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超声产前诊断先天性多发性关节挛缩并肌发育不良1例

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中华超声影像学杂志 2022年第10期31卷 906-908页

作者：于佳丽刘冬梅王新章鸣曾施徐赣琼中南大学湘雅二医院超声诊断科中南大学湘雅二医院超声影像医学研究室长沙410011 中南大学湘雅二医院妇产科产前诊断中心长沙410011

孕妇,36岁,孕36^(+3)周,因外院超声提示胎儿双足内翻转诊本院。孕1产0。孕8^(+3)周检查乙肝表面抗原(+)、风疹病毒IgG(+)、巨细胞病毒IgG(+),孕18+4周羊水穿刺提示胎儿18-三体、21-三体高风险,染色体核型分析及染色体微阵列未发现明显异... 详细信息

孕妇,36岁,孕36^(+3)周,因外院超声提示胎儿双足内翻转诊本院。孕1产0。孕8^(+3)周检查乙肝表面抗原(+)、风疹病毒IgG(+)、巨细胞病毒IgG(+),孕18+4周羊水穿刺提示胎儿18-三体、21-三体高风险,染色体核型分析及染色体微阵列未发现明显异常,其余检查无特殊。

关键词：羊水穿刺乙肝表面抗原发育不良风疹病毒染色体核型分析周检查转诊胎儿

三维能量多普勒超声对宫颈鳞癌分期化疗疗效的评估价值

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中国超声医学杂志 2023年第1期39卷 62-65页

作者：唐琴骆迎春周启昌唐小玲杨红琳湖南省妇幼保健院超声科中南大学湘雅二医院超声科

目的探讨三维能量多普勒超声(3D-PDU)评估宫颈鳞癌化疗疗效的应用价值。方法选择65例经病理检查证实为宫颈鳞癌的患者，其中IB期25例，ⅡA期19例，ⅡB期21例，均予以紫杉醇联合卡铂化疗，分别在化疗前、后一周进行3D-PDU检查，获取病... 详细信息

目的探讨三维能量多普勒超声(3D-PDU)评估宫颈鳞癌化疗疗效的应用价值。方法选择65例经病理检查证实为宫颈鳞癌的患者，其中IB期25例，ⅡA期19例，ⅡB期21例，均予以紫杉醇联合卡铂化疗，分别在化疗前、后一周进行3D-PDU检查，获取病灶的血管化指数(VI)、血流指数(FI)、血管化血流指数(VFI),并计算化疗后VI、FI、VFI的下降百分率，比较化疗有效组和无效组的参数差异。采用Logistic回归及受试者工作特征(ROC)曲线分析3D-PDU评估化疗疗效的诊断效能。结果随着宫颈鳞癌临床分期级别升高，血流灌注参数VI、FI、VFI逐渐升高，化疗后VI、FI、VFI的下降百分率降低，P<0.05。建立Logistic回归模型，联合ROC曲线分析3D-PDU诊断化疗疗效的曲线下面积(AUC)为0.93,灵敏度为90.01%,特异度为80.01%。结论紫杉醇联合卡铂化疗对早期宫颈鳞癌患者的疗效显著，能有效抑制肿瘤血管的生成。3D-PDU能检测宫颈鳞癌化疗后肿瘤血流灌注的变化情况，对疗效的评估具有较高的应用价值。

关键词：三维能量多普勒超声宫颈鳞癌疗效血流灌注紫杉醇卡铂

出生胎龄33^(+0)~41周^(+6)新生儿侧脑室径线参考值的建立

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中华围产医学杂志 2023年第8期26卷 650-657页

作者：黄蓓蕾彭昱霖骆迎春张美香孔一凡严君宜湖南省妇幼保健院超声科长沙410008 中南大学湘雅二医院超声科长沙410011

目的建立出生胎龄33^(+0)~41周^(+6)新生儿侧脑室径线参考值,讨论各指标的影响因素,评估各指标的可靠性,预估各指标外科干预的界值。方法前瞻性纳入2021年2至8月在湖南省妇幼保健院出生或就诊,出生胎龄33^(+0)~41周^(+6)且7日龄内的新... 详细信息

