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METTL3 m^(6)A修饰调控与肿瘤发病机制的研究进展

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四川医学 2024年第6期45卷 665-669页

作者：陈珊珊李高峰吉首大学医学院湖南吉首416009 中南大学湘雅医学院附属株洲市中心医院肿瘤科湖南株洲412007

肿瘤的发病机制是当代学者研究的热点,表观遗传学研究的是基因组中与基因表达相关的可逆性遗传变化,即为一种不涉及基因序列改变的基因调控机制[1],包括DNA甲基化[2]、RNA甲基化[3]、染色质修饰构想变化[4]等。N6-甲基腺苷(N6-methylade... 详细信息

肿瘤的发病机制是当代学者研究的热点,表观遗传学研究的是基因组中与基因表达相关的可逆性遗传变化,即为一种不涉及基因序列改变的基因调控机制[1],包括DNA甲基化[2]、RNA甲基化[3]、染色质修饰构想变化[4]等。N6-甲基腺苷(N6-methyladenosine,m^(6)A)是mRNA甲基化修饰最普遍的形式[5]。

关键词： METTL3 N6-甲基腺苷甲基转移酶表观遗传学肿瘤

瑞芬太尼联合甲苯磺酸瑞马唑仑对老年胸腔镜食管癌切除患者术后疼痛、应激反应及血清炎性因子的影响

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中国老年学杂志 2024年第12期 2863-2866页

作者：周宁博梁晓雨雷华娟何芳湖南中医药大学第一附属医院麻醉手术科中南大学湘雅医学院附属长沙医院/长沙市第一医院麻醉科株洲市中心医院麻醉科

目的探讨瑞芬太尼联合甲苯磺酸瑞马唑仑对老年胸腔镜食管癌切除患者术后疼痛、应激反应及血清炎性因子的影响。方法选取接受胸腔镜食管癌根治术的94例老年食管癌患者，随机将其分为观察组和对照组各47例。对照组给予瑞芬太尼麻醉，观... 详细信息

目的探讨瑞芬太尼联合甲苯磺酸瑞马唑仑对老年胸腔镜食管癌切除患者术后疼痛、应激反应及血清炎性因子的影响。方法选取接受胸腔镜食管癌根治术的94例老年食管癌患者，随机将其分为观察组和对照组各47例。对照组给予瑞芬太尼麻醉，观察组给予甲苯磺酸瑞马唑仑+瑞芬太尼麻醉，比较两组手术前后疼痛介质指标[高迁移率族蛋白(HMGB)1、前列腺素(PG)E2、5-羟色胺(HT)]、应激反应指标[肾上腺皮质激素(Col)、肾上腺素(E)、多巴胺(DA)及去甲肾上腺素(NE)]及炎性因子[白细胞介素(IL)-10、IL-1β、肿瘤坏死因子(TNF)-α、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)]水平，于术后6、12、24 h评价患者Ramsay评分及视觉模拟疼痛评分(VAS),记录麻醉不良反应。结果与对照组比较，观察组术后24 h HMGB1、PGE2、5-HT、Col、E、DA及NE水平显著降低(P0.05)。结论瑞芬太尼联合甲苯磺酸瑞马唑仑用于胸腔镜食管癌根治术的镇静及镇痛效果良好，可抑制疼痛介质及炎性因子释放，利于减轻老年患者术后应激反应，且临床较为安全。

关键词：瑞芬太尼甲苯磺酸瑞马唑仑胸腔镜食管癌切除术后疼痛应激反应炎性因子

多发性骨髓瘤CAR-T治疗现状：挑战与希望并存

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中国癌症防治杂志 2024年第04期 392-398页

作者：李弈雪李亚军曾若兰贺怡子王彩琴肖玲周辉中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院湖南省肿瘤医院淋巴瘤血液内科中南大学湘雅医学院

多发性骨髓瘤是一种由浆细胞异常增殖引起的血液系统恶性疾病。现阶段有免疫调节剂、蛋白酶体抑制剂、CD38单抗等多种药物用于治疗多发性骨髓瘤患者，但仍有多数患者发展为难治/复发多发性骨髓瘤，临床结局较差。近年来，多发性骨髓瘤... 详细信息

