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神经丝轻链蛋白与2型糖尿病认知功能障碍关系的研究进展

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中国医学科学院学报 2024年第1期46卷 98-103页

作者：曹晴祎田毅王金浓中南大学湘雅医学院附属海口医院麻醉科海口570100

2型糖尿病(T2DM)代谢异常可造成中枢神经系统的损害,从而导致认知功能下降。神经丝轻链蛋白(NFL)作为神经元轴突损伤的血液标志物,与认知功能障碍发病显著相关,并受肾功能的影响,可通过炎症反应、血脑屏障的破坏、小胶质细胞和神经元的... 详细信息

2型糖尿病(T2DM)代谢异常可造成中枢神经系统的损害,从而导致认知功能下降。神经丝轻链蛋白(NFL)作为神经元轴突损伤的血液标志物,与认知功能障碍发病显著相关,并受肾功能的影响,可通过炎症反应、血脑屏障的破坏、小胶质细胞和神经元的交互作用、Tau蛋白磷酸化等参与T2DM认知功能障碍的发生发展。本文将对NFL参与T2DM认知障碍发生发展的病理生理机制和NFL与T2DM肾功能的相关性进行综述,为早期诊断和治疗T2DM患者认知功能障碍提供依据。

关键词： 2型糖尿病认知功能障碍神经丝轻链蛋白

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类风湿关节炎合并宫颈放线菌病及输尿管梗阻1例并文献复习

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中南大学学报（医学版） 2024年第5期49卷 818-824页

作者：甘海娜任翔邹瑶李丽华丁敬韬彭丽娟熊英李先耀肖伟中南大学湘雅医学院附属常德医院(常德市第一人民医院)风湿免疫科湖南常德415003

放线菌病是一种少见的慢性肉芽肿性疾病,以肉芽肿及组织纤维化窦道的形成为特点,其症状与许多传染性和非传染性疾病相似,临床上经常被误诊。现报告1例长期使用免疫抑制剂及生物制剂治疗的类风湿关节炎合并放线菌感染的患者。该患者为60... 详细信息

放线菌病是一种少见的慢性肉芽肿性疾病,以肉芽肿及组织纤维化窦道的形成为特点,其症状与许多传染性和非传染性疾病相似,临床上经常被误诊。现报告1例长期使用免疫抑制剂及生物制剂治疗的类风湿关节炎合并放线菌感染的患者。该患者为60岁女性,类风湿关节炎病程10余年,既往使用氨甲蝶呤、艾拉莫德、英夫利昔单抗等多种免疫抑制剂及生物制剂治疗,关节肿痛反复发作,对类风湿关节炎疾病活动度的控制不佳,白细胞计数持续升高。全腹部CT示盆腔占位,右侧输尿管扩张。对宫颈管刮出组织进行病理检查,可见大量中性粒细胞浸润和硫磺样颗粒,考虑放线菌感染。予多西环素抗感染治疗18个月,以及艾拉莫德、硫酸羟氯喹及托法替布抗风湿治疗后,患者关节肿痛好转,白细胞计数正常。随访2年,患者病情稳定,无复发。类风湿关节炎患者使用较强免疫抑制剂、生物制剂时,应警惕合并发生感染,一些慢性、隐匿部位及少见病原体的感染也应当引起临床医生的重视,并尽早进行相关筛查以明确诊断。

关键词：类风湿关节炎宫颈放线菌病输尿管梗阻免疫抑制剂

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基于“筋束骨”理论探讨针刀T型松解术治疗神经根型颈椎病的作用机制

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实用中医内科杂志 2024年

作者：陈后煌王德林捷符燕胡朋陈向穗中南大学湘雅医学院附属海口医院海口市人民医院

神经根型颈椎病（Cervical spondylotic radiculopathy， CSR）是颈椎病中较为常见的一种类型，其发病机制复杂，治疗方法多样。本文旨在探讨基于“筋束骨”理论的针刀T型松解术在治疗CSR中的作用机制。笔者认为，针刀T型松解术治疗神... 详细信息

