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^(68)Ga-PSMA-617 PET/CT与mpMRI对前列腺癌包膜外和精囊腺侵犯诊断效能的比较

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中华泌尿外科杂志 2025年第1期46卷 23-29页

作者：王胤钊高小妹唐永祥易小平张金薇胡硕陈敏丰齐琳蔡燚中南大学湘雅医院泌尿外科长沙410008 中南大学湘雅医院病理科长沙410008 中南大学湘雅医院核医学科长沙410008 中南大学湘雅医院放射科长沙410008

目的比较^(68)Ga-前列腺特异性膜抗原(PSMA)-617 PET/CT与多参数磁共振(mpMRI)诊断前列腺癌包膜外侵犯(EPE)和精囊腺侵犯(SVI)的效能。方法回顾性分析2018年5月至2024年5月中南大学湘雅医院收治的根治性前列腺切除术(RP)前接受^(68)Ga-P... 详细信息

目的比较^(68)Ga-前列腺特异性膜抗原(PSMA)-617 PET/CT与多参数磁共振(mpMRI)诊断前列腺癌包膜外侵犯(EPE)和精囊腺侵犯(SVI)的效能。方法回顾性分析2018年5月至2024年5月中南大学湘雅医院收治的根治性前列腺切除术(RP)前接受^(68)Ga-PSMA-617 PET/CT和mpMRI检查的113例局限性前列腺癌患者的临床资料。患者中位年龄为66.0(61.3,71.0)岁,中位体质量指数为28.86(19.01,24.77)kg/m 2,前列腺特异性抗原(PSA)中位值为13.50(9.26,21.99)ng/ml。以RP后的病理结果作为诊断金标准,比较两种影像学检查诊断前列腺癌EPE和SVI的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值的差异,并进一步探索联合两种影像学检查诊断前列腺癌EPE及SVI的效能。在联合诊断中,采用并联策略,即任一检查结果为阳性则判定为阳性,两项检查均为阴性时才判定为阴性。结果RP术后病理示,113例中EPE 46例(40.71%),SVI 11例(9.70%)。在诊断EPE方面,^(68)Ga-PSMA-617 PET/CT的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为17.39%(8/46)、97.01%(65/67)、80.00%(8/10)和63.11%(65/103),mpMRI的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为34.78%(16/46)、83.58%(56/67)、59.26%(16/27)和65.12%(56/86);mpMRI的敏感性显著高于^(68)Ga-PSMA-617 PET/CT(P=0.048),特异性低于^(68)Ga-PSMA-617 PET/CT(P=0.008)。联合两种影像学检查诊断EPE的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为45.65%(21/46)、80.60%(54/67)、61.76%(21/34)和68.35%(54/79)。在诊断SVI方面,^(68)Ga-PSMA-617 PET/CT的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为27.27%(3/11)、96.08%(98/102)、42.86%(3/7)和92.45%(98/106),mpMRI的相应值分别为36.36%(4/11)、88.24%(90/102)、25.00%(4/16)和92.78%(90/97),^(68)Ga-PSMA-617 PET/CT的特异性高于mpMRI(P=0.033)。联合两种影像学检查诊断SVI的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为45.45%(5/11)、85.29%(87/102)、25.00%(5/20)和93.55%(87/93)。结论mpMRI在诊断前列腺癌EPE和SVI方面具有更高的敏感性,而^(68)Ga-PSMA-617 PET/CT显示出更高的特异性。联合使用两种检查手段可以提高诊断的敏感性,但可能会降低特异性。PSMA PET/MRI可能是更准确判断EPE和SVI的检查手段。

关键词：前列腺肿瘤包膜外侵犯精囊腺侵犯多参数磁共振成像前列腺特异性膜抗原诊断效能

用下肢毁损性创面患者截肢后废弃肢体制成的组织瓣的临床应用效果

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中华烧伤杂志 2025年第01期41卷 77-83页

作者：黄覛韬何志友张丕红张明华崔旭郭乐黄晓元梁鹏飞中南大学湘雅医院烧伤整形外科长沙

目的探讨用下肢毁损性创面患者截肢后废弃肢体制成的组织瓣的临床应用效果。方法该研究为回顾性观察性研究。2019年3月—2024年3月, 中南大学湘雅医院烧伤整形外科收治7例符合入选标准的下肢毁损性创面男性患者, 年龄35～57岁。毁损肢... 详细信息

