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大鼠延髓背角A1型反应性星形胶质细胞激活参与三叉神经痛慢性化

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中南大学学报（医学版） 2024年第1期49卷 21-28页

作者：罗骁万通丁卓峰侯新冉王健郭曲练宋宗斌中南大学湘雅医院麻醉科长沙410008

目的:星形胶质细胞激活是慢性疼痛中的重要环节,本研究旨在观察三叉神经痛大鼠模型中延髓背角A1型反应性星形胶质细胞活化情况,并探究其引起中枢敏化的机制。方法:将雄性SD大鼠随机分为假手术(sham)组和眶下神经慢性缩窄性损伤(chronic ... 详细信息

目的:星形胶质细胞激活是慢性疼痛中的重要环节,本研究旨在观察三叉神经痛大鼠模型中延髓背角A1型反应性星形胶质细胞活化情况,并探究其引起中枢敏化的机制。方法:将雄性SD大鼠随机分为假手术(sham)组和眶下神经慢性缩窄性损伤(chronic constriction injury of infraorbital nerve,ION-CCI)组。分别于造模前1 d及造模后第1、3、7、10、14天进行大鼠面部机械痛阈、热敏潜伏期测定。疼痛行为学检测完成后,采用免疫荧光染色检测大鼠延髓背角胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)的表达,对GFAP、补体3(complement 3,C3)/S100A10、4’,6-二脒基-2-苯基吲哚(4’,6-diamidino-2-phenylindole,DAPI)进行免疫荧光共定位分析。取原代星形胶质细胞培养,并将其随机分为空白对照组和二氢红藻氨酸(dihydrokainic acid,DHK)组。DHK组加入1 mmol/L的星形胶质细胞激活抑制剂DHK,使用钙离子荧光探针Fura-2/AM对2组细胞进行钙荧光染色,连续观察高钾刺激下2组细胞的钙波活动差异。采用蛋白质印迹法检测C3的蛋白质表达水平。结果:ION-CCI组大鼠机械痛阈和热敏潜伏期均明显低于sham组(均P<0.05)。ION-CCI组延髓背角存在大量GFAP表达阳性的星形胶质细胞,GFAP荧光强度明显强于sham组(P<0.05)。GFAP和C3/S100A10共定位于延髓背角星形胶质细胞。与sham组比较,ION-CCI组C3的荧光强度和蛋白质表达均明显增加(均P<0.05)。与空白对照组比较,DHK组C3蛋白质表达水平明显下调(P<0.05)。在第60秒给予高钾刺激后,空白对照组和DHK组的钙荧光强度均明显增加,且空白对照组的钙荧光峰值和钙荧光升高幅度均高于DHK组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:三叉神经痛模型大鼠延髓背角A1型反应性星形胶质细胞明显增多,其可能通过影响钙波活动参与三叉神经痛的中枢敏化。

关键词：三叉神经痛 A1型反应性星形胶质细胞延髓背角钙波

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三叉神经痛动物模型的研究进展

中南大学学报（医学版） 2024年第1期49卷 47-53页

作者：彭静仪李宜航李正弈棋邹望远中南大学湘雅医院麻醉科长沙410008

三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN)是一种口面部神经病理性疼痛,被称为“天下第一痛”,特点是反复发作、骤发、骤停,呈电击样痛或刺痛。TN可由面部或口内的非伤害性刺激诱发,包括日常生活中的说话、洗脸、咀嚼、刷牙等动作,这严重降... 详细信息

三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN)是一种口面部神经病理性疼痛,被称为“天下第一痛”,特点是反复发作、骤发、骤停,呈电击样痛或刺痛。TN可由面部或口内的非伤害性刺激诱发,包括日常生活中的说话、洗脸、咀嚼、刷牙等动作,这严重降低了TN患者的生活质量。TN的发病机制尚未完全阐明,目前认为TN的发生与发展可能与三叉神经根进入区的微血管压迫有关。此外,周围神经的损伤也可能引起口面部三叉神经分布区域内的神经病理性疼痛。基于目前有关TN潜在病因的假说,已有多种模拟TN发病特点的动物模型,包括三叉神经根或三叉神经节慢性压迫模型、周围神经慢性损伤疼痛模型、外周炎性痛模型、中枢致痛模型等。然而,国内外尚未能建立一种公认的能完全模拟TN发病过程的动物模型。选择合适的动物模型对于TN的研究具有重要意义,因此有必要对TN动物模型在动物品系、材料与操作方法、效果观察等方面的特点进行探讨,以提供TN动物模型研究进展的相关信息。未来有待开发更符合人类TN特点的动物模型,以期助力TN的基础及转化医学研究。

