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多参数磁共振和前列腺特异性膜抗原PET/CT对前列腺癌盆腔淋巴结转移的诊断价值比较

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中华外科杂志 2024年第11期62卷 1008-1015页

作者：唐伟蔡燚唐永祥易小平高小妹齐琳中南大学湘雅医院泌尿外科长沙中南大学湘雅医院核医学科长沙中南大学湘雅医院放射科长沙中南大学湘雅医院病理科长沙

目的比较多参数磁共振(mpMRI)和前列腺特异性膜抗原(PSMA)PET/CT对前列腺癌盆腔淋巴结转移的诊断效能。方法本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析2020年3月至2023年9月中南大学湘雅医院泌尿外科收治的115例术前行mpMRI和PSMA PET/CT... 详细信息

目的比较多参数磁共振(mpMRI)和前列腺特异性膜抗原(PSMA)PET/CT对前列腺癌盆腔淋巴结转移的诊断效能。方法本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析2020年3月至2023年9月中南大学湘雅医院泌尿外科收治的115例术前行mpMRI和PSMA PET/CT检查, 并接受根治性前列腺切除和扩大盆腔淋巴结清扫术的前列腺癌患者的资料。患者年龄[M(IQR)]67(10)岁(范围:45～84岁), 体重指数24(4)kg/m2(范围:18～30 kg/m2)。收集患者的病理学及影像学检查数据, 以淋巴结的病理学检查结果作为金标准, 通过诊断评价试验评估mpMRI和PSMA PET/CT诊断前列腺癌盆腔淋巴结转移的效能。组间比较采用独立样本t检验、Mann-WhitneyU非参数检验或χ2检验。结果 mpMRI检查盆腔淋巴结转移阳性率为18.3%(21/115)。PSMA PET/CT检查盆腔淋巴结转移阳性率为25.2%(29/115)。病理学检查结果显示, 淋巴结阳性率为28.7%(33/115)。基于患者的分析中, PSMA PET/CT诊断灵敏度高于mpMRI(63.6%比30.3%, χ2=7.36, P=0.007)。基于病灶的分析中, PSMA PET/CT诊断灵敏度、阳性预测值均高于mpMRI(灵敏度:68.0%比21.6%, χ2=42.20, P<0.01;阳性预测值:50.0%比23.1%, χ2=7.54, P=0.006)。结论 PSMA PET/CT和mpMRI对于诊断前列腺癌盆腔淋巴结转移均具有较好的特异度, 但在灵敏度和病理阳性淋巴结的检出率方面PSMA PET/CT优于mpMRI。

关键词：前列腺肿瘤淋巴转移多参数磁共振正电子发射计算机断层显像前列腺特异度膜抗原

HTRA丝氨酸肽酶1基因相关显性遗传脑小血管病的临床表型及遗传学分析

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中华神经科杂志 2024年第8期57卷 874-880页

作者：陈晓宇田芸王鸿谷文萍易芳中南大学湘雅医院神经外科长沙410008 中南大学湘雅医院老年医学科长沙410008 中南大学湘雅医院神经内科长沙410008

目的探讨HTRA丝氨酸肽酶1(HTRA1)基因杂合突变所致脑小血管病(CSVD)的临床表型及遗传学特征。方法选取2020年1月至2023年12月中南大学湘雅医院老年医学科、神经内科确诊的9例HTRA1基因相关显性遗传CSVD患者为研究对象,收集其临床资料,... 详细信息