目的探讨用下肢毁损性创面患者截肢后废弃肢体制成的组织瓣的临床应用效果。方法该研究为回顾性观察性研究。2019年3月—2024年3月, 中南大学湘雅医院烧伤整形外科收治7例符合入选标准的下肢毁损性创面男性患者, 年龄35～57岁。毁损肢体经临床处理后仍难以保肢, 采用截肢后废弃肢体制成的组织瓣带蒂移植修复下肢毁损性创面者5例, 其中创面面积为15 cm×10 cm～25 cm×15 cm, 组织瓣切取面积为15 cm×10 cm～20 cm×15 cm;采用截肢后废弃肢体制成的组织瓣游离移植修复下肢毁损性创面者2例, 其中创面面积为22 cm×18 cm、25 cm×15 cm, 组织瓣切取面积为23 cm×20 cm、25 cm×18 cm。随访观察组织瓣存活情况、受区创面愈合情况和外观。末次随访时, 采用皮瓣综合评价量表评定受区恢复情况, 并记录佩戴矫正假肢情况。结果随访6～24个月, 组织瓣均存活, 受区创面愈合较佳且外观良好。末次随访时, 受区恢复情况评分为36～39分(平均37.2分), 截肢肢体均可佩戴矫正假肢且远端无破溃。结论利用下肢毁损性创面患者截肢后废弃肢体制成的组织瓣修复创面有效利用了废弃组织, 避免产生新的供区, 是修复多处毁损性创面的一种可供考虑的方法。

关键词：烧伤四肢外科皮瓣截肢术下肢毁损伤废弃肢体创面修复

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舌肌三角瓣修复重建舌前缺损1例

中华口腔医学杂志 2025年第2期60卷 169-171页

作者：吴坤吴汉江中南大学湘雅二医院口腔颌面外科长沙410011

舌参与言语、咀嚼、吞咽等生理活动并具有感受味觉和一般感觉的功能, 断舌后的修复重建是外科医师面临的一大难题。本文报道1例舌前缺损病例, 运用舌肌三角瓣修复重建, 结合术后舌肌训练, 患者获得满意的舌体外形轮廓和长度, 可正常发... 详细信息

舌参与言语、咀嚼、吞咽等生理活动并具有感受味觉和一般感觉的功能, 断舌后的修复重建是外科医师面临的一大难题。本文报道1例舌前缺损病例, 运用舌肌三角瓣修复重建, 结合术后舌肌训练, 患者获得满意的舌体外形轮廓和长度, 可正常发音, 舌尖具有味觉功能。

关键词：修复重建外形轮廓外科医师舌肌三角瓣缺损生理活动

基于Web of Science的肝母细胞瘤文献计量学分析

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临床小儿外科杂志 2025年第1期24卷 65-72页

作者：吴鑫朱勤宰红艳中南大学湘雅医院小儿外科长沙410028

目的利用VOS viewer分析肝母细胞瘤的研究热点及发展趋势。方法检索Web of Science核心数据库中肝母细胞瘤相关文献并下载,检索起止时间为1999年1月1日至2024年4月1日。运用VOS viewer对其出版时间、引文情况、国家、作者、学科和期刊... 详细信息

目的利用VOS viewer分析肝母细胞瘤的研究热点及发展趋势。方法检索Web of Science核心数据库中肝母细胞瘤相关文献并下载,检索起止时间为1999年1月1日至2024年4月1日。运用VOS viewer对其出版时间、引文情况、国家、作者、学科和期刊、关键词等指标绘制共现图谱。运用WPS对相关数据进行统计分析。结果共检索到2904篇符合纳排标准的文献。其中发文数最多的年份为2021年(266篇);发文数最多的国家是美国(1185篇);发文数排名前三的作者依次是Hiyama eiso(69篇)、Ranganathan sarangarajan(49篇)、Von schweinitz dietrich(49篇);发文数最多的学科与期刊分别是肿瘤学和Pediatric Blood Cancer。关键词出现频次排名前三的分别是hepatoblastoma(1595次)、children(679次)、cancer(447次)。关键词分布可视化图显示,排名前20的关键词主要被分为2个族群,分别是肝母细胞瘤的发病机制及治疗。结论目前肝母细胞瘤的研究受到广泛关注,美国在该领域占有引领地位。重点研究方向应落在发病机制及治疗,发病机制领域重点关注信号传导通路及基因,化疗及手术的改进则是治疗领域中的重点。

