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老年心力衰竭患者血清sST2和NT-proBNP与血流动力学的相关性

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中国医师杂志 2024年第1期26卷 108-111页

作者：王鑫杨萍陈碧莲钟江华中南大学湘雅医学院附属海口医院海口市人民医院海口570208 山东省荣军总医院济南250014 中南大学湘雅医院长沙410008

目的分析老年心力衰竭(HF)患者血清可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)和N末端B型利钠肽(NT-proBNP)水平及与血流动力学的相关性。方法前瞻性纳入2020年10月至2021年12月海口市人民医院收治的HF住院患者205例,均检测血清sST2、NT-proBN... 详细信息

目的分析老年心力衰竭(HF)患者血清可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)和N末端B型利钠肽(NT-proBNP)水平及与血流动力学的相关性。方法前瞻性纳入2020年10月至2021年12月海口市人民医院收治的HF住院患者205例,均检测血清sST2、NT-proBNP水平。以患者血清NT-proBNP和sST2水平中位数为界值进行分组:A组(NT-proBNP低+sST2低)40例、B组(NT-proBNP高+sST2低)50例、C组(NT-proBNP低+sST2高)45例、D组(NT-proBNP高+sST2高)70例。其中50例患者完成Swan-Ganz漂浮导管置管并记录血流动力学参数[心脏指数(CI)、肺动脉收缩压(sPAP)、肺动脉楔压(PAWP)、中心静脉压(CVP)、外周血管阻力(SVR)、肺血管阻力(PVR)及左心室做功指数(LCWI)],分析其血清sST2、NT-proBNP水平与血流动力学参数的相关性。结果4组的临床基线资料比较,除了性别、糖尿病例数外,其他指标差异均有统计学意义(均P<0.05)。进一步采用Bonferroni校正B组与C组基线资料发现,B组患者年龄、eGFR<60 ml/(min·1.73 m^(2))比例、白细胞计数、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、血红蛋白水平、血钠水平均明显高于C组(均校正P<0.05),心房颤动发生比例、肺感染发生比例少于C组(均校正P<0.05)。相关性分析结果显示,NT-proBNP与SVR及PVR呈正相关(均P<0.05),sST2与sPAP、PAWP、CVP呈正相关,与LCWI呈负相关(均P<0.05),sST2、NT-proBNP均与CI呈负相关(均P<0.05)。结论不同水平sST2和NT-proBNP的老年HF患者其临床特征有差异,NT-proBNP与HF周围循环压力负荷有关,sST2与心肺循环容量负荷机制相关。

关键词：心力衰竭可溶性生长刺激表达基因2蛋白利钠肽,脑血流动力学

高频超声联合剪切波弹性成像对腕管综合征的诊断价值

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中国临床医学影像杂志 2024年第2期35卷 129-132页

作者：辛敏慧史妹李忠举张植兰海口市人民医院(中南大学湘雅医学院附属海口医院)超声医学科海南海口570208

目的:研究高频超声联合剪切波弹性成像(SWE)对腕管综合征的诊断价值。方法:选取2020年4月—2022年10月我院收治的98例腕管综合征患者,筛选同期在本院体检的健康人50例为对照组。对研究对象行高频超声与SWE检查,比较两组高频超声参数值(... 详细信息

目的:研究高频超声联合剪切波弹性成像(SWE)对腕管综合征的诊断价值。方法:选取2020年4月—2022年10月我院收治的98例腕管综合征患者,筛选同期在本院体检的健康人50例为对照组。对研究对象行高频超声与SWE检查,比较两组高频超声参数值(包括豌豆骨水平和腕横纹上部两处正中神经直径,分别记D1、D2,横截面积分别记CSA1、CSA2),SWE参数值(豌豆骨水平与腕横纹上部正中神经弹性模量均值,分别记W、F,同义感兴趣区正中神经与指浅屈肌弹性模量均值比,记为FRatio);绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析高频超声与SWE参数单独与联合检查对腕管综合征的诊断效能。结果:腕管综合征组D1、CSA1值大于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。腕管综合征组W、F、FRatio值大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线显示,D1、CSA1、W、F、FRatio检查对腕管综合征诊断的AUC分别为0.698、0.772、0.773、0.719、0.702,联合检查的AUC为0.864,联合检查的灵敏度与特异度分别为90.8%、76.0%,诊断价值高于单独检查。结论:高频超声联合SWE检查能准确反应腕管综合征患者正中神经硬度,为临床诊断提供简便且无创的方式,应用价值较好。