目的建立出生胎龄33^(+0)~41周^(+6)新生儿侧脑室径线参考值,讨论各指标的影响因素,评估各指标的可靠性,预估各指标外科干预的界值。方法前瞻性纳入2021年2至8月在湖南省妇幼保健院出生或就诊,出生胎龄33^(+0)~41周^(+6)且7日龄内的新生儿。应用超声获取其脑室指数(ventricular index,VI)、侧脑室前角内径(anterior horn width,AHW)、丘-枕距(thalamo-occipital distance,TOD)、侧脑室体部内径(ventricular height,VH)的测量值,建立各指标的参考值和外科干预界值。采用分位数回归估计各指标与连续协变量(出生胎龄和出生体重)的相关性,采用独立样本Mann-Whitney U检验比较各指标中位数在不同分类协变量(男/女、左/右侧侧脑室、阴道分娩/剖宫产、单胎/多胎)组别之间的差异。使用双向混合模型、绝对一致性计算组内相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC)评价组内一致性;使用双向随机模型、绝对一致性计算ICC评价组间一致性。ICC0.90为一致性极佳。结果研究期间共纳入1370例新生儿,其中555例(40.5%)早产儿AHW、TOD、VI、VH的参考值上限范围分别为2.7~3.5 mm、20.9~22.5 mm、12.6~13.7 mm、3.8~4.9 mm,815例(59.5%)足月儿AHW、TOD、VI、VH的参考值上限范围分别为3.4~4.3 mm、18.6~21.3 mm、14.2~14.7 mm、3.4~3.8 mm;外科干预界值为各指标的参考值上限+4 mm。AHW中位数与出生胎龄呈正相关[偏回归系数(partial regression coefficient,PRC)=0.12,P0.75,观察者之间的ICC的95%CI下限均>0.50。结论初步建立了出生胎龄33^(+0)~41周^(+6)新生儿VI、AHW、TOD、VH参考值及外科干预界值,并验证了这些指标的可靠性。

关键词：脑室侧脑室超声检查参考值脑室内出血扩张,病理性

中晚期妊娠正常胎儿脐静脉内径、血流量和标化血流率正常范围以及Z-评分的研究

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中华超声影像学杂志 2022年第5期31卷 386-393页

作者：徐赣琼周启昌周春慧王季青龙白果胡立彭杨刘玉婵刘冬梅于佳丽王玲中南大学湘雅二医院超声诊断科长沙410011 株洲市妇幼保健院株洲412008

目的探讨超声检测胎儿脐静脉内径、血流量的方法,建立正常胎儿脐静脉内径、血流量和标化血流率的参考值范围以及脐静脉内径和血流量的Z-评分。方法前瞻性研究2019年3月至2020年12月中南大学湘雅二医院和株洲市妇幼保健院的907例正常胎儿... 详细信息

目的探讨超声检测胎儿脐静脉内径、血流量的方法,建立正常胎儿脐静脉内径、血流量和标化血流率的参考值范围以及脐静脉内径和血流量的Z-评分。方法前瞻性研究2019年3月至2020年12月中南大学湘雅二医院和株洲市妇幼保健院的907例正常胎儿(20~39周),收集游离段(FUV)及腹腔段(IUV)脐静脉内径(Duv)、血流量(Quv)及标化血流率(nQ=Quv/估测胎儿体重),计算不同节段脐静脉Duv、Quv和nQ的均值以及90%可信区间,并对比不同节段脐静脉的参数。最后以孕周(GA)为自变量建立Duv和Quv的Z-评分。结果成功获得858例(94.6%)正常胎儿脐静脉Duv、Quv和nQ的均值以及90%可信区间。FUV和IUV的Duv和Quv随孕周增长而增加,以Quadratic曲线和Linear线性拟合度最高(r=0.951、0.941、0.986、0.982,均PDuv-IUV(PnQ-IUV(P=0.001),而Quv-FUV与Quv-IUV差异无统计学意义(P=0.133)。成功建立Duv和Quv的Z-评分模型,所有Z-评分呈高斯分布。结论脐静脉参数正常范围和Z-评分的建立有利于完善胎盘循环的评估,为不良妊娠的监测和预后评估提供有力依据。选用FUV或IUV评估胎盘循环可依据临床应用中的实际情况而定。