关键词：三叉神经痛神经病理性疼痛动物模型

92例狂犬病病例流行病学特征及暴露后未就医情况分析

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医学动物防制 2024年第4期40卷 349-352页

作者：李金强谢青唐臻刘凤娥刘文婕中南大学湘雅医学院附属长沙医院湖南长沙410000

目的分析92例狂犬病病例的流行病学特点,探讨病例狂犬病暴露后未及时就医的原因,为狂犬病防控及消除工作提供策略。方法收集2012年1月—2022年12月在长沙市某医院诊治的92例狂犬病病例的个案调查资料,用描述流行病学方法进行分析。结果9... 详细信息

目的分析92例狂犬病病例的流行病学特点,探讨病例狂犬病暴露后未及时就医的原因,为狂犬病防控及消除工作提供策略。方法收集2012年1月—2022年12月在长沙市某医院诊治的92例狂犬病病例的个案调查资料,用描述流行病学方法进行分析。结果92例狂犬病病例来自湖南省14个市、州,狂犬病发病例数呈下降趋势(χ^(2)=644.000,P科普宣教,加强基层服务能力建设,提高居民狂犬病认知和就医意识,多维度齐抓共管,以减少狂犬病的发病率。

关键词：狂犬病流行病学特征暴露后预防就医意愿分析

海口地区耐药结核病的流行病学特征及其影响因素分析

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解放军医学杂志 2024年第8期49卷 973-976页

作者：夏欢潘在兴洪云赵庆珠范维丽中南大学湘雅医学院附属海口医院医学检验科海南海口570100

结核病(tuberculosis,TB)由结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)感染引起,是一个全球性的健康问题[1]。近年来,MTB耐药成为TB控制面临的严峻课题[2],尤其是耐药TB(drug-resistant tuberculosis,DR-TB)患者快速增多和广泛流行[3]。DR-TB可导致TB的高患病率、高病死率,造成治疗过程延长和成本增高,还可在社区人群传播引起暴发流行[4]。世界卫生组织(World Health Organization,WHO)的报告显示,2022年全球新发1060万例TB,其中耐多药/利福平耐药TB患者41万例(3.9%),初治患者中占3.3%,复治患者中占17.0%[5]。我国在全球耐多药TB高负担国家中居第三,不同省份MTB耐药率不同。例如,2018年四川省痰涂片阳性TB患者耐药率和耐多药率分别为18.62%和6.43%[6];2015-2016年安徽省则分别为11.42%和7.63%[7]。海口是地处热带的海岛城市,2015-2016年痰涂片阳性肺TB患者耐药率和耐多药率分别为21.0%和6.9%[8],耐药情况不容乐观[9]。本研究旨在分析海口地区DR-TB患者流行病学特征和DR-TB耐药基因分布及其影响因素,为制定相应的防控策略提供参考。

关键词：结核病结核分枝杆菌耐药基因型间隔区寡核苷酸基因分型法

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中国全科医学 2024年

作者：刘青芳韦有仕肖斐周春香刘群袁慧曹天然中南大学湘雅医学院附属长沙医院/长沙市第一医院全科医学科

背景麦角硫因与阿尔兹海默病患者认知功能障碍的严重程度有关，并具有神经保护的作用。但其是否能改善管性痴呆（VD）大鼠认知功能障碍暂不明晰，且其具体作用机制尚不清楚。目的探讨麦角硫因通过激活核因子E2相关因子2/血红素加氧酶-1... 详细信息

