“手术部位感染(SSI)的预防策略”“呼吸机相关肺炎(VAP)和呼吸机相关事件(VAE)的预防策略”“预防非呼吸机医院获得性肺炎(NV-HAP)的策略”“通过手卫生预防医疗保健相关感染的策略”“实施预防医疗保健相关感染的策略”九部分。

关键词：医院感染导尿管相关尿路感染中央导管相关血流感染艰难梭菌感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌手术部位感染呼吸机相关肺炎呼吸机相关事件非呼吸机医院获得性肺炎手卫生医疗保健相关感染预防策略

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糖尿病患者出院准备服务的证据总结

中国护理管理 2024年第4期24卷 535-540页

作者：周飞洋郭春波龙柯宇杨婷婷邓露中南大学湘雅二医院临床护理教研室长沙市410011 中南大学湘雅护理学院湘雅循证实践与健康创新中心:JBI协作组

目的:提取并汇总国内外糖尿病患者出院准备服务的相关证据,为我国糖尿病患者出院准备服务的实践提供循证依据。方法:系统检索国内外指南网站、专业学会网站、中英文数据库中关于糖尿病患者出院准备服务的文献,检索时限为从建库至2023年3... 详细信息

目的:提取并汇总国内外糖尿病患者出院准备服务的相关证据,为我国糖尿病患者出院准备服务的实践提供循证依据。方法:系统检索国内外指南网站、专业学会网站、中英文数据库中关于糖尿病患者出院准备服务的文献,检索时限为从建库至2023年3月27日。对文献进行质量评价,对符合质量标准的文献进行证据提取。结果:纳入12篇文献,共总结28条证据,包括出院准备服务的意义、流程优化、干预对象、干预原则、院内服务、出院前衔接、出院后随访7个方面。结论:医护人员应重视院内对患者开展健康指导的关键作用,加强多环节沟通,结合临床实际情境将证据转化为切实可行的个体化糖尿病患者出院准备服务方案。

关键词：糖尿病出院准备服务循证护理证据总结

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精神障碍生物诊断标志物研究的困惑与思考

中华精神科杂志 2024年第1期57卷 2-7页

作者：李凌江柳进中南大学湘雅二医院精神病学科、国家精神心理疾病临床研究中心、国家精神疾病医学中心长沙410011

寻找特异性强、敏感性高、信效度好的生物诊断标志物是突破基于临床现象学分类的精神障碍诊断系统限制,实现精神障碍精准诊疗的重要途径。本文总结了当前精神障碍生物诊断标志物研究进展仍然相对滞后的原因和研究中的主要困惑,提出了突... 详细信息

寻找特异性强、敏感性高、信效度好的生物诊断标志物是突破基于临床现象学分类的精神障碍诊断系统限制,实现精神障碍精准诊疗的重要途径。本文总结了当前精神障碍生物诊断标志物研究进展仍然相对滞后的原因和研究中的主要困惑,提出了突破当前精神障碍生物诊断标志物研究困境的思考,期待在新方法、新技术和新思路的加持下,精神障碍生物诊断标志物研究取得突破性进展。

关键词：精神障碍生物诊断标志物异质性遗传学脑影像学