目的探讨HTRA丝氨酸肽酶1(HTRA1)基因杂合突变所致脑小血管病(CSVD)的临床表型及遗传学特征。方法选取2020年1月至2023年12月中南大学湘雅医院老年医学科、神经内科确诊的9例HTRA1基因相关显性遗传CSVD患者为研究对象,收集其临床资料,应用全外显子测序法对先证者进行基因检测,并通过Sanger测序对家系进行验证,总结其临床及遗传学特点。结果9例HTRA1基因相关显性遗传CSVD患者的起病年龄为(51.1±9.5)岁,认知障碍、卒中发作和步态障碍是其最常见的临床表现,磁共振成像检查常见弥漫性脑白质病变、多发腔隙性脑梗死、多发脑微出血以及脑萎缩,符合CSVD影像学改变特点。大部分患者脑脊液出现Aβ42水平以及Aβ42/Aβ40比值下降,2/4的患者有磷酸化tau蛋白水平上升。9例患者中发现了7种HTRA1基因的杂合突变,其中有2个为新突变,分别为c.1160T>C(p.M387T)和c.569G>T(p.A190L)杂合错义突变。结论HTRA1基因相关显性遗传CSVD患者的临床表现以认知障碍、卒中发作和步态障碍为主,影像学特征符合CVSD改变。HTRA1基因c.1160T>C(p.M387T)和c.569G>T(p.A190L)杂合错义突变是新报道的突变,扩展了本病的基因突变谱。

关键词：脑小血管病 HTRA丝氨酸肽酶1 突变

耐多黏菌素肺炎克雷伯菌的药敏特征及流行病学特点

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中南大学学报（医学版） 2024年第5期49卷 737-747页

作者：陈丽华邓孟前王嘉丽伍天睿周盛弘杨茹茵章迪邹明祥中南大学湘雅三医院检验科长沙410013 中南大学湘雅医学院长沙410013 中南大学湘雅医院检验科长沙410008

目的:临床上已出现耐多黏菌素的肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae,KPN),本研究分析耐多黏菌素KPN的药敏特征、流行病学特点,以及耐多黏菌素KPN产生的危险因素,以期为耐多黏菌素KPN感染的防治提供依据。方法:收集中南大学湘雅三医院(... 详细信息

目的:临床上已出现耐多黏菌素的肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumoniae,KPN),本研究分析耐多黏菌素KPN的药敏特征、流行病学特点,以及耐多黏菌素KPN产生的危险因素,以期为耐多黏菌素KPN感染的防治提供依据。方法:收集中南大学湘雅三医院(以下简称“本院”)的30株耐多黏菌素KPN临床菌株,分析其药敏特点。采用胶体金免疫层析法检测样本中是否存在KPC、OXA-48、VIM、IMP和NDM型碳青霉烯酶;拉丝试验初筛高毒力KPN;结晶紫染色法检测生物膜形成能力;棋盘法进行联合药敏试验(多黏菌素B和美罗培南、替加环素、头孢哌酮/舒巴坦);PCR检测多黏菌素相关耐药基因;多位点序列分型(multi-locus sequence typing,MLST)进行基因分型和构建进化树。收集耐碳青霉烯类(carbapenem-resistant,CR)-KPN多黏菌素耐药菌株(23株,实验组)、CR-KPN多黏菌素敏感菌株(57株,对照组),对耐多黏菌素KPN产生的可能危险因素行单因素分析,再进一步行多因素Logistic回归分析。检测多黏菌素B和多黏菌素E的连续诱导耐药情况。结果:30株耐多黏菌素KPN中,28株为CR-KPN,CRKPN均产KPC酶,4株拉丝实验阳性,多数菌株生物膜形成能力强。联合用药可有相加或协同效果。所有菌株均检出pmrA、phoP基因,未检测到mcr-1和mcr-2基因。MLST结果显示以ST11型为主。进化树表明耐多黏菌素的KPN未在本院形成医院暴发流行。使用过2种及以上不同类别的抗生素和使用过多黏菌素是多黏菌素耐药菌株产生的独立危险因素。连续使用多黏菌素可诱导耐药。结论:耐多黏菌素KPN对常用的抗菌药物几乎全部耐药,对其可采用以多黏菌素为基础的联合用药。在本院尚未分离出质粒介导的耐多黏菌素KPN。多黏菌素可诱导KPN形成耐药菌株,提示临床应合理使用抗菌药物,以延缓耐药性产生。