关键词：超声检查胎儿脐静脉胎盘灌注血流量

三维能量多普勒超声联合MR弥散加权成像鉴别FIGOⅠA、ⅠB及ⅡA期宫颈癌

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中国介入影像与治疗学 2022年第5期19卷 288-291页

作者：唐琴骆迎春周启昌唐小玲杨红琳湖南省妇幼保健院超声科湖南长沙410028 中南大学湘雅二医院超声科湖南长沙410011

目的分析三维能量多普勒超声(3D-PDU)联合MR弥散加权成像(DWI)术前鉴别国际妇产联盟(FIGO)ⅠA、ⅠB及ⅡA期宫颈癌的价值。方法回顾性分析60例经术后病理确诊宫颈癌患者的术前宫颈3D-PDU及DWI,其中FIGO分期ⅠA期19例(ⅠA期组),ⅠB期26例(... 详细信息

目的分析三维能量多普勒超声(3D-PDU)联合MR弥散加权成像(DWI)术前鉴别国际妇产联盟(FIGO)ⅠA、ⅠB及ⅡA期宫颈癌的价值。方法回顾性分析60例经术后病理确诊宫颈癌患者的术前宫颈3D-PDU及DWI,其中FIGO分期ⅠA期19例(ⅠA期组),ⅠB期26例(ⅠB期组),ⅡA期15例(ⅡA期组)。比较各组病灶相关血管参数血管形成指数(VI)、血流指数(FI)、血管形成-血流指数(VFI)及DWI参数表观弥散系数(ADC)和指数ADC(eADC)的差异;以logistic回归及受试者工作特征(ROC)曲线评价3D-PDU、DWI及二者联合鉴别FIGOⅠA、ⅠB及ⅡA期宫颈癌的效能。结果FIGOⅠA、ⅠB及ⅡA期宫颈癌中,随分期级别提高,VI、FI及VFI均逐渐升高,ADC逐渐降低而eADC逐渐升高(P均二者联合鉴别宫颈癌FIGOⅠA、ⅠB及ⅡA期宫颈癌模型,即logit(PRE)_(3D-PDU)、logit(PRE)_(DWI)及logit(PRE)_(联合)中,logit(PRE)_(联合)模型判断宫颈癌FIGO分期的曲线下面积(AUC)为0.89,大于logit(PRE)_(3D-PDU)及logit(PRE)_(DWI)(0.78、0.75,Z=4.73、3.55,P均超声联合DWI可于术前有效鉴别FIGOⅠA、ⅠB及ⅡA期宫颈癌。

关键词：宫颈肿瘤肿瘤分期超声检查,三维能量多普勒磁共振成像,弥散

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妊娠子宫嵌顿四例的诊断与治疗

中华围产医学杂志 2021年第2期24卷 141-146页

作者：彭昱霖曾施骆迎春湖南省妇幼保健院超声科长沙410008 中南大学湘雅二医院超声科长沙410011

目的探讨妊娠子宫嵌顿的诊断和治疗。方法回顾性纳入2016年8月至2020年2月湖南省妇幼保健院收治的4例产前超声提示妊娠子宫嵌顿孕妇。分析其临床表现、诊断难点及处理要点。采用描述性统计分析。结果4例孕妇主要症状均为阴道流血或流液... 详细信息