关键词：腕管综合征超声检查

固有淋巴细胞3在皮肤创伤愈合中的作用及功能研究

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中华皮肤科杂志 2024年第6期57卷 516-523页

作者：张威母兴语杭倩如黄诒洁徐腾姣何小解丁艳海南医学院附属皮肤病医院皮肤科海口570100 海南医学院第一临床学院海口570199 中南大学湘雅二医院儿童医学中心长沙410011

目的探讨固有淋巴细胞3(ILC3)在皮肤创伤愈合中的作用机制。方法24只5周龄C57BL/6雄性小鼠随机分为皮肤创伤+ILC3抑制剂组(简称ILC3抑制剂组)、皮肤创伤组和对照组,每组8只;建立创伤模型前4 d给予ILC3抑制剂组小鼠腹腔注射1μg ILC3抑... 详细信息

目的探讨固有淋巴细胞3(ILC3)在皮肤创伤愈合中的作用机制。方法24只5周龄C57BL/6雄性小鼠随机分为皮肤创伤+ILC3抑制剂组(简称ILC3抑制剂组)、皮肤创伤组和对照组,每组8只;建立创伤模型前4 d给予ILC3抑制剂组小鼠腹腔注射1μg ILC3抑制剂每2天1次共2次,皮肤创伤组注射等体积生理氯化钠溶液,对照组小鼠正常喂养。构建小鼠皮肤创伤模型:腹腔注射麻醉后,以背部中线中点为圆点,用环钻压切出直径0.6 cm的皮肤全层圆形切口,并经组织学证明为全层损伤。观察记录创面大小,分别于创伤第0、1、3、5、7、9天对创面拍照并计算相应的创面愈合率。术后第9天取创缘组织用流式细胞仪分析皮肤创周ILC3浸润数量,并行HE染色,观察创面皮肤组织愈合情况,qRT-PCR检测创缘组织维生素D受体(VDR)、Notch1、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-17A、IL-17F、IL-22 mRNA表达水平,Western印迹法检测其蛋白表达水平。组间比较采用单因素方差分析及t检验。结果创伤后第9天,与对照组比较,皮肤创伤组创缘组织ILC3数量升高(5.31%±1.47%比3.10%±0.54%,P0.05)。第1、3、5天,ILC3抑制剂组创面愈合率(45.17%±9.90%、61.58%±11.61%、75.61%±9.12%)均高于皮肤创伤组(25.87%±10.96%、47.78%±13.81%、64.55%±10.29%,均P皮肤创伤组(P皮肤创伤组(均P皮肤创伤组(均P皮肤。结论皮肤ILC3浸润于局部创面,通过TNF-α、IL-17A、IL-17F、IL-22等炎症因子参与皮肤创伤愈合的进程。下调ILC3数量可能通过激活VDR、Notch1并抑制TNF-α信号通路及下游炎症因子表达,促进皮肤创口愈合。

关键词：淋巴细胞伤口愈合白细胞介素类肿瘤坏死因子α 受体骨化三醇受体,Notch1 固有淋巴细胞

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海南黎族与汉族狼疮性肾炎病理表现差异分析

中国医师杂志 2024年第5期26卷 712-716页

作者：雷文娟陈菊冯艳艳周君中南大学湘雅医学院附属海口医院肾病风湿科海口570100

目的探讨海南地区黎族和汉族狼疮性肾炎(LN)患者的肾脏病理特征差异。方法回顾性分析2013年1月至2023年12月中南大学湘雅医学院附属海口医院肾病风湿科住院进行肾活检的135例系统性红斑狼疮(SLE)患者的肾脏病理资料,按民族不同分为黎族(... 详细信息

目的探讨海南地区黎族和汉族狼疮性肾炎(LN)患者的肾脏病理特征差异。方法回顾性分析2013年1月至2023年12月中南大学湘雅医学院附属海口医院肾病风湿科住院进行肾活检的135例系统性红斑狼疮(SLE)患者的肾脏病理资料,按民族不同分为黎族(n=22)和汉族患者(n=113),分析不同民族LN患者的SLE疾病活动性指数(SLEDAI-2000)评分、肾脏病理分型、肾小球硬化和肾小管间质病变。结果在随访期间黎族与汉族LN患者终末期肾病的发病率比较差异无统计学意义(13.6%vs 7.9%,P=0.656)。黎族LN患者SLEDAI-2000评分以轻度和中度活动为主,汉族LN患者以中度和重度活动为主,两组间SLEDAI-2000差异无统计学意义(P=0.577)。黎族和汉族LN患者病理分型均以Ⅳ/Ⅳ+Ⅴ为主,两组患者在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ/Ⅲ+V、Ⅳ/Ⅳ+Ⅴ、Ⅴ不同病理分型组间比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。两组间AI、CI比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。黎族和汉族LN患者肾小球硬化比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。但黎族LN患者急、慢性肾小管间质病变均重于汉族(P=0.008和P=0.038)。结论黎族LN患者终末期肾病发病率较汉族高,黎族LN患者肾脏病理的急性和慢性肾小管间质病变均重于汉族。

