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股前外侧嵌合穿支皮瓣联合人工材料修复腹壁肿瘤切除术后巨大缺损的临床效果

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中国普通外科杂志 2025年第02期 338-345页

作者：陈璐洪晓悦刘柏岐郭蓉唐举玉吴攀峰黄耿文中南大学湘雅医院疝和腹壁外科中心中南大学湘雅医院普通外科中南大学湘雅医院国家老年疾病临床医学研究中心中南大学湘雅医院骨科手显微外科

背景与目的：腹壁肿瘤切除术后腹壁巨大缺损的重建修复是外科医生面临的难题。本研究总结笔者团队在多学科协作下，采用股前外侧嵌合穿支皮瓣联合人工材料技术修复腹壁肿瘤切除术后巨大腹壁缺损的经验，以期为同行提供参考与借鉴。方法... 详细信息

背景与目的：腹壁肿瘤切除术后腹壁巨大缺损的重建修复是外科医生面临的难题。本研究总结笔者团队在多学科协作下，采用股前外侧嵌合穿支皮瓣联合人工材料技术修复腹壁肿瘤切除术后巨大腹壁缺损的经验，以期为同行提供参考与借鉴。方法：回顾性分析2019年10月—2024年4月中南大学湘雅医院连续收治的7例采取股前外侧嵌合穿支皮瓣联合人工材料技术一期修复腹壁恶性肿瘤切除术后巨大腹壁缺损患者的临床与病理资料，评价其临床效果。结果：7例患者的腹壁肿瘤切除术与一期腹壁重建均顺利完成，无手术相关死亡。所有患者修复后的创面均一期愈合，无外科部位感染、皮瓣坏死等严重并发症发生。术后随访6～54个月，2例术后肿瘤复发，其中1例死亡（具体原因不详），1例继续抗肿瘤治疗，其余5例均无瘤存活。1例患者出现腹壁膨出，所有患者无明显切口疝形成。结论：对腹壁肿瘤切除术后造成的腹壁巨大缺损，采用股前外侧嵌合穿支皮瓣联合人工材料技术进行修复可获得较理想的治疗效果，是一种可行且安全的修复方式。

关键词：修复外科手术腹壁穿支皮瓣外科网

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原发性脑干出血患者的神经电生理特征研究

中华外科杂志 2025年第03期63卷 219-226页

作者：周良王健陈鑫刘劲芳中南大学湘雅医院神经外科长沙

目的探讨原发性脑干出血(PBSH)患者的神经电生理特征。方法本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析2022年1月至2023年12月中南大学湘雅医院神经外科收治的17例格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分3～8分的PBSH患者的临床资料。男性14例, 女性3... 详细信息

目的探讨原发性脑干出血(PBSH)患者的神经电生理特征。方法本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析2022年1月至2023年12月中南大学湘雅医院神经外科收治的17例格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分3～8分的PBSH患者的临床资料。男性14例, 女性3例, 年龄[M(IQR)]46.0(14.0)岁(范围:18.0～70.0岁)。患者均在发病后28 d内行神经电生理监测。根据发病后6个月格拉斯哥预后量表(GOS)评分, 将PBSH患者分为意识未恢复组(GOS评分1～2分, 13例)和意识恢复组(GOS评分3～5分, 4例)。记录患者短潜伏期体感诱发电位(SLSEP)成分N20、脑干听觉诱发电位(BAEP)、脑电图背景活动、脑电反应性(EEG-R)、脑电图睡眠结构、电极Fz处N1的波幅绝对值(FzN1A)、电极Cz处N1的波幅绝对值(CzN1A)、电极Fz处MMN的波幅绝对值(FzMMNA)、电极Cz处MMN的波幅绝对值(CzMMNA)。通过Fisher确切概率法和Mann-WhitneyU检验分析两组各神经电生理指标的差异。结果 17例PBSH患者脑电图背景活动以α模式、α-θ模式及θ模式为主。α模式患者4例, 其中意识恢复3例(均存在EEG-R);α-θ模式患者3例;θ模式患者5例, 其中死亡2例。脑电图背景活动为δ模式的患者5例, 预后较差, 其中死亡4例, 存活但未恢复意识1例。SLSEP成分N20双侧消失12例, BAEP双侧消失5例。FzN1A、CzN1A未引出者均为4例, FzMMNA、CzMMNA未引出者均为6例。两组患者BAEP、脑电图背景活动、EEG-R、FzN1A、CzN1A、FzMMNA及CzMMNA的差异均有统计学意义(P值均0.05)。结论 BAEP、脑电图背景活动、EEG-R、FzN1A、CzN1A、FzMMNA及CzMMNA等神经电生理指标可能与PBSH患者6个月能否恢复意识相关, 临床实践中建议结合多项指标进行综合分析。

