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一位精神医学大师的＂三维＂人生 ——追记中南大学湘雅二医院杨德森教授

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中华精神科杂志 2017年第4期50卷 257-259页

作者：王建新王小平中南大学湘雅二医院精神卫生研究所长沙410011

2017年清明时节,中华医学会精神医学分会原副主任委员、《中华精神科杂志》原副总编辑、知名精神病学家杨德森教授驾鹤西游.作为先生的弟子们,悲痛之情,难以自抑,其音容笑貌历历在目,谆谆教诲回响于耳,尤其是他作为卓有创见的医学家、... 详细信息

2017年清明时节,中华医学会精神医学分会原副主任委员、《中华精神科杂志》原副总编辑、知名精神病学家杨德森教授驾鹤西游.作为先生的弟子们,悲痛之情,难以自抑,其音容笑貌历历在目,谆谆教诲回响于耳,尤其是他作为卓有创见的医学家、独具个性的教育家、情怀满满的哲学家的＂三维＂人生,留给我辈无穷无尽的思念,并成为我们永远的榜样.

关键词：中南大学湘雅二医院精神医学人生三维《中华精神科杂志》中华医学会清明时节主任委员

26例遗传性球形红细胞增多症的临床及基因诊断

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中南大学学报（医学版） 2023年第4期48卷 565-574页

作者：白丽红郑丽萍李彬媛黄惠施小六易彦中南大学湘雅二医院血液内科长沙410011 中南大学湘雅二医院医学遗传科长沙410011

目的:遗传性球形红细胞增多症(hereditary spherocytosis,HS)是最常见的遗传性红细胞膜缺陷病,主要表现为贫血、黄疸、脾大。由于部分患者临床表现不典型、家族史阴性,加上传统的实验室检查敏感性和特异性均较低,常导致漏诊、误诊。目... 详细信息

目的:遗传性球形红细胞增多症(hereditary spherocytosis,HS)是最常见的遗传性红细胞膜缺陷病,主要表现为贫血、黄疸、脾大。由于部分患者临床表现不典型、家族史阴性,加上传统的实验室检查敏感性和特异性均较低,常导致漏诊、误诊。目前已明确ANK1、SPTB、SPTA1、SLC4A1和EPB42基因突变可引起其对应的编码蛋白质缺失,进而导致红细胞膜缺陷。本研究旨在分析HS基因诊断的可行性和临床应用价值。方法:回顾性收集2018年1月至2021年9月中南大学湘雅二医院血液内科收治的26例中国湖南HS患者的资料,分析其临床表现和实验室检测结果。应用二代测序(next-generation sequencing,NGS)结合Sanger测序,检测HS致病基因突变和胆红素代谢调控关键酶尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶1家族多肽A1(uridine diphosphate-glucuronosyl transferase 1 family polypeptide A1,UGT1A1)变异。根据美国医学遗传学与基因组学学会(American College of Medical Genetics and Genomics,ACMG)发布的《序列变异解释的标准和指南》进行致病基因变异判读。分析不同基因变异类型患者的临床特征,并对其临床诊断和基因诊断进行对比分析。结果:在26例HS患者中,贫血23例、黄疸25例、脾大24例、胆石症14例;16例有家族史,10例无家族史;25例HS致病基因突变检测结果为阳性,1例阴性。19个家系共检出18个HS致病基因杂合变异,其中14个为致病性变异,1个可能致病性变异,3个意义未明变异。SPTB突变(12个)和ANK1突变(4个)最多。变异类型以无义突变为主(9个)。SPTB突变组与ANK1突变组相比,外周血红细胞参数及溶血指标的差异均无统计学意义(均P>0.05)。ANK1突变组切脾率高于SPTB突变组,差异有统计学意义(χ^(2)=6.970,P=0.014)。不同突变类型(无义突变、移码突变、剪接位点突变及错义突变)组间外周血红细胞参数及溶血指标差异亦均无统计学意义(均P>0.05)。临床确诊的18例患者中,17例与基因诊断一致;临床疑诊患者8例,均经HS致病基因突变检测确诊。24例HS患者行UGT1A1变异检测,5例患者携带UGT1A1变异导致酶活性降低,19例酶活性正常。酶活性降低组较酶活性正常组的总胆红素(total bilirubin,TBIL)水平高,差异具有统计学意义(U=22,P=0.038)。结论:大多数HS患者有贫血、黄疸和脾大,常合并胆石症。中国湖南HS致病基因突变以SPTB和ANK1突变最常见,基因型与临床表型无明显相关性。基因诊断与临床诊断高度一致。UGT1A1酶活性降低可导致HS患者黄疸程度加重。临床联合基因诊断有利于HS的快速、精准诊断;而UGT1A1酶活性相关基因变异检测对HS黄疸评估有重要意义。