多发性骨髓瘤是一种由浆细胞异常增殖引起的血液系统恶性疾病。现阶段有免疫调节剂、蛋白酶体抑制剂、CD38单抗等多种药物用于治疗多发性骨髓瘤患者，但仍有多数患者发展为难治/复发多发性骨髓瘤，临床结局较差。近年来，多发性骨髓瘤的嵌合抗原受体T细胞（chimeric antigen receptor-T cell,CAR-T）治疗领域取得了显著进展，但仍然面临着抗原逃逸、治疗耐药性等挑战。本文就多发性骨髓瘤的CAR-T治疗现状及未来发展方向进行述评。

关键词：多发性骨髓瘤嵌合抗原受体T细胞难治复发免疫治疗

多交叉置换扩增联合纳米生物传感器技术对低病毒载量慢性乙型肝炎人群快速诊断价值

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临床军医杂志 2024年第2期52卷 169-172页

作者：贺潇瑾周娟龙云铸李丹欧阳静袁婷卿玲谭英征中南大学湘雅医学院附属株洲医院感染内科湖南株洲412006

目的应用多交叉置换扩增(MCDA)联合纳米生物传感器(LFB)技术建立针对低病毒载量慢性乙型肝炎人群的快速诊断方法,并比较该方法与定量聚合酶链反应法(qPCR)检测的差异。方法选取株洲市中心医院自2020年4月至2022年4月收治的42例拟联合聚... 详细信息

目的应用多交叉置换扩增(MCDA)联合纳米生物传感器(LFB)技术建立针对低病毒载量慢性乙型肝炎人群的快速诊断方法,并比较该方法与定量聚合酶链反应法(qPCR)检测的差异。方法选取株洲市中心医院自2020年4月至2022年4月收治的42例拟联合聚乙二醇干扰素α-2b(Peg-IFNα-2b)抗病毒治疗的核苷(酸)类似物经治低病毒载量慢性乙型肝炎患者和同期的15例健康受试者为研究对象。采用MCDA-LFB和qPCR两种方法于联用Peg-IFNα-2b抗病毒治疗前、治疗24周后、治疗48周后进行乙型肝炎病毒(HBV)DNA平行检测,分析两种方法检出率的差异性及一致性。结果联合Peg-IFNα-2b治疗前,MCDA-LFB阳性检出率为73.7%(42/57),qPCR阳性检出率为66.7%(38/57),两种方法的阳性检出率比较,差异无统计学意义(P=0.125);一致性分析结果显示,Kappa=0.833,P<0.001,两种方法的诊断结果存在较好的一致性。在治疗24周后,MCDA-LFB阳性检出率为49.1%(28/57),qPCR阳性检出率为7.0%(4/57),MCDA-LFB阳性检出率高于qPCR,差异有统计学意义(P<0.001);Kappa=0.295,P=0.035,两种方法存在一致性,但一致性情况较基线水平下降。在治疗48周后,MCDA-LFB阳性检出率为33.3%(19/57),qPCR阳性检出率为3.5%(2/57),MCDA-LFB阳性检出率高于qPCR,差异有统计学意义(P<0.001);Kappa=0.136,P=0.042,两种方法一致性成立,但一致性情况较差。结论MCDA-LFB是一种敏感、特异、经济、简单、快速的检测方法,可用于低病毒载量慢性乙型肝炎人群的诊断,尤其对于抗HBV治疗后的极低病毒水平检测,MCDA-LFB比qPCR更敏感。

