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健康体检人群高尿酸血症与慢性肾脏病的相关性

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中华健康管理学杂志 2025年第1期19卷 43-50页

作者：周薇罗扬张婷单年春刘绍辉门美超刘芳张学伟唐文彬中南大学湘雅医院健康管理中心国家老年疾病临床医学研究中心(湘雅医院)长沙410008 中南大学湘雅医院全科医学科长沙410008 中南大学湘雅医院妇科长沙410008

目的探讨健康体检人群高尿酸血症(HUA)和慢性肾脏病(CKD)的相关性。方法本研究为回顾性队列研究,选取2012年和2022年在中南大学湘雅医院健康管理中心参加2次健康体检,且2012年未发生CKD的6910例体检人员为研究对象。以2012年是否有HUA... 详细信息

目的探讨健康体检人群高尿酸血症(HUA)和慢性肾脏病(CKD)的相关性。方法本研究为回顾性队列研究,选取2012年和2022年在中南大学湘雅医院健康管理中心参加2次健康体检,且2012年未发生CKD的6910例体检人员为研究对象。以2012年是否有HUA作为自变量,2022年是否发生CKD为结局变量,基线的年龄、性别、体重指数、腰围、肾小球滤过率、是否高血压、是否糖尿病、是否血脂异常、白细胞、血红蛋白、直接胆红素、丙氨酸氨基转移酶、2013年血尿酸水平作为混杂变量,分别构建四个Cox比例风险回归模型,分析HUA与CKD的相关性,并进行敏感性分析。采用百分位bootstrap进行中介效应检验,分析影响HUA和CKD相关性的中间危险因素。结果纳入研究的6910例体检者中,基线HUA总检出率为8.78%(607/6910)。2022年,CKD的发生率为7.2%(498/6910)。Cox回归分析显示在全人群中HUA与CKD发生呈正相关(HR=1.586,95%CI:1.224~2.055),逐步调整混杂因素后,HUA与CKD无相关性。按性别分层显示,女性人群中HUA与CKD发生呈正相关(HR=2.599,95%CI:1.069~6.316),调整混杂因素后,二者无相关性。而在男性人群中,HUA与CKD发生无相关性。敏感性分析中,将血尿酸按照男性>420μmol/L,女性>360μmol/L进行分组时,在全人群和女性人群中HUA与CKD发生均呈正相关,HR(95%CI)分别为1.627(1.282~2.064)、2.465(1.552~3.914);血尿酸按照连续变量处理时,在全人群和女性人群中HUA与CKD发生也均呈正相关,HR(95%CI)分别为1.004(1.003~1.005)、1.006(1.004~1.008),调整混杂因素后,二者无相关性。而在男性人群中,无论是按照尿酸水平分两组还是按照连续变量处理,HUA/血尿酸水平与CKD发生均无相关性。中介效应分析显示,全人群中,糖尿病和高血压是HUA/血尿酸水平与CKD的完全中介变量;男性人群中,糖尿病和高血压是血尿酸水平与CKD的完全中介变量;女性人群中,高血压是HUA/血尿酸水平和CKD的完全中介变量,其效应占比100%。结论HUA与CKD的发生呈正相关,尤其在女性人群中,但HUA不是CKD的独立预测因素。HUA通过糖尿病和高血压等影响CKD的发生。

关键词：体格检查高尿酸血症慢性肾脏病中介效应

^(68)Ga-PSMA-617 PET/CT与mpMRI对前列腺癌包膜外和精囊腺侵犯诊断效能的比较

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中华泌尿外科杂志 2025年第1期46卷 23-29页

作者：王胤钊高小妹唐永祥易小平张金薇胡硕陈敏丰齐琳蔡燚中南大学湘雅医院泌尿外科长沙410008 中南大学湘雅医院病理科长沙410008 中南大学湘雅医院核医学科长沙410008 中南大学湘雅医院放射科长沙410008