关键词：脑干脑出血原发性脑干出血昏迷脑电图脑电反应性脑干听觉诱发电位失匹配负波

^(68)Ga-PSMA-617 PET/CT与mpMRI对前列腺癌包膜外和精囊腺侵犯诊断效能的比较

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中华泌尿外科杂志 2025年第1期46卷 23-29页

作者：王胤钊高小妹唐永祥易小平张金薇胡硕陈敏丰齐琳蔡燚中南大学湘雅医院泌尿外科长沙410008 中南大学湘雅医院病理科长沙410008 中南大学湘雅医院核医学科长沙410008 中南大学湘雅医院放射科长沙410008

目的比较^(68)Ga-前列腺特异性膜抗原(PSMA)-617 PET/CT与多参数磁共振(mpMRI)诊断前列腺癌包膜外侵犯(EPE)和精囊腺侵犯(SVI)的效能。方法回顾性分析2018年5月至2024年5月中南大学湘雅医院收治的根治性前列腺切除术(RP)前接受^(68)Ga-P... 详细信息

目的比较^(68)Ga-前列腺特异性膜抗原(PSMA)-617 PET/CT与多参数磁共振(mpMRI)诊断前列腺癌包膜外侵犯(EPE)和精囊腺侵犯(SVI)的效能。方法回顾性分析2018年5月至2024年5月中南大学湘雅医院收治的根治性前列腺切除术(RP)前接受^(68)Ga-PSMA-617 PET/CT和mpMRI检查的113例局限性前列腺癌患者的临床资料。患者中位年龄为66.0(61.3,71.0)岁,中位体质量指数为28.86(19.01,24.77)kg/m 2,前列腺特异性抗原(PSA)中位值为13.50(9.26,21.99)ng/ml。以RP后的病理结果作为诊断金标准,比较两种影像学检查诊断前列腺癌EPE和SVI的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值的差异,并进一步探索联合两种影像学检查诊断前列腺癌EPE及SVI的效能。在联合诊断中,采用并联策略,即任一检查结果为阳性则判定为阳性,两项检查均为阴性时才判定为阴性。结果RP术后病理示,113例中EPE 46例(40.71%),SVI 11例(9.70%)。在诊断EPE方面,^(68)Ga-PSMA-617 PET/CT的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为17.39%(8/46)、97.01%(65/67)、80.00%(8/10)和63.11%(65/103),mpMRI的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为34.78%(16/46)、83.58%(56/67)、59.26%(16/27)和65.12%(56/86);mpMRI的敏感性显著高于^(68)Ga-PSMA-617 PET/CT(P=0.048),特异性低于^(68)Ga-PSMA-617 PET/CT(P=0.008)。联合两种影像学检查诊断EPE的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为45.65%(21/46)、80.60%(54/67)、61.76%(21/34)和68.35%(54/79)。在诊断SVI方面,^(68)Ga-PSMA-617 PET/CT的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为27.27%(3/11)、96.08%(98/102)、42.86%(3/7)和92.45%(98/106),mpMRI的相应值分别为36.36%(4/11)、88.24%(90/102)、25.00%(4/16)和92.78%(90/97),^(68)Ga-PSMA-617 PET/CT的特异性高于mpMRI(P=0.033)。联合两种影像学检查诊断SVI的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为45.45%(5/11)、85.29%(87/102)、25.00%(5/20)和93.55%(87/93)。结论mpMRI在诊断前列腺癌EPE和SVI方面具有更高的敏感性,而^(68)Ga-PSMA-617 PET/CT显示出更高的特异性。联合使用两种检查手段可以提高诊断的敏感性,但可能会降低特异性。PSMA PET/MRI可能是更准确判断EPE和SVI的检查手段。