神经根型颈椎病（Cervical spondylotic radiculopathy， CSR）是颈椎病中较为常见的一种类型，其发病机制复杂，治疗方法多样。本文旨在探讨基于“筋束骨”理论的针刀T型松解术在治疗CSR中的作用机制。笔者认为，针刀T型松解术治疗神经根型颈椎病的可能作用机制：针刀T型松解术通过对颈枕部肌肉组织、结缔组织的切割松解作用，恢复颈椎外源性平衡，减轻椎间盘、椎体所受异常应力，改善局部血液循环，并通过力学生物学信号通路调控椎间盘组织中相关促炎及炎性因子表达，从而延缓椎间盘退变，缓解椎间盘或骨赘对神经根的机械性压迫，改善神经功能，减轻疼痛和麻木等症状。同时，针刀治疗作为外源性刺激，激活自身免疫反应，进一步促进组织修复。本文还讨论了针刀T型松解术在临床应用中的安全性和有效性，并提出了未来研究方向。

关键词：神经根型颈椎病针刀T型松解术筋束骨作用机制

脊柱内固定术后患者难愈性创面的修复方法及其效果

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中华烧伤与创面修复杂志 2024年第6期40卷 529-535页

作者：李莉莉于文昌李波吴德勇王进勇邹晓辉汪明柱徐向荣中南大学湘雅医学院附属常德医院(常德市第一人民医院)烧伤整形科常德415000

目的探讨脊柱内固定术后患者难愈性创面的修复方法及其效果。方法该研究为回顾性观察性研究。2020年11月-2023年10月,中南大学湘雅医学院附属常德医院烧伤整形科收治10例脊柱内固定术后难愈性创面患者,其中男3例、女7例,年龄35~68岁,其... 详细信息

目的探讨脊柱内固定术后患者难愈性创面的修复方法及其效果。方法该研究为回顾性观察性研究。2020年11月-2023年10月,中南大学湘雅医学院附属常德医院烧伤整形科收治10例脊柱内固定术后难愈性创面患者,其中男3例、女7例,年龄35~68岁,其中胸腰椎结核者6例、胸腰椎骨折者3例、骶椎脊索瘤复发根治性切除术后皮肤软组织合并骨缺损者1例,清创后创面面积为6.0 cm×1.5 cm~27.0 cm×6.5 cm。根据创面情况,决定创面修复手术是Ⅰ期还是Ⅱ期进行。2例患者创面为Ⅰ型创面,行清创、直接缝合及术后置管持续冲洗引流;8例患者创面为Ⅱ型创面,采用局部皮瓣(包括末端为真皮脂肪瓣的旋转皮瓣)、肌瓣或肌瓣联合局部皮瓣修复,其中皮瓣大小为10.0 cm×5.0 cm~27.0 cm×14.0 cm,肌瓣大小为8.0 cm×5.0 cm×4.0 cm~17.0 cm×9.5 cm×2.0 cm。供瓣区创面均直接缝合,统计Ⅱ型创面患者采用的创面治疗方法。观察术后创面愈合情况。随访观察创面感染、复发情况,内固定材料保留情况及脊柱运动功能。结果Ⅱ型创面患者中采用局部皮瓣者3例(其中采用末端为真皮脂肪瓣的旋转皮瓣者1例)、肌瓣者3例(其中采用背阔肌肌瓣者1例、竖脊肌肌瓣者2例)、肌瓣(采用背阔肌肌瓣及竖脊肌肌瓣者各1例)联合局部皮瓣者2例。仅1例骶椎脊索瘤根治术后继发缺损患者修复术后创面愈合欠佳,经换药愈合,其余9例患者创面均愈合良好。随访4~18个月,10例患者局部创面未出现感染、复发,内固定材料未发生松动,脊柱运动功能无明显受限。结论对于脊柱内固定术后难愈性创面,根据患者的创面类型,行Ⅰ期清创缝合及冲洗引流或于Ⅰ、Ⅱ期行局部皮瓣、肌瓣、肌瓣联合局部皮瓣移植等,既修复了创面,又保留了内固定材料,疗效可靠。

关键词：脊柱骨折固定术,内感染难愈性创面创面修复

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皮肤结核23例临床、病理特征及治疗分析

中国皮肤性病学杂志 2024年

作者：陈霄霄赵小娇游霞龙剑何平李昕李爽董锡阳周权朱建建中南大学湘雅医学院附属常德医院(常德市第一人民医院)皮肤性病科中南大学湘雅医学院附属常德医院(常德市第一人民医院)感染科中南大学湘雅医学院附属常德医院(常德市第一人民医院)科教部

