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52例人工生物瓣膜临床应用分析

中南大学学报（医学版） 2008年第3期33卷 257-261页

作者：李峰胡建国尹邦良杨进福唐滔高华中南大学湘雅二医院胸心外科

目的：总结分析异种心脏生物瓣膜置换的临床应用结果，评价生物瓣膜在瓣膜外科中的应用效果及趋势。方法：回顾性分析2002年6月～2006年6月，在我科接受异种生物瓣膜置换术的患者52例，年龄13～73（52．4±14．0）岁，手术置入生物瓣膜5... 详细信息

目的：总结分析异种心脏生物瓣膜置换的临床应用结果，评价生物瓣膜在瓣膜外科中的应用效果及趋势。方法：回顾性分析2002年6月～2006年6月，在我科接受异种生物瓣膜置换术的患者52例，年龄13～73（52．4±14．0）岁，手术置入生物瓣膜53枚，合用机械瓣膜8枚；同期行双向Glenn分流术1例，B型预激旁路切除术1例，冠脉搭桥术5例；房／室间隔缺损修补4例。结果：术后早期（30d内）死于多器官功能衰竭1例。平均随访25个月，随访率96％。随访病例生存良好，心功能I级41例、Ⅱ级9例、Ⅲ级1例。心脏彩超示瓣膜功能良好，无明显衰败迹象。结论：人工生物瓣膜置换疗效确切，并发症少，在保证手术技术的情况下，近期效果较好。

关键词：瓣膜置换术生物瓣膜临床应用

达芬奇机器人手术系统与腹腔镜全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌的疗效分析

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中华消化外科杂志 2020年第5期19卷 537-543页

作者：徐舟舟朱晒红易波李俊李嘉柯吴树荣中南大学湘雅三医院胃肠外二科长沙410006

目的:比较达芬奇机器人手术系统与腹腔镜全直肠系膜切除术(TME)治疗低位直肠癌的临床疗效。方法:采用回顾性队列研究方法。收集2015年10月至2019年1月中南大学湘雅三医院收治的64例低位直肠癌患者的临床病理资料;男42例,女22例;中位年龄... 详细信息

