检索结果-南通市图书馆

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

气肿型胰腺炎的分类及其与预后的关系

中南大学学报（医学版） 2020年第11期45卷 1348-1354页

作者：李嘉荣朱帅曹昕彤林嘉晏宁彩虹黄耿文中南大学湘雅医院普通外科长沙410008

目的:气肿型胰腺炎(emphysematous pancreatitis,EP)是感染性胰腺坏死(infected pancreatic necrosis,IPN)的一种亚型,其特点是胰腺坏死组织内部或胰周有气体积聚。本研究探讨EP的分类与预后的关系,以期为临床诊治IPN提供指导。方法:201... 详细信息

目的:气肿型胰腺炎(emphysematous pancreatitis,EP)是感染性胰腺坏死(infected pancreatic necrosis,IPN)的一种亚型,其特点是胰腺坏死组织内部或胰周有气体积聚。本研究探讨EP的分类与预后的关系,以期为临床诊治IPN提供指导。方法:2010年1月至2020年6月间中南大学湘雅医院普通外科连续收治228例IPN患者,将其中在入院前未行外科干预的120例IPN患者纳入本研究,并分为EP组和非EP组,比较2组的一般临床资料和病原微生物检查结果。将EP患者根据气泡征出现的时间分为早期EP和后期EP患者;根据气泡征的分布范围分为广泛型EP和普通型EP患者。比较IPN死亡组与存活组,EP死亡组与存活组的临床特征。结果:120例IPN患者中有EP患者25例(20.8%)和非EP患者95例(79.2%)。早期EP 8例(32.0%),后期EP 17例(68.0%);普通型EP 15例(60.0%),广泛型EP 10例(40.0%)。EP组和非EP组性别、年龄、病因、病死率等的差异均无统计学意义(均P>0.05)。EP组大肠埃希菌的感染率显著高于非EP组(52.0%vs 16.5%,P0.05)。IPN死亡组重症患者占比明显高于IPN存活组(97.1%vs 54.1%,P外科干预的时间等的差异无统计学意义(均P>0.05)。EP死亡组早期EP、广泛型EP占比均明显高于EP存活组,差异有统计学意义(均P外科治疗策略。结论:气泡征与IPN的预后无关。早期EP和广泛型EP往往提示预后不良,需积极采取升阶梯外科治疗策略为主的干预。

关键词：感染性胰腺坏死气肿型胰腺炎急性胰腺炎早期气肿型胰腺炎广泛型气肿型胰腺炎

全身免疫炎症指数与三阴性乳腺癌新辅助化疗疗效及预后的相关性

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中南大学学报（医学版） 2021年第9期46卷 958-965页

作者：庞健王守满廖立秋刘祥彦中南大学湘雅二医院普通外科长沙410011 中南大学湘雅医院乳腺外科长沙410008

目的:三阴性乳腺癌(triple-negative breast cancer,TNBC)是一种高度侵袭性的乳腺癌亚型,预后相对较差。新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NAC)是TNBC的主要治疗手段,但由于肿瘤的异质性,TNBC患者对化疗的反应存在显著差异。炎症与... 详细信息