关键词：狼疮肾炎肾小管间质病变黎族

海口地区耐药结核病的流行病学特征及其影响因素分析

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解放军医学杂志 2024年第8期49卷 973-976页

作者：夏欢潘在兴洪云赵庆珠范维丽中南大学湘雅医学院附属海口医院医学检验科海南海口570100

结核病(tuberculosis,TB)由结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)感染引起,是一个全球性的健康问题[1]。近年来,MTB耐药成为TB控制面临的严峻课题[2],尤其是耐药TB(drug-resistant tuberculosis,DR-TB)患者快速增多和广泛流行[3]。DR-TB可导致TB的高患病率、高病死率,造成治疗过程延长和成本增高,还可在社区人群传播引起暴发流行[4]。世界卫生组织(World Health Organization,WHO)的报告显示,2022年全球新发1060万例TB,其中耐多药/利福平耐药TB患者41万例(3.9%),初治患者中占3.3%,复治患者中占17.0%[5]。我国在全球耐多药TB高负担国家中居第三,不同省份MTB耐药率不同。例如,2018年四川省痰涂片阳性TB患者耐药率和耐多药率分别为18.62%和6.43%[6];2015-2016年安徽省则分别为11.42%和7.63%[7]。海口是地处热带的海岛城市,2015-2016年痰涂片阳性肺TB患者耐药率和耐多药率分别为21.0%和6.9%[8],耐药情况不容乐观[9]。本研究旨在分析海口地区DR-TB患者流行病学特征和DR-TB耐药基因分布及其影响因素,为制定相应的防控策略提供参考。

关键词：结核病结核分枝杆菌耐药基因型间隔区寡核苷酸基因分型法

钆塞酸增强MRI与多排螺旋CT在结直肠癌肝转移评估中的诊断性能对比研究

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西安交通大学学报（医学版） 2024年第2期45卷 327-333页

作者：谢兴润李香营柴娜中南大学湘雅医学院附属海口医院放射科海南海口570208 空军军医大学西京医院放射科陕西西安710032

目的比较钆塞酸(gadolinium-ethoxybenzyl-diethylenetriamine pentaacetic acid,Gd-EOB)增强磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)和多排螺旋CT(multi-detector computed tomography,MDCT)在检测结直肠癌(metastatic colorectal cancer,mCRC)肝转移中的诊断性能。方法回顾性收集了2019年5月—2022年6月中南大学湘雅医学院附属海口医院和空军军医大学西京医院128例确诊为mCRC的患者。所有患者接受了Gd-EOB MRI和MDCT成像。三名放射科医师分别判断两种检查方式诊断结直肠肝转移的准确性、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果128例确诊为mCRC的患者中,共获取462个病灶,经病理证实转移阳性424个和阴性38个。在医师A的判读中,Gd-EOB MRI判断肝转移阳性404个,阴性38个,准确度95.67%,灵敏度95.28%,特异度100.00%,阳性预测值100%,阴性预测值65.52%;MDCT判断肝转移阳性337个,阴性37个,准确度80.95%,灵敏度79.48%,特异度97.37%,阳性预测值99.70%,阴性预测值29.84%。在医师B的判读中,Gd-EOB MRI判断肝转移阳性403个,阴性36个,准确度95.02%,灵敏度95.05%,特异度94.74%,阳性预测值99.51%,阴性预测值64.91%;MDCT判断肝转移阳性335个,阴性35个,准确度80.09%,灵敏度79.01%,特异度92.11%,阳性预测值99.11%,阴性预测值28.23%。在医师C的判读中,Gd-EOB MRI判断肝转移阳性406个,阴性38个,准确度96.10%,灵敏度95.75%,特异度100.00%,阳性预测值100.00%,阴性预测值67.86%;MDCT判断肝转移阳性352个,阴性34个,准确度83.55%,灵敏度83.02%,特异度89.47%,阳性预测值98.88%,阴性预测值32.08%。Gd-EOB MRI判断肝转移性质的准确性、灵敏度和阴性预测值均高于MDCT,在医师A和医师C的判断中,与病理检查结果的一致性较好(Kappa值为0.770、0.788),在医师B的判断中,与病理检查结果的一致性一般(Kappa=0.731);而MDCT检查的结果与病理检查结果的一致性较差(Kappa值分别为0.379、0.378和0.400)。结论Gd-EOB MRI诊断mCRC肝转移的准确度、灵敏度和阳性预测率均高于MDCT,诊断性能更高,能够为临床鉴别诊断提供更多有价值的参考信息。包膜下病变、周围胆道转移和肝脏脂肪病变会降低MDCT诊断mCRC的性能。相对于MDCT,Gd-EOB MRI可以提供更准确的结果。