目的:比较达芬奇机器人手术系统与腹腔镜全直肠系膜切除术(TME)治疗低位直肠癌的临床疗效。方法:采用回顾性队列研究方法。收集2015年10月至2019年1月中南大学湘雅三医院收治的64例低位直肠癌患者的临床病理资料;男42例,女22例;中位年龄为59岁,年龄范围为40~84岁。64例患者中,31例行达芬奇机器人手术系统TME设为机器人组,33例行腹腔镜TME设为腹腔镜组。观察指标:(1)手术及术后恢复情况。(2)术后病理学检查情况。(3)随访情况。采用门诊或电话方式进行随访,了解患者长期并发症及盆腔植物神经损伤情况。随访时间截至2020年1月。正态分布的计量资料以±s表示,组间比较采用t检验。偏态分布的计量资料以M(P25,P75)表示,组间比较采用秩和检验。计数资料以绝对数表示,组间比较采用χ^2检验或Fisher确切概率法。等级资料组间比较采用Mann-Whitney U检验。结果:(1)手术及术后恢复情况:机器人组患者保肛例数、预防性造口例数、中转开腹例数、术中输血例数、手术时间、术中出血量、术后首次下床活动时间、术后首次肛门排气时间、术后恢复饮食时间、住院时间、伤口感染、术后出血、吻合口瘘、肺部感染、尿潴留、全组患者并发症综合指数、并发症患者并发症综合指数、治疗费用分别为30例、23例、0、1例、(285±73)min、(147±112)mL、(1.6±0.8)d、(3.6±1.1)d、(3.2±1.5)d、(9.8±2.8)d、1例、4例、3例、1例、4例、(15.0±12.0)分、22.6分(20.9分,27.3分)、(11.7±1.2)万元。腹腔镜组患者上述指标分别为22例、13例、2例、2例、(253±57)min、(211±123)mL、(1.8±0.8)d、(3.9±1.6)d、(4.1±1.9)d、(11.8±4.3)d、2例、5例、3例、3例、2例、(20.0±12.0)分、24.2分(10.5分,30.8分)、(7.7±1.3)万元。两组患者保肛例数、术中出血量、住院时间、治疗费用比较,差异均有统计学意义(χ^2=8.581,t=-2.065,-2.133,12.700,P0.05)。两组患者中转开腹例数、术中输血例数、伤口感染、术后出血、吻合口瘘、肺部感染、尿潴留比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。机器人组1例吻合口瘘患者在内镜下夹闭,其余并发症予以对症治疗后治愈。(2)术后病理学检查情况:机器人组患者肿瘤距切缘距离,肿瘤直径,手术切缘(阳性、阴性),肿瘤分化程度(高分化、高中分化、中分化、中低分化、低分化),肿瘤病理学分期(Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲa+b期、Ⅲc+Ⅳ期),淋巴结清扫数目分别为1.0 cm(0.3 cm,2.0 cm),(3.5±1.1)cm,2例、29例,3例、7例、14例、5例、2例,5例、18例、4例、4例,(16.0±2.8)枚。腹腔镜组患者上述指标分别为1.3 cm(0.5 cm,3.0 cm),(4.2±1.4)cm,2例、30例,1例、7例、16例、6例、3例,1例、19例、7例、6例,(13.9±3.8)枚。两组患者淋巴结清扫数目比较,差异有统计学意义(t=2.420,P0.05)。两组患者手术切缘比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)随访情况:机器人组31例患者中,29例获得随访,随访时间为3~24个月,中位随访时间为12个月。腹腔镜组33例患者中,30例获得随访,随访时间为3~36个月,中位随访时间为15个月。机器人组患者肠梗阻、按时还纳造口、局部复发、远处转移、死亡、术后12个月大便失禁严重度评分、术后12个月国际前列腺症状评分、术后12个月夜尿、术后12个月国际勃起功能指数评分分别为2例、20例、3例、2例、2例、0.0分(0.0分,0.0分)、4.5分(1.3分,8.8分)、1.5次(1.0次,2.0次)、2.0分(1.3分,10.8分)。腹腔镜组上述指标分别为4例、7例、3例、2例、3例、1.0分(0.0分,3.0分)、8.0分(2.0分,14.3分)、2.0次(1.0次,4.0次)、3.0分(1.0分,11.8分)。两组患者肠梗阻、按时还纳造口、局部复发、远处转移、死亡例数比较,差异均无

关键词：直肠肿瘤低位直肠癌达芬奇机器人手术系统腹腔镜检查肛门括约肌保留率盆腔植物神经

覆膜支架腔内修复术对Stanford B型主动脉夹层患者肝肾功能及炎症因子的影响

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临床研究 2025年第1期33卷 9-11页

作者：王鹏飞陈宁马培尧孔深柯王鑫曹占伟河南省胸科医院(郑州大学附属胸科医院)心内科河南郑州450000

目的探讨Stanford B型主动脉夹层患者接受将覆膜支架腔内修复术治疗的临床效果。方法本研究共纳入2021年10月至2023年10月河南省胸科医院收治的110例Stanford B型主动脉夹层患者,将所有患者根据随机数字表法分为对照组(55例,接受药物保... 详细信息

目的探讨Stanford B型主动脉夹层患者接受将覆膜支架腔内修复术治疗的临床效果。方法本研究共纳入2021年10月至2023年10月河南省胸科医院收治的110例Stanford B型主动脉夹层患者,将所有患者根据随机数字表法分为对照组(55例,接受药物保守治疗)和研究组(55例,采用覆膜支架腔内修复术治疗)。比较两组患者治疗前、治疗2周后肝肾功能指标、血清炎症因子相关指标,以及两组患者病死率、并发症发生情况。结果治疗2周后,研究组患者丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)指标水平相较于治疗前均有所降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。研究组患者并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论Stanford B型主动脉夹层患者接受覆膜支架腔内修复术治疗,可对肝肾功能起到改善作用,减轻炎症反应,安全性较高,值得临床应用。