关键词：前列腺肿瘤包膜外侵犯精囊腺侵犯多参数磁共振成像前列腺特异性膜抗原诊断效能

用下肢毁损性创面患者截肢后废弃肢体制成的组织瓣的临床应用效果

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中华烧伤杂志 2025年第01期41卷 77-83页

作者：黄覛韬何志友张丕红张明华崔旭郭乐黄晓元梁鹏飞中南大学湘雅医院烧伤整形外科长沙

目的探讨用下肢毁损性创面患者截肢后废弃肢体制成的组织瓣的临床应用效果。方法该研究为回顾性观察性研究。2019年3月—2024年3月, 中南大学湘雅医院烧伤整形外科收治7例符合入选标准的下肢毁损性创面男性患者, 年龄35～57岁。毁损肢... 详细信息

目的探讨用下肢毁损性创面患者截肢后废弃肢体制成的组织瓣的临床应用效果。方法该研究为回顾性观察性研究。2019年3月—2024年3月, 中南大学湘雅医院烧伤整形外科收治7例符合入选标准的下肢毁损性创面男性患者, 年龄35～57岁。毁损肢体经临床处理后仍难以保肢, 采用截肢后废弃肢体制成的组织瓣带蒂移植修复下肢毁损性创面者5例, 其中创面面积为15 cm×10 cm～25 cm×15 cm, 组织瓣切取面积为15 cm×10 cm～20 cm×15 cm;采用截肢后废弃肢体制成的组织瓣游离移植修复下肢毁损性创面者2例, 其中创面面积为22 cm×18 cm、25 cm×15 cm, 组织瓣切取面积为23 cm×20 cm、25 cm×18 cm。随访观察组织瓣存活情况、受区创面愈合情况和外观。末次随访时, 采用皮瓣综合评价量表评定受区恢复情况, 并记录佩戴矫正假肢情况。结果随访6～24个月, 组织瓣均存活, 受区创面愈合较佳且外观良好。末次随访时, 受区恢复情况评分为36～39分(平均37.2分), 截肢肢体均可佩戴矫正假肢且远端无破溃。结论利用下肢毁损性创面患者截肢后废弃肢体制成的组织瓣修复创面有效利用了废弃组织, 避免产生新的供区, 是修复多处毁损性创面的一种可供考虑的方法。

关键词：烧伤四肢外科皮瓣截肢术下肢毁损伤废弃肢体创面修复

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舌肌三角瓣修复重建舌前缺损1例

中华口腔医学杂志 2025年第2期60卷 169-171页

作者：吴坤吴汉江中南大学湘雅二医院口腔颌面外科长沙410011

舌参与言语、咀嚼、吞咽等生理活动并具有感受味觉和一般感觉的功能, 断舌后的修复重建是外科医师面临的一大难题。本文报道1例舌前缺损病例, 运用舌肌三角瓣修复重建, 结合术后舌肌训练, 患者获得满意的舌体外形轮廓和长度, 可正常发... 详细信息

舌参与言语、咀嚼、吞咽等生理活动并具有感受味觉和一般感觉的功能, 断舌后的修复重建是外科医师面临的一大难题。本文报道1例舌前缺损病例, 运用舌肌三角瓣修复重建, 结合术后舌肌训练, 患者获得满意的舌体外形轮廓和长度, 可正常发音, 舌尖具有味觉功能。

关键词：修复重建外形轮廓外科医师舌肌三角瓣缺损生理活动

1990—2021年中国20岁以下儿童青少年传染病疾病负担研究

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中国当代儿科杂志 2025年第1期27卷 39-46页

作者：杨扬赵明一中南大学湘雅三医院儿科湖南长沙410013

目的分析1990—2021年我国儿童和青少年传染病的流行病学特点和变化趋势。方法基于全球疾病负担数据库,选取1990—2021年我国20岁以下人群传染病的流行病学指标,对该人群传染病疾病负担进行分析,并与全球、西欧、北美等地区进行比较。结... 详细信息