目的了解皮肤结核临床、病理特点及治疗情况，对皮肤结核的临床诊疗提供依据。方法纳入2022年3月—2023年9月期间本院皮肤结核共23例的临床资料，包括流行病学、临床病理特征、抗结核治疗的疗效、不良反应以及治疗结束后随访情况进行... 详细信息

目的了解皮肤结核临床、病理特点及治疗情况，对皮肤结核的临床诊疗提供依据。方法纳入2022年3月—2023年9月期间本院皮肤结核共23例的临床资料，包括流行病学、临床病理特征、抗结核治疗的疗效、不良反应以及治疗结束后随访情况进行分析。结果 ①23例患者中以硬红斑及丘疹性坏死性结核疹多见；12例（52.17%）既往有结核密切接触史、系统结核史；②皮肤结核临床表现多样，容易误诊及延迟诊断，其中丘疹性坏死性结核疹最容易误诊（100.00%）。③结核相关筛查显示结核菌素试验全部阳性（100.00%）、结核杆菌γ干扰素释试验阳性22例（95.65%）、肺部CT有19例影像学改变（82.61%），皮肤组织病理主要以上皮细胞肉芽肿形成及多核巨细胞、混合炎症细胞浸润为主，可出现中性粒细胞脓肿，坏死、嗜酸性粒细胞及血管炎改变；最后发现伴发6例肺结核、3例陈旧性肺结核。④抗结核治疗方案以2HREZ+4HR及12HRE痊愈率高，疗程不够可出现皮疹及肺结核复发，药物不良反应主要是肝功能异常、皮疹、尿酸升高及白细胞减少。结论皮肤结；核需要综合病史尤其是既往结核病史或接触史、皮损特征、组织病理检査、病原学检测和免疫学指标（包括抗酸染色、结核菌素试验、γ干扰素释放实验及结核杆菌聚合酶链反应等）进行确诊，早期识别诊断皮肤结核为结核病的防治起到重要作用，足量足疗程抗结核治疗有效，需要监测不良反应。

关键词：皮肤结核硬红斑临床特征组织病理治疗分析

血清PTX3联合Sestrin2对感染性休克患者疾病转归的预测效能

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中国现代医学杂志 2024年第10期34卷 78-83页

作者：符气鹏陈羽张杰梁师国海口市人民医院(中南大学湘雅医学院附属海口医院)急诊科海南海口570208

目的探讨血清正五聚蛋白3(PTX3)联合Sestrin2对感染性休克患者疾病转归的预测效能。方法选取2020年5月—2023年5月海口市人民医院收治的122例感染性休克患者作为研究组,连续随访28 d,根据预后生存情况分为存活组(83例)和死亡组(39例)。... 详细信息

目的探讨血清正五聚蛋白3(PTX3)联合Sestrin2对感染性休克患者疾病转归的预测效能。方法选取2020年5月—2023年5月海口市人民医院收治的122例感染性休克患者作为研究组,连续随访28 d,根据预后生存情况分为存活组(83例)和死亡组(39例)。另取同期该院健康体检人群150例作为对照组。采用酶联免疫吸附试验检测血清PTX3、Sestrin2水平,受试者工作特性(ROC)曲线评估血清PTX3、Sestrin2对感染性休克患者预后的预测价值,多因素逐步Logistic回归模型探讨感染性休克患者预后的影响因素。结果研究组血清PTX3、Sestrin2水平均高于对照组(P<0.05)。死亡组血清PTX3、Sestrin2水平均高于存活组(P<0.05)。ROC曲线结果分析显示,PTX3联合Sestrin2预测感染性休克患者预后的曲线下面积(AUC)最大,为0.904(95%CI:0.853,0.955),特异性为85.68%(95%CI:0.838,0.948),敏感性为84.26%(95%CI:0.884,0.932)。死亡组年龄≥60岁占比、SOFA评分、APACHEⅡ评分大于存活组(P<0.05),白细胞计数、血肌酐、降钙素原水平高于存活组(P<0.05)。多因素逐步Logistic回归分析(α_(入)=0.05,α_(出)=0.10),结果显示:SOFA评分高[O^R=2.022(95%CI:1.443,2.832)]、降钙素原水平高[O^R=2.261(95%CI:1.577,3.243)]、PTX3≥94.72ng/mL[O^R=3.019(95%CI:1.939,4.702)]、Sestrin2≥15.87 ng/mL[O^R=2.617(95%CI:1.727,3.965)]是感染性休克患者预后的影响因素(P<0.05)。结论血清PTX3、Sestrin2在感染性休克患者中高表达,2项指标可作为预测感染性休克患者预后的生物学标志物,且联合预测的价值更高。