关键词：覆膜支架腔内修复术 Stanford B型主动脉夹层肝肾功能炎症因子影响

基于CiteSpace可视化分析心脏骤停后脑损伤研究的现状和热点

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中华急诊医学杂志 2024年第7期33卷 1026-1031页

作者：莫晓叶贺威曾丽媛李湘民李小刚周利平李政中南大学湘雅医院急诊科长沙410008 中南大学湘雅三医院普外Ⅱ科长沙410013

目的通过对心脏骤停后脑损伤研究的文献进行可视化分析,探究近10年心肺脑复苏的研究现状、热点和发展趋势。方法Web of Sciences(WOS)核心数据库中以“cardiac arrest OR resuscitation OR cardiopulmonary resuscitation”和“brain*OR... 详细信息

目的通过对心脏骤停后脑损伤研究的文献进行可视化分析,探究近10年心肺脑复苏的研究现状、热点和发展趋势。方法Web of Sciences(WOS)核心数据库中以“cardiac arrest OR resuscitation OR cardiopulmonary resuscitation”和“brain*OR neuro*”为主题词检索英文文献,采用CiteSpace 5.8.R3软件分析发文量高产的国家、机构、作者以及合作关系,对关键词进行共现、聚类和突现分析,绘制时线图和时区图。结果检索纳入2013年1月1日至2023年10月25日WOS核心数据库有效文献10867篇。发文量前3的国家依次为美国、中国和日本,其中,美国发文量最高,共3691篇,中介中心性0.47;发文量最高的作者是瑞典隆德大学的Hans Friberg,共110篇;关键词共现分析,频次最高前5个是心脏骤停、心肺复苏、复苏、存活、结局;关键词聚类共有4个标签,分别是“#0院外心脏骤停、#1创伤性脑损伤、#2目标温度管理和#3全脑缺血性损伤”;关键词突现分析,突现强度前5位是亚低温、心血管急诊护理、神经元特异性烯醇化酶、脑缺血、肾上腺素,出现年份最新的前5位是院外心脏骤停、心肺复苏、肾上腺素、昏迷、工作组。时线图和时区图显示,2017年后的研究方向集中在院外心脏骤停和创伤性脑损伤,新出现的高频关键词有体外膜肺、重症监护、危险因素、脑电图。结论院外心脏骤停、创伤性脑损伤、目标温度管理是近年来心肺脑复苏的研究热点,而体外膜肺、重症监护、脑电图将是研究发展趋势。

关键词：心脏骤停脑损伤脑保护文献计量学可视化分析 CiteSpace软件

ProBDNF/p75NTR在脓毒症患者外周血淋巴细胞中的表达变化及对淋巴细胞分化的影响

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中南大学学报（医学版） 2023年第11期48卷 1629-1638页

作者：王双曾秋明高海亮高山戴茹萍胡招兰中南大学湘雅二医院麻醉科长沙 410011 中南大学湘雅医院检验科长沙 410008 中南大学湘雅医院神经内科长沙 410008 中南大学湘雅二医院人事科长沙 410011 中南大学湘雅二医院麻醉科长沙 410011

目的:脓毒症是宿主对感染的反应失调引起的危及生命的器官功能障碍.由于缺乏有效的治疗手段,脓毒症一直是临床治疗的难点和挑战.研究表明脑源性神经营养因子前体(pro-brain-derived neurotrophic factor,proBDNF)可通过结合其高亲和力受... 详细信息

