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^(68)Ga-PSMA-617 PET/CT与mpMRI对前列腺癌包膜外和精囊腺侵犯诊断效能的比较

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中华泌尿外科杂志 2025年第1期46卷 23-29页

作者：王胤钊高小妹唐永祥易小平张金薇胡硕陈敏丰齐琳蔡燚中南大学湘雅医院泌尿外科长沙410008 中南大学湘雅医院病理科长沙410008 中南大学湘雅医院核医学科长沙410008 中南大学湘雅医院放射科长沙410008

目的比较^(68)Ga-前列腺特异性膜抗原(PSMA)-617 PET/CT与多参数磁共振(mpMRI)诊断前列腺癌包膜外侵犯(EPE)和精囊腺侵犯(SVI)的效能。方法回顾性分析2018年5月至2024年5月中南大学湘雅医院收治的根治性前列腺切除术(RP)前接受^(68)Ga-P... 详细信息

目的比较^(68)Ga-前列腺特异性膜抗原(PSMA)-617 PET/CT与多参数磁共振(mpMRI)诊断前列腺癌包膜外侵犯(EPE)和精囊腺侵犯(SVI)的效能。方法回顾性分析2018年5月至2024年5月中南大学湘雅医院收治的根治性前列腺切除术(RP)前接受^(68)Ga-PSMA-617 PET/CT和mpMRI检查的113例局限性前列腺癌患者的临床资料。患者中位年龄为66.0(61.3,71.0)岁,中位体质量指数为28.86(19.01,24.77)kg/m 2,前列腺特异性抗原(PSA)中位值为13.50(9.26,21.99)ng/ml。以RP后的病理结果作为诊断金标准,比较两种影像学检查诊断前列腺癌EPE和SVI的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值的差异,并进一步探索联合两种影像学检查诊断前列腺癌EPE及SVI的效能。在联合诊断中,采用并联策略,即任一检查结果为阳性则判定为阳性,两项检查均为阴性时才判定为阴性。结果RP术后病理示,113例中EPE 46例(40.71%),SVI 11例(9.70%)。在诊断EPE方面,^(68)Ga-PSMA-617 PET/CT的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为17.39%(8/46)、97.01%(65/67)、80.00%(8/10)和63.11%(65/103),mpMRI的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为34.78%(16/46)、83.58%(56/67)、59.26%(16/27)和65.12%(56/86);mpMRI的敏感性显著高于^(68)Ga-PSMA-617 PET/CT(P=0.048),特异性低于^(68)Ga-PSMA-617 PET/CT(P=0.008)。联合两种影像学检查诊断EPE的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为45.65%(21/46)、80.60%(54/67)、61.76%(21/34)和68.35%(54/79)。在诊断SVI方面,^(68)Ga-PSMA-617 PET/CT的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为27.27%(3/11)、96.08%(98/102)、42.86%(3/7)和92.45%(98/106),mpMRI的相应值分别为36.36%(4/11)、88.24%(90/102)、25.00%(4/16)和92.78%(90/97),^(68)Ga-PSMA-617 PET/CT的特异性高于mpMRI(P=0.033)。联合两种影像学检查诊断SVI的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为45.45%(5/11)、85.29%(87/102)、25.00%(5/20)和93.55%(87/93)。结论mpMRI在诊断前列腺癌EPE和SVI方面具有更高的敏感性,而^(68)Ga-PSMA-617 PET/CT显示出更高的特异性。联合使用两种检查手段可以提高诊断的敏感性,但可能会降低特异性。PSMA PET/MRI可能是更准确判断EPE和SVI的检查手段。

关键词：前列腺肿瘤包膜外侵犯精囊腺侵犯多参数磁共振成像前列腺特异性膜抗原诊断效能

上唇癌术后大范围缺损分类方式及其修复方案初探

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中华口腔医学杂志 2025年第3期60卷 262-266页

作者：吴坤吴汉江中南大学湘雅二医院口腔科长沙410011

目的对上唇癌术后大范围缺损分类,并探讨鼻唇沟瓣联合Abbe瓣或唇红弹性瓣在上唇癌术后大范围缺损中修复效果。方法纳入2010年1月至2021年12月在中南大学湘雅二医院口腔颌面外科行手术切除的上唇癌患者27例,其中男性13例,女性14例,年龄19... 详细信息