目的:三阴性乳腺癌(triple-negative breast cancer,TNBC)是一种高度侵袭性的乳腺癌亚型,预后相对较差。新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NAC)是TNBC的主要治疗手段,但由于肿瘤的异质性,TNBC患者对化疗的反应存在显著差异。炎症与癌症的发生和发展息息相关,全身免疫炎症指数(systemic immune-inflammation index,SII)是一项全面反映机体炎症状态的指标。本研究旨在探讨SII与NAC治疗TNBC疗效及预后的相关性。方法:收集2015年1月至2019年6月在中南大学湘雅医院接受NAC和系统治疗的TNBC患者资料,依据纳入和排除标准,最终纳入231例TNBC患者。根据患者化疗前1周的血常规结果计算NAC前SII,将患者分为NAC前低SII组(SII0.05)。NAC前低SII组病理完全缓解(pathological complete response,pCR)率为15.7%,NAC前高SII组pCR率为6.0%。NAC前低SII组较NAC前高SII组pCR率更高(P=0.019)。淋巴结分期为pN_(0)的患者156例,pCR率为14.7%;淋巴结分期为pN_(1)~pN_(2)的患者75例,pCR率为2.7%。淋巴结分期为pN_(0)的患者较淋巴结分期为pN_(1)~pN_(2)的患者pCR率更高(P=0.006)。随访期间有34例患者发生局部复发或远处转移。Kaplan-Meier生存曲线显示:NAC前低SII、NAC前高SII患者的3年无病生存(disease-free survival,DFS)率分别为87.8%、82.8%,前者明显高于后者(P=0.005);肿块大小为T_(1)~T_(2)、T_(3)患者的3年DFS率分别为89.0%、67.5%,前者明显高于后者(P=0.001);淋巴结分期为pN_(0)、pN_(1)~pN_(2)患者的3年DFS率分别为87.8%、82.8%,前者明显高于后者(P=0.009)。Cox分析结果显示:NAC前SII和肿块大小是患者DFS的独立影响因素(分别P=0.038和P=0.010)。结论:SII对预测TNBC患者NAC疗效及预后具有重要的临床意义,具有成为生物学标志物的潜力。

关键词：全身免疫炎症指数三阴性乳腺癌新辅助化疗预后

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

肝脏血管周上皮样细胞瘤38例临床诊治分析

中国普通外科杂志 2023年第1期32卷 40-47页

作者：苏文欣肖亮米星宇莫蕾方统迪龙果陈麒丰周乐杜中南大学湘雅医院普通外科湖南长沙410008 中南大学湘雅医院病理科湖南长沙410008

背景与目的:肝脏血管周上皮样细胞瘤(PEComa)是一种少见的肝脏原发性肿瘤,由于缺乏特异性的症状及影像特征,容易误诊为肝细胞癌、肝血管瘤,影响临床治疗。为探索肝脏PEComa的疾病特点及诊治方法,本研究通过总结我院既往收治的肝脏PECom... 详细信息

背景与目的:肝脏血管周上皮样细胞瘤(PEComa)是一种少见的肝脏原发性肿瘤,由于缺乏特异性的症状及影像特征,容易误诊为肝细胞癌、肝血管瘤,影响临床治疗。为探索肝脏PEComa的疾病特点及诊治方法,本研究通过总结我院既往收治的肝脏PEComa患者临床病理资料,对其临床诊疗和预后进行分析,旨在提高对该疾病的诊疗水平。方法:回顾2010年7月—2021年6月期间中南大学湘雅医院普通外科收治的38例肝脏PEComa患者的临床病理资料,对患者的临床特点、影像学表现、病理特点、治疗及预后并进行分析。结果:38例患者中,女性28例(73.7%),男性10例(26.3%),中位年龄46 (21~66)岁。38例患者共发现40个肝脏结节,结节的大小1.0~20.0 cm,平均(6.02±4.84) cm,其中位于右肝21个(52.5%),位于左肝17个(42.5%),位于尾状叶2个(5%)。10例患者有临床症状,表现为腹胀和腹痛或寒战和发热。35例患者行术前肝脏彩超检查,病灶表现为高回声(18例)、混合回声(12例)或低回声(5例)肿块。23例患者术前行增强CT检查,增强后动脉期均出现明显增强,19例在门脉期和延迟期表现为低密度,4例在门脉期和延迟期仍有强化。10例行磁共振检查,其中6例病灶T1加权图像呈低信号,T2加权图像为高信号,3例病灶T1为高信号,T2低信号,1例病灶T1和T2均为等信号;所有病例病灶在弥散加权图像中均表现为高信号。1例行18F-FDG PET/CT检查,肿瘤葡萄糖代谢低,胆碱成像显示病变摄取量异常增高,并在术前误诊为肝细胞癌。所有患者都接受了肝切除手术治疗,包括2例被诊断为肝血管瘤并在外院接受肝动脉栓塞术治疗后发生破裂出血患者。术后病理诊断均为肝脏PEComa,各标志物免疫组化染色阳性率分别为:HMB-45为100%(38/38),CD34为47.4%(18/38),melan-A为44.7%(17/38),SMA为21.1%(8/38)。38例中有34例获得完整随访资料,随访时间3~133个月,中位随访时间为60.5个月,随访期间仅1例于术后3年死亡,余患者均未发现肿瘤复发或转移。结论:肝脏PEComa缺乏特异性的临床表现和影像学特征,术后组织病理学检查是诊断的金标准,当出现症状、良恶性难以鉴别时应尽早手术切除。