目的:脓毒症是宿主对感染的反应失调引起的危及生命的器官功能障碍.由于缺乏有效的治疗手段,脓毒症一直是临床治疗的难点和挑战.研究表明脑源性神经营养因子前体(pro-brain-derived neurotrophic factor,proBDNF)可通过结合其高亲和力受体p75神经营养因子受体(p75 neurotrophin receptor,p75NTR)激活下游信号通路,扰乱免疫炎症微环境,在脓毒症病程的进展中发挥重要作用.本研究主要探讨淋巴细胞来源的proBDNF/p75NTR在脓毒症患者中的表达变化及其对淋巴细胞分化的影响.方法:收集健康志愿者(对照组,n=40)和初次入院的脓毒症患者(脓毒症组,n=40)外周血样本,进行血常规临床指标检测,采用流式细胞术检测淋巴细胞亚群及其proBDNF/p75NTR的表达变化;体外分选对照组外周血淋巴细胞并采用脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)刺激培养,流式细胞分析技术检测LPS刺激对淋巴细胞亚群proBDNF/p75NTR的表达影响;随后采用p75NTR的拮抗剂(p75ECD-Fc)抑制p75NTR观察对淋巴细胞分化的影响.结果:与对照组相比,脓毒症组患者入院时白细胞计数、中性粒细胞计数和中性粒细胞百分比均显著升高,淋巴细胞计数与淋巴细胞百分比均显著降低(均P＜0.001),中性粒细胞与淋巴细胞比值、单核细胞与淋巴细胞比值均显著升高(均P＜0.05).与对照组相比,proBDNF在脓毒症组外周血中CD19+ B细胞的表达上调(P＜0.05),而p75NTR在CD19+ B细胞、CD4+ T细胞和CD8+ T细胞中的表达均上调(均P＜0.05).体外采用LPS刺激可诱导对照组外周血淋巴细胞的proBDNF/p75NTR表达上调(均P＜0.05),趋势与在脓毒症组外周淋巴细胞的表达变化基本一致.抑制p75NTR可增加CD4+ T细胞和CD19+ B细胞的百分比,促进细胞因子IL-4和IL-10的表达,并降低IL-1β和IL-6的产生(均P＜0.05).结论:脓毒症患者入院时即处于以淋巴细胞数量减少为特征的免疫抑制阶段,同时伴有中性粒细胞占比增加.ProBDNF/p75NTR在脓毒症患者外周血淋巴细胞表达增加,抑制p75NTR可能通过调节淋巴细胞的分化,参与脓毒症进展.

关键词：淋巴细胞脑源性神经营养因子前体 p75神经营养因子受体脓毒症

来源：博看期刊评论

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成人供肾双肾移植的临床疗效

中华泌尿外科杂志 2023年第4期44卷 282-286页

作者：侯剑飞彭龙开谢续标汤周琦彭家威张和栋李腾芳水看看高陈蓝恭斌彭风华余少杰王彧唐笑天代贺龙中南大学湘雅二医院器官移植中心肾脏移植科长沙410000

目的探讨成人供肾双肾移植(DKT)的临床疗效。方法回顾性分析2016年9月至2020年12月中南大学湘雅二医院收治的13例成人供肾DKT手术供受者的病例资料。13例供者年龄(53.5±12.4)岁, 体质量指数(BMI)(24.3±2.8)kg/m^(2), 3例有糖尿病史, ... 详细信息