目的分析1990—2021年我国儿童和青少年传染病的流行病学特点和变化趋势。方法基于全球疾病负担数据库,选取1990—2021年我国20岁以下人群传染病的流行病学指标,对该人群传染病疾病负担进行分析,并与全球、西欧、北美等地区进行比较。结果1990年—2021年,我国儿童和青少年整体传染病疾病负担呈下降趋势。2021年我国传染病患病率低于全球患病率,但高于西欧、北美同期水平。传染病死亡率明显下降,与西欧、北美的差距逐年缩小。男性整体传染病发病率、死亡率和伤残调整寿命年率均高于女性,呼吸道感染、肠道感染在5岁以下儿童中更常见,而青少年性传播疾病发病率更高。结论1990—2021年,我国20岁以下人群传染病疾病负担明显下降,但较于发达地区仍有一定差距,加强对呼吸道感染和艾滋病等疾病的防控,加强5岁以下儿童的健康干预,有助于提高我国儿童和青少年整体健康水平。

关键词：全球疾病负担数据库中国传染病儿童青少年

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糖尿病肾脏疾病诊疗中需要关注的几个问题

中国实用内科杂志 2025年第03期 199-203+209页

作者：陈晓君孙林中南大学湘雅二医院肾内科

在糖尿病肾脏疾病（DKD）的临床诊治中，有几个易于被临床医师忽略的问题。首先，关于“糖尿病肾病（DN）”、“DKD”、“糖尿病合并慢性肾脏病”的不同名称的定义问题。DN指由糖尿病引起的肾脏特异性组织病理学变化，经肾活检证实。DK... 详细信息

在糖尿病肾脏疾病（DKD）的临床诊治中，有几个易于被临床医师忽略的问题。首先，关于“糖尿病肾病（DN）”、“DKD”、“糖尿病合并慢性肾脏病”的不同名称的定义问题。DN指由糖尿病引起的肾脏特异性组织病理学变化，经肾活检证实。DKD通常用作非活检的临床诊断，目前使用广泛。糖尿病合并慢性肾脏病则指糖尿病患者合并所有类型CKD。其次，DKD患者肾功能一般呈缓慢下降，但部分患者估算肾小球滤过率（eGFR）持续下降每年>7 mL/（min·1.73 m2）或>4%，即可表现为快速进展型；而间质炎症患者常发生血尿；DKD新月体可能是受损肾小球壁层上皮细胞转分化为足细胞进行自我修复的过程中所形成，与炎性新月体有所不同，而预后较差。因此，关注并加强对上述DKD诊疗中几个特殊问题的认识，将有望提高该病的整体防治水平。

关键词：糖尿病肾脏疾病快速进展型糖尿病肾病血尿新月体

神经元核内包涵体病患者140例神经电生理研究

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中华神经科杂志 2025年第2期58卷 123-129页

作者：田芸侯漩张思哲曾琰李静沈璐中南大学湘雅医院老年医学科长沙410008 中南大学湘雅医院神经内科长沙410008

目的:探讨NOTCH2NLC基因相关神经元核内包涵体病(NIID)患者的临床及神经电生理学特征。方法:选取2018年1月至2024年6月在中南大学湘雅医院神经内科及老年医学科确诊的140例NOTCH2NLC基因相关NIID患者为研究对象,收集其临床资料和神经电... 详细信息

目的:探讨NOTCH2NLC基因相关神经元核内包涵体病(NIID)患者的临床及神经电生理学特征。方法:选取2018年1月至2024年6月在中南大学湘雅医院神经内科及老年医学科确诊的140例NOTCH2NLC基因相关NIID患者为研究对象,收集其临床资料和神经电生理检查结果,总结其临床及神经电生理特点。结果:140例NOTCH2NLC基因相关NIID患者的发病年龄为56.00(45.25,62.75)岁,55.0%(77/140)的NIID患者伴有周围神经症状,但高达98.6%(138/140)的NIID患者神经电生理检查结果显示存在周围神经受累。140例患者中,97.1%(136/140)的患者运动神经传导速度和66.4%(93/140)的患者感觉神经传导速度减慢,53.6%(75/140)的患者复合肌肉动作电位和55.7%(78/140)的患者感觉神经动作电位出现轻度下降。运动神经受累重于感觉神经,下肢受累重于上肢。NIID肌无力型患者(32例)神经传导异常重于非肌无力型患者(认知障碍型,41例;运动障碍型,43例;发作性症状型,24例),表现为混合性脱髓鞘和轴索损伤的运动感觉性神经病,而NIID非肌无力型患者多表现为轻度脱髓鞘性运动感觉性神经病。3种非肌无力型患者神经传导相关电生理检查结果均无明显差异。结论:周围神经病变在NIID患者中常见。NIID患者的神经电生理特征为轻度脱髓鞘性运动感觉性神经病,部分患者还伴有轻度的轴索损伤。神经电生理检查有助于NIID的诊断。