关键词：肝肿瘤血管周上皮样细胞肿瘤肝切除术

经自然腔道取标本的机器人直肠肿瘤手术162例分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华胃肠外科杂志 2020年第4期23卷 384-389页

作者：周江蛟李铁钢雷三林陈卫东刘奎杰刘波姚宏亮中南大学湘雅二医院普通外科长沙410011

目的探讨经自然腔道取标本(NOSES)的机器人直肠肿瘤手术可行性和安全性。方法采用描述性病例系列研究方法。纳入标准:(1)年龄≥18岁;(2)术前经肠镜病理证实为恶性肿瘤,或虽为良性肿物但无法局部切除或经肛切除者;(3)预期能达到R0切除;(4... 详细信息

目的探讨经自然腔道取标本(NOSES)的机器人直肠肿瘤手术可行性和安全性。方法采用描述性病例系列研究方法。纳入标准:(1)年龄≥18岁;(2)术前经肠镜病理证实为恶性肿瘤,或虽为良性肿物但无法局部切除或经肛切除者;(3)预期能达到R0切除;(4)术前评估肿瘤长径≤5 cm,或虽肿瘤长径>5 cm但与肠管长轴平行,预计标本能够从肛门拖出。排除合并肠梗阻、穿孔、出血或远处转移者以及存在腹腔镜手术禁忌证或既往有腹部大手术或粘连病史者。回顾性收集2016年3月至2019年7月期间,在中南大学湘雅二医院胃肠外科行NOSES机器人直肠肿瘤手术的162例患者病例资料。其中,男性患者94例,女性患者68例,年龄(57±13)岁,体质指数为(23.5±3.2)kg/m2,肿瘤下缘距离肛缘距离为(8.2±2.9)cm。采用5孔法放置机器人Trocar,行全直肠系膜切除术(TME),左结肠动脉常规予以保留。经肛门置入腔镜无菌套,套内将切除标本经肛门拖出。观察手术安全性指标(包括手术时间、术中出血量以及术后并发症情况等)和肿瘤根治性指标(淋巴结检出数、转移阳性淋巴结数以及阳性切缘情况等)。结果162例患者均完成机器人NOSES,无中转开腹病例。手术时间为(188.7±79.8)min,术中出血量为(47.1±33.2)ml。肿瘤长径为(3.4±1.5)cm,最大为12 cm。按照手术方式统计,154例患者行TME术,1例患者为TME并肝转移瘤切除,1例TME并横结肠部分切除,2例TME并卵巢切除,2例TME并子宫切除,1例因左肾血管平滑肌瘤行TME并左肾部分切除,1例因术中左侧输尿管损伤行TME并左侧输尿管修补。所有患者均经直肠取出标本。行预防性回肠双腔造口率为6.8%(11/162)。淋巴结检出(14.9±5.1)枚。术后病理检查显示,156例为腺癌,其中Tis期1.3%(2/156)、T1期9.0%(14/156)、T2期26.3%(41/156)、T3期35.9%(56/156)、T4期27.6%(43/156)。34.6%(54/156)的腺癌患者有淋巴结转移,1例同时性肝转移。所有病例环周切缘(包括上下切缘)均为阴性。术后患者的进食时间为(4.2±4.1)d,术后住院天数为(11.4±7.7)d。术后总并发症发生率为12.3%(20/162),吻合口漏发生率4.9%(8/162)。4例(2.5%)因吻合口漏后行回肠造口。术后90 d内,无肛门功能异常及死亡病例。结论机器人NOSES治疗直肠肿瘤具有良好的可行性及安全性。