目的探讨成人供肾双肾移植(DKT)的临床疗效。方法回顾性分析2016年9月至2020年12月中南大学湘雅二医院收治的13例成人供肾DKT手术供受者的病例资料。13例供者年龄(53.5±12.4)岁, 体质量指数(BMI)(24.3±2.8)kg/m^(2), 3例有糖尿病史, 8例有高血压病史。13例中, 11例符合美国器官共享联合网络(UNOS)双肾移植标准, 6例符合Remuzzi评分双肾移植标准, 入院时和获取供肾前血清肌酐(SCr)分别为(132.9±54.1)μmol/L和(228.7±112.4)μmol/L。13例受者年龄(39.3±8.9)岁, BMI(20.2±2.4)kg/m^(2)。所有受者均接受ABO血型相合的肾移植, 2例双肾分别放置于双侧髂窝。12例移植肾开放血运后颜色鲜红、充盈迅速, 输尿管立即可见尿液流出, 1例双肾颜色偏暗, 血管搏动弱。记录受者围手术期移植肾功能恢复时间(从手术当天至SCr自然降至正常范围的时间)、移植肾功能延迟恢复(DGF)、急性排斥(AR)、输尿管并发症、手术切口并发症情况, 以及受者末次随访时的SCr、估算肾小球滤过率(eGFR)、尿蛋白和移植物结局。采用单因素logistic回归分析评估影响受者结局的危险因素。结果本组13例受者中, 10例出院时SCr降至正常范围内, 移植肾功能恢复时间(13.8±13.0)d;3例出院时SCr分别为300.0、149.0、152.5 μmol/L。4例发生DGF, 4例发生AR;并发症分别为输尿管狭窄1例, 尿瘘1例, 术后切口裂开1例, 分别予抗排斥、置入双J管、持续导尿维持膀胱空虚治疗和切口二次缝合, 出院前均治愈。术后中位随访28(15.5, 31.0)个月, 10例移植物功能良好, 2例出现移植肾功能不全, 1例移植肾失功。除移植肾失功患者外, 末次随访时SCr(144.2±101.3)μmol/L, eGFR(52.9±21.2)ml/min;4例末次随访尿蛋白阳性。单因素分析结果显示, 供者的年龄、BMI、糖尿病史、高血压病史、入院时SCr均与DGF和移植肾功能损伤无明显相关性(P>0.05)。结论成人供肾DKT的近期和中期效果良好。

关键词：肾移植成人供肾双肾移植治疗效果

慢性前列腺炎／慢性盆腔疼痛综合征神经原性炎症病理机制的研究进展

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中华泌尿外科杂志 2008年第8期29卷 573-575页

作者：谢续标余少杰彭龙开中南大学湘雅二医院泌外器官移植科长沙410011

慢性前列腺炎／慢性盆腔疼痛综合征（CP／CPPS）是一组以盆腔痛、排尿和性功能障碍为主要表现的临床症候群。持续性、药物难以控制的疼痛为本病特点，严重影响患者的生活质量。既往关于病因研究有前列腺长期充血、结石、尿液反流、细菌... 详细信息

慢性前列腺炎／慢性盆腔疼痛综合征（CP／CPPS）是一组以盆腔痛、排尿和性功能障碍为主要表现的临床症候群。持续性、药物难以控制的疼痛为本病特点，严重影响患者的生活质量。既往关于病因研究有前列腺长期充血、结石、尿液反流、细菌感染学说^[1-2]、自身免疫学说^[3]、细胞因子失调、CP／CPPS遗传易感性及细胞因子基因多态性学说、自主神经功能失调及精神心理因素假说等。

关键词：慢性盆腔疼痛综合征慢性前列腺炎神经原性炎症病理机制细胞因子基因多态性自主神经功能失调自身免疫学说细胞因子失调

自噬相关基因5和细胞周期素E在冠心病中的表达及其临床意义

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中南大学学报（医学版） 2020年第1期45卷 17-23页

作者：康建梅丁周莉罗荧荃杨宇中南大学湘雅二医院老年科

目的:探讨自噬相关基因5(autophagy related gene 5,ATG5)和细胞周期素E(cyclin E)在冠心病(coronary heart disease,CHD)中的表达及其临床意义。方法:选择2018年4月至2018年8月在中南大学湘雅二医院诊断为CHD的80例患者作为观察组,另... 详细信息