关键词：乙型肝炎病毒慢性乙型肝炎多交叉置换扩增纳米生物传感器低病毒载量

非诺贝特酸降脂疗效和安全性评价--一项中国区随机、双盲、安慰剂对照临床研究

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中国循环杂志 2024年第5期39卷 477-483页

作者：赵水平郑泽琪胡玲玲赵瑛宋卫红尹淇张国刚龚浩孙英贤郭书红郭延松汪芳赵秀丽中南大学湘雅二医院心内科长沙410011 南昌大学第一附属医院心内科南昌330006 江南大学附属医院神经内科无锡214045 吉林市中心医院内分泌科吉林132011 郴州市第一人民医院内分泌科郴州423000 昆明市延安医院心内科昆明650051 中南大学湘雅医院心内科长沙410008 长沙市第四医院心内科长沙410006 中国医科大学附属第一医院心血管内科沈阳110001 中南大学湘雅医学院附属株洲医院心内科株洲412007 福建省立医院心内科福州350001 北京医院心内科北京100005 首都医科大学附属北京同仁医院心内科北京100176

目的:验证非诺贝特酸在中国人群中的降脂疗效和安全性。方法:采用多中心双盲随机对照试验设计,将不同类型的高脂血症患者分为重度、中度高甘油三酯血症(HTG)及混合型血脂异常(MD)3个队列,1:1随机化将不同队列患者分为非诺贝特酸组与安... 详细信息

目的:验证非诺贝特酸在中国人群中的降脂疗效和安全性。方法:采用多中心双盲随机对照试验设计,将不同类型的高脂血症患者分为重度、中度高甘油三酯血症(HTG)及混合型血脂异常(MD)3个队列,1:1随机化将不同队列患者分为非诺贝特酸组与安慰剂组,分别给予非诺贝特酸(135mg,每天1次)或安慰剂治疗12周,主要终点为甘油三酯(TG)从基线至治疗12周时的变化百分比,次要终点为其他血脂成分和高敏C反应蛋白的变化百分比,同时记录不良事件的发生情况。结果:重度(n=52)、中度(n=23)HTG和MD(n=52)三个队列患者中,非诺贝特酸组的TG水平从基线至治疗12周分别降低(49.12±29.19)%、(47.95±25.19)%和(49.79±19.28)%,安慰剂组分别降低(18.88±40.69)%、(8.11±29.86)%和升高了(10.42±73.04)%,非诺贝特酸组TG降低幅度与安慰剂组相比差异均有统计学意义(重度HTG队列P5%的不良事件包括上呼吸道感染(10.9%)、腹痛(6.3%)及血肌酐水平升高(6.3%),与安慰剂组比较发生率差异无统计学意义。结论:对于中国重度、中度HTG患者或已接受他汀类药物治疗的MD患者,非诺贝特酸可显著降低TG水平,并升高HDL-C水平,不良事件发生率与服用安慰剂相似。

关键词：非诺贝特酸高甘油三酯血症混合型血脂异常疗效安全性

国产免疫检查点抑制剂与帕博利珠单抗治疗驱动基因阴性晚期非小细胞肺癌的疗效和安全性比较

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中华医学杂志 2024年第4期104卷 282-289页

作者：陈阳倩张聿达言欢秦浩越黄哲张星向思琦胡晓庆吴芳张永昌曾亮杨农南华大学衡阳医学院湖南省肿瘤医院研究生协作培养基地衡阳421001 吉首大学医学院生物化学与免疫学系医学研究中心吉首416000 中南大学湘雅公共卫生学院流行病与卫生统计系长沙410078 中南大学基础医学院病理学教研室肿瘤免疫学实验室长沙410017 湖南省肿瘤医院肺胃肠内科长沙410013

目的探讨国产免疫检查点抑制剂(ICI)与帕博利珠单抗治疗驱动基因阴性晚期非小细胞肺癌的疗效和安全性差异。方法回顾性分析2017年1月1日至2022年10月1日间在湖南省肿瘤医院就诊的1241例驱动基因阴性不可手术的ⅢB~Ⅳ期非小细胞肺癌患者... 详细信息