关键词：肺炎克雷伯菌多黏菌素耐药碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌药敏危险因素

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伴中枢神经系统症状的单基因遗传性肾小球疾病的研究进展

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中国当代儿科杂志 2024年第6期26卷 652-658页

作者：王英(综述) 何庆南(审校) 中南大学湘雅二医院儿科湖南长沙410007 中南大学湘雅三医院儿科湖南长沙410013

至今为止,已报道约500种单基因遗传性肾脏病,其中50多个基因与单基因孤立性或综合征性肾病综合征的发病相关,这些基因大多在肾小球足细胞中表达。神经系统症状为综合征性肾病综合征常见的肾外表现,各种研究发现足细胞和神经元在形态和... 详细信息

至今为止,已报道约500种单基因遗传性肾脏病,其中50多个基因与单基因孤立性或综合征性肾病综合征的发病相关,这些基因大多在肾小球足细胞中表达。神经系统症状为综合征性肾病综合征常见的肾外表现,各种研究发现足细胞和神经元在形态和功能方面存在联系。该综述总结了同时出现肾小球和中枢神经系统病变的单基因遗传病的遗传学进展及临床特点,有助于提高临床医生对该类疾病的了解,认识基因诊断技术对共病筛查的重要性,降低漏诊、误诊率。

关键词：肾小球疾病中枢神经系统单基因遗传病

生殖道衣原体和淋球菌感染在不孕不育人群中的分析

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中华预防医学杂志 2024年第8期58卷 1236-1241页

作者：李翔王陆颖李颖佳中南大学湘雅三医院妇科长沙410013 中南大学湘雅三医院检验科长沙410013

本研究分析衣原体(CT)和淋球菌(NG)在女性不孕和男性不育人群中的感染情况,探讨CT和NG感染与不孕不育的相关性。采取病例对照研究回顾性分析2021年1月至2022年12月中南大学湘雅三医院患者送检标本的CT和NG结果,初诊为不孕或不育的划分... 详细信息

本研究分析衣原体(CT)和淋球菌(NG)在女性不孕和男性不育人群中的感染情况,探讨CT和NG感染与不孕不育的相关性。采取病例对照研究回顾性分析2021年1月至2022年12月中南大学湘雅三医院患者送检标本的CT和NG结果,初诊为不孕或不育的划分为不孕不育组,同期就诊的近3年内有孕育史的患者系统随机抽样设为对照组,对不同亚组内的CT和NG感染率进行χ^(2)分析。结果显示,总共采集标本32184份,CT感染率为4.41%(1419/32184),NG感染率为1.42%(457/32184)。在全部标本中,选择将女性首次临床诊断为不孕、男性首次诊断为不育者,划分为不孕不育组(n=3366),其中女性标本为2987例,男性标本为379例;在全部标本中,选择同期接受门诊检查的近3年内有孕育史人群系统随机抽样纳入对照组(n=3366),其中女性标本为2509例,男性标本为857例。其中不孕不育组的CT感染率13.63%(458/3366)明显高于对照组3.30%(111/3366),差异有统计学意义(χ^(2)=4.245,P0.05)和(χ^(2)=0.002,P>0.05)。综上,生殖道CT和NG在不孕不育人群中感染率较高,建议CT和NG作为优生优育和不孕不育筛查的常规检查指标。

关键词：衣原体淋球菌不孕不育症

血清25(OH)D_(3)与心血管风险相关指标的关联性分析——基于NHANES的横断面研究

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中华预防医学杂志 2024年第9期58卷 1388-1396页

作者：潘煜欣傅一城陈辉赵明一中南大学湘雅三医院儿科长沙410013 中南大学湘雅三医院检验科长沙410013

本研究探讨血清25(OH)D_(3)与心血管风险相关指标的关联。纳入2015—2018年国家健康与营养调查20岁以上(含20岁)参与者4727名。选取体重指数、高敏C反应蛋白、高密度脂蛋白胆固醇、收缩压、腰高比和总胆固醇作为研究指标。加权多元线性... 详细信息