关键词：肝母细胞瘤文献计量学外科手术儿童

新发股腘动脉病变各种腔内治疗方法疗效与安全性的Meta分析

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中国普通外科杂志 2025年第1期34卷 109-123页

作者：周阳舒畅中南大学湘雅二医院血管外科湖南长沙410011 中南大学血管病研究所湖南长沙410011 中国医学科学院阜外医院血管外科中心北京100037

背景与目的:腔内治疗目前被认为是大多数症状性外周动脉疾病患者的一线治疗方法,近期相关研究主要关注在短期或中期(≤2年)的随访期间,腔内方法治疗新发股腘动脉病变的疗效差异。然而,长期随访下新发股腘动脉病变的最佳腔内治疗方法仍... 详细信息

背景与目的:腔内治疗目前被认为是大多数症状性外周动脉疾病患者的一线治疗方法,近期相关研究主要关注在短期或中期(≤2年)的随访期间,腔内方法治疗新发股腘动脉病变的疗效差异。然而,长期随访下新发股腘动脉病变的最佳腔内治疗方法仍未明确。因此,本研究通过随机对照试验(RCT)的网络Meta分析,比较普通球囊血管成形术(BA)、裸镍钛合金支架(BNS)、药物涂层球囊(DCB)和药物洗脱支架(DES)植入术在短期和长期随访中治疗新发股腘动脉病变的疗效。方法:检索多个医学数据库后,共纳入26项RCT (共4 480例患者),对各种方法的疗效与安全性进行网络Meta分析。结局指标包括1、2和(或) 3年随访期间的一期通畅率、靶病变血运重建(TLR)率、大截肢率和全因病死率。结果:在1、2、3年随访的一期通畅率方面,DES均显示为最有效的治疗方法,并且其2年的一期通畅率明显均高于BA (OR=11.11,95%CI=3.06~40.28)、BNS (OR=2.82,95%CI=1.06~7.53)和DCB (OR=4.19,95%CI=1.06~16.51)。在1、2、3年随访的TLR率方面,DES均显示为最有效的治疗方法,并且其2年的TLR率明显均低于BA (OR=0.08,95%CI=0.03~0.25)、BNS (OR=0.43,95%CI=0.19~0.97)和DCB (OR=0.29,95%CI=0.09~0.88)。在1、2、3年随访的大截肢率方面,各治疗方法之间均无明显差异,但1、2、3年的累积排序曲线下面积值显示,DCB是免于大截肢最有效的方法。在1、2、3年的全因病死率方面,各治疗方法之间均无明显差异。结论:对于新发股腘动脉病变的治疗,DES有较高的一期通畅率和较低的TLR率,而DCB可能是免于大截肢最有效的方法。因此,DES与DCB应优先被考虑用于此类疾病的治疗。

关键词：外周动脉疾病股动脉腘动脉血管成形术药物洗脱支架 Meta分析

掌握嵌合穿支皮瓣技术进一步提升复合组织缺损重建水平

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中华烧伤杂志 2025年第01期41卷 5-10页

作者：唐举玉中南大学湘雅医院骨科-手显微外科国家老年疾病临床医学研究中心(湘雅医院) 长沙

复合组织缺损的精准修复是显微重建领域面临的一大难题, 穿支皮瓣和嵌合皮瓣技术的融合产生了嵌合穿支皮瓣技术。嵌合穿支皮瓣中穿支皮瓣与骨瓣、肌瓣、筋膜瓣仅以血管蒂相连, 各组织成分具有足够的自由度, 骨瓣可精准重建骨缺损;肌瓣... 详细信息