目的:探讨自噬相关基因5(autophagy related gene 5,ATG5)和细胞周期素E(cyclin E)在冠心病(coronary heart disease,CHD)中的表达及其临床意义。方法:选择2018年4月至2018年8月在中南大学湘雅二医院诊断为CHD的80例患者作为观察组,另选取健康体检的80例对象作为对照组,检测并分析两组血液的有核细胞中ATG5和cyclin E的mRNA及血浆中蛋白质的表达水平。选用氧化低密度脂蛋白(oxidized low density lipoprotein,ox-LDL)诱导巨噬细胞源性泡沫细胞的模型模拟粥样硬化,检测不同浓度ox-LDL诱导巨噬细胞源性泡沫细胞的增殖,以及ATG5和cyclin E的蛋白质表达水平。结果:与对照组对比,观察组血液中ATG5的mRNA及蛋白质水平降低、cyclin E的mRNA及蛋白质水平增高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。受试者操作特性(receiver operating characteristic,ROC)曲线结果表明:ATG5 mRNA,cyclinE mRNA,ATG5蛋白质和cyclin E蛋白质的曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.739,0.780,0.671和0.807。Pearson分析结果显示:有核细胞层中ATG5 mRNA与cyclin E mRNA的水平呈明显的负相关(r=−0.734,P<0.05);血浆中ATG5蛋白质与cyclin E蛋白质的水平也呈明显的负相关(r=−0.746,P<0.05)。ox-LDL诱导巨噬细胞源性泡沫细胞模型显示:不同浓度ox-LDL诱导巨噬细胞源性泡沫细胞时,cyclin E蛋白质随着浓度增加而增加,ATG5蛋白质随着浓度增加而降低。结论:ATG5的mRNA及蛋白质水平在CHD中呈低表达,cyclin E的mRNA及蛋白质水平在CHD中呈高表达;ATG5蛋白质在ox-LDL诱导的巨噬细胞源性泡沫细胞中呈低表达,cyclin E蛋白质在ox-LDL诱导的巨噬细胞源性泡沫细胞中呈高表达,其机制可能是ATG5抑制cyclin E的降解,进而促进巨噬细胞增殖,从而参与CHD的发生和发展。

关键词：冠心病自噬相关基因5 细胞周期素E

失眠障碍神经影像学特征及重复经颅磁刺激治疗效果

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中国医学影像技术 2025年

作者：袁泽琪张正楠王惠晓杨海庆冯平勇周立霞杨冀萍高铎河北医科大学第二医院医学影像科

目的基于静息态功能MRI（rs-fMRI）观察失眠障碍（ID）患者脑功能改变，以及重复经颅磁刺激（rTMS）治疗效果。方法前瞻性纳入37例ID患者（ID组）及20名健康受试者（对照组），比较组间及ID组内rTMS治疗前后睡眠状况及心理状态量表评... 详细信息

目的基于静息态功能MRI（rs-fMRI）观察失眠障碍（ID）患者脑功能改变，以及重复经颅磁刺激（rTMS）治疗效果。方法前瞻性纳入37例ID患者（ID组）及20名健康受试者（对照组），比较组间及ID组内rTMS治疗前后睡眠状况及心理状态量表评分；基于颅脑rs-fMRI观察组间低频振幅（ALFF）、局部一致性（ReHo）存在差异脑区，并对其与预设脑区进行体素水平静息态功能连接（FC）分析。结果治疗前ID组匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、失眠严重程度指数（ISI）、爱普沃斯嗜睡量表（ESS）评分、贝克忧郁量表（BDI）评分及贝克焦虑量表（BAI）评分均高于对照组（P均＜0.05）；ID组右侧正中扣带回和扣带旁回（Cingulum＿Mid＿R）ALFF值及ReHo均低于对照组（FWE校正P均＜0.05），Cingulum＿Mid＿R与左侧前扣带回和扣带旁回（Cingulum＿Ant＿L）、左侧海马（Hippocampus＿L）与右侧额中回（Frontal＿Mid＿R）间FC降低（FWE校正P均＜0.05）。rTMS治疗后ID患者PSQI、ISI及ESS评分均较治疗前减低（P均＜0.05），但上述神经影像学指标均无显著改变（FWE校正P均＞0.05）。结论 ID导致Cingulum＿Mid＿R ALFF值和ReHo同步减低，额叶-扣带回、额叶和边缘系统之间FC减弱。rTMS可改善ID患者睡眠及精神状态，但其对神经影像学的影响尚需进一步观察。

关键词：睡眠障碍,昼夜节律性磁共振成像低频振幅局部一致性功能连接经颅磁刺激前瞻性研究