关键词：感染性休克正五聚蛋白3 Sestrin2 预后

PaCO_(2)-ETCO_(2)差值辅助诊断骨科手术患者早期肺栓塞一例

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中华危重症医学杂志（电子版） 2024年第2期17卷 170-172页

作者：罗琳田毅庄圆陈梅珠陈艳玲海口市人民医院(中南大学湘雅医学院附属海口医院)麻醉科海口570208

静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)是创伤骨科患者的常见并发症。VTE是指血液在静脉内不正常地凝结,使血管完全或不完全阻塞,属于静脉回流障碍性疾病。VTE包括两种类型:深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)和肺血栓栓塞... 详细信息

静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)是创伤骨科患者的常见并发症。VTE是指血液在静脉内不正常地凝结,使血管完全或不完全阻塞,属于静脉回流障碍性疾病。VTE包括两种类型:深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)和肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE),是导致患者围手术期死亡的主要原因之一。围手术期急性肺栓塞的临床表现往往缺乏特异性,可从无症状到突然猝死,肺栓塞的严重程度取决于栓塞的部位、程度以及对氧合功能和血流动力学的影响程度。非全身麻醉患者的典型表现为突发性的呼吸困难、烦躁、胸痛和晕厥等。全身麻醉患者因处于深度镇静状态,典型症状常被掩盖,需依赖麻醉医生对患者的生命体征和机械通气参数进行密切观察,尤其对于高危患者。作为一名合格的麻醉医生,早期识别高危患者术中发生的PTE并进行有效的处理对于提高抢救成功率、减少病死率至关重要。现报告一例通过动脉血二氧化碳分压(arterial partial pressure of carbon dioxide,PaCO_(2))与呼气末二氧化碳分压(partial pressure of end-tidal carbon dioxide,ETCO_(2))差值早期辅助诊断骨科手术患者发生肺栓塞,并实现成功救治。

关键词：深静脉血栓形成静脉血栓栓塞症肺血栓栓塞症急性肺栓塞呼吸困难辅助诊断胸痛 arterial

固有淋巴细胞3在皮肤创伤愈合中的作用及功能研究

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中华皮肤科杂志 2024年第6期57卷 516-523页

作者：张威母兴语杭倩如黄诒洁徐腾姣何小解丁艳海南医学院附属皮肤病医院皮肤科海口570100 海南医学院第一临床学院海口570199 中南大学湘雅二医院儿童医学中心长沙410011

目的探讨固有淋巴细胞3(ILC3)在皮肤创伤愈合中的作用机制。方法24只5周龄C57BL/6雄性小鼠随机分为皮肤创伤+ILC3抑制剂组(简称ILC3抑制剂组)、皮肤创伤组和对照组,每组8只;建立创伤模型前4 d给予ILC3抑制剂组小鼠腹腔注射1μg ILC3抑... 详细信息