关键词：结直肠癌(mCRC) 肝转移钆塞酸增强磁共振成像(Gd-EOB MRI) 多排螺旋CT(MDCT)

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基于6S管理的实物档案管理与利用研究

兰台内外 2024年第8期 67-69页

作者：韩姗珊海口市人民医院(中南大学湘雅医学院附属海口医院)

以6S管理为基础的实物档案管理与利用,是将6S管理内容作为实物档案管理与利用的基本内容,令人类在实践活动中所形成的具有保存价值的物质实体得以长久保存,使其在不同时间都能充分反映当时社会实践活动和社会发展历史。而在医院实物档... 详细信息

以6S管理为基础的实物档案管理与利用,是将6S管理内容作为实物档案管理与利用的基本内容,令人类在实践活动中所形成的具有保存价值的物质实体得以长久保存,使其在不同时间都能充分反映当时社会实践活动和社会发展历史。而在医院实物档案管理与利用过程中,将6S管理作为基础,可以有效提高医院各类实物档案的管理水平与利用效率,进一步提升医疗质量,树立高质高效、严谨负责的医疗卫生机构社会形象。本次研究主要分为理论研究和实践研究两个部分:一是通过阐述6S管理内容,为本次研究提供理论支持;二是以医院病理档案管理与利用为例,分析基于6S管理的医院病理实物档案管理的应用。

关键词： 6S管理实物档案管理整理和利用医院病理档案

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医院档案的借阅与利用创新策略探析

兰台内外 2024年第14期 49-51页

作者：毛晓夏海口市人民医院(中南大学湘雅医学院附属海口医院)

随着时代的发展,医院档案工作的硬件基础设备设施得到了极大的改善。文章探讨了当前医院档案借阅与利用的现状,分析了现有档案管理制度的不足,结合现代信息技术的发展,提出切实可行的改进及创新策略,以期提高医院档案的利用效率和服务质... 详细信息

随着时代的发展,医院档案工作的硬件基础设备设施得到了极大的改善。文章探讨了当前医院档案借阅与利用的现状,分析了现有档案管理制度的不足,结合现代信息技术的发展,提出切实可行的改进及创新策略,以期提高医院档案的利用效率和服务质量,促进医院档案资源的合理配置和高效使用。

关键词：医院档案管理借阅优化资源利用创新策略信息化

基于“筋束骨”理论探讨针刀T型松解术治疗神经根型颈椎病的作用机制

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实用中医内科杂志 2024年

作者：陈后煌王德林捷符燕胡朋陈向穗中南大学湘雅医学院附属海口医院海口市人民医院

神经根型颈椎病（Cervical spondylotic radiculopathy， CSR）是颈椎病中较为常见的一种类型，其发病机制复杂，治疗方法多样。本文旨在探讨基于“筋束骨”理论的针刀T型松解术在治疗CSR中的作用机制。笔者认为，针刀T型松解术治疗神... 详细信息

神经根型颈椎病（Cervical spondylotic radiculopathy， CSR）是颈椎病中较为常见的一种类型，其发病机制复杂，治疗方法多样。本文旨在探讨基于“筋束骨”理论的针刀T型松解术在治疗CSR中的作用机制。笔者认为，针刀T型松解术治疗神经根型颈椎病的可能作用机制：针刀T型松解术通过对颈枕部肌肉组织、结缔组织的切割松解作用，恢复颈椎外源性平衡，减轻椎间盘、椎体所受异常应力，改善局部血液循环，并通过力学生物学信号通路调控椎间盘组织中相关促炎及炎性因子表达，从而延缓椎间盘退变，缓解椎间盘或骨赘对神经根的机械性压迫，改善神经功能，减轻疼痛和麻木等症状。同时，针刀治疗作为外源性刺激，激活自身免疫反应，进一步促进组织修复。本文还讨论了针刀T型松解术在临床应用中的安全性和有效性，并提出了未来研究方向。

关键词：神经根型颈椎病针刀T型松解术筋束骨作用机制