关键词：核内包涵体神经元核内包涵体病肌电描记术神经传导

健康体检人群高尿酸血症与慢性肾脏病的相关性

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中华健康管理学杂志 2025年第1期19卷 43-50页

作者：周薇罗扬张婷单年春刘绍辉门美超刘芳张学伟唐文彬中南大学湘雅医院健康管理中心国家老年疾病临床医学研究中心(湘雅医院)长沙410008 中南大学湘雅医院全科医学科长沙410008 中南大学湘雅医院妇科长沙410008

目的探讨健康体检人群高尿酸血症(HUA)和慢性肾脏病(CKD)的相关性。方法本研究为回顾性队列研究,选取2012年和2022年在中南大学湘雅医院健康管理中心参加2次健康体检,且2012年未发生CKD的6910例体检人员为研究对象。以2012年是否有HUA... 详细信息

目的探讨健康体检人群高尿酸血症(HUA)和慢性肾脏病(CKD)的相关性。方法本研究为回顾性队列研究,选取2012年和2022年在中南大学湘雅医院健康管理中心参加2次健康体检,且2012年未发生CKD的6910例体检人员为研究对象。以2012年是否有HUA作为自变量,2022年是否发生CKD为结局变量,基线的年龄、性别、体重指数、腰围、肾小球滤过率、是否高血压、是否糖尿病、是否血脂异常、白细胞、血红蛋白、直接胆红素、丙氨酸氨基转移酶、2013年血尿酸水平作为混杂变量,分别构建四个Cox比例风险回归模型,分析HUA与CKD的相关性,并进行敏感性分析。采用百分位bootstrap进行中介效应检验,分析影响HUA和CKD相关性的中间危险因素。结果纳入研究的6910例体检者中,基线HUA总检出率为8.78%(607/6910)。2022年,CKD的发生率为7.2%(498/6910)。Cox回归分析显示在全人群中HUA与CKD发生呈正相关(HR=1.586,95%CI:1.224~2.055),逐步调整混杂因素后,HUA与CKD无相关性。按性别分层显示,女性人群中HUA与CKD发生呈正相关(HR=2.599,95%CI:1.069~6.316),调整混杂因素后,二者无相关性。而在男性人群中,HUA与CKD发生无相关性。敏感性分析中,将血尿酸按照男性>420μmol/L,女性>360μmol/L进行分组时,在全人群和女性人群中HUA与CKD发生均呈正相关,HR(95%CI)分别为1.627(1.282~2.064)、2.465(1.552~3.914);血尿酸按照连续变量处理时,在全人群和女性人群中HUA与CKD发生也均呈正相关,HR(95%CI)分别为1.004(1.003~1.005)、1.006(1.004~1.008),调整混杂因素后,二者无相关性。而在男性人群中,无论是按照尿酸水平分两组还是按照连续变量处理,HUA/血尿酸水平与CKD发生均无相关性。中介效应分析显示,全人群中,糖尿病和高血压是HUA/血尿酸水平与CKD的完全中介变量;男性人群中,糖尿病和高血压是血尿酸水平与CKD的完全中介变量;女性人群中,高血压是HUA/血尿酸水平和CKD的完全中介变量,其效应占比100%。结论HUA与CKD的发生呈正相关,尤其在女性人群中,但HUA不是CKD的独立预测因素。HUA通过糖尿病和高血压等影响CKD的发生。

关键词：体格检查高尿酸血症慢性肾脏病中介效应