目的比较^(68)Ga-前列腺特异性膜抗原(PSMA)-617 PET/CT与多参数磁共振(mpMRI)诊断前列腺癌包膜外侵犯(EPE)和精囊腺侵犯(SVI)的效能。方法回顾性分析2018年5月至2024年5月中南大学湘雅医院收治的根治性前列腺切除术(RP)前接受^(68)Ga-P... 详细信息

目的比较^(68)Ga-前列腺特异性膜抗原(PSMA)-617 PET/CT与多参数磁共振(mpMRI)诊断前列腺癌包膜外侵犯(EPE)和精囊腺侵犯(SVI)的效能。方法回顾性分析2018年5月至2024年5月中南大学湘雅医院收治的根治性前列腺切除术(RP)前接受^(68)Ga-PSMA-617 PET/CT和mpMRI检查的113例局限性前列腺癌患者的临床资料。患者中位年龄为66.0(61.3,71.0)岁,中位体质量指数为28.86(19.01,24.77)kg/m 2,前列腺特异性抗原(PSA)中位值为13.50(9.26,21.99)ng/ml。以RP后的病理结果作为诊断金标准,比较两种影像学检查诊断前列腺癌EPE和SVI的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值的差异,并进一步探索联合两种影像学检查诊断前列腺癌EPE及SVI的效能。在联合诊断中,采用并联策略,即任一检查结果为阳性则判定为阳性,两项检查均为阴性时才判定为阴性。结果RP术后病理示,113例中EPE 46例(40.71%),SVI 11例(9.70%)。在诊断EPE方面,^(68)Ga-PSMA-617 PET/CT的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为17.39%(8/46)、97.01%(65/67)、80.00%(8/10)和63.11%(65/103),mpMRI的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为34.78%(16/46)、83.58%(56/67)、59.26%(16/27)和65.12%(56/86);mpMRI的敏感性显著高于^(68)Ga-PSMA-617 PET/CT(P=0.048),特异性低于^(68)Ga-PSMA-617 PET/CT(P=0.008)。联合两种影像学检查诊断EPE的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为45.65%(21/46)、80.60%(54/67)、61.76%(21/34)和68.35%(54/79)。在诊断SVI方面,^(68)Ga-PSMA-617 PET/CT的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为27.27%(3/11)、96.08%(98/102)、42.86%(3/7)和92.45%(98/106),mpMRI的相应值分别为36.36%(4/11)、88.24%(90/102)、25.00%(4/16)和92.78%(90/97),^(68)Ga-PSMA-617 PET/CT的特异性高于mpMRI(P=0.033)。联合两种影像学检查诊断SVI的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为45.45%(5/11)、85.29%(87/102)、25.00%(5/20)和93.55%(87/93)。结论mpMRI在诊断前列腺癌EPE和SVI方面具有更高的敏感性,而^(68)Ga-PSMA-617 PET/CT显示出更高的特异性。联合使用两种检查手段可以提高诊断的敏感性,但可能会降低特异性。PSMA PET/MRI可能是更准确判断EPE和SVI的检查手段。

关键词：前列腺肿瘤包膜外侵犯精囊腺侵犯多参数磁共振成像前列腺特异性膜抗原诊断效能

神经元核内包涵体病患者140例神经电生理研究

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中华神经科杂志 2025年第2期58卷 123-129页

作者：田芸侯漩张思哲曾琰李静沈璐中南大学湘雅医院老年医学科长沙410008 中南大学湘雅医院神经内科长沙410008

目的:探讨NOTCH2NLC基因相关神经元核内包涵体病(NIID)患者的临床及神经电生理学特征。方法:选取2018年1月至2024年6月在中南大学湘雅医院神经内科及老年医学科确诊的140例NOTCH2NLC基因相关NIID患者为研究对象,收集其临床资料和神经电... 详细信息