目的对上唇癌术后大范围缺损分类,并探讨鼻唇沟瓣联合Abbe瓣或唇红弹性瓣在上唇癌术后大范围缺损中修复效果。方法纳入2010年1月至2021年12月在中南大学湘雅二医院口腔颌面外科行手术切除的上唇癌患者27例,其中男性13例,女性14例,年龄19~78岁。术后上唇缺损范围均超过50%,采用局部皮瓣(Abbe瓣、鼻唇沟瓣或唇红弹性瓣)修复上唇癌术后缺损。根据缺损的程度和皮瓣的使用类型,将上唇缺损分为3个亚类:①Ⅰ型缺损:上唇正中缺损,唇红缺损超过50%及上唇皮肤近全缺损,可使用Abbe瓣联合双鼻唇沟瓣修复。②Ⅱ型缺损:上唇正中缺损,唇红及上唇皮肤缺损超过50%,单独使用Abbe瓣修复。③Ⅲ型缺损:上唇外侧缺损,唇红及上唇皮肤缺损超过50%,鼻唇沟瓣重建皮肤缺损,唇红弹性瓣修复唇红缺损。使用四分制量表评估患者术后3月唇部的功能和外观,并记录术后并发症。结果在纳入的唇癌患者中,Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型分别为2例、9例和16例。所有的Abbe瓣和鼻唇沟瓣均存活,其中2个Abbe瓣出现尖端坏死并进行修剪。患者术后的平均功能评分为2.89±0.8,平均外观评分为3.04±0.76。结论基于Abbe瓣联合鼻唇沟瓣的修复方案为上唇癌术后大范围缺损的重建提供了一种新选择。

关键词：唇唇癌切除大范围缺损 Abbe瓣鼻唇沟瓣唇红弹性瓣

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不同分期帕金森病脑网络动态功能连接改变

中国医学影像技术 2025年第3期41卷 389-393页

作者：刘沁茹唐玉清谭长连李旭牛亚平黄聪丽廖海燕中南大学湘雅二医院放射科湖南长沙410011

目的观察不同分期帕金森病(PD)脑网络动态功能连接(dFC)改变。方法前瞻性对52例早期PD(早期PD组)、36例晚期PD(晚期PD组)及38名健康对照(HC组)行静息态功能MRI;以滑动窗口法、独立成分分析及k均值聚类等方法获取脑网络dFC强度及时间属性... 详细信息

目的观察不同分期帕金森病(PD)脑网络动态功能连接(dFC)改变。方法前瞻性对52例早期PD(早期PD组)、36例晚期PD(晚期PD组)及38名健康对照(HC组)行静息态功能MRI;以滑动窗口法、独立成分分析及k均值聚类等方法获取脑网络dFC强度及时间属性(包括分数窗口、停留时间及转换次数)。结果PD患者视觉网络(VIS)、感觉运动网络(SMN)、默认模式网络(DMN)、小脑网络(CB)及认知执行网络(CEN)的网络内及网络间连接模式均发生改变。共获得4种dFC状态,状态Ⅰ、Ⅱ下成分间连接较强,而状态Ⅲ、Ⅳ下连接较弱。晚期PD组、早期PD组及HC组分数窗口及停留时间在状态Ⅱ下依次升高,而在状态Ⅲ下依次降低(P均0.05),且状态Ⅰ下分数窗口及停留时间均低于HC组(P均<0.05)、状态Ⅳ下分数窗口均高于HC组(P均<0.05)。结论PD dFC时间属性发生改变,具有更高分离状态;分数窗口及停留时间与PD分期相关,有望成为评估PD分期的新型生物学指标。

关键词：帕金森病脑磁共振成像功能连接前瞻性研究

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应用深度学习模型分类正常胎儿心脏超声切面

中国医学影像技术 2025年第1期41卷 70-73页

作者：宋书豪曾施中南大学湘雅二医院超声诊断科湖南长沙410011 湖南省超声诊疗临床医学研究中心湖南长沙410011 中南大学湘雅二医院超声影像研究所湖南长沙410011