目的探讨固有淋巴细胞3(ILC3)在皮肤创伤愈合中的作用机制。方法24只5周龄C57BL/6雄性小鼠随机分为皮肤创伤+ILC3抑制剂组(简称ILC3抑制剂组)、皮肤创伤组和对照组,每组8只;建立创伤模型前4 d给予ILC3抑制剂组小鼠腹腔注射1μg ILC3抑制剂每2天1次共2次,皮肤创伤组注射等体积生理氯化钠溶液,对照组小鼠正常喂养。构建小鼠皮肤创伤模型:腹腔注射麻醉后,以背部中线中点为圆点,用环钻压切出直径0.6 cm的皮肤全层圆形切口,并经组织学证明为全层损伤。观察记录创面大小,分别于创伤第0、1、3、5、7、9天对创面拍照并计算相应的创面愈合率。术后第9天取创缘组织用流式细胞仪分析皮肤创周ILC3浸润数量,并行HE染色,观察创面皮肤组织愈合情况,qRT-PCR检测创缘组织维生素D受体(VDR)、Notch1、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-17A、IL-17F、IL-22 mRNA表达水平,Western印迹法检测其蛋白表达水平。组间比较采用单因素方差分析及t检验。结果创伤后第9天,与对照组比较,皮肤创伤组创缘组织ILC3数量升高(5.31%±1.47%比3.10%±0.54%,P0.05)。第1、3、5天,ILC3抑制剂组创面愈合率(45.17%±9.90%、61.58%±11.61%、75.61%±9.12%)均高于皮肤创伤组(25.87%±10.96%、47.78%±13.81%、64.55%±10.29%,均P<0.05),第9天创周ILC3数量(2.69%±0.95%)低于皮肤创伤组(P<0.01),创缘组织TNF-α、IL-22、IL-17A、IL-17F mRNA及蛋白表达均低于皮肤创伤组(均P<0.05),Notch1、VDR mRNA及蛋白表达均高于皮肤创伤组(均P<0.05)。创伤后第9天组织病理检查显示,ILC3抑制剂组上皮结构连续、完整,胶原纤维更加密集且排列整齐,毛囊、血管、皮脂腺等各组织结构更接近对照组皮肤。结论皮肤ILC3浸润于局部创面,通过TNF-α、IL-17A、IL-17F、IL-22等炎症因子参与皮肤创伤愈合的进程。下调ILC3数量可能通过激活VDR、Notch1并抑制TNF-α信号通路及下游炎症因子表达,促进皮肤创口愈合。

关键词：淋巴细胞伤口愈合白细胞介素类肿瘤坏死因子α 受体骨化三醇受体,Notch1 固有淋巴细胞

单中心2058例肺癌手术患者的临床信息、病理及影像学特征

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中南大学学报（医学版） 2024年第2期49卷 247-255页

作者：龙冰清熊曾刘书林程远大李敏廖伟华深圳市龙华区人民医院医学影像科广东深圳518109 中南大学湘雅医院放射科长沙410008 中南大学湘雅医院胸外科长沙410008 中南大学湘雅医院呼吸与危重症医学科国家呼吸系统疾病临床医学研究中心分中心长沙410008

目的:肺癌的发病率和病死率高、生存率低,与癌症预防政策和人口构成相关的因素会影响癌症的发病率和诊疗方式。本研究旨在分析肺癌手术患者的临床信息、病理及影像特征,以期为肺癌的早期诊疗提供依据。方法:回顾性收集2016年至2019年在... 详细信息

目的:肺癌的发病率和病死率高、生存率低,与癌症预防政策和人口构成相关的因素会影响癌症的发病率和诊疗方式。本研究旨在分析肺癌手术患者的临床信息、病理及影像特征,以期为肺癌的早期诊疗提供依据。方法:回顾性收集2016年至2019年在中南大学湘雅医院胸外科进行肺癌手术的2058例患者的临床资料,分析患者临床信息、病理及影像学特征的变化。结果:从2016年到2019年,每年患者数分别为280、376、524和878例;腺癌是最常见(68.1%)的病理类型,占比从2016年的55.5%增加至2019年的74.1%;ⅠA期肺癌占比从2016年的38.9%上升至2019年的62.3%;亚肺叶切除手术占比由2016年的1.8%增加至2019年的8.6%。2019年的淋巴结采样比例增加。与2016年相比,2019年术前CT发现的直径≤1 cm的结节发现率明显提高(2.0%vs 18.2%),直径>3 cm的肿块发现率降低(34.7%vs 18.3%);CT表现为纯磨玻璃密度及部分实性密度的病变比例由2.0%和16.6%上升至20.0%和37.3%,实性密度比例由81.4%下降至42.7%。结论:肺癌手术患者数量逐年增加,CT发现的纯磨玻璃密度及部分实性密度病变的比例增高,腺癌患者比例逐年上升,早期肺癌的比例越来越高,发现的肺癌更小、临床分期更早,从而使手术方式更趋向于微创。

关键词：肺癌肺结节病理类型影像学