本研究探讨血清25(OH)D_(3)与心血管风险相关指标的关联。纳入2015—2018年国家健康与营养调查20岁以上(含20岁)参与者4727名。选取体重指数、高敏C反应蛋白、高密度脂蛋白胆固醇、收缩压、腰高比和总胆固醇作为研究指标。加权多元线性回归模型、亚组分析、平滑曲线拟合和饱和阈值效应分析用于研究血清25(OH)D_(3)与上述指标之间的关联。结果显示,在完全调整协变量后,血清25(OH)D_(3)每增加1 nmol/L,体重指数(BMI)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、收缩压(SBP)、腰高比(WHtR)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和总胆固醇(TC)的变化水平β(95%CI)值分别为-0.05(-0.06,-0.04)kg/m^(2)、-0.01(-0.02,-0.01)mg/L、-0.02(-0.04,-0.01)mmHg、-0.0007(-0.0008,-0.0006)、0.10(0.08,0.11)mg/dl、0.08(0.04,0.12)mg/dl。女性参与者对血清25(OH)D_(3)的变化更为敏感,而60岁以上(含60岁)的人群则相对不敏感。血清25(OH)D_(3)与上述指标在不同性别、年龄亚组中部分呈现非线性关系,饱和阈值效应分析提示了8个有意义的拐点。综上,维生素D与心血管风险相关指标间存在密切联系。

关键词：维生素D 25-羟基维生素D_(3) 心血管疾病横断面研究

LARS肿瘤管在肿瘤型人工髋关节置换术关节功能重建中的临床应用

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中南大学学报（医学版） 2024年第4期49卷 578-587页

作者：曾昊何洪波章灿刘育鹏童小鹏邱新铸刘擎中南大学湘雅医院骨科长沙410008

目的:股骨近端肿瘤切除常导致髋关节不稳定和功能缺失,临床上已有多种方法用于修复髋关节软组织功能,但仍存在不足。本研究旨在评价韧带高级加固系统(ligament advanced reinforcement system,LARS)肿瘤管对辅助肿瘤型人工髋关节置换术... 详细信息

目的:股骨近端肿瘤切除常导致髋关节不稳定和功能缺失,临床上已有多种方法用于修复髋关节软组织功能,但仍存在不足。本研究旨在评价韧带高级加固系统(ligament advanced reinforcement system,LARS)肿瘤管对辅助肿瘤型人工髋关节置换术患者软组织功能重建的优势与不足。方法:2012年1月至2022年1月本研究共纳入湘雅骨肿瘤治疗中心的股骨近端肿瘤患者85例(男41例,女44例),年龄10~79(38.5±18.2)岁,其中良性侵袭性肿瘤13例,原发恶性骨肿瘤45例,骨转移瘤27例。收集患者的临床资料、影像学资料和术中照片,对患者进行随访和术后功能评价。分别采用肌肉骨骼肿瘤学会(Musculoskeletal Tumor Society,MSTS)评分系统和Harris髋关节评分系统评价患者的肢体功能和髋关节功能。结果:37例(43.5%)患者术前合并病理性骨折,病灶长度为(9.4±2.9)cm。非转移瘤患者术后复发7例,其中骨肉瘤6例,纤维肉瘤1例。9例骨肉瘤患者出现肺转移。5例因术后并发症再次手术,其中3例为深静脉血栓形成,1例为巨细胞肉芽肿,1例为假体周围感染。5例术后出现Trendelenburg步态。6例术后出现双下肢不等长。患者术后MSTS评分为26.7±1.4,Harris评分为89.6±5.3。结论:LARS肿瘤管可以有效辅助重建患者髋关节的软组织功能,并极大地减少了术后并发症的发生,是肿瘤型人工髋关节置换术中关节功能重建的有效技术改良。