目的观察4种深度学习(DL)模型分类正常胎儿7类心脏超声切面的价值。方法回顾性纳入200名于孕周18~24+6周接受胎儿心脏超声检查的正常胎儿,按7∶3比例分为训练集(n=140)和测试集(n=60)。收集三血管气管(3VT)切面、心尖四腔心(A4C)切面、... 详细信息

目的观察4种深度学习(DL)模型分类正常胎儿7类心脏超声切面的价值。方法回顾性纳入200名于孕周18~24+6周接受胎儿心脏超声检查的正常胎儿,按7∶3比例分为训练集(n=140)和测试集(n=60)。收集三血管气管(3VT)切面、心尖四腔心(A4C)切面、主动脉弓长轴切面、双腔静脉切面、左心室流出道(LVOT)切面、三血管(three-vessel,3V)切面及右心室流出道(right ventricular outflow tract,RVOT)切面二维声像图,经过图像预处理后,采用4种DL模型Vision Transformer(ViT)、Data-efficient Image Transformer(DeiT)、Vision-long short term memory(ViL)及Multi-axis Vision Transformer(MaxViT)分别提取图像特征并构建正常胎儿心脏超声切面模型,以准确率、精确率、召回率及F1分数评估各模型于测试集中分类效能,并以梯度加权类激活映射(Grad-CAM)获取激活特征的热力图可视化图像中最具识别特征的区域。结果ViT、DeiT、ViL及MaxViT模型分类测试集中正常胎儿心脏超声切面的效能均表现优秀,其中MaxViT为最优模型,准确率、精确率、召回率及F1分数分别为98.93%、98.93%、98.95%及98.93%。Grad-CAM可视化结果显示,以DL模型分类正常胎儿心脏超声7类切面时,心脏、血管所在区域红色最深,对于分类的贡献最大,模型关注度最高。结论所获4种DL模型分类正常胎儿心脏超声切面均表现优越,尤以MaxViT模型效能最佳,且分类结果的可解释性获得Grad-CAM验证。

关键词：胎儿心脏超声心动描记术深度学习

多参数超声成像对克罗恩病患儿黏膜愈合的诊断价值

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中华超声影像学杂志 2025年第2期34卷 161-166页

作者：彭娅欧阳红娟湛美正欧阳湘南李佩岚刘金桥中南大学湘雅医学院附属儿童医院(湖南省儿童医院)超声科长沙410007 中南大学湘雅医学院附属儿童医院(湖南省儿童医院)消化营养科长沙410007

目的探讨由灰阶超声(US)、彩色多普勒血流成像(CDFI)、实时剪切波弹性成像(SWE)构成的多参数超声成像在诊断克罗恩病(CD)患儿黏膜愈合(MH)中的价值。方法采用前瞻性研究方法,连续收集2024年1-8月于湖南省儿童医院就诊并接受内镜检查的C... 详细信息

目的探讨由灰阶超声(US)、彩色多普勒血流成像(CDFI)、实时剪切波弹性成像(SWE)构成的多参数超声成像在诊断克罗恩病(CD)患儿黏膜愈合(MH)中的价值。方法采用前瞻性研究方法,连续收集2024年1-8月于湖南省儿童医院就诊并接受内镜检查的CD患儿,根据简化克罗恩病内镜评分(SES-CD)将所有肠段分为两组:MH组与黏膜未愈合(NMH)组。比较两组间肠壁厚度(BWT)、肠壁层次、血流分级、SWE值及肠系膜脂肪层增厚比例的差异,并绘制ROC曲线评估各超声参数的诊断效能。通过多因素Logistic回归分析筛选与MH发生相关的独立预测因素,并基于此建立回归模型。结果共纳入60例CD患儿的234段肠管,分为MH组101段和NMH组133段。MH组和NMH组的BWT、肠壁层次、血流分级、SWE值及肠系膜脂肪层增厚比例的差异有统计学意义(均P超声成像检查可有效评估CD患儿的MH状态,为临床准确评估病情及治疗效果提供重要依据。

关键词：超声检查克罗恩病儿童黏膜愈合

神经元核内包涵体病患者140例神经电生理研究

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中华神经科杂志 2025年第2期58卷 123-129页