目的:探讨NOTCH2NLC基因相关神经元核内包涵体病(NIID)患者的临床及神经电生理学特征。方法:选取2018年1月至2024年6月在中南大学湘雅医院神经内科及老年医学科确诊的140例NOTCH2NLC基因相关NIID患者为研究对象,收集其临床资料和神经电生理检查结果,总结其临床及神经电生理特点。结果:140例NOTCH2NLC基因相关NIID患者的发病年龄为56.00(45.25,62.75)岁,55.0%(77/140)的NIID患者伴有周围神经症状,但高达98.6%(138/140)的NIID患者神经电生理检查结果显示存在周围神经受累。140例患者中,97.1%(136/140)的患者运动神经传导速度和66.4%(93/140)的患者感觉神经传导速度减慢,53.6%(75/140)的患者复合肌肉动作电位和55.7%(78/140)的患者感觉神经动作电位出现轻度下降。运动神经受累重于感觉神经,下肢受累重于上肢。NIID肌无力型患者(32例)神经传导异常重于非肌无力型患者(认知障碍型,41例;运动障碍型,43例;发作性症状型,24例),表现为混合性脱髓鞘和轴索损伤的运动感觉性神经病,而NIID非肌无力型患者多表现为轻度脱髓鞘性运动感觉性神经病。3种非肌无力型患者神经传导相关电生理检查结果均无明显差异。结论:周围神经病变在NIID患者中常见。NIID患者的神经电生理特征为轻度脱髓鞘性运动感觉性神经病,部分患者还伴有轻度的轴索损伤。神经电生理检查有助于NIID的诊断。

关键词：核内包涵体神经元核内包涵体病肌电描记术神经传导

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应用深度学习模型分类正常胎儿心脏超声切面

中国医学影像技术 2025年第1期41卷 70-73页

作者：宋书豪曾施中南大学湘雅二医院超声诊断科湖南长沙410011 湖南省超声诊疗临床医学研究中心湖南长沙410011 中南大学湘雅二医院超声影像研究所湖南长沙410011

目的观察4种深度学习(DL)模型分类正常胎儿7类心脏超声切面的价值。方法回顾性纳入200名于孕周18~24+6周接受胎儿心脏超声检查的正常胎儿,按7∶3比例分为训练集(n=140)和测试集(n=60)。收集三血管气管(3VT)切面、心尖四腔心(A4C)切面、... 详细信息

目的观察4种深度学习(DL)模型分类正常胎儿7类心脏超声切面的价值。方法回顾性纳入200名于孕周18~24+6周接受胎儿心脏超声检查的正常胎儿,按7∶3比例分为训练集(n=140)和测试集(n=60)。收集三血管气管(3VT)切面、心尖四腔心(A4C)切面、主动脉弓长轴切面、双腔静脉切面、左心室流出道(LVOT)切面、三血管(three-vessel,3V)切面及右心室流出道(right ventricular outflow tract,RVOT)切面二维声像图,经过图像预处理后,采用4种DL模型Vision Transformer(ViT)、Data-efficient Image Transformer(DeiT)、Vision-long short term memory(ViL)及Multi-axis Vision Transformer(MaxViT)分别提取图像特征并构建正常胎儿心脏超声切面模型,以准确率、精确率、召回率及F1分数评估各模型于测试集中分类效能,并以梯度加权类激活映射(Grad-CAM)获取激活特征的热力图可视化图像中最具识别特征的区域。结果ViT、DeiT、ViL及MaxViT模型分类测试集中正常胎儿心脏超声切面的效能均表现优秀,其中MaxViT为最优模型,准确率、精确率、召回率及F1分数分别为98.93%、98.93%、98.95%及98.93%。Grad-CAM可视化结果显示,以DL模型分类正常胎儿心脏超声7类切面时,心脏、血管所在区域红色最深,对于分类的贡献最大,模型关注度最高。结论所获4种DL模型分类正常胎儿心脏超声切面均表现优越,尤以MaxViT模型效能最佳,且分类结果的可解释性获得Grad-CAM验证。

关键词：胎儿心脏超声心动描记术深度学习

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经皮球囊压迫术中三叉神经心反射的研究进展

临床麻醉学杂志 2025年第1期41卷 89-93页

作者：肖玉花曹丽君湖南省肿瘤医院中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院麻醉科长沙市410013 中南大学湘雅二医院麻醉科中南大学湘雅二医院桂林医院麻醉科