目的探讨妊娠子宫嵌顿的诊断和治疗。方法回顾性纳入2016年8月至2020年2月湖南省妇幼保健院收治的4例产前超声提示妊娠子宫嵌顿孕妇。分析其临床表现、诊断难点及处理要点。采用描述性统计分析。结果4例孕妇主要症状均为阴道流血或流液,超声检查提示妊娠子宫嵌顿。2例未见阴道后穹隆膨出,1例有后穹隆膨出,1例因孕周小,门诊未进行专科检查。3例在孕晚期诊断,1例在孕14周诊断。结合孕妇孕周、子宫前壁肌层厚度的变化、自身的症状,并给予促胎肺成熟,3例孕妇行择期剖宫产术,皮肤切口取下腹正中直切口,子宫切口取高位横切口,术后新生儿状况良好,孕妇子宫复旧好,腹壁及子宫伤口愈合好;孕14周诊断者胸膝卧位治疗2周,超声提示子宫位置恢复正常,膀胱位置正常。结论本病临床表现缺乏特异性,有相关症状体征时应联想到本病的可能,并注意与前置胎盘的鉴别诊断及2种情况共存可能。剖宫产时机需要结合多方面因素决定;切口宜选择下腹正中直切口及子宫高位横切口,后者往往需借助解剖标志定位。

关键词：妊娠并发症子宫后倾子宫疾病异常扭转

超声诊断胎儿肠穿孔致胎粪性腹膜炎和睾丸鞘膜腔胎粪性积液1例

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中华超声影像学杂志 2022年第4期31卷 359-360页

作者：田蓉袁红霞夏仁鹏卢小红周启昌陈其能湖南师范大学附属长沙市妇幼保健院超声科长沙410007 湖南省儿童医院新生儿外科长沙410007 中南大学湘雅二医院超声科长沙410007 中南大学湘雅医院超声科长沙410007

孕妇43岁,孕1产0,孕37+5周,既往体健,无特殊遗传病史,孕妇于孕19周、24周及32周分别在我院产检,超声检查均未见明显异常,肠管未见扩张(图1)。孕37周超声检查发现羊水最大深度83 mm,羊水指数237 mm。胃泡大小30 mm×17 mm,膀胱大小40 mm... 详细信息

孕妇43岁,孕1产0,孕37+5周,既往体健,无特殊遗传病史,孕妇于孕19周、24周及32周分别在我院产检,超声检查均未见明显异常,肠管未见扩张(图1)。孕37周超声检查发现羊水最大深度83 mm,羊水指数237 mm。胃泡大小30 mm×17 mm,膀胱大小40 mm×32 mm。胎儿腹腔内大量积液,范围约73 mm×71 mm×43 mm,肠管未见扩张,呈团状分布(图2)。腹腔下方(相当于阴囊部位)测及巨大囊性包块,大小约90 mm×76 mm×79 mm,向外膨出,囊壁完整,边界清楚,形态规则,内部透声较差,可见密集光点沉积后壁(图3),并通过一纤细交通口与腹腔相通,周边可见椭圆形实质等回声(考虑为睾丸)(图4)。超声会诊意见:①胎儿胎粪性腹膜炎(meconium peritonitis,MP),腹腔大量积液,肠穿孔?②胎儿会阴部巨大囊性包块,考虑睾丸鞘膜腔大量胎粪性积液;③羊水增多。产后染色体核型分析未见明显异常。产后外观显示腹部膨隆如鼓,阴囊肿胀如球,阴茎无法分辨(图5)。X线片可见大量腹腔积液,膈肌膨升。术中见腹腔大量暗绿色胎粪性腹水,吸净后探查见回盲部盲袋处1 cm2大小的穿孔,周边有胎粪溢出,远端肠管空虚,肠壁弹性尚可。探查双侧内环口均未闭合与阴囊相通,可见胎粪液体蓄积在阴囊内,将胎粪吸净,大量温盐水冲洗腹腔及阴囊,切除坏死肠管,行端端吻合。术后恢复良好。术后诊断:胎儿回盲部肠闭锁,肠穿孔,MP,合并双侧睾丸鞘膜腔大量胎粪性积液。本研究经医院伦理委员会审批同意(2022001)。