复合组织缺损的精准修复是显微重建领域面临的一大难题, 穿支皮瓣和嵌合皮瓣技术的融合产生了嵌合穿支皮瓣技术。嵌合穿支皮瓣中穿支皮瓣与骨瓣、肌瓣、筋膜瓣仅以血管蒂相连, 各组织成分具有足够的自由度, 骨瓣可精准重建骨缺损;肌瓣可精准重建动力肌缺损和填塞深部无效腔;筋膜瓣可重建关节囊或肌腱缺损;穿支皮瓣能自由覆盖浅表创面, 实现复合组织缺损的立体修复。与传统的骨皮瓣、肌皮瓣相比, 嵌合穿支皮瓣大大提升了皮瓣受区修复效果, 明显减少了皮瓣供区损害, 建议熟练掌握嵌合穿支皮瓣技术, 进一步提升复合组织缺损的修复重建水平。

关键词：穿支皮瓣嵌合移植复合组织缺损重建创面修复

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儿童尿石症的防治现状与展望

临床小儿外科杂志 2025年第1期24卷 1-6页

作者：何天衢赵天望中南大学湘雅医学院附属儿童医院(湖南省儿童医院)泌尿外科长沙410007

近年来,儿童尿石症的发病率在全球范围内逐渐上升。体外冲击波碎石术、逆行肾内手术和经皮肾镜碎石术等微创技术已成为儿童尿石症的主要治疗方式。儿童(特别是婴幼儿)在解剖和生理上与成人存在显著差异,手术规划和管理时需特别考虑这些... 详细信息

近年来,儿童尿石症的发病率在全球范围内逐渐上升。体外冲击波碎石术、逆行肾内手术和经皮肾镜碎石术等微创技术已成为儿童尿石症的主要治疗方式。儿童(特别是婴幼儿)在解剖和生理上与成人存在显著差异,手术规划和管理时需特别考虑这些差异。预防儿童尿石症的关键措施包括合理的液体摄入、饮食管理、代谢评估和药物干预,且应根据个体化病因制定针对性的预防策略。未来,防治策略将更加依赖于个性化和精准化的手术干预及随访管理。小型化手术器械的应用、药物研发进展以及高质量研究的积累将有效推动儿童尿石症的防治进程。

关键词：尿路结石症疾病管理外科手术儿童

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儿童胰腺实性假乳头状瘤16例临床诊治分析

中华肝胆外科杂志 2025年第1期31卷 38-42页

作者：刘登辉李勇黎明唐湘莲中南大学湘雅医学院附属儿童医院(湖南省儿童医院)普外科长沙410000

目的:分析儿童胰腺实性假乳头状瘤(SPN)的诊断及治疗策略。方法:回顾性分析2015年1月至2022年12月中南大学湘雅医学院附属儿童医院(湖南省儿童医院)普外科收治的16例SPN患儿临床资料,其中男性9例,女性7例,年龄范围为7岁5个月~13岁3个月... 详细信息

目的:分析儿童胰腺实性假乳头状瘤(SPN)的诊断及治疗策略。方法:回顾性分析2015年1月至2022年12月中南大学湘雅医学院附属儿童医院(湖南省儿童医院)普外科收治的16例SPN患儿临床资料,其中男性9例,女性7例,年龄范围为7岁5个月~13岁3个月,中位年龄为10岁7个月。所有患儿完善腹部超声、增强CT和(或)MRI检查。分析患儿临床表现、临床分型(Ⅰ型,瘤体位于胰尾部;Ⅱ型,瘤体位于胰体部;Ⅲ型,瘤体位于胰头部)、手术方式、术后并发症(包括胰瘘、肠梗阻、术后出血等)等,术后以门诊复查及打电话的方式随访复发情况。结果:16例患儿中12例临床表现为腹痛,腹部外伤检查发现2例,体检发现2例。腹部超声、增强CT和(或)MRI检查显示囊性肿瘤4例、实性肿瘤7例、囊实性肿瘤5例,定位肿瘤,其中临床分型Ⅰ型2例,Ⅱ型8例,Ⅲ型6例。在6例胰头肿瘤患儿中,3例行胰十二指肠切除术,1例行保留十二指肠的胰头切除术,1例行腹腔镜胰头肿瘤剜除术,1例行开腹胰头肿瘤活检手术。在10例胰体尾肿瘤患儿中,6例行腹腔镜保脾胰体尾切除术,1例行腹腔镜胰体尾切除、脾切除、自体脾移植术,1例行腹腔镜脾静脉瘤栓取出、保脾胰体尾切除术,1例行腹腔镜胰腺中段背侧肿瘤剜除术,1例行开腹保脾胰体尾切除术。16例患儿中发生术后并发症有5例,其中胰瘘(B级)并大出血1例、生化漏1例、手术后胰腺炎1例、肠梗阻1例、反应性血小板增多症1例。1例胰瘘(B级)并大出血予以急诊手术治疗后痊愈,其他有并发症的患儿保守治疗后痊愈。随访22~90个月(中位数70个月),2例患儿分别于术后36个月、33个月复发,再次行手术治疗痊愈。1例伴高级别转化SPN患儿放弃治疗(失访),其他患儿均无复发。结论:儿童SPN无特异性临床表现,术前腹部超声、CT和(或)MRI检查可定位诊断,外科手术是首选治疗方法,且预后良好。