关键词：直肠肿瘤经自然腔道取标本手术机器人外科

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

局部进展期胰腺癌新辅助治疗的现状与进展

中国普通外科杂志 2023年第3期32卷 317-326页

作者：柯牧京纪连栋李宜雄中南大学湘雅医院超声影像科湖南长沙410008 中南大学湘雅医院普通外科湖南长沙410008

胰腺癌恶性程度高,其总体5年生存率仅约11%。虽然根治性手术切除可能治愈胰腺癌,但仅约15%胰腺癌在首次确诊时为可切除性疾病。新辅助治疗使得有些原本不可切除的局部进展期胰腺癌(LAPC)获得了R0切除的机会。LAPC新辅助治疗是基于目前... 详细信息

胰腺癌恶性程度高,其总体5年生存率仅约11%。虽然根治性手术切除可能治愈胰腺癌,但仅约15%胰腺癌在首次确诊时为可切除性疾病。新辅助治疗使得有些原本不可切除的局部进展期胰腺癌(LAPC)获得了R0切除的机会。LAPC新辅助治疗是基于目前治疗现状的一种新的治疗模式,逐渐为临床外科医生接受。新辅助治疗方案的出现,使得20%~61%的LAPC经新辅助治疗后转化为可切除病例。奥沙利铂、伊立替康、氟尿嘧啶和亚叶酸钙(FOLFIRINOX)及吉西他滨联合白蛋白紫杉醇(AG)明显提高了LAPC的手术切除率,是LAPC首选一线新辅助治疗方案。各医疗中心关于LAPC新辅助治疗的方案选择、周期、评估指标、手术时机等方面仍存在较大差异。部分术前全身化疗不足以使肿瘤降期达到手术指征的LAPC患者,可将联合化放疗作为初始治疗。对于不能耐受系统性化疗的LAPC患者,可采用立体定向放射治疗(SBRT)控制局部肿瘤进展。胰腺癌的治疗靶点包括KRAS、EGFR、PARP及NTRK等。NCCN指南建议对所有LAPC患者进行基因检测,指导最佳药物治疗方案及参与新药的临床研究。胰腺癌免疫治疗主要包括免疫检查点抑制剂、过继性T细胞治疗及肿瘤疫苗。帕博利珠单抗是唯一获得美国食品药品管理局批准用于微卫星高度不稳定或错配修复缺陷的实体瘤(包括胰腺癌)的二线治疗方案。目前过继性T细胞治疗仅限于转移性胰腺癌。肿瘤疫苗GVAX现处于临床试验阶段。免疫治疗与某些靶向药物(如抗血管生成因子及酪氨酸激酶抑制剂)之间存在协同作用。未来的免疫治疗应旨在联合多种新型免疫治疗策略,以及联合细胞毒性药物和/或局部消融治疗,针对肿瘤诱导的免疫逃逸机制产生作用。关于联合治疗,药物选择、给药顺序及剂量将是主要挑战。选择特定的LAPC患者行新辅助治疗后实施手术是值得积极推荐的方法。通过影像学评估新辅助治疗后肿瘤的可切除性是困难的,CT无法准确区分肿瘤组织与纤维组织。18F-FDG PET判断胰腺癌R0可切除性较CT更加准确,但未来仍然需要高质量的证据进一步证实。其他对于新辅助治疗效果的评估包括肿瘤标志物血清学水平下降以及临床症状的改善。液体活检技术(包括循环肿瘤细胞、循环肿瘤DNA及外泌体检测等)在确定微转移灶及新辅助治疗疗效评估方面显现出潜在的应用前景。新辅助治疗后接受手术切除的LAPC患者长期生存率有所提高。创新技术动脉外膜鞘剥离及自体小肠移植有助于新辅助治疗后的手术切除。笔者就LAPC新辅助治疗的现状和进展等方面进行回顾和讨论。