背景麦角硫因与阿尔兹海默病患者认知功能障碍的严重程度有关，并具有神经保护的作用。但其是否能改善管性痴呆（VD）大鼠认知功能障碍暂不明晰，且其具体作用机制尚不清楚。目的探讨麦角硫因通过激活核因子E2相关因子2/血红素加氧酶-1(NRF2/HO-1)信号通路改善VD大鼠认知功能障碍的作用机制。方法于2021年8月至2023年9月，选取成年雄性SD大鼠48只，随机分为对照组、模型组、麦角硫因组、麦角硫因+NRF2抑制剂（ML385）组，每组12只。除对照组外，其他各组采用双侧颈总动脉永久性结扎法建立VD大鼠模型，麦角硫因组于造模前2周开始每天腹腔注射麦角硫因2 mg/kg，持续4周；麦角硫因+ML385组在造模前2周每天腹腔注射麦角硫因2 mg/kg和ML385 30 mg/kg，持续4周。通过Morris水迷宫测试、HE染色以及TUNEL染色检测麦角硫因对VD大鼠认知功能障碍的影响；Western blotting法检测各蛋白质表达水平，ELISA法检测氧化应激因子及炎症因子水平。结果成功建立了VD大鼠模型。与对照组比较，模型组大鼠的避潜伏期延长，目标象限停留时间百分比降低（P肿瘤坏死因子（TNF）α水平增加（P<0.05）；与模型组比较，麦角硫因组大鼠逃避潜伏期缩短，目标象限停留时间百分比升高（P<0.05），海马组织病理程度减轻，脑组织神经元凋亡率降低（P<0.05），海马组织NRF2、HO-1和NQO1蛋白表达水平升高（P<0.05）,SOD、GSH-Px水平升高，MDA水平降低（P<0.05）,IL-1β、TNF-α和IL-6水平降低（P<0.05）；与麦角硫因组比较，麦角硫因+ML385组大鼠逃避潜伏期延长，目标象限停留时间百分比降低（P<0.05），海马组织损伤严重，脑组织神经元凋亡率增加（P<0.05），海马组织NRF2、HO-1和NQO1蛋白表达水平降低（P<0.05）,SOD、GSH-Px水平降低，MDA水平升高（P<0.05）,IL-1β、TNF-α和IL-6水平升高（P<0.05）。结论麦角硫因通过激活NRF2/HO-1信号通路改善VD大鼠认知功能障碍。

关键词：血管性痴呆核因子E2相关因子2/血红素加氧酶-1信号通路氧化应激反应炎症损伤麦角硫因

基于MBI-GS量表急诊科医务人员职业倦怠现状调查及影响因素分析

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中南大学学报(医学版) 2024年

作者：罗玲霞李婧吴芳彭小贝周芳意中南大学湘雅医院国家老年疾病临床研究中心中南大学湘雅医院护理教研室中南大学湘雅医院急诊科中南大学湘雅医院重症医学中心

目的：了解急诊科医务人员的职业倦怠现状，分析其影响因素，为预防急诊科医务人员职业倦怠提供参考。方法：采取便利抽样的方法，通过问卷星平台，于2022年12月-2023年1月对急诊科医务人员进行横断面调查。采用职业倦怠量表(Maslach Bu... 详细信息

目的：了解急诊科医务人员的职业倦怠现状，分析其影响因素，为预防急诊科医务人员职业倦怠提供参考。方法：采取便利抽样的方法，通过问卷星平台，于2022年12月-2023年1月对急诊科医务人员进行横断面调查。采用职业倦怠量表(Maslach Burnout Inventory General Survey,MBI-GS)来评价医务人员的职业倦怠水平，采用单因素分析及二元logistic回归分析探索急诊科医务人员发生职业倦怠的影响因素。结果：回收有效问卷1173份。其中职业倦怠者：946人(81%)，轻中度和重度职业倦怠的比例分别为74%和7%。急诊医务人员职业倦怠三维度得分：情感耗竭(Emotional Exhaustion,EE)均分为2.33±0.31；去人格化(Depersonalization,DP)均分为1.88±0.28；低个人成就感(Low Personal Accomplishment,LPA)均分为3.20±0.39；总均分为2.46±0.22。急诊医务人员职业倦怠与是否独生子女、平均晚夜班数量(月)、工作中亲身经历过职场暴力事件有关。结论：急诊科医务人员职业倦怠发生率高，管理者需采取有效的措施及时干预，以降低急诊医务人员的职业倦怠，保障急诊医务工作的顺利开展。

关键词：急诊科医务人员职业倦怠 MBI-GS

脑卒中运动功能障碍患者康复管理的最佳证据总结

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中南大学学报（医学版） 2024年第4期49卷 497-507页

作者：赵洪圉周罗治非胡铃陈茹董蕾赵琴龚丽娜中南大学湘雅三医院神经内科重症监护室长沙410013 中南大学湘雅三医院护理部长沙410013 中南大学湘雅三医院康复医学科长沙410013 中南大学湘雅三医院神经内科长沙410013 中南大学湘雅护理学院长沙410013

目的:脑卒中运动功能障碍患者康复工作的开展至关重要,然而目前缺少脑卒中患者在康复病房、社区以及家庭康复管理的相关证据总结。本研究旨在汇总脑卒中运动功能障碍患者康复管理的相关证据,为临床和社区医护人员开展康复干预提供参考... 详细信息