关键词：韧带高级加固系统肿瘤管肿瘤型人工髋关节软组织重建关节功能动力系统

药品临床综合评价中真实世界数据质量控制的探讨和工作经验分享

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中国药学杂志 2024年第4期59卷 369-374页

作者：尹文俊谢悦良黄玉洁朴慧玲左笑丛中南大学湘雅三医院长沙410013

目的探索药品临床综合评价中真实世界数据的质量控制,推动真实世界数据在药品临床综合评价中科学合理地应用。方法查阅国内外药品临床综合评价真实世界研究数据质量控制的文献,并结合笔者所在省份的药品临床综合评价中心开展的工作经验... 详细信息

目的探索药品临床综合评价中真实世界数据的质量控制,推动真实世界数据在药品临床综合评价中科学合理地应用。方法查阅国内外药品临床综合评价真实世界研究数据质量控制的文献,并结合笔者所在省份的药品临床综合评价中心开展的工作经验,探讨药品临床综合评价真实世界研究数据质量控制的内容和流程。结果与结论真实世界研究数据质量控制一般分为内部质控和外部质控,评价方法包括定性评价,定量评价和综合评价,实施阶段可分为项目启动阶段和数据治理后阶段,并在这两阶段各开展一次数据质量控制。本研究归纳总结了药品临床综合评价真实世界研究数据质量控制的内容和流程,为研究者和决策者正确生产和使用基于真实世界数据药品临床综合评价证据提供参考。

关键词：药品临床综合评价真实世界数据质量控制

桥小脑角肿瘤继发性三叉神经痛的临床病理特征

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中南大学学报（医学版） 2024年第4期49卷 588-594页

作者：王颖刘瑞洁杨治权杨转移中南大学基础医学院病理学系长沙410013 中南大学湘雅医院病理科长沙410008 中南大学湘雅医院神经外科长沙410008

目的:桥小脑角(cerebellopontine angle,CPA)肿瘤是继发性三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN)的常见病因,其位置隐蔽,进展缓慢,难以早期发现。本研究旨在探讨CPA肿瘤继发性TN患者的临床病理特征,提高对继发性TN诊治的认识。方法:回顾... 详细信息

目的:桥小脑角(cerebellopontine angle,CPA)肿瘤是继发性三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN)的常见病因,其位置隐蔽,进展缓慢,难以早期发现。本研究旨在探讨CPA肿瘤继发性TN患者的临床病理特征,提高对继发性TN诊治的认识。方法:回顾性分析中南大学湘雅医院2017年1月1日至2022年12月31日收治的116例CPA肿瘤继发TN患者的临床资料和病理结果,分析肿瘤病理类型与临床表现、肿瘤部位、手术方式及疗效的关系。结果:本组病例中95.7%(111/116)为良性肿瘤,3.4%(4/116)为恶性肿瘤,0.9%(1/116)为交界性肿瘤,良性肿瘤以胆脂瘤、脑膜瘤、神经鞘瘤多见。46.6%(54/116)的患者表现为单纯TN,53.4%(62/116)出现其他伴随症状,这取决于不同类型肿瘤的生长部位、生长速度等因素。本组病例手术全切率在90%以上,41.4%(48/116)的患者在切除肿瘤后同期行微血管减压,其中神经鞘瘤占比最高。手术治疗总体有效率达93.9%,神经鞘瘤的有效率高于胆脂瘤、脑膜瘤(均P<0.05);胆脂瘤的复发率显著高于脑膜瘤、神经鞘瘤(均P<0.05)。结论:CPA肿瘤是继发性TN的主要病因,以良性肿瘤多见,恶性肿瘤虽少但容易被漏诊,早期诊治对预后影响很大。不同类型肿瘤在临床症状、手术方式、疗效等方面有所不同,手术策略需兼顾肿瘤切除程度及神经功能保护,必要时行微血管减压术。

关键词：继发性三叉神经痛桥小脑肿瘤临床病理分析

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