目的探讨国产免疫检查点抑制剂(ICI)与帕博利珠单抗治疗驱动基因阴性晚期非小细胞肺癌的疗效和安全性差异。方法回顾性分析2017年1月1日至2022年10月1日间在湖南省肿瘤医院就诊的1241例驱动基因阴性不可手术的ⅢB~Ⅳ期非小细胞肺癌患者资料,所有患者均接受免疫单药或免疫联合化疗治疗,1241例患者中,男1066例,女175例;年龄14~84岁,中位年龄62岁。67例患者接受国产ICI单药治疗,695例患者接受国产ICI联合化疗治疗;102例患者接受帕博利珠单药治疗,377例患者接受帕博利珠单抗联合化疗治疗。比较国产ICI和帕博利珠单抗单药或联合化疗的疗效和安全性。结果在ICI单药组中,使用国产ICI和帕博利珠单抗的客观缓解率(ORR)分别为43.3%(29/67)和44.1%(45/102),疾病控制率(DCR)分别为79.1%(53/67)和84.3%(86/102),差异均无统计学意义(均P>0.05)。在免疫联合化疗组中,使用国产ICI和帕博利珠单抗的ORR分别为60.9%(423/695)和62.9%(237/377),DCR分别为92.9%(646/695)和91.0%(343/377),差异均无统计学意义(均P>0.05)。在ICI单药组中,使用国产ICI和帕博利珠单抗的中位无进展生存时间(PFS)分别为9.0(95%CI:3.0~15.0)个月和7.4(95%CI:4.8~9.8)个月,差异无统计学意义(P=0.660);中位总生存时间(OS)分别为27.0(95%CI:25.0~29.0)个月和22.0(95%CI:17.1~26.9)个月,差异无统计学意义(P=0.673)。在免疫联合化疗组中,使用国产ICI和帕博利珠单抗的中位PFS分别为9.0(95%CI:8.2~9.8)和10.5(95%CI:9.0~12.0)个月,差异无统计学意义(P=0.186);中位OS分别为24.0(95%CI:19.1~28.9)和26.0(95%CI:21.3~30.7)个月,差异均无统计学意义(P=0.359)。国产ICI组和帕博利珠单抗组1~2级反应性皮肤毛细血管增生症的发生率分别为14.0%(107/762)和0,≥3级反应性皮肤毛细血管增生症的发生率分别为1.0%(7/762)和0,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论国产ICI与帕博利珠单抗治疗驱动基因阴性晚期非小细胞肺癌的疗效相近;除国产ICI可能会出现特异性的毛细血管增生症外,其他不良反应发生率差异不大。

关键词：癌,非小细胞肺免疫检查点抑制剂帕博利珠单抗国产药治疗效果回顾性队列研究

肿瘤患者上臂植入式静脉给药装置全程管理中国专家共识(2024版)

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中华肿瘤杂志 2024年第6期46卷 517-525页

作者：国家肿瘤质控中心乳腺癌专家委员会马飞任予张慧敏许立超张齐赵林芳高伟张京慧刘小娜唐甜甜不详国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院内科北京100021 西安交通大学第一附属医院乳腺外科西安710061 复旦大学附属肿瘤医院介入科东南大学附属中大医院介入与血管外科浙江大学医学院附属邵逸夫医院静脉治疗护理专科山东大学齐鲁医院PICC门诊中南大学湘雅医院临床护理学教研室河北医科大学第四医院乳腺中心

恶性肿瘤是中国的重大公共卫生问题之一,其新发病例数和死亡人数逐年攀升。植入式静脉给药装置(IVAP)作为一种安全的输液途径被用于恶性肿瘤患者抗肿瘤药物的输注及静脉营养等治疗中。随着超声引导下塞丁格穿刺技术及心腔内电图定位技... 详细信息

恶性肿瘤是中国的重大公共卫生问题之一,其新发病例数和死亡人数逐年攀升。植入式静脉给药装置(IVAP)作为一种安全的输液途径被用于恶性肿瘤患者抗肿瘤药物的输注及静脉营养等治疗中。随着超声引导下塞丁格穿刺技术及心腔内电图定位技术的广泛应用,上臂IVAP因其完全避免了血胸、气胸风险且瘢痕隐蔽等优势,得到了广大医务人员和肿瘤患者的认可。为规范上臂IVAP在肿瘤患者中的临床应用,提高植入成功率、降低并发症、提高患者满意度,国家肿瘤质控中心乳腺癌专家委员会参考指南及循证证据,通过文献调研和专家讨论,制定了肿瘤患者上臂IVAP全程管理专家共识(2024版),旨在为上臂IVAP的规范应用提供参考依据。共识主要介绍了上臂IVAP的适应证、禁忌证、术前评估、植入部位、操作流程、使用及维护、相关并发症及处理、医务人员培训及患者教育等内容,以供广大临床工作者参考。