三叉神经痛(TN)是一种常见的神经系统疾病。经皮球囊压迫(PBC)三叉神经半月节术是治疗TN的首选手术之一,但术中容易发生三叉神经心反射(TCR)。TCR主要表现为穿刺针或球囊压迫刺激三叉神经时突然发生心动过缓,并伴随血压骤升,严重者甚至... 详细信息

三叉神经痛(TN)是一种常见的神经系统疾病。经皮球囊压迫(PBC)三叉神经半月节术是治疗TN的首选手术之一,但术中容易发生三叉神经心反射(TCR)。TCR主要表现为穿刺针或球囊压迫刺激三叉神经时突然发生心动过缓,并伴随血压骤升,严重者甚至发生心搏骤停,显著增加了围术期心脑血管意外的风险。因此,本文综述了近年来该领域的研究进展,包括TCR的发生机制、影响因素、预防和治疗方法,为TCR的防治提供参考。

关键词：三叉神经心反射心动过缓心搏骤停三叉神经痛经皮球囊压迫

5-脂氧合酶及其相关产物与心脑血管损伤的研究进展

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中国药理学通报 2025年第1期41卷 13-18页

作者：黄林露彭军中南大学湘雅药学院药理学系湖南长沙410013

5-脂氧合酶(5-lipoxygenase,5-LOX)是生成重要炎性介质白三烯和促炎症消退介质的关键酶。既往研究表明,5-LOX的异常激活和白三烯的过量产生与心肌缺血/再灌注损伤、缺血性脑损伤和动脉粥样硬化等损伤相关性心脑血管疾病的发生与发展密... 详细信息

5-脂氧合酶(5-lipoxygenase,5-LOX)是生成重要炎性介质白三烯和促炎症消退介质的关键酶。既往研究表明,5-LOX的异常激活和白三烯的过量产生与心肌缺血/再灌注损伤、缺血性脑损伤和动脉粥样硬化等损伤相关性心脑血管疾病的发生与发展密切相关。靶向抑制5-LOX及其相关产物级联反应中的酶和受体能够对心脑血管损伤起到保护作用,表明5-LOX及其相关产物可能是治疗心脑血管疾病潜在的靶点。已有的相关抑制剂包括5-LOX/5-LOX激活蛋白抑制剂、白三烯A4水解酶/白三烯C4合成酶抑制剂、白三烯受体拮抗剂,这些抑制剂通过不同的机制减轻炎症,抑制促炎介质白三烯的产生,促进抗炎脂质介质的形成,在心肌缺血/再灌注损伤和动脉粥样硬化的治疗中显示出了潜在的价值。该文综述了5-LOX及其相关产物在心脑血管疾病中的作用,同时总结了相关抑制剂在心脑血管应用中的研究进展。

关键词： 5-脂氧合酶心肌缺血/再灌注心肌梗死缺血性脑损伤动脉粥样硬化 5-脂氧合酶抑制剂

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中华皮肤科杂志 2025年第2期58卷 161-166页

作者：黄晓燕粟娟陈明亮陈翔肖易沈敏学中南大学湘雅医院皮肤病医院长沙410008 中南大学湘雅医院病理科长沙410008 中南大学湘雅公共卫生学院社会医学与卫生事业管理学系长沙410008

目的明确纳洛酮改善慢性砷暴露相关瘙痒人群健康相关生活质量的效果,并研究砷代谢及内啡肽受体相关基因多态性的修饰效应。方法本研究为随机、双盲、对照试验,于2019年1-3月在湖南省常德市某砷暴露人群中招募符合条件的中重度慢性瘙痒患... 详细信息