关键词：遗传性球形红细胞增多症临床表型二代测序基因型基因诊断尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶1家族多肽A1

产后盆底功能障碍与妊娠晚期阴道微生态失衡的相关性

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中南大学学报（医学版） 2022年第11期47卷 1608-1614页

作者：程春霞郭博洋李瑞珍伍文米春梅李旭红中南大学湘雅三医院妇科长沙410013 中南大学湘雅三医院康复医学科长沙410013

目的:盆底功能障碍(pelvic floor dysfunction,PFD)严重影响女性的身心健康,妊娠和分娩是公认的PFD的高危因素,阴道微环境紊乱可以促进盆腔脏器脱垂的发展。妊娠期女性各器官、系统及阴道微生态系统均会发生一系列改变,本研究拟探讨妊... 详细信息

目的:盆底功能障碍(pelvic floor dysfunction,PFD)严重影响女性的身心健康,妊娠和分娩是公认的PFD的高危因素,阴道微环境紊乱可以促进盆腔脏器脱垂的发展。妊娠期女性各器官、系统及阴道微生态系统均会发生一系列改变,本研究拟探讨妊娠期阴道微生态的改变是否影响盆底功能和产后PFD的发生,为PFD的预防及治疗提供依据。方法:选取2019年11月至2020年4月在中南大学湘雅三医院分娩的足月产妇358例,产后6~8周使用盆底超声检查盆底结构,测量静息及最大Valsalva动作下的超声数值,存在PFD的170例产妇为PFD组,无PFD的188例为对照组。收集所有产妇的临床资料,比较2组产妇的临床资料及妊娠36周至产前的阴道分泌物微生态检测结果,分析PFD与白带清洁度、乳酸杆菌含量、细菌性阴道病(bacterial vaginosis,BV)、外阴阴道假丝酵母菌病(vulvovaginal candidiasis,VVC)等的相关性,并采用logistic回归分析法筛查PFD的独立危险因素。结果:PFD组VVC及BV发生率、阴道内乳酸杆菌缺乏率、白带清洁度≥III°发生率均高于对照组(均P<0.05);其中白带清洁度≥III°和阴道内乳酸杆菌缺乏是PFD发生的独立危险因素,而VVC和BV不是PFD发生的独立危险因素。结论:产后PFD与妊娠晚期阴道微生态失衡有关,其中阴道内乳酸杆菌缺乏、白带清洁度≥III°是PFD发生的独立危险因素,因此应警惕妊娠晚期白带清洁度≥III°、阴道内乳酸杆菌缺乏的孕妇产后PFD的发生,应加强产后PFD的早期诊断和有效干预。

关键词：盆底功能障碍风险因素白带清洁度阴道乳酸杆菌缺乏

1例以皮肤损害为首发症状的结节性硬化症并多学科讨论

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中南大学学报（医学版） 2022年第7期47卷 973-980页

作者：邓思涵施为蔡燚唐勇军刘卫平尹乒陈晨孟莉董慧茜黄俊栋刘煜中南大学湘雅医院皮肤科长沙410008 中南大学湘雅医院泌尿外科长沙410008 中南大学湘雅医院呼吸与危重症医学科长沙410008 中南大学湘雅医院神经内科长沙410008 中南大学湘雅医院口腔科长沙410008 中南大学湘雅医院儿科长沙410008 中南大学湘雅医院放射科长沙410008 中南大学湘雅医院心理卫生中心长沙410008

报告1例以面部血管纤维瘤为首发症状的结节性硬化症病例并进行多学科讨论。患者为年轻女性,以皮肤美容为目的就诊于皮肤科。完善辅助检查后发现该患者全身多器官受累,其中包括巨大的肾血管平滑肌脂肪瘤压迫肝脏。患者无任何自觉症状。... 详细信息

报告1例以面部血管纤维瘤为首发症状的结节性硬化症病例并进行多学科讨论。患者为年轻女性,以皮肤美容为目的就诊于皮肤科。完善辅助检查后发现该患者全身多器官受累,其中包括巨大的肾血管平滑肌脂肪瘤压迫肝脏。患者无任何自觉症状。经中南大学湘雅医院结节性硬化症多学科团队会诊后,给予患者口服依维莫司治疗,并定期随访。皮肤科医师需要关注以皮肤损害为首发症状的结节性硬化症患者全身各器官受累的情况,以早期治疗内脏病变,延长患者的生命,改善患者的生活质量。多学科协作对该病进行终身的疾病管理是提高结节性硬化症的诊治水平,改善患者预后的关键。

关键词：结节性硬化症血管纤维瘤血管平滑肌脂肪瘤多学科团队

临床常用四环素类药物合理应用多学科专家共识

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中华医学杂志 2023年第30期103卷 2281-2296页