作者：田芸侯漩张思哲曾琰李静沈璐中南大学湘雅医院老年医学科长沙410008 中南大学湘雅医院神经内科长沙410008

目的:探讨NOTCH2NLC基因相关神经元核内包涵体病(NIID)患者的临床及神经电生理学特征。方法:选取2018年1月至2024年6月在中南大学湘雅医院神经内科及老年医学科确诊的140例NOTCH2NLC基因相关NIID患者为研究对象,收集其临床资料和神经电... 详细信息

目的:探讨NOTCH2NLC基因相关神经元核内包涵体病(NIID)患者的临床及神经电生理学特征。方法:选取2018年1月至2024年6月在中南大学湘雅医院神经内科及老年医学科确诊的140例NOTCH2NLC基因相关NIID患者为研究对象,收集其临床资料和神经电生理检查结果,总结其临床及神经电生理特点。结果:140例NOTCH2NLC基因相关NIID患者的发病年龄为56.00(45.25,62.75)岁,55.0%(77/140)的NIID患者伴有周围神经症状,但高达98.6%(138/140)的NIID患者神经电生理检查结果显示存在周围神经受累。140例患者中,97.1%(136/140)的患者运动神经传导速度和66.4%(93/140)的患者感觉神经传导速度减慢,53.6%(75/140)的患者复合肌肉动作电位和55.7%(78/140)的患者感觉神经动作电位出现轻度下降。运动神经受累重于感觉神经,下肢受累重于上肢。NIID肌无力型患者(32例)神经传导异常重于非肌无力型患者(认知障碍型,41例;运动障碍型,43例;发作性症状型,24例),表现为混合性脱髓鞘和轴索损伤的运动感觉性神经病,而NIID非肌无力型患者多表现为轻度脱髓鞘性运动感觉性神经病。3种非肌无力型患者神经传导相关电生理检查结果均无明显差异。结论:周围神经病变在NIID患者中常见。NIID患者的神经电生理特征为轻度脱髓鞘性运动感觉性神经病,部分患者还伴有轻度的轴索损伤。神经电生理检查有助于NIID的诊断。

关键词：核内包涵体神经元核内包涵体病肌电描记术神经传导

前界、后界和(或)下界扩大的改良腓肠肌内侧头肌皮瓣的临床应用

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中华显微外科杂志 2025年第1期48卷 60-65页

作者：张理军魏建伟董忠根刘立宏陶世斌熊珏铭长沙市第四医院(长沙市中西医结合医院)骨科长沙中南大学湘雅二医院骨科长沙中南大学湘雅二医院康复科长沙

目的评价前界、后界和(或)下界扩大的改良腓肠肌内侧头肌皮瓣(MGMF)的临床疗效。方法 2002年1月至2022年9月, 在中南大学湘雅二医院骨科行改良MGMF修复膝周及小腿软组织缺损33例, 创面大小10 cm×4 cm～22 cm×12 cm, 皮瓣大小15 cm×6... 详细信息

目的评价前界、后界和(或)下界扩大的改良腓肠肌内侧头肌皮瓣(MGMF)的临床疗效。方法 2002年1月至2022年9月, 在中南大学湘雅二医院骨科行改良MGMF修复膝周及小腿软组织缺损33例, 创面大小10 cm×4 cm～22 cm×12 cm, 皮瓣大小15 cm×6 cm～28 cm×14 cm, 其中25例合并慢性骨髓炎。改良皮瓣切取范围:前界为胫骨前缘, 后界为后正中线外侧3.0 cm, 上界为腘窝横纹, 下界为内踝尖上2.0 cm;皮瓣的前缘位于创面的内侧缘及其弧形延伸线上。小腿胫前皮肤等分为9个区段, 从上至下分别为第1～9区。术后常规抗感染;所有患者通过门诊或电话、微信随访, 评价皮瓣成活及供、受区创面愈合情况, 患肢功能评价采用Punor等评定标准。结果本组术后随访1～169(中位时间9)个月。33例MGMF中, 单纯前界扩大18例, 单纯下界扩大5例, 前界合并下界扩大6例, 后界合并前界扩大2例, 后界合并下界扩大2例。有29例(87.9%)皮瓣完全成活;4例(12.1%)部分坏死, 单纯前界和单纯下界扩大的皮瓣各2例。皮瓣前界扩大26例(78.8%), 其前缘超过胫骨内侧缘1.0～4.5(平均2.1)cm;14例(42.4%)皮瓣修复的创面累及小腿下1/3段(第7区8例, 第8区6例)。皮瓣供区植皮均成活, 随访期内, 31例(93.9%)无感染征象, 2例(6.1%)慢性骨髓炎复发。患肢功能按Punor评定, 优25例, 良6例, 可2例。结论前界、后界和(或)下界扩大的改良MGMF是可行的, 具有设计和操作更简便, 可修复更远、更宽、更大面积创面的优点, 拓宽了MGMF的适用范围。