关键词：儿童胰腺肿瘤诊断外科手术预后

基于 ^(18)F-FDG PET/CT及临床指标构建预测肝细胞癌MVI的列线图模型

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中华肝胆外科杂志 2025年第1期31卷 6-10页

作者：张昕璐虢红辉董楚宁尹璇安荣臣马晓伟王云华中南大学湘雅二医院核医学科/PET影像中心长沙410011

目的:探讨 ^(18)F-氟代脱氧葡萄糖正电子发射计算机体层成像( ^(18)F-FDG PET/CT)指标对肝细胞癌微血管侵犯(MVI)的影响,并构建预测MVI的列线图模型。方法:回顾性分析中南大学湘雅二医院2012年1月至2024年3月接受 ^(18)F-FDG PET/CT检... 详细信息

目的:探讨 ^(18)F-氟代脱氧葡萄糖正电子发射计算机体层成像( ^(18)F-FDG PET/CT)指标对肝细胞癌微血管侵犯(MVI)的影响,并构建预测MVI的列线图模型。方法:回顾性分析中南大学湘雅二医院2012年1月至2024年3月接受 ^(18)F-FDG PET/CT检查的125例肝细胞癌患者资料,其中男性108例,女性17例,年龄(51.8±7.6)岁。125例患者依据MVI是否阳性分为MVI阴性组( n=51)和MVI阳性组( n=74)。比较两组肝硬化、天冬氨酸转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转移酶、糖类抗原125、Ki-67、肿瘤长径、肿瘤包膜、合并门静脉癌栓以及 ^(18)F-FDG PET/CT指标最大标准摄取值(SUVmax)、肿瘤代谢体积、病灶糖酵解总量、肿瘤/肝脏比值、肿瘤/纵隔比值等。单因素和多因素logistic回归分析MVI影响因素,并构建列线图MVI预测模型。结果:单因素logistic回归分析,肝硬化、AST>40 U/L、γ-谷氨酰转移酶>60 U/L、糖类抗原125>35 U/ml、Ki-67>20%、肿瘤长径、肿瘤包膜、合并门静脉癌栓、SUVmax>6.30、肿瘤代谢体积>45.48、病灶糖酵解总量>253.22、肿瘤/肝脏比值>2.39、肿瘤/纵隔比值>4.27与肝细胞癌患者MVI相关(均 P6.30( OR=3.920,95% CI:1.841~8.346)、肿瘤代谢体积>45.48( OR=6.482,95% CI:2.914~14.415)、肿瘤/肝脏比值>2.39( OR=7.250,95% CI:3.247~16.188)是肝细胞癌患者MVI的影响因素(均 P<0.05)。基于多因素结果构建了预测MVI的列线图。结论:^(18)F-FDG PET/CT指标SUVmax、肿瘤代谢体积、肿瘤/肝脏比值是肝细胞癌MVI的影响因素,基于上述因素可构建预测MVI的列线图模型。

关键词：癌,肝细胞列线图正电子发射断层显像计算机体层摄影术微血管侵犯