关键词：恶性肿瘤上臂植入式静脉给药装置并发症全程管理共识

沙库巴曲缬沙坦致男性腹膜透析患者乳腺发育一例

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海南医学 2024年第10期35卷 1482-1484页

作者：李敏李志刘妍刘苗张伟中南大学湘雅三医院肾内科腹透中心湖南长沙410013 中南大学湘雅三医院护理部湖南长沙410013 中南大学湘雅三医院肾内科湖南长沙410013

一例中年男性尿毒症维持性腹膜透析患者,因双侧乳房胀痛3 d于门诊就诊,体查及超声检查提示乳腺发育。近半个月新增口服药物沙库巴曲缬沙坦,既往无肝病、内分泌及肿瘤病史,无性激素类及其他特殊药物用药史。初步考虑沙库巴曲缬沙坦所致... 详细信息

一例中年男性尿毒症维持性腹膜透析患者,因双侧乳房胀痛3 d于门诊就诊,体查及超声检查提示乳腺发育。近半个月新增口服药物沙库巴曲缬沙坦,既往无肝病、内分泌及肿瘤病史,无性激素类及其他特殊药物用药史。初步考虑沙库巴曲缬沙坦所致的药源性男性乳腺发育,予以停用沙库巴曲缬沙坦,半个月后乳腺结节缩小,1个月后乳腺结节消退,乳房胀痛好转。结合文献复习及分析,最终诊断为沙库巴曲缬沙坦所致男性乳腺发育。本病例报道有助于增加医务工作者对沙库巴曲缬沙坦罕见不良反应的认识,进一步了解沙库巴曲缬沙坦在尿毒症腹膜透析患者中的应用,减少对患者生活质量及预后的影响,也对该药物作用机制探索提供了一定的启示。

关键词：男性乳腺发育沙库巴曲缬沙坦腹膜透析药物不良反应

住院医师规范化培训同质化医学模拟教育师资培养体系探索及实践

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中国毕业后医学教育 2024年第2期8卷 130-134页

作者：欧鹏李瑛林旻洁谭凌朱洁婷符显明张海霞中南大学湘雅二医院麻醉科湖南长沙410011 中南大学湘雅二医院肾内科湖南长沙410011 中南大学湘雅二医院临床技能训练中心湖南长沙410011 中南大学湘雅二医院心血管外科湖南长沙410011 中南大学湘雅二医院血管外科湖南长沙410011 中南大学湘雅二医院肿瘤科湖南长沙410011

医学模拟教育在住院医师规范化培训(简称住培)中的作用日益凸显,同质化的师资是保障医学模拟教学质量和住培质量的重要支撑,也是模拟教学推广和发展的前提和关键。我国医学模拟教育师资相对缺乏,特别是缺少同质化的模拟教学师资的保障... 详细信息

医学模拟教育在住院医师规范化培训(简称住培)中的作用日益凸显,同质化的师资是保障医学模拟教学质量和住培质量的重要支撑,也是模拟教学推广和发展的前提和关键。我国医学模拟教育师资相对缺乏,特别是缺少同质化的模拟教学师资的保障和培养体系,成为限制我国医学模拟教育健康发展和影响住院医师临床岗位胜任力的关键问题。中南大学湘雅二医院作为国内较早通过国际医学模拟协会认证的机构,针对师资保障和培养问题制定了包括医学模拟教育鼓励和激励政策、建立了同质化师资培养目标和StopRescale培养流程、考核标准等一系列措施,为该院及国内多家大型医院培养了一批具有医学模拟教学胜任力及自主课程开发能力的医学模拟教育师资,保障了住培质量。

关键词：医学模拟教育师资培训医学教育师资培养体系住院医师规范化培训