关键词：胰腺肿瘤肿瘤辅助疗法综述

2018版腹股沟疝国际指南解读（日间手术部分）

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国普通外科杂志 2019年第10期28卷 1177-1180页

作者：宁彩虹 Bonsu Abdul Aziz 黄耿文中南大学湘雅医院普通外科

全世界每年有超过2000万台腹股沟疝手术。为了进一步标准化、减少并发症、改善手术结果,5个洲际疝协会(欧洲疝协会、美国疝协会、亚太疝协会、非洲中东疝协会、澳洲疝协会)、国际内镜疝协会以及欧洲内镜外科协会共同签署发布了腹股沟疝... 详细信息

全世界每年有超过2000万台腹股沟疝手术。为了进一步标准化、减少并发症、改善手术结果,5个洲际疝协会(欧洲疝协会、美国疝协会、亚太疝协会、非洲中东疝协会、澳洲疝协会)、国际内镜疝协会以及欧洲内镜外科协会共同签署发布了腹股沟疝治疗国际指南(2018版)。笔者重点对其中有关日间手术的部分进行详细解读。

关键词：疝,腹股沟门诊外科手术指南

WAVE2与替代型结直肠癌肝转移生长模式的相关性研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国普通外科杂志 2022年第11期31卷 1493-1500页

作者：裴雷谭风波裴谦罗嘉王志明陶一明中南大学湘雅二医院普通外科湖南长沙410011 中南大学湘雅医院普通外科湖南长沙410008 湖南省肿瘤医院肝胆外科湖南长沙410031

背景与目的:结直肠癌肝转移(CLM)存在不同的病理生长模式(HGP),其中替代型HGP(RHGP)与血管选定形成密切相关,直接影响抗血管生成疗法效果,导致不良临床预后。因此,本研究初步探讨HGP的分子病理特征,以期为CLM分子机制研究提供基础。方法... 详细信息

背景与目的:结直肠癌肝转移(CLM)存在不同的病理生长模式(HGP),其中替代型HGP(RHGP)与血管选定形成密切相关,直接影响抗血管生成疗法效果,导致不良临床预后。因此,本研究初步探讨HGP的分子病理特征,以期为CLM分子机制研究提供基础。方法:收集2010—2020年中南大学湘雅医院普通外科行手术切除的103例CLM患者临床资料及石蜡标本,其中,58例为促纤维组织增生型HGP(DHGP)、45例为RHGP。根据HGP国际专家共识指南,评估RHGP与CLM患者临床病理因素的相关性。通过免疫组化方法检测WAVE2和CD31的蛋白表达,分析RHGP与血管选定和WAVE2的关系。TIMER2.0数据库分析WAVE2与免疫浸润相关性。KEGG数据库分析WAVE2相互作用分子。结果:HGP与肝转移瘤发生时间和淋巴结转移明显有关(均P<0.05)。DHGP组和RHGP组CD31阳性率分别为27.5%和37.0%,WAVE2蛋白高表达率分别为58.6%和82.2%,差异有统计学意义(P=0.023,P=0.011)。WAVE2表达与B细胞(r=0.258,P=1.41e-07)、CD4+T细胞(r=0.467,P=3.67e-23)、CD8+T细胞(r=0.318,P=5.47e-11)、中性粒细胞(r=0.407,P=2.02e-17)、巨噬细胞(r=0.301,P=6.63e-10)和树突状细胞(r=0.438,P=3.01e-20)免疫浸润明显相关。WAVE2表达与CTTN(r=0.454,P=1.26e-24)、HDAC4(r=0.54,P=5.43e-36)、CYFIP1(r=0.39,P=4.24e-18)、CDC42(r=0.443,P=2.12e-23)、PDGFB(r=0.316,P=4.25e-12)、PRKACA(r=0.363,P=1.05e-15)等下游分子均呈明显正相关。结论:WAVE2表达可能通过促进结直肠癌细胞迁移运动,调节血管选定和肿瘤免疫微环境,参与RHGP的形成。