关键词：胎粪性腹膜炎遗传病史双侧睾丸肠闭锁超声检查胃泡肠穿孔超声诊断

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胎儿脉管性疾病的超声特征与预后分析

中华超声影像学杂志 2020年第3期29卷 231-235页

作者：郭又问袁红霞黄道瑞周启昌田蓉徐赣琼吴方湖南省长沙市妇幼保健院超声科 410017 中南大学湘雅二医院超声科长沙410011

目的探讨胎儿脉管性疾病的超声特征并进行预后分析。方法回顾性分析2013年6月至2018年8月长沙市妇幼保健院诊断为脉管性疾病的31例胎儿,超声仔细观察病灶的部位、大小、形态、内部回声及血流分布,追踪随访,分析预后。结果31例胎儿中,10... 详细信息

目的探讨胎儿脉管性疾病的超声特征并进行预后分析。方法回顾性分析2013年6月至2018年8月长沙市妇幼保健院诊断为脉管性疾病的31例胎儿,超声仔细观察病灶的部位、大小、形态、内部回声及血流分布,追踪随访,分析预后。结果31例胎儿中,10例经引产后尸体解剖证实,21例经产后局部观察外观或手术与病理证实。其中静脉畸形肢体肥大综合征(KTS)4例(包括Parkes-Weber综合征1例),血管瘤3例,原发性先天性淋巴水肿1例,淋巴管瘤23例。31例病灶均与超声定位诊断吻合,其中头颈部9例,躯干部15例,上肢1例,下肢6例。3例胎儿病灶内有动静脉瘘血流频谱,28例胎儿病灶内无明显血流信号。结论产前超声检查及随访对胎儿脉管性疾病的诊断、预后判断具有重要作用。胎儿脉管性疾病的预后与病变的部位、大小、对周围组织的影响以及病灶内血液的分流量密切相关。

关键词：超声检查脉管性疾病静脉畸形肢体肥大综合征胎儿

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胎儿心室双出口的产前超声诊断与鉴别诊断

中华超声影像学杂志 2019年第4期28卷 301-306页

作者：向丽丽周启昌曾施田蕾琪童立里周嘉炜彭清海中南大学湘雅二医院超声科长沙410011 湖南省常德市妇幼保健院超声科 415000

目的探讨产前超声对胎儿心室双出口的诊断价值。方法收集2010-2018年期间,中南大学湘雅二医院、常德市妇幼保健院产前超声诊断中心诊断为心室双出口胎儿的超声检查资料,将其超声特征与产后超声心动图、手术和尸体解剖结果进行对照分析... 详细信息

目的探讨产前超声对胎儿心室双出口的诊断价值。方法收集2010-2018年期间,中南大学湘雅二医院、常德市妇幼保健院产前超声诊断中心诊断为心室双出口胎儿的超声检查资料,将其超声特征与产后超声心动图、手术和尸体解剖结果进行对照分析。结果产前超声共诊断94例心室双出口,其中右心室双出口84例,左心室双出口10例。尸体解剖45例,其中42例证实为心室双出口,1例法洛四联症,2例完全型大动脉转位;49例继续妊娠,其中手术证实32例,产后超声心动图证实17例。心室双出口的主要特征为两根大血管全部或大部分(>50%)起源于同一心室。结论心室双出口的产前超声诊断具有重要的临床价值,便于产前咨询和产后处理,应与大动脉转位、法洛四联症和室间隔缺损鉴别。

关键词：超声检查胎儿产前诊断心室双出口先天性心脏病心脏外科手术