目的明确纳洛酮改善慢性砷暴露相关瘙痒人群健康相关生活质量的效果,并研究砷代谢及内啡肽受体相关基因多态性的修饰效应。方法本研究为随机、双盲、对照试验,于2019年1-3月在湖南省常德市某砷暴露人群中招募符合条件的中重度慢性瘙痒患者,随机分配至干预组和对照组,舌下含服纳洛酮或安慰剂(0.4 mg/d),连续7 d。在给药前和给药第7天对患者进行重复测量,主要结局为皮肤病生活质量指数(DLQI),次要结局为抑郁症状、焦虑症状和睡眠质量。使用连接酶检测反应分型技术进行三价砷甲基转移酶基因和3个阿片类受体基因的分型。正态分布的连续变量采用t检验,偏态分布的连续变量采用非参数检验,计数资料采用卡方检验进行组间比较。采用线性回归分析不同药物干预对结局指标的影响,采用广义线性模型分析人口学信息及各基因型与治疗分组对DLQI变化值的交互作用。结果共纳入126例慢性砷暴露相关瘙痒患者,男73例,女53例,随机分配至对照组64例和干预组62例,年龄分别为(60.0±9.1)岁和(58.4±8.6)岁。两组患者的年龄、性别、收入、受教育程度及发砷浓度的差异无统计学意义(均P>0.05)。干预后,干预组患者DLQI下降变化值大于对照组,且差异具有统计学意义(-8.79±6.84比-5.19±8.10;P=0.008),但抑郁症状、焦虑症状及睡眠质量的变化值差异无统计学意义(均P>0.05)。线性回归分析示纳洛酮显著影响DLQI变化,粗回归系数为-3.60(95%CI:-6.25,-0.96;P=0.008)。分层分析显示κ阿片类受体基因rs1051660野生型(CC)患者的治疗应答显著优于突变型(CA),仅rs1051660基因型和药物对DLQI变化的影响有交互作用(P=?0.014)。结论纳洛酮可有效改善慢性砷暴露相关瘙痒患者健康相关生活质量,κ阿片类受体基因单核苷酸多态性与治疗应答有关。

关键词：砷中毒瘙痒症纳洛酮生活质量环境暴露临床试验砷暴露

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糖尿病早期视网膜神经变性研究新进展

国际眼科杂志 2025年第1期25卷 76-81页

作者：魏凡彭立谢青中南大学湘雅医学院附属海口医院眼科海南省海口市570208

糖尿病视网膜病变(DR)是由慢性高血糖引起的晚期微神经血管并发症,可导致血-视网膜屏障受损和视网膜功能障碍。近年来研究发现,糖尿病视网膜神经变性(DN)可能是糖尿病的视网膜改变最早事件之一,主要表现包括:新诊断糖尿病患者的视网膜... 详细信息

糖尿病视网膜病变(DR)是由慢性高血糖引起的晚期微神经血管并发症,可导致血-视网膜屏障受损和视网膜功能障碍。近年来研究发现,糖尿病视网膜神经变性(DN)可能是糖尿病的视网膜改变最早事件之一,主要表现包括:新诊断糖尿病患者的视网膜电图反应缺陷;发病初期,小胶质细胞和Müller细胞在几周内自我激活并激活相关蛋白;神经递质(如DOPA/GABA)活性降低,损害神经节信号传递;早期线粒体功能障碍,如Drp1-Fis1持续裂变及mtDNA甲基化和碱基错配之间的潜在串扰等。探讨糖尿病早期视网膜神经变性的分子基础对于理解DN的发病机制及早期治疗至关重要。文章总结糖尿病早期视网膜感光功能及神经胶质细胞、神经递质、线粒体和其他因子的病理变化及机制,旨在为研究DN早期机制及靶向治疗提供理论依据。

关键词：糖尿病视网膜病变糖尿病视网膜神经变性视网膜电图线粒体自噬神经胶质细胞多巴胺

EGR2上调促进小胶质细胞吞噬作用维持神经病理性疼痛（英文）

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中南大学学报(医学版) 2025年

作者：席彩云张建西黄志锋和立穹邹凯璐许小萍郭曲练孙蓓黄长盛中南大学湘雅医院麻醉科国家老年疾病临床医学研究中心(湘雅医院)