目的:脑卒中运动功能障碍患者康复工作的开展至关重要,然而目前缺少脑卒中患者在康复病房、社区以及家庭康复管理的相关证据总结。本研究旨在汇总脑卒中运动功能障碍患者康复管理的相关证据,为临床和社区医护人员开展康复干预提供参考依据。方法:系统检索BMJ Best Practice、UpToDate、美国国立指南库、美国心脏协会/美国卒中协会、加拿大医学会、英国国家卫生与临床优化研究所、美国退伍军人事务部/国防部、加拿大安大略注册护士协会、JBI循证卫生保健中心数据库、The Cochrane Library、PubMed、Web of Science、Embase、CINAHL、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献系统中关于脑卒中运动功能障碍患者康复管理的所有文献,包括临床决策、指南、专家共识、推荐实践、系统评价、证据总结,检索时限为建库至2023年10月。由2名研究者独立对文献进行质量评价。结果:共纳入21篇文献,包括11篇指南、2篇专家共识和8篇系统评价。通过对纳入文献的证据进行提取与整合,从康复管理模式、康复机构、康复团队、康复介入时机、康复评估、康复项目、康复时间和频率、康复强度和康复支持9个领域中汇总45条证据,涵盖了脑卒中患者早期、亚急性期和慢性期全病程的三级康复管理的相关内容。结论:本研究汇总的脑卒中运动功能障碍患者康复管理的最佳证据较为全面,证据质量较高,对临床和社区医护人员开展康复干预具有重要指导意义。建议应用证据时,综合考虑脑卒中患者当前病情、运动功能受损情况、环境因素和患者的意愿,然后选择最适合的康复方案,并根据每位患者的具体需求和喜好调整训练的种类和强度。

关键词：脑卒中运动功能障碍康复证据总结循证护理学

CT HU值判断小儿泌尿系结石成分的应用探讨

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临床小儿外科杂志 2024年第1期23卷 40-45页

作者：覃锋何天衢赵夭望王智李创业易婷孙小文刘畅李艳芳邹志敏南华大学衡阳医学院儿科学院湖南省儿童医院泌尿外科，长沙410007 中南大学湘雅医学院附属儿童医院泌尿外科，长沙410007 中南大学湘雅医学院附属儿童医院放射科，长沙410007

目的探讨小儿泌尿系结石CT豪恩斯菲尔德单位(hounsfield unit,HU)在结石成分判断中的应用价值。方法本研究为回顾性研究,以2009年4月至2022年4月在湖南省儿童医院诊断为泌尿系结石符合入选标准的422例患儿为研究对象,基于术后结石成分... 详细信息

目的探讨小儿泌尿系结石CT豪恩斯菲尔德单位(hounsfield unit,HU)在结石成分判断中的应用价值。方法本研究为回顾性研究,以2009年4月至2022年4月在湖南省儿童医院诊断为泌尿系结石符合入选标准的422例患儿为研究对象,基于术后结石成分分析结果将患儿分为4组:草酸钙结石组(n=273)、尿酸结石组(n=89)、鸟粪石组(n=38)、胱氨酸结石组(n=22)。收集所有患儿的尿pH值、结石核心HU值、结石外围HU值、结石平均HU值、HU密度(Hounsfield units density,HUD)等,进行统计学分析。结果4组患儿中结石外围HU值对比,尿酸结石组为399±158、草酸钙结石组为529±223、鸟粪石组为556±312、胱氨酸结石组为566±154,尿酸结石组较草酸钙结石组、鸟粪石组、胱氨酸结石组均小,差异均有统计学意义(P<0.05)。4组中结石平均HU值对比,尿酸结石组为425±166、草酸钙结石组为585±251、鸟粪石组为597±326、胱氨酸结石组为589±155,尿酸结石组较草酸钙结石组、鸟粪石组、胱氨酸结石组均小,差异均有统计学意义(P<0.05)。4组中结石核心HU值对比,尿酸结石组为476±201、草酸钙结石组为697±324、鸟粪石组为681±371,尿酸结石组较草酸钙结石组和鸟粪石组均小,差异均有统计学意义(P<0.05)。4组中HUD对比,草酸钙结石组为65±27、尿酸结石组为39±16、鸟粪石组为54±25、胱氨酸结石组为41±17,草酸钙结石组较尿酸结石组、鸟粪石组、胱氨酸结石组均大,差异均有统计学意义(P<0.05);尿酸结石组较鸟粪石组小,差异有统计学意义(P<0.05)。4组中尿pH值对比,胱氨酸结石组6.5(6.0,7.13),草酸钙结石组6.0(6.0,6.5),尿酸结石组6.0(6.0,6.5);胱氨酸结石组较草酸钙结石组和尿酸结石组均大,差异均有统计学意义(P<0.001)。经计算受试者工作特征曲线下面积(area under curve,AUC),草酸钙结石组与非草酸钙结石组HUD的AUC为0.755,灵敏度为0.722,特异度为0.705,最佳截断值为48;非尿酸结石组与尿酸结石组的核心HU值AUC为0.700,灵敏度为0.607,特异度为0.764,最佳截断值为566;胱氨酸结石组与非胱氨酸结石组中位尿pH值AUC为0.704,灵敏度为0.682,特异度为0.657,最佳截断值为6.25。结论通过CT HU值测量,可以为判定草酸钙结石和尿酸结石成分提供参考;结石核心HU值小于566时,提示尿酸结石;HUD大于等于48时,提示草酸钙结石。