作者：临床常用四环素类药物合理应用多学科专家共识编写组中华预防医学会医院感染控制分会中国药理学会临床药理分会刘韶黄勋胡琴孟秀娟不详中南大学湘雅医院药学部长沙410008 中南大学湘雅医院医院感染控制中心长沙410008 中南大学湘雅医院药学部、国家老年疾病临床医学研究中心(湘雅) 中南大学湘雅医院医院感染控制中心

近年来随着新检出病原体的出现和细菌耐药性的增加,感染性疾病的诊断和治疗面临着严峻挑战。四环素类药物在临床应用广泛,药物品种也在不断更新,我国尚缺乏四环素类药物临床合理应用的指导性文件,部分医务人员对其药学特点和临床应用时... 详细信息

近年来随着新检出病原体的出现和细菌耐药性的增加,感染性疾病的诊断和治疗面临着严峻挑战。四环素类药物在临床应用广泛,药物品种也在不断更新,我国尚缺乏四环素类药物临床合理应用的指导性文件,部分医务人员对其药学特点和临床应用时机及用法存在疑惑。为进一步规范四环素类药物的临床应用,为各级医疗机构医务人员提供专业的循证医学建议,中华预防医学会医院感染控制分会和中国药理学会临床药理分会牵头,组织感染科、呼吸科、重症医学科、急诊科、感染控制中心、药学部等多个学科领域专家经过共识会议制订了临床常用四环素类药物合理应用多学科专家共识。本专家共识以国内常用的四环素类药物的药学特性为基础,以四环素类药物作用机制和耐药现状为依据,结合感染部位、病原体特点及细菌耐药性,关注特殊人群和超说明书用药,整合国内外指南推荐意见和最新循证医学证据,形成可供医疗机构临床医师、临床药师等专业人员参考的17条专家共识意见。鉴于感染性疾病的特殊性、复杂性及患者的个体差异性,为使患者获益,本专家共识形成的意见需实施个体化的抗感染策略。

关键词：四环素类耐药菌特殊病原体合理用药专家共识

动脉阻塞性疾病患者血浆骨形态发生蛋白-4的表达变化及其与炎症和血管损伤的相关性

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中南大学学报（医学版） 2024年第2期49卷 279-285页

作者：张文娟胡敏杨林周志芳陈若虹刘朝阳中南大学湘雅二医院检验医学科长沙410011 中南大学湘雅二医院麻醉科长沙410011 中南大学湘雅二医院党委办公室长沙410011

目的:骨形态发生蛋白-4(bone morphogenentic protein-4,BMP4)在动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)的病理过程中具有重要调节作用,但相关的临床研究较少。本研究拟观察以AS为主要病理特点的动脉阻塞性疾病(arterial occlusive disease,ACD)患者血浆BMP4的表达情况,并分析血浆中BMP4与炎症因子和血管损伤标志物之间的相关性。方法:共招募38名诊断为ACD的患者(ACD组)和38名体检志愿者(对照组),抽取ACD组患者术前和对照组体检时的静脉血,比较2组血常规指标的差异。采用酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测血浆中BMP4、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素(interleukin,IL)-1β、IL-10及血管内皮钙黏蛋白(vascular endothelial cadherin,VE-cadherin)的表达变化,并进一步分析BMP4与以上各指标之间的相关性。结果:与对照组相比,ACD组患者血常规结果表现为中性粒细胞-淋巴细胞比值[neutrophil to lymphocyte ratio,NLR;1.63(1.26,1.91)vs 3.43(2.16,6.61)]和血小板-淋巴细胞比值[platelet to lymphocyte ratio,PLR;6.37(5.26,7.74)vs 15.79(7.97,20.53)]升高、淋巴细胞-单核细胞比值[lymphocyte to monocyte ratio,LMR;5.67(4.41,7.14)vs3.43(2.07,3.74)]下降(均P<0.05);ACD组患者血浆BMP4[581.26(389.85,735.64)pg/mL vs 653.97(510.95,890.43)pg/mL]、TNF-α[254.16(182.96,340.70)pg/mLvs293.29(238.90,383.44)pg/mL]及内皮标志物VE-cadherin[1.54(1.08,2.13)ng/mL vs 1.85(1.30,2.54)ng/mL]的水平均显著升高,而抗炎因子IL-10的水平显著下降[175.89(118.39,219.25)pg/mLvs135.92(95.80,178.04)pg/mL](均P<0.05)。2组间促炎因子IL-1β的差异无统计学意义[300.39(205.39,403.56)pg/mL vs 378.46(243.20,448.69)pg/mL;P=0.09]。相关分析结果表明:血浆BMP4水平与促炎因子IL-1β(r=0.35)、TNF-α(r=0.31)以及内皮标志物VE-cadherin(r=0.47)呈正相关,与抗炎因子IL-10呈负相关(r=-0.37;均P<0.01)。结论:ACD患者血浆BMP4的水平升高,且与患者的炎症水平和血管损伤程度具有相关性。