关键词：腓肠肌内侧头肌皮瓣腓肠肌肌皮瓣膝小腿软组织缺损

系统性红斑狼疮分类标准在成人和儿童队列中诊断准确性研究的Meta分析

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中国循证儿科杂志 2025年第1期20卷 27-35页

作者：鲁璇沈田张育迪李永珍曹艳帅兰军李晓燕王英吴小川中南大学湘雅二医院儿科长沙410011

背景系统性红斑狼疮(SLE)的1997年美国风湿病学会(ACR)标准(简称1997-ACR)、2012年SLE临床国际协作组(SLICC)标准(简称2012-SLICC)和2019年欧洲抗风湿病联盟/美国风湿病学会(EULAR/ACR)标准(简称2019-EULAR/ACR)被广泛用于成人和儿童SLE诊断,但其最初的制定仅基于成人队列,在儿童SLE中的诊断价值尚需进一步验证。目的评估3个标准在成人及儿童SLE中的诊断效能。设计Meta分析。方法检索PubMed、EMBASE、Cochrane图书馆、中国知网、万方数据库和中国生物医学数据库,根据预先制定的纳入排除标准筛选文献,对比3个标准的敏感度、特异度及受试者工作特征曲线下面积(AUC)并分析异质性来源,采用GRADE证据等级评价。主要结局指标3个标准诊断儿童SLE的诊断效能。结果本文纳入36项研究中,成人SLE 22项、儿童SLE 13项、成人和儿童SLE 1项。1997-ACR应用在成人SLE和儿童SLE分别为23项和13项,2012-SLICC应用在成人SLE和儿童SLE分别为22项和13项,2019-EULAR/ACR应用在成人SLE和儿童SLE分别为17项和10项。除2012-SLICC成人SLE和儿童SLE特异度和AUC,在3个标准诊断准确性和AUC结果差异均无统计学意义。儿童SLE:1997-ACR每10万人中,真阳SLE 5(4~5)人,假阳SLE 1(1~2)人;2012-SLICC及2019-EULAR/ACR每10万人中,真阳SLE 6(6~6)人,假阳SLE 0(0~0)人;成人SLE基于3个标准的Meta分析依据GRADE对证据体评价降2级,为低质量证据,儿童SLE基于3个标准的Meta分析依据GRADE对证据体评价局限性降1级,为中等质量证据。结论在儿童和成人SLE中,相较1997-ACR,2012-SLICC和2019-EULAR/ACR诊断效能更优且诊断效能相同;儿童人SLE中2012-SLICC和2019-EULAR/ACR误诊率为0。

关键词：系统性红斑狼疮分类标准儿童诊断价值敏感性特异性 Meta分析

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儿童隐睾扭转的超声表现和临床特征

中国超声医学杂志 2025年第1期41卷 114-116页

作者：文欢刘凌萍刘金桥中南大学湘雅医学院附属儿童医院(湖南省儿童医院)超声科

目的总结儿童隐睾扭转的超声表现和临床特征。方法回顾分析13例经手术及病理证实的隐睾扭转患儿的临床及超声检查资料。结果经手术确诊患儿13例，其中睾丸声像清晰显示为8例、未见为2例、首次诊断不明3例；1例误诊为炎性病变，另2例... 详细信息

目的总结儿童隐睾扭转的超声表现和临床特征。方法回顾分析13例经手术及病理证实的隐睾扭转患儿的临床及超声检查资料。结果经手术确诊患儿13例，其中睾丸声像清晰显示为8例、未见为2例、首次诊断不明3例；1例误诊为炎性病变，另2例误将睾丸旁低回声团当成占位病变。结论儿童隐睾扭转有常见的主要声像图特征，了解并熟练掌握超声表现有助于超声医师准确诊断。

关键词：儿童隐睾睾丸扭转超声检查