关键词：结石成分判断外科手术儿童

天麻钩藤饮对AngⅡ诱导血管平滑肌细胞氧化应激中PINK1/Parkin通路的影响

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中国中药杂志 2024年第14期49卷 3894-3900页

作者：时拥月符雁榕秦钦陈雨丝姚佳梅钟广伟中南大学湘雅医院老年医学科湖南长沙410008 湖南师范大学医学院湖南长沙410006 中南大学湘雅医院国际医疗部湖南长沙410008 中南大学湘雅医院国家老年疾病临床医学研究中心湖南长沙410008

探讨天麻钩藤饮对血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)诱导血管平滑肌细胞(VSMC)氧化应激的影响及其分子机制。采用组织贴块法进行原代大鼠血管平滑肌细胞培养,α-actin免疫细胞荧光法鉴定VSMC,AngⅡ1×10^(-6) mol·L^(-1)作为刺激因子,天麻钩藤饮灌胃... 详细信息

探讨天麻钩藤饮对血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)诱导血管平滑肌细胞(VSMC)氧化应激的影响及其分子机制。采用组织贴块法进行原代大鼠血管平滑肌细胞培养,α-actin免疫细胞荧光法鉴定VSMC,AngⅡ1×10^(-6) mol·L^(-1)作为刺激因子,天麻钩藤饮灌胃Sprague Dawley(SD)大鼠制备药物血清;将大鼠VSMC分为正常组、模型组、中药组和抑制剂(3-甲基腺嘌呤,3-MA)组;cell counting kit-8(CKK-8)法检测细胞增殖活性,溴脱氧尿苷(BrdU)流式细胞仪检测细胞周期,Transwell实验检测细胞迁移能力;酶联免疫吸附实验(ELISA)检测VSMC中超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)和丙二醛(MDA)的活性;采用DCFH-DA荧光探针检测细胞内活性氧(ROS)荧光强度;采用蛋白免疫印迹(Western blot)检测VSMC中PTEN诱导假定激酶1(PTEN-induced putative kinase 1,PINK1)、帕金蛋白(Parkin)、p62及轻链3-Ⅱ(LC3-Ⅱ)蛋白表达。结果显示,天麻钩藤饮含药血清在8%质量分数下干预48 h后可显著抑制VSMC生长;与正常组比较,模型组细胞增殖活性及迁移数量明显增加,SOD、CAT含量显著降低,MDA含量显著升高,ROS荧光强度显著增强,PINK1、Parkin及LC3-Ⅱ蛋白表达显著下降,p62蛋白表达显著升高。与模型组比较,中药组VSMC增殖活性及迁移数量均明显降低,SOD、CAT含量显著增加,MDA含量显著下降,ROS荧光强度显著减弱,PINK1、Parkin及LC3-Ⅱ蛋白表达显著升高,p62蛋白表达显著下降。与中药组比较,加入线粒体自噬抑制剂3-MA可阻断天麻钩藤饮含药血清干预VSMC增殖迁移、线粒体自噬及氧化应激水平,差异具有统计学意义。综上所述,天麻钩藤饮具有良好的抗氧化活性,可抑制细胞增殖和迁移,其作用机制可能与激活线粒体自噬PINK1/Parkin信号通路有关。

关键词：天麻钩藤饮血管平滑肌细胞氧化应激线粒体自噬 PINK1/Parkin通路