关键词：动脉阻塞性疾病骨形态发生蛋白-4 炎症血管损伤

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原发性干燥综合征合并骨质疏松的危险因素

中南大学学报（医学版） 2024年第2期49卷 312-318页

作者：黄吴心蕊田静贺洁宇中南大学湘雅二医院风湿免疫科长沙410011 中南大学湘雅二医院老年医学科长沙410011

原发性干燥综合征(primary Sjögren’s syndrome,pSS)是一种好发于中老年女性,以口干、眼干、疲劳、关节疼痛为主要临床特点的系统性自身免疫性疾病。研究表明约1/3的pSS患者合并骨质疏松(osteoporosis,OP),出现腰背疼痛,甚至骨折,严重... 详细信息

原发性干燥综合征(primary Sjögren’s syndrome,pSS)是一种好发于中老年女性,以口干、眼干、疲劳、关节疼痛为主要临床特点的系统性自身免疫性疾病。研究表明约1/3的pSS患者合并骨质疏松(osteoporosis,OP),出现腰背疼痛,甚至骨折,严重影响pSS患者生活质量。pSS和OP的共同危险因素除年龄与性别外,还包括持续存在的炎症状态、免疫紊乱、肠道菌群失调、低维生素D水平、血脂异常和肌少症等,而pSS合并症(如肾小管性酸中毒、原发性胆汁性胆管炎、自身免疫性甲状腺疾病)以及pSS治疗药物(如糖皮质激素、甲氨蝶呤、环磷酰胺)是pSS合并OP特有的危险因素。在临床工作中应加强对pSS患者的宣教及健康引导,加强OP筛查等骨骼健康的管理。早期识别OP并及时进行干预治疗对改善pSS患者骨代谢及生活质量起着重要作用。

关键词：原发性干燥综合征骨质疏松危险因素

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皮肤瘙痒的昼夜节律

中南大学学报（医学版） 2024年第2期49卷 190-196页

作者：姜子超桑晓雪鲁建云高丽华中南大学湘雅三医院皮肤科长沙410013 中南大学湘雅医学院长沙410013 中南大学湘雅护理学院长沙410013

瘙痒是皮肤病最典型和最重要的临床症状之一,也是皮肤病加重或复发的重要诱因之一。瘙痒严重影响患者的身心健康和生活质量,给患者、家庭和社会带来沉重的负担。瘙痒的发生和调控机制复杂,目前尚未阐明。临床研究显示在疥疮、慢性瘙痒... 详细信息

瘙痒是皮肤病最典型和最重要的临床症状之一,也是皮肤病加重或复发的重要诱因之一。瘙痒严重影响患者的身心健康和生活质量,给患者、家庭和社会带来沉重的负担。瘙痒的发生和调控机制复杂,目前尚未阐明。临床研究显示在疥疮、慢性瘙痒、特应性皮炎和银屑病中均存在瘙痒夜间加重的情况,提示皮肤瘙痒可呈昼夜节律性改变。皮质醇、褪黑素、人体核心温度、细胞因子及前列腺素等因素是瘙痒昼夜节律的主要调控因素。一些生物钟基因如BMAL1、CLOCK、PER和CRY等,通过调节Janus激酶(Janus tyrosine kinase,JAK)-信号转导和转录激活因子(signal transducer and activator of transcription,STAT)通路与转录因子蛋白家族核因子κB(nuclear factor kappa-B,NF-κB)等信号通路,在瘙痒的昼夜节律的调节中扮演重要角色。然而生物钟基因对瘙痒昼夜节律调控的具体作用机制尚未完全阐明,进一步研究生物钟基因在瘙痒昼夜节律调控中的作用机制,将为阐明瘙痒的调控机制奠定基础,亦可为控制瘙痒和缓解皮肤病提供新的思路。

关键词：瘙痒昼夜节律生物钟特异性皮炎

不可缺失的阵地:全民阅读背景下医学专业图书馆的阅读推广--以中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院图书馆为例

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高校图书馆工作 2021年第3期41卷 84-87页

作者：庞云中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院图书馆长沙410013

文章以中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院图书馆为例,详细阐述了医学专业图书馆针对医务人员和患者这两大群体结合实际开展的内容丰富的阅读推广活动,提出当前开展阅读推广活动存在的困难,并对如何更好地开展阅读推广进行了展望。

关键词：阅读推广医学图书馆医院图书馆