关键词：结直肠肿瘤肿瘤转移 Wiskott-Aldrich综合征蛋白质家族新生血管化,病理性

WDR1在肝癌组织中的表达及其与长期预后的关系

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

武汉大学学报（医学版） 2018年第3期39卷 463-468页

作者：曾海涛石伟常磊中南大学湘雅二医院普通外科中南大学湘雅医院普通外科武汉大学中南医院普通外科

目的:探究WD40重复包含蛋白1(WDR1)在原发性肝癌组织中的表达以及临床价值。方法:免疫组织化学法检测106例肝细胞癌(HCC)患者的肝癌组织标本中WDR1的表达情况,统计分析WDR1与病理资料的关系及其与HCC患者长期预后的关系。结果:较之于癌... 详细信息

目的:探究WD40重复包含蛋白1(WDR1)在原发性肝癌组织中的表达以及临床价值。方法:免疫组织化学法检测106例肝细胞癌(HCC)患者的肝癌组织标本中WDR1的表达情况,统计分析WDR1与病理资料的关系及其与HCC患者长期预后的关系。结果:较之于癌旁组织,WDR1在肝癌组织中为阳性高表达。HCC中WDR1的高低表达情况与甲胎蛋白(AFP)、肝硬化、微血管侵犯、Child-Pugh分级、TNM分期等临床病理特征存在显著的相关性(P0.05)。COX回归分析表明WDR1是HCC患者总体生存预后的独立影响因素(HR=1.764,95%CI:1.270-2.841,P<0.05),也是HCC患者无瘤生存预后的独立影响因素(HR=1.803,95%CI:1.328-2.755,P<0.05)。Kaplan-Meier生存分析结果显示WDR1高表达组的总体生存率和无瘤生存率均显著低于WDR1低表达组。结论:WDR1是HCC患者的独立预后危险因素,且WDR1高表达者预后差。

关键词： WD40重复包含蛋白1 肝细胞癌无瘤生存率总体生存率

Wnt通路新调控因子R-spondin家族在结直肠癌中的表达及其临床意义

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中南大学学报（医学版） 2017年第5期42卷 501-506页

作者：刘合利周园谭风波王祎楠裴海平中南大学湘雅医院普通外科长沙410008

目的:探讨结直肠癌及癌旁组织中R-spondin家族的表达水平及其与患者临床病理分期之间的关系。方法:收集中南大学湘雅医院2014年1月至2014年8月行根治性手术治疗后的64例结直肠癌新鲜组织及配对的癌旁组织标本,利用实时荧光定量PCR及免... 详细信息

目的:探讨结直肠癌及癌旁组织中R-spondin家族的表达水平及其与患者临床病理分期之间的关系。方法:收集中南大学湘雅医院2014年1月至2014年8月行根治性手术治疗后的64例结直肠癌新鲜组织及配对的癌旁组织标本,利用实时荧光定量PCR及免疫组织化学法检测癌组织及癌旁组织中R-spondin 1~4及β-链蛋白(β-catenin)的m RNA及蛋白表达情况;分析R-spondin 1~4表达水平与结直肠癌的临床病理因素之间的关系;探讨R-spondin 1~4与β-catenin在结直肠癌中表达的相关性。结果:与癌旁组织相比较,R-spondin 1蛋白及m RNA在结直肠癌组织中呈高表达(P0.05);结直肠癌组织中R-spondin 1表达水平与β-catenin的细胞核表达水平呈正相关(r=0.6307,P<0.05)。结论:与癌旁组织相比较,R-spondin 1在结直肠癌组织中呈高表达;R-spondin 1可能通过调控Wnt信号通路下游的β-catenin活性而发挥促癌作用。

关键词： R-spondin家族 β-catenin 结直肠癌 Wnt信号通路