目的：神经病理性疼痛是临床上最常见的慢性疼痛之一，其治疗方法效果有限。外周神经损伤会激活脊髓小胶质细胞，并影响其炎症反应和吞噬作用等功能，进而促进神经病理性疼痛的发展。目前，神经病理性疼痛的研究主要集中在小胶质细胞的... 详细信息

目的：神经病理性疼痛是临床上最常见的慢性疼痛之一，其治疗方法效果有限。外周神经损伤会激活脊髓小胶质细胞，并影响其炎症反应和吞噬作用等功能，进而促进神经病理性疼痛的发展。目前，神经病理性疼痛的研究主要集中在小胶质细胞的炎症反应上，对其吞噬功能的研究相对较少。早期生长反应因子2(early growth response factor 2,EGR2)可调节小胶质细胞的吞噬功能，然而，其在神经病理性疼痛中的具体作用尚未明确。研究旨在探讨EGR2对小胶质细胞吞噬功能的调节作用及其在神经病理性疼痛中的角色，以期寻找行之有效的治疗靶点。方法：研究选用健康成年雄性SD大鼠，建立坐骨神经慢性压迫损伤(chronic constriction injury,CCI)模型，并在术后第1、3、7、10、14天观察大鼠疼痛行为学变化，以验证模型的成功建立。采用实时荧光定量PCR(quantitative realtime PCR,RT-qPCR)、Western blotting及免疫荧光染色方法，评估脊髓中EGR2的时间和空间表达情况，以探讨其在神经病理性疼痛中的作用。进一步对大鼠行脊髓内注射腺相关病毒(adeno-associated virus,AAV)过表达基因Egr2，通过疼痛行为学测定，探究基因水平上干预Egr2对神经病理性疼痛的影响。在动物和细胞水平分别进行CCI与脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)建模后，通过RT-qPCR和荧光乳胶颗粒检测小胶质细胞吞噬功能的变化。在证实小胶质细胞吞噬功能参与神经病理性疼痛后，通过AAV于动物和细胞水平过表达Egr2，并对小胶质细胞吞噬功能进行检测，以明确EGR2对小胶质细胞吞噬功能的调节作用。最后，采用真核转录组测序筛选差异mRNA，并进行GO/KEGG通路分析，以探索EGR2可能的下游分子。结果：CCI模型能成功诱导神经病理性疼痛。大鼠CCI造模后，脊髓中EGR2表现出与神经病理性疼痛发展趋势一致的表达上调。脊髓内注射AAV以过表达Egr2后实验结果显示，此干预增强了小胶质细胞的吞噬功能及大鼠的疼痛超敏反应。在动物和细胞模型中，CCI与LPS造模后观察到脊髓小胶质细胞的吞噬功能增强。Egr2在动物和细胞模型中过表达后，观察到脊髓小胶质细胞的吞噬功能增强。大鼠真核转录组测序后行差异基因筛选，GO/KEGG通路分析，结果显示，在Egr2过表达后的CCI大鼠脊髓中，与小胶质细胞吞噬功能和疼痛相关的大量基因均表达上调，Lag3很有可能为Egr2的下游靶点。结论：上调EGR2可通过增强脊髓背角小胶质细胞吞噬功能参与神经病理性疼痛的维持。未来工作仍需解决几个关键问题。首先，EGR2的具体分子作用机制及其与小胶质细胞中其他信号通路的相互作用仍需进一步研究。此外，EGR2的潜在治疗应用价值需要通过更广泛的动物模型和临床前研究来验证。例如，可以开展针对EGR2抑制剂或特异性激动剂的药理学研究，以评估其在治疗神经病理性疼痛中的效果。最后，将EGR2的研究从模型动物扩展到人类样本，将有助于确定其在人类神经病理性疼痛中的作用，为未来的治疗策略提供基础。通过这些研究，希望最终能够开发出新的治疗方法，为神经病理性疼痛患者提供更有效的治疗选项。

关键词：神经病理性疼痛脊髓背角 EGR2 小胶质细胞吞噬功能